压疮的成因与预防

压疮的成因与预防2026.04.26汇报人CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念03

压疮的成因分析04

压疮的风险评估CONTENTS目录05

压疮的预防措施06

压疮的护理与管理07

压疮的预防与管理的展望08

总结压疮成因与预防

压疮的成因与预防引言01压疮问题现状严峻

压疮的危害影响压疮会增加患者痛苦、延长住院时间，还会显著提高医疗成本，是临床护理长期关注的重点。

压疮的发病形势人口老龄化加速、慢性病患者增多使压疮防控更重要，美国年数百万患者患压疮，约5%-6%因此死亡。

压疮的防控要求严峻发病形势促使需深入理解压疮发生机制，采取科学有效的预防措施应对该问题。压疮防控多维度入手压疮成因解析压疮发生是多因素综合作用结果，涉及局部压力、剪切力、摩擦力及组织营养状态等方面。压疮防控方案构建需从多维度入手构建系统化管理方案，涵盖概念、成因、风险评估及具体预防措施等内容。本文论述内容规划压疮基础内容阐述先界定压疮概念，再深入分析其成因与各类风险因素，明确核心影响要素。压疮防控方法讲解探讨压疮风险评估方法，重点介绍预防措施与管理策略，为临床护理提供科学实用方案。压疮的基本概念021.1压疮的定义与分类

压疮基础介绍压疮又称压力性损伤或褥疮，因局部长期受压致循环障碍、组织坏死，好发于骶尾部等骨突部位。1.1压疮的定义与分类：压疮分期分类标准

压疮分期标准说明按国际标准，压疮分三期：I期为骨突处指压不褪色红斑；II期表浅溃疡；III期全层皮肤缺失见皮下脂肪

压疮其余分期类型IV期：全层组织缺失，可见骨、肌腱等，有腐肉/焦痂；不可分期：全层缺失被腐肉/焦痂覆盖；深部损伤：皮肤紫褐，伴水疱，在骨突处。1.2压疮的发生机制压疮的发生是一个复杂的病理生理过程，主要涉及以下几个方面

局部组织压力作用局部组织长期受压是压疮发生首要因素，压力超组织承受力会致组织坏死形成压疮。1.2.2剪切力的作用剪切力是两平行面间相对移动力，可致皮肉分离、损血管、影响血液循环，来源含体位不当、摩擦力。1.2.3摩擦力的作用摩擦力是两表面间相对运动力，会磨损皮肤、破坏皮肤屏障，来源为床单不洁、频繁移动。局部组织营养状态局部组织营养状态影响压疮发生，营养不良致皮肤弹性、抵抗力降，易受损，表现为体重下降、水肿。1.2.5其他因素压疮发生还与其他因素有关：老人皮肤弹性差、糖尿病患者血循障碍、神经疾病致活动受限者易患。压疮的成因分析032.1压力因素

压力致压疮原理压力是压疮发生的最直接因素，身体局部长期受压会影响血液供应，引发组织缺血、缺氧。

压疮发展进程随着压力持续作用，受压迫的组织细胞会逐渐坏死，最终发展形成压疮。

2.1.1压力的分布压疮好发于身体受压部位：骶尾部、股骨大转子、足跟、肩胛骨、枕部。

2.1.2压力的测量为分析压疮机制需定量测压，临床常用压力分布密度，卧床部位压力应≤10mmHg剪切力定义及危害剪切力是两个平行表面间的相对移动力，会导致皮肤与皮下组织分离，破坏血管结构、影响血液循环。剪切力来源说明目前明确剪切力存在主要来源，但相关具体来源内容暂未给出详细信息。2.2.1体位不当长时间仰卧位会增加骨骼和软组织剪切力，翻身操作不当易产生大剪切力致皮肤损伤。2.2.2摩擦力频繁更换体位时，皮肤与床单间摩擦会产生剪切力，床单不洁时摩擦力更大易致皮肤磨损。2.2.3设备因素如使用不当的床垫或枕头，会导致剪切力的增加。特别是那些硬度较高的床垫，会增加剪切力，导致皮肤损伤。2.2剪切力因素2.3摩擦力因素摩擦力是指两个表面之间的相对运动力，其作用会磨损皮肤表面，破坏皮肤屏障功能。摩擦力的主要来源包括

2.3.1床单不洁脏污的床单会增加摩擦力，导致皮肤磨损。特别是那些有褶皱的床单，会增加摩擦力，导致皮肤损伤。

2.3.2频繁移动频繁更换体位会增大皮肤与床单间摩擦力，移动患者操作不当易致较大摩擦力引发皮肤损伤。2.4局部组织的营养状态

01营养状态影响压疮局部组织的营养状态对压疮发生至关重要，营养不良会让皮肤弹性下降、抵抗力减弱，更易受损。

02营养不良主要表现目前提及营养不良存在相关主要表现，但内容暂未明确具体涵盖的各项指征。

032.4.1蛋白质缺乏蛋白质是皮肤的主要组成部分，蛋白质缺乏会导致皮肤弹性下降，更容易受到损伤。

042.4.2维生素缺乏维生素A、C、E等对皮肤健康具有重要影响，维生素缺乏会导致皮肤抵抗力下降，更容易受到损伤。

052.4.3微量元素缺乏铁、锌等微量元素对皮肤健康具有重要影响，微量元素缺乏会导致皮肤抵抗力下降，更容易受到损伤。2.5其他因素除了上述因素外，压疮的发生还与其他因素有关，如

012.5.1年龄老年人皮肤弹性下降，更容易发生压疮。

022.5.2糖尿病糖尿病患者血液循环障碍，更容易发生压疮。

032.5.3神经系统疾病如中风、脊髓损伤等，会导致肢体活动受限，更容易发生压疮。

042.5.4药物因素某些药物会导致皮肤干燥、脆弱，更容易受到损伤。

052.5.5感染感染会导致局部组织炎症反应，增加压疮的发生风险。压疮的风险评估043.1风险评估的意义

识别高风险患者通过压疮风险评估，可早期发现易患压疮的高风险患者，及时启动预防措施。

定制个性化方案依据患者具体情况，借助风险评估结果制定贴合其需求的压疮个性化预防方案。

评估预防措施效果定期开展压疮风险评估，能掌握现有预防措施的成效，及时调整优化方案。3.2常用的风险评估工具目前，临床上常用的压疮风险评估工具主要有以下几种活动能力评估患者的活动能力，分为完全自理、部分自理、需要帮助和完全依赖四个等级。移动能力评估患者的移动能力，分为完全自理、部分自理、需要帮助和完全依赖四个等级。皮肤清洁度评估患者的皮肤清洁度，分为优、良、中、差四个等级。3.2常用的风险评估工具：3.2.1Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，其主要包括以下六个方面3.2常用的风险评估工具：3.2.1Norton量表

营养状况评估患者的营养状况，分为优、良、中、差四个等级。

体液平衡评估患者的体液平衡情况，分为优、良、中、差四个等级。

意识状态意识状态分清醒、模糊、混乱、昏迷四等级；Norton量表12-30分，分越低压疮风险越高，低于18分风险高。3.2常用的风险评估工具：3.2.2Waterlow量表Waterlow量表是一种较为全面的压疮风险评估工具，其主要包括以下三个方面

皮肤类型评估患者的皮肤类型，分为正常皮肤、干燥皮肤、湿性皮肤和破损皮肤四个等级。

活动能力评估患者的活动能力，分为完全自理、部分自理、需要帮助和完全依赖四个等级。

营养状况营养状况分优、良、中、差四等级；Waterlow量表6-23分，分越低压疮风险越高，低于16分压疮风险较高。3.2常用的风险评估工具：3.2.3Braden量表Braden量表是一种常用的压疮风险评估工具，其主要包括以下六个方面

感觉评估患者的感觉能力，分为完全感觉、部分感觉、感觉减退和感觉丧失四个等级。

潮湿评估患者的皮肤潮湿程度，分为完全干燥、轻微潮湿、经常潮湿和总是潮湿四个等级。

活动能力评估患者的活动能力，分为完全自理、部分自理、需要帮助和完全依赖四个等级。3.2常用的风险评估工具：3.2.3Braden量表营养状况评估患者的营养状况，分为优、良、中、差四个等级。摩擦力和剪切力评估患者的摩擦力和剪切力情况，分为无、轻微、中等和严重四个等级。排泄患者排泄情况分完全控制、轻微失控、经常失控、完全失控四等级；Braden量表分越低压疮风险越高，低于12分压疮风险高。常规风险评估频率高风险患者每周评估一次，中风险患者每两周评估一次，低风险患者每月评估一次。特殊情况评估要求针对病情变化较大的患者，需随时开展压疮风险评估，以适配病情变动。3.3风险评估的频率压疮的预防措施054.1环境管理环境管理是压疮预防的重要环节，其目的是创造一个有利于患者康复的环境。环境管理的具体措施包括

4.1.1床垫的选择选择床垫对预防压疮很重要，宜选软硬适中、透气性好且具压力分散功能的床垫。

4.1.2床单的清洁床单清洁对压疮预防至关重要，脏污床单易致皮肤磨损，需定期更换以保持清洁干燥。

温湿度要求环境温湿度影响患者舒适度，病房温度宜保持在22-24℃，湿度宜保持在50%-60%。4.2.1定期翻身定期翻身是预防压疮最有效方法之一，一般每2小时翻身一次，高风险患者需每1小时翻身一次。4.2.2使用减压垫减压垫可分散局部组织压力、预防压疮，常见类型有水垫、凝胶垫、气垫。4.2.3使用防压疮床防压疮床为特殊床垫，可分散压力防压疮，常见类型有电动翻身床、水床。4.2体位管理体位管理是压疮预防的重要环节，其目的是减少局部组织的压力和剪切力。体位管理的具体措施包括4.3营养支持营养支持是压疮预防的重要环节，其目的是提高患者的营养状况，增强皮肤抵抗力。营养支持的具体措施包括

4.3.1蛋白质摄入蛋白质是皮肤主要组成部分，摄入不足会致皮肤弹性下降易受损，应多摄入鱼、肉、蛋、奶等

4.3.2维生素摄入维生素A、C、E等对皮肤健康影响大，摄入不足会致皮肤抵抗力下降，应多吃新鲜蔬果补充。

4.3.3微量元素摄入铁、锌等微量元素影响皮肤健康，摄入不足会致皮肤抵抗力下降，应多吃红肉、坚果等补充。4.4皮肤护理皮肤护理是压疮预防的重要环节，其目的是保持皮肤清洁和干燥，增强皮肤抵抗力。皮肤护理的具体措施包括

014.4.1定期清洁定期清洁患者皮肤，重点关注易受压部位，清洁时用温水和中性洗涤剂，忌刺激性强的洗涤剂。

024.4.2保持干燥应保持患者皮肤干燥，避免皮肤潮湿。潮湿的皮肤更容易受到损伤，增加压疮的发生风险。

034.4.3使用保湿剂使用保湿剂可保持皮肤湿润、增强皮肤抵抗力，常见的有凡士林、乳液。4.5其他预防措施除了上述措施外，压疮的预防还包括以下措施

4.5.1使用减压鞋减压鞋可以有效减少足部的压力，预防压疮的发生。

4.5.2使用减压坐垫减压坐垫可以有效减少坐骨结节的压力，预防压疮的发生。

4.5.3使用防压疮敷料防压疮敷料可护皮防压疮，常见的有缓冲护皮的泡沫敷料、促愈的水胶敷料。压疮的护理与管理065.1护理原则早期识别干预及时察觉压疮早期症状，第一时间采取针对性处理措施，遏制病情发展。分期综合治疗依据压疮不同分期状况，匹配对应治疗手段，开展规范化的综合医治。预防优先策略积极落实各类有效预防举措，从源头降低压疮的发生概率，做好前置防护。5.2护理措施压疮的护理措施包括

5.2.1I期压疮的护理I期压疮护理：每2小时翻身，用减压垫分散压力，定期清洁皮肤保持干燥。

II期压疮护理Ⅱ期压疮护理以清洁创面、促愈合为核心，用生理盐水清洁，选用泡沫或水胶敷料，辅以保湿剂保湿。

III、IV期压疮护理III期和IV期压疮需综合护理，含清创手术、敷料使用、抗生素应用、营养支持。

不可分期压疮护理不可分期压疮护理：生理盐水清创面去腐肉，用泡沫/水胶敷料，用抗生素抗感染，加强营养增抵抗力。

深部损伤护理1.每2小时翻身，用减压垫减压；2.生理盐水清创面去坏死组织；3.用泡沫或水胶敷料，保湿促愈。5.3管理策略

组建管理团队成立专门的压疮管理团队，全权负责压疮的预防与治疗相关工作。

制定个性化计划依据患者的具体实际情况，量身定制专属的压疮管理计划。

定期评估调方案按时对压疮发生情况开展评估，根据评估结果及时调整管理方案。

医护人员专项培训组织医护人员参加压疮预防和管理培训，提升其专业能力水平。压疮的预防与管理的展望076.1新技术的应用

智能床垫防压疮可依据患者体重与体位自动调整，有效分散身体压力，降低压疮发生几率。

压力传感器监测能够实时监测患者身体受压状况，及时向医护人员发出提醒，助力及时翻身护理。

生物敷料促愈合可有效推动压疮伤口愈合，同时减少伤口出现感染的风险，提升治疗效果。6.2多学科合作

医护协作管理医护人员需密切配合，共同制定科学合理的压疮管理方案，助力压疮防控。

康复介入防控康复治疗师可协助患者开展功能训练，提升患者活动能力，降低压疮发生风险。

营养支持干预营养师能为患者定制专属营养计划，改善患者营养状况，增强皮肤抵抗能力。6.3社会支持

公众健康教育推进加强对公众的健康教育普