三基考核-内科学-试题库-内科-呼吸内科（一）-支气管哮喘

支气管哮喘

一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第/题下列哪项不是哮喘慢性持续期病情严重度第四级的表现

A、经常出现夜间哮喘症状

B、每天有症状，频繁出现

C、体力活动可不受限

D、PEV或FEV1变异率＞30%

E、FEV1V60%预计值

标准答案：C您的答案：

第2题女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每

天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率80次/min,FEV1/FVC为

60%,治疗方案应采取

A、口服氨茶碱及舒喘灵

B、口服强的茶碱

C、静脉点滴氨茶碱，口服强的松

D、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇

E、静脉点滴氢化考的松，必要时吸入沙丁胺醇

标准答案：D您的答案：

第3题女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但

根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症

外，可能是以下哪种情况：

A、PaC02降低,pH轻度偏碱

B、PaC02正常,pH在正常范围

C、PaC02升高,pH明显降低

D、PaC02升高,pH正常

E、以上都不是

标准答案：A您的答案:

第4题男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙

酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫维，有奇

脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。其紧急处理应当是

A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B、静脉注射地塞米松和B2受体激动剂

C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液

D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E、大量补液、气管插管和机械通气

标准答案：C您的答案：

第5题女性，25岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗

已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是

A、脱（减）敏治疗

B、长期吸入抗炎剂表面激素或色甘酸钠

C、长期服用曝哌能或其他抗过敏药

D、长期服用泼尼松

E、长期服用B2激动剂或氨茶碱

标准答案：B您的答案：

第6题男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十

分紧张。根据动脉火气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者

及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情

估计是根据下列指标中的哪一项

A、PaC02降低,pH轻度偏碱

B、PaC02正常,pH亦在正常范围

C、PaC02升高,pH明显降低

D、PaC02升高,pH正常

E、PaC02升高,pH偏酸

标准答案：A您的答案:

第7题女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病,

尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2d,自服氨茶碱无效前来急

诊，下列处理哪项是不妥当的

A、沙丁胺醇（喘乐宁）

B、吸入表面激素

C、应用抗生素

D、补液

E、酮替芬

标准答案：C您的答案：

第8题男性。20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患

者严重呼吸困难伴轻度紫绢，两肺满布哮鸣音，心率110次/min,

下列哪项治疗不作为苜选

A、脱（减）敏治疗

B、应用激素

C、应用B2受体激动剂

D、补液

E、吸氧

标准答案：A您的答案：

第9题男性，35岁。患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。

下列治疗中哪项是不妥当的

A、吸入表面激素

B、茶碱缓释片（或控释片）

C、应用抗生素控制炎症

D、适当联合82受体激动剂

E、有选择性联合抗过敏药物

标准答案：C您的答案：

第1。题女性，2。岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的

松）已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绡，

两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选

择欠合理

A、吸氧，吸氧浓度不限于所谓〃低流量〃

B、静脉注射地塞米松

C、吸入B：受体激动剂，剂量可以放宽；静脉.滴注氢化可的松

D、缓慢静脉注射领茶碱

E、合理补充液体

标准答案：B您的答案：

第〃题下面关于支气管哮喘说法错误的是

A、是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病

B、多数患者可自行缓解或经治疗缓解

C、常常在夜间和（或）清晨发作、力喇

D、出现广泛多变的可逆性气流受限

E、多伴有气短和脑痛

标准答案：E您的答案：

第题我国的支气管哮喘患病率是

A、2%〜6%

B、1%〜13%

C、0.5%〜2%

D、1%〜4%

E、3%〜5%

标准答案：D您的答案：

第/3题根据支气管哮喘的发病机制来说，哮喘的本质是

A、遗传机制

B、气道炎症

C、肺功能损害

D、变态反应

E、免疫调节

标准答案：B您的答案：

第14题速发型哮喘反应（IAR）几乎在吸入的同时立即发生反应,

一般在

A、15〜30分钟达到高峰，5小时后逐渐恢复正常

B、10〜30分钟达到高峰，3小时后逐渐恢复正常

C、15〜30分钟达到高峰，2小时后逐渐恢复正常

D、20〜60分钟达到高峰，3小时后逐渐恢复正常

E、5〜10分钟达到高峰，2小时后逐渐恢复正常

标准答案：C您的答案：

第15题迟发型哮喘反应(LAR)的发病时间，一般是在吸入变应原后

A、3小时左右发病，一般持续一天

B、8小时左右发病，一般持续数天

C、24小时左右发病，一般持续数周

D、4小时左右发病，一般持续数天

E、6小时左右发病，一般持续数天

标准答案：E您的答案：

第/6题关于气道高反应性的说法错误的是

A、是支气管哮喘患者共同的病理生理特征

B、长期吸烟、接触臭氧不会出现气道高反应性

C、是哮喘发生发展的一个重要因素

D、有家族倾向，受遗传影响

E、表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应

标准答案：B您的答案：

第〃题支气管哮喘的基本病理与生理基础是

A、支气管痉挛

B、慢性非特异性炎症

C、支气管黏液栓

D、黏膜水肿

E、肥大细胞增生

标准答案：B您的答案：

第题对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑制生物活性物质

释放的是

A、三磷酸鸟昔

B、环磷酸腺昔

C、三磷酸腺苜

D、环磷酸鸟甘

E、腺首环化酶

标准答案：B您的答案:

第〃题肺结核属于

A、I型变态反应

B、I、IV型变态反应

C、IH型变态反应

D、W型变态反应

E、H型变态反应

标准答案：I）您的答案:

第加题支气管哮喘特征性的表现是

A、发作性的呼气性呼吸困难

B、发组

C、咳白色泡沫痰

D、心率快，心尖部舒张期奔马律

E、慢性咳嗽，体位变动时加重

标准答案：A您的答案：

第勿题支气管哮喘在发作时间上的特点是

A、活动时发作或加重

B、夜间及凌晨发作和加重

C、午励口重或发作

D、晨轻夜重

E、平卧时加重

标准答案：B您的答案：

第22题变异性哮喘的特点是

A、缓解后数小时再次发作

B、咳嗽可为惟一症状

C、哮喘伴有大量白色泡沫样痰

I）、动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难

E、发作急、症状重

标准答案：B您的答案:

第23题支气管哮喘激发试验主要测定

A、气道通气功能

B、呼吸峰值流速

C、气道反应性

D、肺活量

E、气道气流情况

标准答案：C您的答案：

第为题测定呼吸峰值流速(PEF)反映的是

A、闭合气量

B、肺泡的弥散功能

C、气道的反应性

D、气道通气功能的变化

E、气道阻塞程度

标准答案：C您的答案：

第25题支气管舒张试验用以测定

A、气道阻塞程度

B、细支气管的损伤程度

C、气道的反应性

D、气道气流受限的可逆性

E、气道通气功能

标准答案：D您的答案：

第26题支气管哮喘诊断的最主要依据是

A、肺功能检查有阻塞性通气功能障碍

B、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高

C、胸部透视显示肺透光度增加、横膈下降

D、反复发作，有呼气性呼吸困难和肺部哮鸣音

E、液中嗜酸性粒细胞增加

标准答案：D您的答案：

第27题在以下临床表现中，除哪一项外，均为支气管哮喘危重表

现

A、呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒

B、血压低，有奇脉

C、心电图表现电轴左偏

D、意识模糊或昏迷

E、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少

标准答案：C您的答案：

笫绣题关于哮喘持续状态的临床表现，正确的叙述是

A、发绢、呼吸困难，经吸氧可缓解

B、Pa02下降，PaC02下降

C、无奇脉

D、可听到股动脉枪击音

E、呼吸音减弱或消失

标准答案：E您的答案：

第29题支气管哮喘和心源性哮喘最主要的区别是

A、有无心血管疾病

B、有无湿性罗音

C、有无肺气肿

D、有无反复发作史

E、有无过敏史

标准答案：A您的答案：

第3。题支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物

是

A、麻黄碱

B、氨茶碱

C、吗啡

I）、肾上腺素

E、异丙肾上腺素

标准答案：B您的答案：

第出题下述哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

A、肺部干罗音为主兼有少量湿罗音

B、心率快偶有早搏

C、呼吸性呼吸困难为主

D、心脏增大伴心尖部S3

E、静注氨茶碱有效

标准答案：D您的答案：

第32题有助于鉴别心源性哮喘与支气管摩喘的症状是

A、咳粉红色泡沫痰

B、端坐呼吸

C、高血压

D、哮鸣音与双肺底小水泡音

E、心脏扩大

标准答案：A您的答案：

第33题防止哮喘最有效的方法是

A、加强体育锻炼

B、使用转移囚子

C、脱离变应原

D、预防性使用抗生素

E、注射卡介苗

标准答案：C您的答案：

第34题关于支气管舒张药的叙述，错误的说法是

A、控释茶碱昼夜血药浓度平稳，不良反应少

B、用药方法一般首选口服药，因为起效迅速，安全性高

C、抗胆碱药可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起

到舒张支气管作用

D、肾上腺素、麻黄素由于心血管不良反应多己被高选择性的B2受

体激动剂所替代

E、B2受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物

标准答案：B您的答案：

第35题支气管哮喘的本质是

A、气道阻塞

B、气道慢性炎症

C、可逆性气流阻塞

D、不可逆性气流阻塞

E、气道平滑肌痉挛

标准答案：B您的答案:

第36题对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

A、肺功能呈阻塞性通气功能障碍

B、支气管舒张试验阳性

C、弥散功能减低

D、痰中找到嗜酸性粒细胞

E、血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加

标准答案：B您的答案：

第37题控制哮喘气道高反应性最有效的药物是

A、抗生素

B、B2受体激动剂

C、胆碱能受体拮抗剂

D、糖皮质激素

E、&受体阻滞剂

标准答案：D您的答案：

第38题控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A、糖皮质激素

B、乙酰半胱氨酸

C、抗组织胺药物

I）、抗胆碱药物

E、B受体激动剂

标准答案：A您的答案：

第39题男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体：发现患者端坐

呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，

下列哪一项体征预示病情严重

A、肺内广泛高响度哮鸣音

B、肋间隙增宽

C、肺叩诊过清音

D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

E、心脏绝对浊音界缩小

标准答案：D您的答案：

第40题女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每

天夜间均有发作，查体：双肺哮喘音，心率80次/分，FEV1/FVC

为60%,治疗方案应采取

A、口服氨茶碱及舒喘灵

B、口服强的松及氨茶碱

C、静脉点滴氨茶碱，口服强的松

D、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇

E、静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醉

标准答案：I）您的答案：

第41题男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可

酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫纣，双肺满布哮鸣音，紧急

处理方法是

A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B、静脉注射地塞米松和B2受体激动剂

C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液

D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂.

E、大量补液、气管插管和机械通气

标准答案：C您的答案：

第0题男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查

体：双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻

刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A、胸部X线片

B、运动肺功能测定

C、常规肺功能

D、，支气管高反应性测定

E、过敏原皮肤敏感试验

标准答案：D您的答案：

第43题女，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1

天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸30次/分,

脉搏118次/分，BP10/8kPa,听诊两肺满布哮鸣音，则下列抢救

措施中哪个意义最小

A、根据失水和心脏情况予以补液

B、给予糖皮质激素

C、气管插管

D、氧疗

E、给予抗生素

标准答案：E您的答案：

第44题女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但

根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症

外，可能是以下哪种情况

A、PaCOz降低，pH轻度偏碱

B、PaCOz正常,pH在正常范围

C、PaCOz升高，pH明显降低

D、PaCOz升高,pH正常

E、以上都不是

标准答案：A您的答案：

第45题女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状

加重，查体：神志清楚，口唇紫绢，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸

音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaC0245mmHg,经过治疗后病情

缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是

A、吸入支气管扩张剂

B、作腹式呼吸，加强膈肌运动

C、家庭氧疗

D、长期口服中等量激素

E、间断应用止咳、化痰药物

标准答案：D您的答案：

第46题男性，3。岁。哮喘急性发作已2d,自服氨茶碱、吸入丙酸

倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫维，有奇

脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是

A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B、静脉注射地塞米松和口受体激动剂

C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液

I）、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E、大量补液、气管插管和机械通气

标准答案：C您的答案：

第47题男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺

偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，

下列哪项检查最有价值

A、胸部X线摄片

B、常规肺功能测定

C、过敏原皮肤敏感试验

D、支气管高反应性测定

E、运动肺功能测定

标准答案：D您的答案：

第48题男性，15岁。自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螭等多

种抗原皮肤试验均呈阳性，为进一步探究病因下列哪项检查最有帮助

A、支气管舒张剂肺功能试验

B、支气管高反应性测定

C、痰嗜酸性粒细胞检查

D、血清特异性IgE抗体测定

E、支气管镜检查

标准答案：D您的答案：

第49题男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、

端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评

价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A、两肺广泛高响度哮鸣音

B、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C、肋间隙增宽

D、肺叩诊过清音

E、心脏绝对浊音界缩小

标准答案：B您的答案：

第50题男性，20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦

有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗感染治疗。下列药物中哪一种

是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂

A、抗生素

B、泼尼松

C、曝哌酮

D、舒喘灵

E、吸入用表面激素

标准答案：E您的答案：

第5/题男性，2。岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患

者严重呼吸困难伴轻度紫绢，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，下

列哪项治疗不作为首选

A、脱（减）敏治疗

B、应用激素

C、应用B2受体激动剂

D、补液

E、吸氧

标准答案：A您的答案：

第尼题男性，5。岁。因哮喘急性重度发作已持续3d前来急诊。

下列处理哪项欠妥

A、静脉滴注氢化可的松

B、B2受体激动剂吸入

C、缓慢（不少于30min）静脉注射氨茶碱0.25-0.3〜75g,继以静

脉滴注维持，24h不超过1.0g

D、大量补液，24h不少于4000〜5000mi

E、胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查

标准答案：D您的答案：

第53题女性，2。岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的

松）己3h不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绢，两肺

呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠

合理

A、吸氧，吸氧浓度不限于所谓〃低流量〃

B、静脉注射地塞米松

C、吸入口受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松

D、缓慢静脉注射氨茶碱

E、合理补充液体

标准答案：B您的答案：

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所

提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正

确答案。

（1〜6题共用题干）

女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨

时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连

贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

第/题下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作

A、氨茶碱

B、胆茶碱

C、二羟丙茶碱（喘定）

D、复方氨茶碱

E、茶碱控释片

标准答案：E您的答案：

第2题发作较重时推荐加用82受体激动剂，首选药物是

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）

E^麻黄素

标准答案：D您的答案：

第3题为预防发作，下列哪一种药物最为有效

A、表面激素

B、酮替芬（曝哌酮）

C、氯雷他定（克敏能）

D、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

E、阿司咪嘿（息斯敏）

标准答案：A您的答案：

第4题患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告

患者

A、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动

B、鼓励参加运动.运动前可吸入B2受体激动剂或色甘酸钠

C、可以参加.但不鼓励

D、可以参加，运动前服氨茶碱

E、可以参加，运动前吸入异丙托溟钱（异丙阿托品）

标准答案：B您的答案:

第5题［假设信息］如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列

哪项措施以防止哮喘发作

A、测定FEVL若低于预计值80%,而且近半年内曾口服过泼尼松，

手术开始后静脉给予氢化可的松100mg,1次/8h,手术后24小

时迅速减量

B、手术中静滴氨茶碱

C、手术前预防性应用激素3d

D、手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂

E、采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于

抢救

标准答案：A您的答案：

第6题［假设信息］如果患者已妊娠2〜3个月，则应采取的措施是

A、劝其中止妊娠

B、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状

C、尽量不用药，以防药物影响胎儿

D、激素绝对禁忌

E、分娩方式须采取剖腹产

标准答案：B您的答案：

（7〜TT题共用题干）

男性，25岁，2天前不明原因的出现干咳、胸闷，继之气喘，静点

氨茶碱无效。近三年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐

呼吸，发组，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，

脉搏120次/分钟，有奇脉。

第7题诊断首先考虑为

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺源性心脏病

D、急性心包炎

E、心源性哮喘

标准答案：B您的答案:

第8题最适宜的治疗是

A、免疫治疗

B、抗生素治疗

C、利尿剂治疗

I）、抗凝治疗

E、氏受体激动剂治疗

标准答案：E您的答案：

第9题若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫纽、烦躁不安，一侧

胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音

明显减弱或消失则表明该病人可能并发了

A、气胸

B、纵隔气肿

C、肺不张

D、感染

E、肺心病

标准答案：A您的答案：

第/。题如要明确诊断，最急需做的检查是

A、心电图

B、动脉血气分析

C、肺X线检查

D、支气管舒张试验

E、PEF及其变异率测定

标准答案：C您的答案：

第〃题诊断明确后，适宜的治疗是

A、抗炎治疗

B、排气治疗

C、外科手术治疗

D、高浓度吸氧

E、糖皮质激素治疗

标准答案：B您的答案：

（12〜13题共用题干）

男性，26岁，农民，哮喘严重持续发作4小时以上。

第/2题下列哪项不符合发作时的临床表现

A、张口呼吸

B、大量出汗

C、发绢明显

D、端坐呼吸

E、四肢厥冷

标准答案：E您的答案：

第”题动脉血气分析结果显示PaO2降低PaC02正常或升高，表示

A、病情好转

B、有心血管并发症

C、病情较为严重

D、需要给呼吸兴奋剂

E、呼吸肌疲劳

标准答案：C您的答案：

（14〜工5题共用题干）

男性，50岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少、痰

黏。体检：呼吸困难，烦躁不安、发绢，心率128次/分钟，双肺

呼吸音减弱，少许哮鸣音。

第14题该病人最可能的诊断是

A、肺心病

B、慢性支气管炎

C、支气管扩张症

D、支气管哮喘

E、自发性气胸

标准答案：D您的答案:

第题错误的治疗是

A、静滴葡萄糖生理盐水

B、静滴氨茶碱

C、静滴糖皮质激素

1）、抗生素预防感染

E、应用镇静剂（如苯巴比妥等）

标准答案：E您的答案：

（16〜17题共用题干）

男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏

性鼻炎史3年。

第％题最可能出现的体征是

A、两肺底小水泡音

B、两肺广泛哮鸣音

C、左肺散在水泡音

D、双下肺叩浊音

E、双肺呼吸音增强

标准答案：B您的答案：

第〃题最可能的诊断是

A、急性支气管炎

B、急性肺水肿

C、支气管哮喘急性发作

D、肺栓塞

E、细菌性肺炎

标准答案：C您的答案：

（18〜工9题共用题干）

患者勇性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平

卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30坎/分。既往有甲亢病

史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。

第18题下列哪项药物应及时停用

A、普蔡洛尔（心得安）

B、氨茶碱

C、，抗胆碱能受体阻断剂

D、糖皮质激素

E、肾上腺素受体激动剂

标准答案：A您的答案：

第4题关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误

的

A、主要刺激6。2-肾上腺素能受体

B、激活腺首环化酶

C、阻止cAMP衍变成5-AMP

D、与氨茶碱合用有协同作、

标准答案：C您的答案：

（20-21题共用题干）

男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满

布哮鸣音。

第答题诊断考虑为

A、急性支气管炎

B、上呼吸道感染

C、运动性哮喘

D、心源性哮喘

E、变态反应性肺浸润

标准答案：C您的答案：

第2/题为明确诊断应做何种检查

A、心电图

B、运动激发试验或舒张试验

C、皮肤过敏源试验

D、B超

E、胸部X片

标准答案：B您的答案：

（22〜27题共用题干）

女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，

程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：

患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绢不明显。两肺满布

哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。

第22题为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查

A、动脉血气分析

血电解质测定

C、痰细菌培养

D、过敏原皮肤试验

E、血清ISE测定

标准答案：A您的答案：

第23题该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理

A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用

B、立即静脉注射地塞米松

C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

D、立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应

E、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

标准答案：E您的答案：

第勿题该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理

A、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

B、积极控制感染，应用第三代头抱菌素联合氨基糖昔类

C、选用新一代大环内酯类或第二代头他菌素类

D、等待痰培养结果再作决策

E、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

标准答案：C您的答案：

第25题［假设信息］如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步

处理应当是

A、补充酸性药物如氯化镂、稀盐酸，纠正碱中毒

B、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

C、适当应用镇静剂，抑制过度通气

D、增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正C02排出过多

E、不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

标准答案：B您的答案：

第答题［假设信息］如果动脉血气分析指示患者有CO2潴留，其治

疗应选择

A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气

B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管机

械通气

C、立即气管插管，机械通气

D、应用碱性药物，纠正酸中毒

E、应用碳酸醉酎抑制剂，抑制C0?形成碳酸，防止酸中毒

标准答案：B您的答案：

第27题在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪

种并发症存在

A、气胸

B、纵隔气肿

C、间质性肺气肿

D、肺气囊肿

E、肺大泡

标准答案：B您的答案:

三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出

的A、B、C、I)、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。

(1〜5题共用题干)

A.表面激素吸入

B.02受体激动剂吸入

C.口服泼尼松，短期(1周左右)使用

D.口服茶碱控释片

E.异丙托漠钱(异丙托品)吸入

第1题男性，24岁。幼年患哮嘿，但成年后发作明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作(B)

第2题女性，18岁。幼年患麻疹后发生哮喘，反复发作，缓解期哮呜音仍未能消失，影响体

力活动，免修体育课(A)

第3题女性，45岁。患慢性喘息型支气管炎10余年。近年米发作趋频，于秋冬寒冷季节尤甚

(E)

第4题男性，32岁。15岁在一次感冒后发生哮喘，多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有效，

但夜间发作仍难以控制(D)

第5题男性，25岁。慢性哮喘长期吸入表面激素，病情显著改善，但在季节转换或感冒时仍

时有发作(C)

(6〜8题共用题干)

A.气道通气功能的变化

B.气道气流受限的可逆性

C.气道的反应性

D.气道阻塞程度

E.细支气管的损伤程度

第6题支气管舒张试验用以测定(B)

第7题支气管激发试验用以测定(c)

第8题呼吸峰值流速反映的是(A)

(9〜13题共用题干)

A.沙丁胺醇

B.福莫特罗

C.异丙托澳胺

D.布地奈德

E.扎鲁司特

第9题通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用，同时也具有舒张支气管平滑肌的作用的药物

是(E)

第10题属于胆碱能受体拮抗剂的是(C)

第11题短效的B2受体激动剂是(A)

第12题常用控制哮喘发作的糖皮质激素吸入剂是(D)

笫13题属于长效B2受体激动剂是(B)

(14〜15题共用题干)

A.口服茶碱控释片

B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入次受体激动剂

C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周)

D.吸入异丙肾上腺素

E.使用麻黄碱(麻黄素)

第14题女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口

服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势(B)

笫15题男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，

但症状不重(C)

(16〜18题共用题干)

A.沙丁胺醇

B.沐舒坦

C.异丙托澳胺

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

第16题普米克都宝的成分为(D)

笫17题可作为COPD患者长期吸入的药物为(C)

第18题可快速扩张支气管的药物是(A)

(19〜21题共用题干)

A.水泡音

B.哮鸣音

C.胸膜摩擦音

D.Velcro啰音(捻发音)

E.鼾音

第19题男性，15岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未

见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎(B)

第20题男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓

痰，曾发热；胸部平片：未见明显异常(E)

第21题女性，45岁，进行性气急5个月，体检；呼吸浅促29次/分，紫绢，胸片示：双肺

弥漫性间质纤维化，肺容积减少(D)

(22〜24题共用题干)

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困雉

D.劳力性呼吸困难

E.静息呼吸困难

第22题男性，19岁。自5岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬尤频。

体检：一般情况尚可，气稍急。呼气延长，两肺散布哮鸣音。心脏(-)。(B)

第23题女性，45岁。咳嗽，血痰3月，伴气急，自闻吸气时有"鸟鸣声”，仰卧位时尤著，故

近1月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约3cm处气管内软组织影。(A)

第24题男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、粘稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气

急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，

两肺哮鸣音。心脏(一)。(C)

(25〜30题共用题干)

A.表面激素吸入

B.氏受体激动剂吸入

C.口服泼尼松，短期(1周左右)使用

D.口服茶碱控释片

E.静脉滴注氢化可的松、吸入02受体激动剂

F.异丙托漠钱(异丙托品)吸入

第25题男性，24岁。幼年患哮喘，但成年后发作明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作。(B)

第26题女性，18岁。幼年患麻疹后发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未能消失，影响体

力活动，免修体育课。(A)

笫27题女性，45岁。患慢性喘息型支气管炎10余年。近年来发作趋频，于秋冬寒冷季节尤

甚。(F)

第28题男性，32岁。15岁在一次感冒后发生哮喘，多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有

效，但夜间发作仍难以控制。(D)

第29题男性，25岁。慢性哮喘长期吸入表面激素，病情显著改善，但在季节转换或感冒时仍

时有发作。(C)

第30题女性，30岁。哮喘病史10余年，近年来发作频繁。3d前因搬家劳累致极重度发作，

口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，且有进一步加重趋势。(E)

四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选

项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、

少选、错选均不得分。

第/题一般认为支气管哮喘患病率为

A^城市高于农村

B、发达国家高于发展中国家

C、成年男女患病率大致相同

I)、老年人患病率有增高的趋势

E、儿童患病率高于青壮年

标准答案：ABCDE您的答案：

第2题影响支气管哮喘发病的危险因素有

A、吸烟

环境因素

C、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

D、不良的饮食习惯

E、患者个体的变应性体质

标准答案：BE您的答案：

第3题支气管哮喘发病的激发因素有

A、各种特异和非特异吸入物

B、感染

C、药物：如心得安、阿司匹林

D、气候变化

E、运动、妊娠

标准答案：ABCDE您的答案：

第4题哮喘的发病机制不完全清楚，被认为与哮喘发病关系密切的

因素有

A、神经因素

B、气道反应性增高

C、吸入有害气体

D、变态反应

E、气道炎症

标准答案：ABDE您的答案：

第5题迟发型哮喘反应(LAR)的特点是

A、常呈持续性哮喘表现

B、6小时发病

C、肺功能损害严重而持久

D、持续时间长

E、临床症状重

标准答案：ABCDE您的答案：

第6题在什么情况下可以出现气道高反应性

A、接触臭氧

B、长期吸烟

C、