2026年县级住院医师规培考试公共科目免疫学题库附答案

2026年县级住院医师规培考试公共科目免疫学题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.免疫防御功能异常增强时最可能引发的病理状态是A.免疫缺陷病B.超敏反应C.自身免疫病D.肿瘤答案：B解析：免疫防御过强可导致对无害抗原的过度应答，引发Ⅰ-Ⅳ型超敏反应；过弱则易感染（免疫缺陷）。2.人类B细胞分化成熟的场所是A.胸腺B.骨髓C.脾脏D.淋巴结答案：B解析：中枢免疫器官中，骨髓是B细胞分化成熟的场所，胸腺是T细胞成熟的场所；脾和淋巴结是外周免疫器官。3.能特异性识别抗原的免疫细胞是A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.NK细胞答案：C解析：B细胞通过BCR（膜型Ig）特异性识别抗原；T细胞通过TCR识别；巨噬细胞、NK细胞通过模式识别受体（非特异性）识别。4.下列属于TI抗原的是A.细菌脂多糖（LPS）B.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）C.破伤风类毒素D.人血清白蛋白答案：A解析：TI抗原（胸腺非依赖性抗原）多为多糖、脂多糖，能直接激活B细胞（无需T细胞辅助）；TD抗原（胸腺依赖性抗原）多为蛋白质，需T细胞辅助。5.IgG的铰链区位于A.VL与CL之间B.CH1与CH2之间C.CH2与CH3之间D.VH与CH1之间答案：B解析：IgG的CH1与CH2之间为铰链区，富含脯氨酸，易伸展弯曲，利于与抗原结合及补体结合。6.补体经典激活途径的激活物主要是A.细菌脂多糖B.凝聚的IgAC.抗原-抗体（IgG或IgM）复合物D.酵母多糖答案：C解析：经典途径由抗原-抗体复合物（主要是IgG1-3、IgM）激活；旁路途径由LPS、酵母多糖等激活；MBL途径由病原体甘露糖残基激活。7.Th1细胞主要分泌的细胞因子是A.IL-4、IL-5B.IFN-γ、IL-2C.IL-10、TGF-βD.IL-17、IL-22答案：B解析：Th1细胞分泌IFN-γ（激活巨噬细胞）、IL-2（促进T细胞增殖）；Th2分泌IL-4（促进B细胞分化）、IL-5（嗜酸性粒细胞活化）；Th17分泌IL-17（促炎症）。8.参与ADCC效应的主要细胞是A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.NK细胞D.树突状细胞答案：C解析：ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用）中，NK细胞通过FcγRⅢ（CD16）识别结合靶细胞的IgG抗体，直接杀伤靶细胞。9.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中最常见的自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗核糖体P蛋白抗体答案：A解析：SLE患者95%以上ANA阳性（筛选指标），抗dsDNA抗体（诊断标记，与疾病活动相关）、抗Sm抗体（特异性99%）为确诊指标。10.下列属于Ⅰ型超敏反应的疾病是A.输血反应B.新生儿溶血症C.过敏性休克D.接触性皮炎答案：C解析：Ⅰ型（速发型）：过敏性休克、哮喘、荨麻疹；Ⅱ型（细胞毒型）：输血反应、新生儿溶血症；Ⅳ型（迟发型）：接触性皮炎、结核菌素试验。11.免疫耐受的维持与下列哪项无关A.抗原持续存在B.抗原剂量C.MHC分子表达D.免疫抑制性细胞因子（如IL-10）答案：C解析：免疫耐受的维持与抗原持续存在（低剂量耐受）、免疫抑制细胞（Treg）、抑制性细胞因子（IL-10、TGF-β）相关；MHC分子参与抗原提呈，与耐受诱导有关，但非维持关键。12.艾滋病（AIDS）患者主要受损的免疫细胞是A.CD4⁺T细胞B.CD8⁺T细胞C.B细胞D.NK细胞答案：A解析：HIV主要侵犯CD4⁺T细胞（表面CCR5/CXCR4为辅助受体），导致CD4⁺T细胞数量减少，细胞免疫功能严重缺陷。13.肿瘤逃逸免疫攻击的机制不包括A.肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达下调B.肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子（如TGF-β）C.肿瘤细胞表达协同刺激分子（如B7）D.肿瘤微环境中Treg细胞浸润增加答案：C解析：肿瘤逃逸机制包括：MHCⅠ类分子下调（抗原提呈障碍）、分泌抑制性因子（TGF-β、IL-10）、诱导Treg浸润、缺乏协同刺激分子（B7缺失导致T细胞失能）。14.减毒活疫苗的特点不包括A.免疫效果持久B.需多次接种C.可能回复为毒力株D.可诱导细胞免疫和体液免疫答案：B解析：减毒活疫苗（如卡介苗、麻疹疫苗）免疫原性强，一般1-2次接种即可，可诱导细胞免疫；灭活疫苗需多次接种（如流感疫苗）。15.流式细胞术检测中，CD3⁺/CD4⁺细胞代表的是A.细胞毒性T细胞（CTL）B.辅助性T细胞（Th）C.B细胞D.NK细胞答案：B解析：CD3是T细胞共有的表面标志；CD4⁺T细胞主要为Th细胞，CD8⁺T细胞主要为CTL。16.关于MHC分子的功能，错误的是A.参与抗原提呈B.限制T细胞识别抗原（MHC限制性）C.参与T细胞分化成熟D.直接杀伤靶细胞答案：D解析：MHC分子功能：抗原提呈（内源性抗原由MHCⅠ类提呈给CD8⁺T，外源性抗原由MHCⅡ类提呈给CD4⁺T）、T细胞分化（胸腺中阳性选择依赖MHC）、免疫应答遗传控制；直接杀伤靶细胞是CTL和NK细胞的功能。17.下列哪项是固有免疫的特点A.特异性识别抗原B.记忆性C.反应迅速（数分钟至数小时）D.需抗原刺激后克隆扩增答案：C解析：固有免疫（非特异性免疫）特点：先天具备、无特异性和记忆性、反应迅速（即刻至96小时内）；适应性免疫（特异性免疫）需抗原刺激、有记忆性、反应较慢（96小时后）。18.与Ⅰ型超敏反应发生密切相关的免疫分子是A.IgAB.IgEC.IgMD.IgD答案：B解析：IgE通过FcεRⅠ结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞，抗原与IgE结合后触发脱颗粒，释放组胺等介质，引发Ⅰ型超敏反应。19.自身免疫病的基本特征不包括A.血清中存在高效价自身抗体或自身反应性T细胞B.病情与自身免疫反应强度相关C.多数为自限性，可自愈D.有遗传倾向答案：C解析：自身免疫病多为慢性、反复发作，难以自愈（如SLE、类风湿关节炎）；自限性疾病如普通感冒，与自身免疫无关。20.关于单克隆抗体（mAb）的描述，错误的是A.由单一B细胞克隆产生B.高度均一，特异性强C.可用于肿瘤靶向治疗（如利妥昔单抗）D.多来自人源B细胞，无免疫原性答案：D解析：传统mAb多为鼠源性，对人有免疫原性（人抗鼠抗体反应）；现通过基因工程制备人源化或全人源mAb（如帕博利珠单抗）以降低免疫原性。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于中枢免疫器官的是A.骨髓B.胸腺C.脾脏D.淋巴结答案：AB解析：中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、成熟的场所（骨髓、胸腺）；外周免疫器官是免疫应答发生的场所（脾、淋巴结、黏膜相关淋巴组织）。2.抗体的生物学功能包括A.中和毒素和病毒B.激活补体C.调理作用D.ADCC效应答案：ABCD解析：抗体功能：中和作用（阻断病原体黏附）、激活补体（经典途径）、调理作用（IgGFc段结合巨噬细胞FcγR，促进吞噬）、ADCC（NK细胞通过FcγR杀伤靶细胞）。3.参与适应性免疫应答的细胞有A.B细胞B.T细胞C.树突状细胞（DC）D.巨噬细胞答案：ABC解析：适应性免疫应答由T、B细胞介导，DC是专职抗原提呈细胞（APC），启动适应性免疫；巨噬细胞属于固有免疫细胞，可参与但非核心。4.Ⅳ型超敏反应的特点包括A.由T细胞介导B.反应发生慢（24-72小时）C.补体参与D.组织损伤以单个核细胞浸润为主答案：ABD解析：Ⅳ型超敏反应（迟发型）由Th1细胞（分泌细胞因子）和CTL介导，无抗体和补体参与，反应慢，组织学表现为单个核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）浸润（如结核肉芽肿）。5.免疫缺陷病的共同特征有A.反复感染B.易发生肿瘤C.易伴发自身免疫病D.多为遗传性答案：ABC解析：免疫缺陷病（原发性多为遗传，继发性如AIDS）共同特征：反复感染（体液免疫缺陷易细菌感染，细胞免疫缺陷易病毒/胞内菌感染）、肿瘤（免疫监视功能下降）、自身免疫病（免疫调节异常）。6.关于T细胞表面分子，正确的是A.CD3传递抗原识别信号B.CD4与MHCⅡ类分子结合C.CD8与MHCⅠ类分子结合D.CD28提供协同刺激信号答案：ABCD解析：CD3与TCR组成复合物，传递抗原识别信号；CD4（Th细胞）结合MHCⅡ类分子β2结构域，CD8（CTL）结合MHCⅠ类分子α3结构域；CD28与APC表面B7结合，提供T细胞活化第二信号。7.补体的生物学作用包括A.溶菌溶细胞B.调理作用C.炎症介质作用D.免疫复合物清除答案：ABCD解析：补体作用：溶菌/病毒（膜攻击复合物C5b-9）、调理（C3b/C4b与病原体结合，促进吞噬）、炎症介质（C3a/C5a趋化中性粒细胞，增加血管通透性）、清除免疫复合物（C3b介导免疫黏附，促进肝脾清除）。8.与肿瘤免疫逃逸相关的机制有A.肿瘤细胞抗原缺失或突变B.肿瘤微环境中Treg细胞增多C.肿瘤细胞表达PD-L1D.肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达上调答案：ABC解析：肿瘤逃逸机制：抗原变异（抗原缺失）、MHCⅠ类分子下调（无法提呈抗原）、抑制性分子（PD-L1与T细胞PD-1结合，诱导T细胞凋亡）、Treg细胞抑制效应T细胞。9.属于人工主动免疫的生物制品是A.破伤风类毒素B.乙肝疫苗C.狂犬病免疫球蛋白D.卡介苗答案：ABD解析：人工主动免疫是接种抗原（疫苗、类毒素）诱导机体产生特异性免疫（如卡介苗、乙肝疫苗、破伤风类毒素）；人工被动免疫是输入抗体（如免疫球蛋白、抗毒素）。10.自身免疫病的诱因包括A.感染（分子模拟）B.性别（女性多见）C.紫外线（DNA损伤，暴露核抗原）D.遗传（HLA易感基因）答案：ABCD解析：自身免疫病诱因：遗传（如SLE与HLA-DR2/DR3相关）、性别（女性雌激素促进B细胞活化）、感染（如A组链球菌与风湿热分子模拟）、物理因素（紫外线诱导角质细胞凋亡，释放核抗原）。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述体液免疫应答与细胞免疫应答的主要区别。答案：①效应细胞：体液免疫由B细胞分化的浆细胞介导，产生抗体；细胞免疫由CD8⁺CTL和CD4⁺Th1细胞介导。②作用对象：体液免疫主要针对胞外病原体（细菌、毒素）、中和病毒；细胞免疫针对胞内病原体（病毒、胞内菌）、肿瘤细胞。③免疫效应机制：体液免疫通过抗体中和、激活补体、调理吞噬、ADCC；细胞免疫通过CTL直接杀伤靶细胞，Th1分泌细胞因子激活巨噬细胞。④应答时间：体液免疫（初次应答约7-10天，再次应答更快）；细胞免疫（约48-72小时）。2.列举4种临床常用的免疫检测技术及其原理。答案：①ELISA（酶联免疫吸附试验）：抗原/抗体包被固相载体，加入待测样本后，酶标记抗体与目标分子结合，通过底物显色检测（双抗体夹心法、间接法等）。②流式细胞术（FCM）：荧光标记抗体与细胞表面分子结合，激光激发荧光，检测细胞表面标志（如CD4⁺T细胞计数）。③免疫荧光技术：荧光素标记抗体与组织/细胞内抗原结合，荧光显微镜观察（直接法/间接法）。④免疫印迹（WesternBlot）：蛋白质电泳分离后转印至膜，特异性抗体结合目标蛋白，酶标二抗显色（用于HIV确诊）。3.简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。答案：①致敏阶段：变应原初次进入机体，诱导B细胞产生IgE抗体，IgE通过FcεRⅠ结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面。②激发阶段：相同变应原再次进入，与细胞表面IgE结合，交联FcεRⅠ，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质。③效应阶段：介质作用于靶器官，引起毛细血管扩张（血压下降）、平滑肌收缩（支气管痉挛）、腺体分泌增加（流涕、腹泻），表现为过敏性休克、哮喘等。4.何谓免疫耐受？其临床意义有哪些？答案：免疫耐受是机体对特定抗原的特异性无应答状态（对其他抗原仍有正常免疫应答）。临床意义：①诱导耐受可治疗自身免疫病、器官移植排斥反应（如通过供者抗原预处理诱导受者对移植物耐受）；②打破耐受可用于肿瘤治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂阻断免疫检查点，恢复T细胞对肿瘤的应答）；③理解耐受机制有助于解释某些感染慢性化（如HBV感染导致T细胞耐受）。5.简述肿瘤的免疫治疗策略（至少3种）。答案：①肿瘤疫苗：利用肿瘤抗原（如树突状细胞疫苗）激活机体特异性抗肿瘤免疫（如Sipuleucel-T用于前列腺癌）。②免疫检查点抑制剂：阻断负性共刺激分子（如抗PD-1/PD-L1抗体、抗CTLA-4抗体），解除T细胞抑制（如帕博利珠单抗用于黑色素瘤）。③过继性细胞免疫治疗（ACT）：体外扩增肿瘤特异性T细胞（如CAR-T细胞）回输患者，直接杀伤肿瘤（如CD19CAR-T治疗B细胞淋巴瘤）。④细胞因子治疗：使用IL-2、IFN-γ等增强免疫细胞活性（如IL-2用于肾细胞癌）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，32岁，反复发热、面部红斑、关节痛3月，实验室检查：抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，补体C3降低，尿蛋白（++）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述其免疫病理机制。答案：（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：发热、面部红斑（蝶形红斑）、关节痛；②实验室检查：ANA高滴度阳性（SLE筛选指标）、抗dsDNA抗体阳性（SLE特异性指标）、补体C3降低（提示补体激活消耗）、