神经外科常见的辅助检查知识健康教育

神经外科常见的辅助检查知识健康教育

什么是腰椎穿刺？

答：腰椎穿刺是在腰椎的间隙刺入穿刺针于椎管内，来对神

经系统疾病进行诊断和治疗，一般以第3、4腰椎之间或者第4、

5腰椎之间穿刺较多。

腰椎穿刺有什么作用？

答：腰椎穿刺有如下作用。

（1）测量颅内压力。

（2）检查脑脊液的性质，判断是否有蛛网膜下腔出血或者

颅内感染。

（3）对颅内感染或者蛛网膜下腔b血的病人，采用腰椎穿

刺放出部分脑脊液，减轻症状，预防蛛网膜粘连或者脑积水。

（4）了解蛛网膜下腔是否有堵塞。

（5）鞘内注射药物治疗。

（6）对某些中枢神经系统疾病进行鉴别诊断。

腰椎穿刺有什么注意事项？

答：（1）体位必须正确，为使腰椎与腰椎的空隙尽量加宽，

应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸、使头和双膝尽量靠近一一呈

“虾米”状，在医生操作时不能动，以防针尖碰到神经或针头断

裂造成严重后果。

(2)腰椎穿刺检查结束后应去掉枕头平卧休息4〜6h,防

止腰椎穿刺后低颅压性头痛，病人可适当饮水。

CT检查有什么作用？

答：对于神经外科的病人，CT检查对中枢神经系统疾病的

诊断价值高，而且价格相对低廉，检查迅速安全、尢创伤，病人

易于配合，所以应用越来越普遍。CT检查对于颅骨损伤、脑脓

肿、脑梗死、脑出血、椎间盘脱出等病变的诊断较为可靠。尤其

是对颅脑外伤、脑出血等急症是常规和首选的检查方法，能够明

确血肿的大小、部位等，为医生明确诊断、采取积极有效的处理

措施提供了宝贵依据。

做CT检查有什么注意事项？

答：(1)病人持医生开具的检查申请单到放射科CT检查室

登记，排队等候检查，急诊病人优先检查。

(2)育龄妇女须确定自己未怀孕，方可进行CT检查。

(3)CT增强扫描须先做药物敏感试验,并签订知情同意书。

对碘造影剂过敏或者甲状腺功能亢进症(甲亢)的病人，不能做

CT增强扫描。

(4)检查时除去检查部位的一切金属类异物，如手表、饰

物等。检查时最好穿不带纽扣的棉布类衣裤。

(5)在扫描中须保持安静，并与医生合作。做胸腹部检查

时应注意保持呼吸平稳，并遵医生指令屏气，否则会影响图像质

量，对不合作的病人需提前使用镇静药物。

(6)CT检查时，请带上以前的报告和CT照片，为诊断提

供参考。

核磁共振成像(MRI)检查和CT检查有什么区别？

答：MRI检查在神经系统应用最早,与CT检查相比，MRI具

有对组织分辨率更高、图像更清晰等优点，它不仅可以显示脑的

灰质、白质，还可以显示出脑的一些神经核团，三维成像，不仅

对病变定位准确，还可以了解病变和血管的关系。对于脑肿瘤、

脑梗死等定位、定性较为明确，可以帮助医生“看见”不易发现

的早期病变，而且MRI对人体没有辐射，更安全。缺点是价格较

昂贵，而且检查耗时长于CT,不适用于对一些急症如颅脑损伤

等的检查。

做MRI有什么注意事项？

答：(1)由于检查时间相对较长，每日检查人数有限，为

避免病人长时间等待，需要医生开单预约，按预约时间前去检查。

(2)检查前请取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、

项链、义齿、义眼、纽扣、皮带、助听器等，否则，检查时可能

影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的

显示，同时可能造成个人财物不必要的损坏及核磁共振机的损伤。

(3)如果病人装有心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、血管

金属夹、眼球内有金属异物、体内有铁质异物、胰岛素泵、神经

刺激器，以及妊娠3个月以内，不能做此检查，以免发生意外。

(4)昏迷、危重及不能配合的病人不能进行MRI检查。

(5)做盆腔部位检查时，需要膀胱充盈，请病人在检查前

喝水，不要解小便。

(6)做腹部肝、胆、胰、脾、肾等检查时，请于检查前4h

禁食；并需要病人检查过程中保持呼吸平稳，切忌咳嗽或进行吞

咽动作。

(7)头颅及神经系统检查时，不需要特殊准备。

(8)MRI检查对饮食、药物没有特别要求。

(9)完成一次核磁共振成像检查需要半小时左右，检查过

程中，病人会听到机器发出的嗡嗡声，此时请尽量静卧，平衡呼

吸，身体勿做任何移动，以免影响图像质量。

(10)核磁共振扫描过程中身体(皮肤)不要直接接触磁体

内壁及各种导线，防皮肤灼伤。

什么是脑血管造影？

答：脑血管造影(DSA)一般是通过股动脉插管置入导管，

再通过导丝将导管引导至颈动脉或椎动脉，注入含碘造影剂，通

过仪器对造影剂经过的血管轨迹连续拍片，再使用电子计算机辅

助成像，以此来了解血管的形态学变化。

脑血管造影有什么作用？

答：脑血管造影是检查脑血管疾病最有效的方法之一。对鉴

别诊断颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等脑血管病变有较高的

诊断价值，是“金标准”。颅内动脉瘤的病人，脑血管造影对判

断动脉瘤的位置、形态、大小、数目、脑血管痉挛的程度和确定

手术方式都十分重要；对颅内动静脉畸形的病人，做脑血管造影

可以了解畸形血管团的大小、范围、供血动脉、引流静脉及血流

速度等；烟雾病的病人，可以在脑血管造影片上看到异常血管网

“如烟似雾”。

脑血管造影有什么注意事项？

答：(1)造影前3〜4h禁食。

(2)造影前要做碘过敏试验，剃除会阴部毛发。

(3)应用镇静剂，5岁以下及不配合的病人应全身麻醉。

(4)病人在造影术中要保持安静、平躺，配合医生手术。

(5)造影术后穿刺点用1kg沙袋压迫或者使用压迫器压迫

8-10h,避免穿剌点出现皮下血肿。要保持绝对卧床24h,8h

内穿刺侧下肢限制活动。

(6)穿刺后多饮水，促进造影剂的排泄。

(7)观察穿刺侧下肢足背动脉搏动和肢体感觉，如果足背

动脉搏动难以触及或者下肢出现疼痛，都应及时通知医护人员。

CTA和CT有什么区别？

答：CTA称为CT血管造影或者CT血管成像，通过静脉注射

碘造影剂，在计算机成像处理后，可以三维显示颅内血管系统的

各部位血管细节。相比CT检查而言，CTA主要是对脑血管的检

查，而CT主要是对脑组织及其病变的检查。

CTA检查有什么注意事项？

答：（1）检查当日须持病历和其他各项检查结果（包括原

CT片）由家属陪同前来。

（2）心房颤动、期前收缩的病人，不宜行此项检查，建议

选择其他检查方法。

（3）心率过快对此项检查图像质量的影响很大，甚至造成

无法诊断。建议在检查前到心内科治疗调整，使心率稳定在80

次/分以下，再行此项检查。

（4）有药物过敏史或有严重肾功能不全的病人，请事先告

知，以防意外。

（5）有哮喘、慢性哮喘性支气管炎、前列腺增生、房室传

导阻滞、高血压的病人，请事先告知医护人员，以便调整控制心

率药物的使用。

什么是脑电图检查？

答：脑电图检查是通过脑电图机将微小的脑生物电讯号进行

多级放大，并记录下来的一种脑功能检查方法。它是一项无痛、

无创伤性的检查技术。

脑电图检查有什么作用？

答：脑电图检查是一种对大脑功能变化进行检查的行之有效

的方法，可以用来诊断癫痫、精神疾病及其他一些大脑疾病。比

如通过做脑电图，来判断大脑是否有异常放电，以及异常放电的

频率和类型，对抗癫痫药物的停用也有明确的指导意义。

脑电图检查有什么注意事项?

答：(1)检查前：

①检查前一天，病人要洗净头发或理发，不抹发油，不涂发

胶、弹力素、排子粉等，必要时剃光头。

②检查前停止使用镇静剂、兴奋剂、催眠药物及其他作月于

神经系统的药物。避免影响检查结果。

③若病人在服用抗癫痫药物，除非医生要求停用抗癫痫药,

否则不需要停用正在服用的抗癫痫药物。

④检查前告知病人脑电图检查是无创的，让病人精神放松,

消除恐惧心理。

(2)检查中:

①检查应在饭后3h内进行，勿空腹，避免低血糖的发生。

②检查时，室内温度合适，电极放置符合要求，尽量降低头

皮阻抗。

③检查时，病人尽量穿着纯棉开衫衣物，不要穿着过厚的衣

服，尤其是做长程视频脑电的病人，方便病人更换衣服。

④检查过程中按医生要求做睁闭眼、过度换气等动作，检查

期间应全身放松，不要剧烈活动，不要紧张及思考问题，避免对

脑电图波形产生干扰。

⑤做长程视频脑电的病人检查期间不能离开摄像头范围，避

免发作时无法记录录像。做长程视频脑电的病人检查期间不能私

自停药或服药，应根据医生医嘱按时服药或停药。

⑥做长程视频脑电的病人检查期间若癫痫发作，家属要记录

好发作时间，发作时间短的只需充分暴露病人，注意保护病人安

全，必要时给予吸氧，可暂时不加用抗癫痫药物；发作时间长或

癫痫持续状态者，除常规的处理外还应给予抗癫痫药物。

⑦脑电图检查期间，病人及病人周围应避免使用电子产品，

防止电波干扰。

视频脑包监测和普通脑电监测有什么区别？

答：视频脑电除了可以记录下脑电波的情况外，还有一个摄

像头对准病人，能够拍下病人发生癫痫时的表现，更加直观，能

更好地协助医生判断癫痫发作的类型和持续时间，更好指导医生

的治疗方式和用药。

神经系统核医学检查有什么作用？

答：研究证明，在生理状态和大多数病理状态下，脑的血流

灌注和脑的生理功能及代谢密切相关。核医学脑显像主要显示脑

的功能性影像，反映脑在血流灌注、能量代谢、神经受体等功能

方面的变化，可较早提供有价值的信息，对脑部疾病的早期诊断、

治疗方式和疗效观察有非常重要的指导意义。

神经系统核医学检查有什么注意事项？

答：1)脑血流显像

(1)检查前的禁忌:

①病人在检查前24h要停止服用兴奋剂、镇静剂及其他作

用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的

判断。

②检查前30min口服高氯酸钾400ng,以封闭脉络丛。

③注射显像剂前lOmin,要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射

后lOmin方可摘除，显像前要一直闭目安静休息。

（2）检查时要求：

①检查必须在饭后3h内进行，如检查前不能进食者，则要

听从医生的安排，口服50g葡萄糖溶液或静脉注射50%葡萄糖注

射液40mL,以防因低血糖而影响检查的结果。

②检查过程中头部不能移动，以保证图像的真实性。

2）脑代谢显像

（1）检查前的禁忌：

①饮水：注射F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）后30min,饮水3〜

4杯，约每lOmin一杯。

②显像前应除掉身上的金属物（如腰带、钥匙、项链、首饰、

硬币等）。

③显像前排尽尿液（注意勿使尿液沾染衣裤或皮肤，以免误

诊）。

④病人在检查前日21：00开始禁食、禁酒、禁饮含糖饮料、

禁静脉滴注葡萄糖、禁做长时间或剧烈运动，可饮少量清水。

⑤检查当日尽量避免与人交谈，不咀嚼口杳糖等，避免紧张

体位。

⑥来PET/CT中心检查时，须带齐有关资料(病历、治疗记

录、病理结果及影像学检查资料如CT、X线、MRI、DSA、B超、

骨显像等)。

(2)检查时要求：

①在注射显像药物前后都须保持安静，尽量避免走动。

②检查时需平静呼吸，不宜做深呼吸，部分病人需要遵医嘱

屏气数秒。

③保持体位不动，全身检查时最好双手上举，检查15〜20niin；

脑部检查不需要双手上举，检查5〜lOmin。

3)中枢神经递质、受体显像和放射性核素脑血管显像

(1)检查前的禁忌：

①进行放射性核素脑血管显像检查，必须注射放射性核素标

记的药物，病人检查前需向首诊医生详细咨询相关情况，并签字

确认同意行放射性核素脑血管显像检查。

②显像前去除身体上的金属物品，以免引起伪影。

③近期使用领剂者，病人须将领剂排出后，再预约检查。

(2)检查时要求：

①在显像过程中让病人放松平躺，不得移动身体。

②应由神经外科专科医生实施腰椎穿刺术和小脑延髓穿刺

术。

什么是痰培养？有何意义?

答：痰培养就是对痰液中的致病菌进行培养，用人工的方法

让痰液中的致病菌生长繁殖，以此检测出其中的病原菌的种类。

在培养的同时还可以做药物敏感试验。常作为呼吸道感染的病因

诊断，以及指导临床医生合理选择抗生素。

做痰培养应该注意什么？

答：临床上痰培养的痰液收集方法主要有两种，清楚能配合

的病人可采用自然咳痰法，昏迷或不能配合的病人可采用吸痰器

吸痰法。其他的痰液收集方法如纤维支气管镜抽吸法，由于需要

专业医生在纤维支气管镜的直视下操作，专业性强、难度高，在

这里不做介绍。

(1)自然咳痰法应注意：最好在清晨起床时咳痰。先用清

水漱口3次，这样可以去除口腔内的大部分病菌，然后用力咳嗽，

尽量将气管深部的痰液咳出，用清洁最好是消毒过的带盖容器装

置，马上送去检验科实验室。如果无痰，不能强行将唾液拿云送

检，否则结果不准确。

(2)吸痰器吸痰法应注意：由护二用无菌操作方法吸取病

人气管深部的