2026年血液内科护理人员考试题及答案

2026年血液内科护理人员考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急性白血病患者化疗期间出现药物外渗，护士首要处理措施是A.立即拔针并按压局部B.停止输液，回抽残留药物C.局部注射解毒剂后热敷D.抬高患肢并外敷硫酸镁答案：B2.再生障碍性贫血患者血小板计数20×10⁹/L时，护理重点应排除A.避免用力擤鼻B.限制活动范围C.常规进行口腔护理D.鼓励高蛋白饮食答案：D3.关于输血反应的观察，最易被忽视的早期表现是A.皮肤瘙痒B.腰背酸痛C.体温升高1℃D.呼吸频率增快答案：C4.多发性骨髓瘤患者出现高钙血症时，护理措施错误的是A.每日饮水3000ml以上B.限制含磷食物摄入C.监测心电图ST段变化D.鼓励卧床减少活动答案：D5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士指导正确的是A.与牛奶同服以减少胃肠刺激B.服用后漱口预防牙齿染色C.血红蛋白正常后立即停药D.静脉铁剂需快速滴注答案：B6.过敏性紫癜（腹型）患者最需警惕的并发症是A.肠套叠B.蛋白尿C.关节畸形D.皮肤坏死答案：A7.造血干细胞移植患者预处理期间，预防出血性膀胱炎的关键措施是A.碱化尿液并充分水化B.输注血小板C.应用止血药物D.限制液体摄入答案：A8.慢性粒细胞白血病患者使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，需重点监测的指标是A.血清肌酸激酶B.甲状腺功能C.心电图QT间期D.空腹血糖答案：C9.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者行脾切除术前，血小板应提升至A.≥10×10⁹/LB.≥20×10⁹/LC.≥50×10⁹/LD.≥80×10⁹/L答案：C10.淋巴瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），护理措施不包括A.住层流病房B.常规使用抗生素预防感染C.每日监测体温4次D.限制探视人员答案：B11.溶血性贫血患者出现酱油色尿时，首要护理措施是A.记录24小时尿量B.静脉输注碳酸氢钠C.立即送检尿常规D.监测血压及意识答案：B12.血友病A患者关节腔出血急性期，正确的处理是A.热敷促进血肿吸收B.被动活动关节防止粘连C.输注凝血因子ⅧD.局部加压包扎并抬高答案：C13.骨髓增生异常综合征（MDS）患者最主要的死亡原因是A.感染B.出血C.转化为白血病D.器官衰竭答案：A14.真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后，需重点观察A.心率及血压变化B.皮肤黏膜出血C.尿量及尿色D.意识及瞳孔答案：A15.急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导缓解治疗中，最易发生的并发症是A.分化综合征B.肿瘤溶解综合征C.肺出血-肾炎综合征D.肝静脉闭塞病答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.急性白血病患者化疗后出现口腔黏膜炎，护理措施正确的有A.使用软毛牙刷清洁口腔B.进食前用2%利多卡因含漱C.避免食用温度＞40℃的食物D.溃疡面涂擦锡类散E.每日用5%碳酸氢钠溶液漱口答案：ACDE2.缺铁性贫血的典型实验室检查表现包括A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色示细胞外铁消失E.网织红细胞计数明显升高答案：ABCD3.弥散性血管内凝血（DIC）高凝期的临床表现有A.皮肤瘀点B.静脉抽血易凝固C.微血栓形成D.出血倾向不明显E.血小板进行性下降答案：BCD4.造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）的皮肤表现包括A.红斑B.水疱C.脱屑D.色素沉着E.皮肤硬化答案：ABCDE5.多发性骨髓瘤患者的护理要点包括A.睡硬板床预防病理性骨折B.监测肾功能及电解质C.鼓励多活动防止血栓D.观察高钙血症症状（恶心、意识改变）E.化疗期间碱化尿液答案：ABDE6.输血过程中发生急性溶血性反应的处理措施包括A.立即停止输血B.保持静脉通路，输注生理盐水C.监测尿量，维持尿量＞100ml/hD.碱化尿液E.重新核对血型及交叉配血答案：ABCDE7.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的健康指导内容正确的有A.避免服用阿司匹林类药物B.定期监测血小板计数C.女性患者注意经期出血量D.血小板＜20×10⁹/L时可正常工作E.出现头痛、呕吐及时就医答案：ABCE8.慢性髓系白血病（CML）慢性期的临床表现包括A.脾大B.低热C.胸骨压痛D.出血倾向明显E.体重减轻答案：ABCE9.过敏性紫癜（肾型）的护理观察重点有A.尿色及尿量B.血压变化C.水肿情况D.肾功能指标E.皮肤紫癜分布答案：ABCDE10.骨髓穿刺术后护理措施正确的有A.按压穿刺点5-10分钟B.24小时内保持局部干燥C.观察穿刺点有无渗血渗液D.术后即可正常活动E.血小板减少者延长按压时间答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的针对性护理措施。答案：①严格无菌操作：进行各项操作前严格洗手，执行无菌技术；②环境管理：保持病室清洁，每日空气消毒2次，限制探视，粒细胞缺乏时住层流病房；③口腔护理：使用含氯己定或碳酸氢钠的漱口液，每日4-6次，观察口腔黏膜；④皮肤护理：每日擦浴，保持会阴部清洁，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴；⑤肛周护理：避免便秘及腹泻，必要时用缓泻剂；⑥监测体温：每日测量4次，体温＞38.5℃时立即送检血培养；⑦限制活动：减少外出，避免去人群聚集处。2.列出缺铁性贫血患者口服铁剂的用药指导要点。答案：①餐后或餐中服用，减少胃肠刺激；②避免与牛奶、茶、咖啡同服（含鞣酸影响吸收）；③可与维生素C、果汁同服促进铁吸收；④液体铁剂需用吸管，避免牙齿染色；⑤服药后大便可能呈黑色，属正常现象；⑥坚持服药至血红蛋白正常后4-6个月（补足储存铁）；⑦定期复查血常规及血清铁蛋白。3.简述DIC患者的病情观察要点。答案：①出血表现：皮肤黏膜瘀斑、注射部位渗血、鼻出血、呕血/黑便、血尿等；②微循环障碍：血压下降、四肢湿冷、少尿或无尿；③器官功能障碍：意识改变（脑）、呼吸困难（肺）、黄疸（肝）、血尿素氮升高（肾）；④实验室指标：血小板计数、PT/APTT、纤维蛋白原、D-二聚体；⑤原发病变化：如感染控制情况、肿瘤进展等。4.试述血友病患者关节腔出血的护理措施。答案：①急性期：立即停止活动，制动并抬高患肢；局部冰敷（减少出血和肿胀），避免热敷；②补充凝血因子：根据病情输注Ⅷ因子或Ⅸ因子（血友病A/B），维持因子水平＞30%；③疼痛管理：使用非甾体类抗炎药（避免阿司匹林），必要时阿片类药物；④康复期：出血停止后24-48小时开始被动活动，逐渐过渡到主动运动，防止关节僵硬；⑤健康教育：避免剧烈运动，必要时佩戴护具，预防再次出血。5.列举造血干细胞移植后口腔黏膜炎的分级标准及护理措施。答案：分级标准（WHO）：0级（无）；1级（红斑、疼痛，能进软食）；2级（溃疡，能进流食）；3级（溃疡融合，仅能进液体）；4级（不能进食）。护理措施：①评估严重程度，记录疼痛评分（NRS）；②清洁口腔：用生理盐水或氯己定含漱，每日4-6次；③疼痛管理：局部使用利多卡因凝胶，口服止痛药（如羟考酮）；④营养支持：1-2级进温凉软食，3-4级予静脉营养或鼻饲；⑤预防感染：监测体温，必要时使用抗真菌药物（如氟康唑）；⑥保持口腔湿润：使用人工唾液或喷雾，避免干燥加重疼痛。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，35岁，因“乏力、皮肤瘀斑1周”入院。查体：T38.2℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮肤散在瘀点瘀斑，双侧颈部可触及肿大淋巴结（1.5cm×2cm），胸骨压痛（+）。血常规：WBC25×10⁹/L（原始细胞占68%），Hb78g/L，PLT22×10⁹/L。骨髓象：原始粒细胞占85%，POX染色（+），诊断为急性髓系白血病（AML-M2）。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对血小板减少的护理措施有哪些？答案：（1）主要护理问题：①有感染的危险（与白细胞异常、化疗后骨髓抑制有关）；②有出血的危险（与血小板减少、白血病细胞浸润有关）；③体温过高（与白血病细胞代谢亢进、感染有关）；④活动无耐力（与贫血、化疗副作用有关）；⑤焦虑（与疾病预后不确定有关）。（2）血小板减少的护理措施：①休息与活动：PLT＜20×10⁹/L时绝对卧床，避免碰撞；②预防出血：软毛牙刷刷牙，避免挖鼻、用力擤鼻；禁止肌注、肛诊及测肛温；保持大便通畅（避免用力排便）；③观察出血倾向：皮肤黏膜瘀斑变化，有无鼻出血、牙龈出血、呕血/黑便、血尿、头痛（警惕颅内出血）；④输注血小板：遵医嘱在PLT＜10×10⁹/L或有活动性出血时输注；⑤药物护理：避免使用抗凝药物（如阿司匹林）；⑥心理护理：解释出血原因及预防措施，减轻患者焦虑。案例2：患者女，62岁，确诊多发性骨髓瘤（IgG型）3年，规律使用硼替佐米+地塞米松方案化疗。近1周出现恶心、呕吐、多饮多尿，今日出现意识模糊收入院。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；嗜睡状态，皮肤干燥，双侧肋骨压痛（+）。实验室检查：血钙3.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），血肌酐180μmol/L（正常44-133μmol/L），血钾3.2mmol/L。问题：（1）该患者发生了什么并发症？其诱因可能有哪些？（2）针对该并发症的护理措施有哪些？答案：（1）并发症：高钙血症（重度，血钙＞3.5mmol/L）。诱因：①骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子（如IL-6），促进骨吸收；②化疗后肿瘤细胞破坏，释放钙入血；③患者可能饮水不足（多尿导致脱水，血液浓缩加重高钙）；④肾功能不全（钙排泄减少）。（2）护理措施：①补液治疗：遵医嘱输注生理盐水（每日3000-4000ml），监测中心静脉压防