粪标本采集临床操作流程笔记

粪标本采集临床操作流程笔记操作前先按七步洗手法规范洗手，佩戴医用外科口罩，核对医嘱信息与检验申请单，逐一确认患者床号、姓名、住院号、检验项目，明确采集指征与特殊检验的前置要求，比如隐血试验、寄生虫检测、便培养的不同留取标准。备齐用物：带内置取样勺的一次性便标本采集盒，若为便培养需额外准备无菌密封培养管/厌氧采集盒，查蛲虫需备透明胶带与载玻片，查阿米巴滋养体需提前将便盒预热至37℃，行动不便患者备清洁消毒后的便盆，同时备齐速干手消毒剂、医用垃圾袋、必要时备无菌棉签与温生理盐水。携用物至床旁，采用两种身份识别方式核对患者信息，呼叫患者姓名核对应答内容，同时核对腕带信息匹配度，评估患者意识状态、配合能力，询问近3天用药与饮食情况，若为隐血试验需确认患者3天内未服用铁剂、铋剂、维生素C制剂，未进食动物血、动物肝脏、红肉、大量深绿色蔬菜，排除痔疮活动性出血，女性患者确认未处于月经期，若处于月经期需告知避开经期后再采集，或采集时严格避免经血混入。向患者清晰说明采集目的、留取方法、注意事项，取得患者知情同意与配合。指导可自行如厕的患者提前将清洁便盆放置于马桶圈下方，或安装专用粪便采集兜，叮嘱患者先排空膀胱，再排便于便盆或采集兜内，避免尿液、马桶水、清洁剂混入标本。患者排便后首先观察粪便性状，若存在脓血、黏液、异常色泽、寄生虫虫体等可疑成分，优先挑取异常部位样本，常规检测取样量为5g左右，约黄豆至蚕豆大小，若为外观无异常的成型便，需分别从粪便表面、深处、两端等多个部位取样；若为稀水样便，需留取1~2ml液体样本；血吸虫毛蚴孵化检测需留取全部新鲜粪便；查寄生虫虫卵需在粪便多部位取样，若肉眼可见虫体需将完整虫体一同装入采集容器送检。若为便培养采样，需使用无菌取样勺挑取脓血黏液部位，放入无菌培养容器内避免污染，无自主排便需求时，可将无菌棉签蘸取温无菌生理盐水，插入直肠4~5cm处轻轻旋转沾取直肠黏膜分泌物，置于无菌培养管密封。查阿米巴滋养体的标本需在排便后30分钟内完成取样送检，全程保持采集容器温度接近37℃，避免滋养体失活。查蛲虫标本需在患者夜间入睡前或清晨清醒未排便、未清洁肛周时操作，将透明胶带粘面轻贴肛周皮肤褶皱处反复粘贴2~3次，之后将胶带粘面朝下贴于载玻片或对折后密封，及时送检。若为24小时粪便标本采集，需告知患者在首日清晨排空膀胱后开始留取，所有24小时内排出的粪便均收集于专用容器内，需添加防腐剂的提前按要求加入甲苯等防腐剂，至次日清晨同一时间留取最后一次粪便后，将全部粪便混匀称重，取适量标本送检并标注总粪便重量。取样完成后拧紧采集盒盖，确认无渗漏，将印有患者信息的条形码准确粘贴于采集盒外壁，再次核对患者信息与检验项目无误，普通标本放入专用标本转运架，传染性标本需装入密封生物安全袋并标注生物危险标识。协助患者整理衣物，整理床单位，一次性用物放入医用感染性垃圾袋按规范处置，复用便盆放入含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。操作者摘除口罩，按七步洗手法规范洗手，记录标本采集时间、粪便性状、有无异常成分，通知转运人员在规定时限内送检，常规标本需在采集后2小时内送达检验科，若无法及时送检需置于4℃冰箱冷藏，最长保存时间不超过24小时，寄生虫、隐血、便培养标本需尽量在30分钟内送检，避免有