2026年陕中医大外科护理学习题集及答案-肿瘤患者的护理

2026年陕中医大外科护理学习题集及答案-肿瘤患者的护理一、单项选择题（每题1分，共20分）1.恶性肿瘤的转移方式中最常见的是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植性转移答案：B2.国际通用的肿瘤TNM分期法中，“T”代表（）A.原发肿瘤的大小及浸润深度B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.肿瘤的病理分级答案：A3.对放射线高度敏感的肿瘤是（）A.胃癌B.肺癌C.淋巴瘤D.软组织肉瘤答案：C4.肿瘤患者化疗期间，白细胞计数低于多少时，应实施保护性隔离（）A.4.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.2.0×10⁹/LD.1.0×10⁹/L答案：D5.化疗药物外渗的早期处理，错误的是（）A.立即停止输液B.保留针头，接注射器回抽C.局部热敷以促进药物吸收D.遵医嘱局部使用解毒剂答案：C6.癌性疼痛三阶梯止痛方案中，第二阶梯主要使用哪类药物（）A.非甾体抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.抗惊厥类药物答案：B7.为预防甲氨蝶呤引起的毒性反应，通常需要使用的解救剂是（）A.亚叶酸钙B.美司钠C.右雷佐生D.地塞米松答案：A8.肿瘤患者发生口腔黏膜炎，护理措施不正确的是（）A.使用软毛牙刷刷牙B.进食后使用生理盐水漱口C.鼓励进食辛辣、坚硬食物以刺激食欲D.局部可使用利多卡因溶液止痛答案：C9.上腔静脉综合征的典型临床表现不包括（）A.头面部、颈部及上肢水肿B.颈静脉怒张C.胸壁静脉曲张D.下肢凹陷性水肿答案：D10.肿瘤患者出现恶病质，其最突出的临床表现是（）A.贫血B.进行性消瘦C.低蛋白血症D.乏力答案：B11.对肿瘤患者进行PICC置管后，预防导管相关性血流感染的关键措施是（）A.定期更换敷料B.严格无菌操作C.使用抗生素封管D.限制患者活动答案：B12.乳腺癌根治术后，指导患者进行患肢功能锻炼，开始手指、手腕活动的时间是（）A.术后24小时内B.术后1-2天C.术后3-5天D.术后1周答案：A13.结直肠癌患者Miles术后，人工肛门护理中错误的是（）A.造口开放初期，取左侧卧位B.定期用手指扩张造口，防止狭窄C.造口袋内容物超过1/3时应及时更换D.观察造口黏膜颜色，正常为鲜红色或牛肉红色答案：C14.食管癌术后最严重的并发症是（）A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.喉返神经损伤答案：A15.肺癌患者术后胸腔闭式引流护理，发现水封瓶长玻璃管内水柱波动消失，患者无呼吸困难，应考虑（）A.肺已完全复张B.引流管堵塞C.胸腔内负压过大D.发生张力性气胸答案：B16.肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）后常见的并发症是（）A.尿潴留B.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心呕吐）C.下肢深静脉血栓D.声音嘶哑答案：B17.颅内肿瘤患者术后，为预防颅内压增高，床头应抬高（）A.0°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.60°-90°答案：B18.膀胱肿瘤电切术后，常规进行膀胱灌注化疗，灌注后药物在膀胱内保留的时间通常是（）A.5-10分钟B.15-30分钟C.1-2小时D.4-6小时答案：C19.肿瘤患者放疗期间，照射野皮肤出现干性脱皮，正确的护理是（）A.使用肥皂清洗B.局部涂抹碘酊消毒C.使用刺激性润肤霜D.保持局部清洁干燥，避免搔抓答案：D20.评估肿瘤患者疼痛程度，最常用且可靠的评估工具是（）A.面部表情疼痛评分量表B.数字评分法（NRS）C.文字描述评定法D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤的二级预防（临床前预防、“三早”预防）措施包括（）A.控制环境污染B.对高发区及高危人群进行定期检查C.治疗癌前病变D.自我检查（如乳房自检）E.戒烟限酒答案：B,C,D2.肿瘤化疗常见的毒性反应包括（）A.骨髓抑制B.消化道反应C.心脏毒性D.泌尿系统毒性E.神经系统毒性答案：A,B,C,D,E3.关于肿瘤患者营养支持，正确的描述是（）A.肠内营养优于肠外营养B.营养支持的目标是逆转恶病质C.可选用高蛋白、高热量、易消化的食物D.完全胃肠外营养（TPN）适用于所有晚期肿瘤患者E.必要时可遵医嘱使用促进食欲的药物答案：A,C,E4.癌性疼痛药物治疗的基本原则包括（）A.尽可能口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.剂量个体化E.注意具体细节，防治不良反应答案：A,B,C,D,E5.肿瘤患者出现发热，可能的原因有（）A.肿瘤坏死吸收热B.继发感染C.药物热（如博来霉素、干扰素）D.放疗反应E.中枢性发热答案：A,B,C,D,E6.乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防和护理措施包括（）A.避免在患肢测量血压、静脉穿刺B.患肢避免提拉重物C.睡觉时适当垫高患肢D.进行向心性按摩E.佩戴弹力袖套答案：A,B,C,D,E7.胃癌根治术后，早期倾倒综合征的临床表现有（）A.进食后10-30分钟发生B.上腹饱胀、绞痛C.恶心、呕吐、肠鸣音亢进D.心悸、出汗、乏力、头晕E.嗜睡、呼吸深快答案：A,B,C,D8.胰腺癌患者术后可能出现的并发症有（）A.胰瘘B.胆瘘C.出血D.腹腔感染E.血糖调节异常答案：A,B,C,D,E9.骨肿瘤患者化疗期间，为预防高尿酸血症肾病，护理措施正确的是（）A.鼓励患者多饮水，每日>3000mlB.遵医嘱碱化尿液C.使用别嘌呤醇D.观察尿量、颜色及性质E.限制高嘌呤食物摄入答案：A,B,C,D,E10.临终肿瘤患者的心理反应阶段（库伯勒-罗斯理论）包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.恶性肿瘤的局部表现包括______、______、______、______和转移症状。答案：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻2.化疗药物按作用机理可分为细胞周期______特异性药物和细胞周期______特异性药物。答案：非、时相3.静脉输注化疗药物时，如使用发泡性药物（如长春新碱、阿霉素），应避免选择______、______等部位的静脉。答案：手背、腕部（或关节处、细小静脉）4.放疗局部皮肤出现湿性脱皮，表现为水疱、糜烂、渗液，此时应______，可外用______促进愈合。答案：暴露创面、抗生素软膏或湿润烧伤膏5.肿瘤患者PICC置管后，每次输液前后需用______ml以上生理盐水进行______式冲管。答案：10、脉冲6.乳腺癌术后患肢功能锻炼的目标是：术后______天内手能摸到对侧耳廓，术后______天内患侧手指能高举过头摸到对侧耳廓。答案：3、7（或相近合理答案）7.食管癌术后吻合口瘘多发生在术后______天，表现为______、______、呼吸困难等。答案：5-10、高热、胸痛8.肝癌患者肝叶切除术后，应避免过早活动，防止术后______出血，一般卧床休息______天。答案：肝断面、3-59.颅内肿瘤患者术后出现______瞳孔散大、对光反射消失，常提示______脑疝。答案：一侧、小脑幕切迹10.膀胱灌注化疗药物后，应指导患者每______分钟变换一次体位，分别采取______、______、______及右侧卧位。答案：15-30、仰卧、俯卧、左侧卧四、简答题（每题5分，共20分）1.简述化疗药物静脉外渗的预防措施。答案：①选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避免在关节、神经和肌腱附近穿刺。②长期化疗或使用发泡性、刺激性药物，建议使用中心静脉通路（如PICC、输液港）。③静脉穿刺技术熟练，确保针头在血管内。④输注化疗药物前后，均用生理盐水冲管。⑤输注过程中加强巡视，倾听患者主诉，观察局部有无肿胀、疼痛。⑥做好患者教育，告知其及时报告任何不适。2.列出肿瘤患者放疗期间口腔黏膜反应的护理要点。答案：①保持口腔清洁，使用软毛牙刷，进食后使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。②避免刺激性食物和饮料，选择温凉、柔软、高营养的流质或半流质饮食。③鼓励多饮水，保持口腔湿润。④疼痛明显时，餐前可使用利多卡因等局部麻醉药漱口。⑤遵医嘱使用促进黏膜修复的药物（如重组人表皮生长因子、维生素B12溶液）。⑥监测口腔黏膜情况，预防继发感染。3.简述乳腺癌术后患肢功能锻炼的循序渐进原则。答案：术后24小时内：活动手指、手腕，进行握拳、屈腕练习。术后1-3天：进行患肢肌肉的等长收缩，可进行屈肘、伸臂运动。术后4-7天：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食，练习患侧手摸对侧肩及同侧耳。术后1-2周：进行肩关节活动，如手指爬墙、钟摆运动、滑轮运动等，逐步增加幅度，以不产生明显疼痛为度。拆线后：继续进行全面的肩关节功能锻炼，直至患侧上肢功能基本恢复。4.简述肿瘤患者疼痛评估应包括的内容。答案：①疼痛部位：让患者明确指出疼痛位置。②疼痛性质：如刺痛、灼痛、胀痛、绞痛等。③疼痛程度：使用量化工具（如NRS、VAS）进行评估。④疼痛时间：开始时间、持续时间、规律性（持续性、间歇性）。⑤疼痛的影响：对睡眠、食欲、活动、情绪的影响。⑥疼痛的伴随症状：如恶心、呕吐、焦虑、抑郁等。⑦疼痛的缓解与加重因素。⑧既往止痛治疗情况及效果。五、病例分析题/应用题（每题10分，共20分）1.【病例】患者，男性，58岁，因“食管中段癌”行食管癌根治术。术后第7天，患者突然出现高热，体温39.5℃，伴胸痛、胸闷、呼吸困难。查体：呼吸急促，心率120次/分，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。胸腔闭式引流管引流出浑浊液体，带有食物残渣。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？（2）列出该患者目前至少4个主要的护理诊断/问题。（3）简述针对该并发症的护理措施。答案：（1）最可能发生了吻合口瘘。诊断依据：①食管癌术后吻合口瘘好发于术后5-10天；②临床表现为突发高热、胸痛、呼吸困难；③体征：患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音减弱；④胸腔闭式引流液性状异常，出现浑浊液体和食物残渣，提示消化道内容物漏入胸腔。（2）主要护理诊断/问题：①气体交换受损：与吻合口瘘导致胸腔感染、呼吸功能不全有关。②体温过高：与吻合口瘘引起胸腔感染有关。③疼痛：与炎症刺激胸膜及手术创伤有关。④营养失调：低于机体需要量，与禁食、感染消耗、瘘口丢失营养有关。⑤焦虑/恐惧：与病情严重、预后不确定有关。（3）护理措施：①立即禁食、禁水。②持续胃肠减压，减少消化液漏出。③保持胸腔闭式引流管通畅，观察并记录引流液量、颜色、性质。④遵医嘱应用广谱抗生素控制感染，进行肠外营养支持。⑤严密监测生命体征，尤其是呼吸、体温变化。⑥做好口腔护理。⑦协助医生进行胸腔冲洗。⑧给予心理支持，缓解患者焦虑情绪。⑨若需再次手术，做好术前准备。2.【病例】患者，女性，45岁，诊断为“非霍奇金淋巴瘤”，正在进行第2周期CHOP方案化疗。今日查血常规：白细胞计数1.2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.5×10⁹/L，血小板85×10⁹/L，血红蛋白100g/L。患者主诉乏力，口腔黏膜有轻微疼痛感。问题：（1）该患者目前存在的主要化疗相关毒性反应是什么？处于什么程度？（2）针对该患者目前情况，列出至少5项主要的护理措施。（3）如何对该患者及家属进行预防感染的健康教育？答案：（1）主要毒性反应是骨髓抑制，具体表现为白细胞减少症（白细胞<4.0×10⁹/L）和中性粒细胞缺乏症（中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L），属于IV度骨髓抑制（重度）。同时伴有轻度血小板减少和轻度贫血。（2）主要护理措施：①实施保护性隔离：将患者安置在单间病房，限制探视，病房每日紫外线消毒，医护人员及家属接触患者前严格洗手、戴口罩。②预防感染：密切监测体温变化，每日检查口腔、皮肤、肛周等易感部位；严格执行无菌技术操作；指导患者做好个人卫生，如温水擦浴、勤换内衣、饭后漱口、便后坐浴。③预防出血：指导患者卧床休息，避免磕碰，使用软毛牙刷，避免用力擤鼻涕、抠鼻，观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无牙龈出血、鼻出血、黑便等。④饮食护理：提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化的洁净饮食，避免生冷、不洁食物，水果需削皮或煮熟。⑤遵医嘱使用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子），必要时输注成分血。⑥加强心理护理，缓解