护理三基考核试卷及答案

护理三基考核试卷及答案一、单选题（共50题，每题1.5分，共75分）1.护理程序中，评估阶段贯穿于护理活动的全过程，下列哪项不属于评估的内容？A.收集患者生理、心理、社会文化等各方面的资料B.整理和分析资料C.列出护理诊断D.判断资料有无异常及异常程度2.下列关于无菌技术的描述，错误的是？A.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内C.无菌包打开后未被污染，有效期可延长至24小时D.无菌物品一旦取出，即使未使用，也不可放回无菌容器3.测量血压时，袖带缠得过紧会导致测得的血压？A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大4.误服强酸强碱等腐蚀性物质时，下列急救措施哪项是禁忌的？A.饮牛奶B.饮蛋清C.催吐D.饮植物油5.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞6.成人男性插导尿管时，尿管应插入多少厘米？A.4-6cmB.7-9cmC.10-12cmD.20-22cm7.下列哪种药物属于青霉素类抗生素？A.头孢拉定B.红霉素C.阿莫西林D.庆大霉素8.采集血培养标本时，最佳的采血时间是？A.体温最高时B.抗生素使用前C.抗生素使用后D.空腹时9.临床上进行大量不保留灌肠时，常用的溶液是？A.0.1%肥皂水B.0.9%氯化钠溶液C.“1、2、3”溶液D.10%水合氯醛10.压疮淤血红润期的主要护理措施是？A.去除坏死组织B.保护皮肤，避免受压C.用生理盐水冲洗D.用抗生素敷料11.下列关于氧疗的描述，正确的是？A.氧气筒应放置在阳光直射处以便消毒B.使用氧气时，应先调节流量再插鼻导管C.停用氧气时，应先关流量开关再拔鼻导管D.氧气筒距火源应至少1米12.心肺复苏（CPR）时，成人的胸外按压深度与频率分别是？A.5-6cm，100-120次/分B.4-5cm，80-100次/分C.5-6cm，80-100次/分D.4-5cm，100-120次/分13.临时医嘱的有效时间为？A.12小时B.24小时C.48小时D.在医生指定的时间内有效14.护理工作中发生针刺伤后，首要的处理措施是？A.立即上报B.立即从近心端向远心端挤压C.立即用流动水冲洗伤口D.立即注射乙肝疫苗15.下列哪种饮食适用于急性肾炎、尿毒症等患者？A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.低脂肪饮食D.高蛋白饮食16.留取24小时尿标本作蛋白定量检查时，应在尿液中加入的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.麝香草酚17.乙醇擦浴时，禁擦的部位是？A.腹部、足底B.胸部、腹部C.背部、腋下D.头部、面部18.关于静脉输血的注意事项，错误的是？A.输血前必须做血型鉴定和交叉配血试验B.输血前后均需输入少量生理盐水C.血液内不得随意加入其他药物D.库血取出后，如因故未输，可放入冰箱保存24小时19.下列哪项是判断呼吸心跳骤停的最主要指标？A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔散大D.心电图呈直线20.护理记录单应遵循的原则是？A.客观、真实、准确、完整、及时B.主观、真实、准确、完整、及时C.客观、真实、估计、完整、及时D.客观、推测、准确、完整、及时21.某患者需输入1500ml液体，每分钟滴数为50滴，输液系数为15，请问输完该液体需要多少小时？（保留一位小数）A.6.5小时B.7.5小时C.8.5小时D.9.5小时22.下列哪种疾病患者需采用端坐位？A.胸膜炎B.心包积液C.急性肺水肿D.支气管哮喘23.护士在执行护理操作时，应遵循的无菌原则中，错误的是？A.身体与无菌区保持一定距离B.不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏C.无菌物品取出后即使未用，也可放回无菌容器内D.无菌物品怀疑被污染，不可使用24.关于热疗的应用目的，下列哪项是错误的？A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止出血25.采集粪便标本查阿米巴原虫时，应采取的护理措施是？A.标本立即送检B.标本加温保存C.采集不同部位的粪便D.采集粘液脓血部分的粪便26.下列关于无痛注射技术的描述，正确的是？A.注射时做到“二快一慢”B.注射时做到“一快一慢”C.注射刺激性强的药物时，进针要快，推药要快D.注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的27.患者李某，因心绞痛发作，需给予硝酸甘油舌下含服，护士应指导患者？A.直接吞服B.嚼碎后吞服C.舌下含服，并漱口D.舌下含服，不要漱口28.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.急性有机磷农药中毒C.强酸强碱中毒D.食物中毒29.关于医嘱的处理，正确的是？A.先执行，后抄写B.先抄写，后执行C.临时医嘱需立即执行D.长期医嘱有效期为24小时30.护理伦理中的自主原则主要指？A.护士有自主决定的权利B.患者有自主决定的权利C.医院有自主管理的权利D.家属有代理患者决定的权利31.下列哪种药物属于洋地黄类药物？A.地高辛B.硝苯地平C.美托洛尔D.卡托普利32.成人每日的生理需水量约为？A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml33.静脉输液时，溶液不滴的原因不包括？A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过高D.静脉痉挛34.下列关于超声雾化吸入法的描述，错误的是？A.雾化液可选用蒸馏水B.操作时先开电源开关，再开雾化开关C.水槽内加冷蒸馏水D.治疗时间一般为15-20分钟35.休克患者采取中凹卧位（休克体位）的目的是？A.增加回心血量B.减轻腹部伤口疼痛C.减轻呼吸困难D.利于静脉回流36.下列哪种隔离标识代表接触隔离？A.蓝色B.黄色C.粉色D.棕色37.关于昏迷患者的护理，下列哪项是错误的？A.保持呼吸道通畅B.定时翻身预防压疮C.给予高热量饮食D.口腔护理每日2次38.采集动脉血气分析标本时，穿刺后应按压穿刺部位至少？A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟39.下列哪种情况需做青霉素皮肤试验？A.首次用药者B.停药3天以上再次使用者C.更换批号者D.以上都是40.护士在观察病情时，瞳孔缩小的标准是指直径小于？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm41.关于冷疗的应用，下列哪项是正确的？A.脑外伤患者头部用冷疗可减轻脑水肿B.面部疖肿可用冷敷C.压疮发红部位可用冷疗D.休克患者可用冷疗42.下列哪种体位适用于膀胱镜检查？A.截石位B.膝胸位C.侧卧位D.俯卧位43.关于鼻饲法的护理，下列哪项是错误的？A.鼻饲前应验证胃管在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.鼻饲液温度为38-40℃D.长期鼻饲者应每日进行口腔护理44.下列哪种药物过敏反应最严重，可导致过敏性休克？A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.破伤风抗毒素45.护理质量管理的核心是？A.护理人员的素质B.护理规章制度C.患者的满意度D.护理安全46.下列关于出入液量记录的方法，不正确的是？A.凡摄入的液体均应记录B.凡排出的液体均应记录C.固体食物只记录单位量D.尿液需精确测量47.临床上常见的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症48.患者发生空气栓塞时，应采取的体位是？A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位49.下列关于濒死期的临床表现，不包括？A.意识模糊或丧失B.循环衰竭C.呼吸衰竭D.肌张力增高50.护士在处理医嘱时，如发现医嘱有疑问，应？A.凭经验执行B.立即向医生提出C.拒绝执行D.请示护士长二、共用题干单选题（共1组，5题，每题2分，共10分）（51-55题共用题干）患者王某，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”入院。患者气促明显，口唇发绀，端坐呼吸，痰液粘稠不易咳出。血气分析结果：PaO255mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。51.该患者目前最主要的护理诊断/问题是？A.清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关B.气体交换受损：与通气功能障碍有关C.活动无耐力：与缺氧有关D.焦虑：与呼吸困难有关52.为该患者氧疗时，应选择的吸氧方式为？A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧53.护士指导该患者进行有效咳嗽排痰，下列哪项措施是错误的？A.取坐位或半坐卧位B.先进行几次深呼吸C.深吸气后屏气片刻，然后用力进行爆发性咳嗽D.咳嗽时用双手按压胸腹部，以减轻疼痛54.若患者病情进一步恶化，出现神志不清、嗜睡，血气分析PaCO2升至85mmHg，此时应警惕？A.肺性脑病B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.脑血管意外55.为促进痰液稀释，护士可采用下列哪种措施？A.超声雾化吸入C.鼓励多饮水B.氧气驱动雾化吸入D.以上均可三、判断题（共15题，每题1分，共15分）56.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，且各步骤是固定不变的线性过程。57.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面自行下降，一定是针头滑出血管外了。58.传染病患者出院后，其床单位应进行终末消毒。59.抢救患者时，口头医嘱执行后，护士需及时补写医嘱。60.测量腋温时，若患者刚刚洗过热水澡，应间隔30分钟后再测量。61.只有在患者清醒、合作的情况下，才能进行鼻饲操作。62.青霉素过敏性休克多发生在用药后即刻或5分钟内。63.压疮不仅由局部组织长期受压引起，还可由摩擦力、剪切力引起。64.临床上进行导尿术时，严格执行无菌技术是预防泌尿系统感染的关键。65.输血前后及两袋血液之间，都需要输入少量生理盐水。66.胎膜早破的孕妇，为预防脐带脱垂，应采取头低足高位。67.临终患者的心理反应通常经历否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期，且顺序固定。68.护士在工作中泄露患者隐私属于违法行为。69.肌肉注射时，应避开炎症、硬结、瘢痕及患处。70.所有的医疗废物都必须放入黄色垃圾袋内进行集中处理。四、填空题（共15空，每空1分，共15分）71.护理工作中常用的测量体温的方法包括口腔温、腋温、直肠温，其中腋温的正常范围是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_℃。72.无菌持物钳及其容器应每周消毒灭菌一次，手术室、门诊换药室等使用频率较高的部门应\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。73.成人男性导尿管插入深度约为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_cm，见尿后再插入\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_cm。74.静脉输液发生空气栓塞时，空气随血流进入右心房，阻塞\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_，导致血液循环障碍。75.记录24小时出入量时，摄入量包括每日饮水量、食物含水量、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_等；排出量包括尿量、粪便量、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_等。76.抢救车内备齐各种急救药品和物品，做到“五定”，即定数量品种、定点安置、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_、定人管理、定期消毒灭菌。77.临床上最常见的输血并发症是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_，最严重的输血并发症是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。78.对急性胰腺炎患者，为抑制胰腺分泌，应遵医嘱给予\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_治疗。79.长期卧床患者容易发生下肢静脉血栓，主要原因是血流缓慢、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_和血液高凝状态。80.护理操作时，应遵循标准预防的原则，认为所有患者的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_都具有潜在传染性。81.心肺复苏时，成人人工呼吸与胸外按压的比例为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。82.静脉输液时，若需计算输液时间，公式为：输液时间（小时）=\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_×液体总量÷[每分钟滴数×60]。83.烧伤患者补液时，通常按照公式计算第一个24小时补液量，其中晶体和胶体液的比例一般为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。84.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_，以免漱口液误入气管引起窒息。85.某患者体重60kg，中度烧伤，烧伤面积50%，按照Bro公式计算，其第一个24小时的补液总量（额外丢失量）是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ml。五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）86.无菌技术87.压疮88.医院获得性感染89.治疗饮食90.临终关怀六、简答题（共5题，每题6分，共30分）91.简述静脉输液的注意事项。92.简述青霉素过敏性休克的急救措施。93.简述压疮的预防措施。94.简述患者发生噎食/误吸时的急救流程。95.简述护理记录书写的基本要求。七、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）96.案例：患者张某，男，45岁，因“急性化脓性腹膜炎”入院。患者腹痛剧烈，呈持续性，伴恶心、呕吐，高热，体温39.5℃。查体：急性病容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。医嘱：立即手术，术前留置胃管、导尿管，急查血常规、凝血功能。问题：(1)护士在为该患者插胃管时，应注意哪些事项？(2)该患者目前存在哪些主要护理诊断/问题？（至少列出3个）97.案例：患者李某，女，70岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，意识清楚，言语不清。患者长期卧床，骶尾部皮肤出现一约2cm×3cm的紫红色区域，触之有硬结，有水疱，无渗出。问题：(1)该患者骶尾部皮肤处于压疮的哪一期？请简述其特征。(2)针对该期的压疮，应采取哪些具体的护理措施？参考答案与详细解析一、单选题1.答案：C解析：护理程序中的评估包括收集资料、整理分析资料、判断资料异常。列出护理诊断属于“诊断”步骤，而非评估步骤本身，评估是为诊断提供依据。2.答案：C解析：无菌包打开后，有效期通常为24小时（无菌盘有效期为4小时，无菌包打开后未污染一般视为24小时，但部分严格环境可能视为4小时，视具体规范而定，但C选项称“有效期可延长至24小时”意味着原本有效期短，通常无菌包未打开有效期7-14天，打开后有效期缩短，C选项表述逻辑有误，且严格来说打开后无菌包有效期通常为24小时，但C选项暗示“延长”是不对的。正确理解是：无菌包一经打开，有效期即变更为24小时，并非“延长”。且选项D正确，A正确，B正确。故选C。）3.答案：B解析：袖带缠得过紧，导致血管在未充气前就受压变扁，使得搏动传导受阻，测得的血压值偏低；反之，过松则偏高。4.答案：C解析：强酸强碱具有强腐蚀性，催吐或洗胃会导致食管和胃再次受损，甚至引起穿孔。应禁忌催吐和洗胃，可饮牛奶、蛋清等保护剂。5.答案：A解析：发热反应是最常见的输液反应，常因致热源引起。6.答案：D解析：男性尿道较长，且有两个弯曲（耻骨前弯、耻骨下弯）和三个狭窄。见尿后需再插入20-22cm以确保到达膀胱三角区，共约20-22cm（部分教材称插入20-22cm，见尿后再插入7-10cm，但总长度通常为20-22cm）。女性为4-6cm。7.答案：C解析：阿莫西林属于半合成青霉素类抗生素。A为头孢类，B为大环内酯类，D为氨基糖苷类。8.答案：B解析：采集血培养标本的最佳时间是在抗生素使用前，且在患者寒战、高热发作时，此时细菌在血液中繁殖最快，阳性率高。9.答案：A解析：大量不保留灌肠常用0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水。0.9%氯化钠通常用于小量不保留灌肠或清洁灌肠（禁忌时）。1、2、3溶液用于小量不保留灌肠。10.答案：B解析：淤血红润期为压疮初期，皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木。但此期皮肤未破损，不可涂抹药膏或冲洗，主要护理是去除病因，避免受压，改善血液循环。11.答案：B解析：使用氧气应先调节流量再插管；停用时应先拔管再关开关，以免一旦开关未关好导致大量氧气突然冲入肺部损伤肺组织。氧气筒应距火源至少5米。12.答案：A解析：2015版AHA心肺复苏指南规定，成人按压深度为5-6cm（至少5cm），频率为100-120次/分。13.答案：D解析：临时医嘱有效时间短，通常在医生指定的时间内执行，仅执行一次，如st（立即）、q8h等。有的临时医嘱有效期为24小时（如hs）。14.答案：C解析：针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤压，使血液流出，禁止进行伤口的局部挤压（以免将污血挤入深部组织），然后立即用流动水冲洗伤口，再消毒，最后上报并追踪。15.答案：A解析：急性肾炎、尿毒症患者需限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，选用低蛋白饮食。16.答案：C解析：甲醛用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）；甲苯用于尿蛋白、尿糖定量（保持尿中化学成分不变）；浓盐酸用于测定17-酮类固醇等。17.答案：A解析：乙醇擦浴时，禁擦腹部（防止腹泻）和足底（防止反射性引起血管收缩影响散热或一过性冠状动脉收缩）。18.答案：D解析：库血取出后，必须在30分钟内输入，因久置会导致血液变质。如因故未输，不能放回冰箱，应按医疗废物处理。19.答案：B解析：心跳骤停最可靠的依据是意识丧失伴大动脉搏动消失。心电图为直线是辅助依据，瞳孔散大是后续表现。20.答案：A解析：护理记录必须客观、真实、准确、完整、及时，避免主观推测和模糊语言。21.答案：B解析：输液时间（分钟）=液体总量×滴系数/每分钟滴数。1500×450/22.答案：C解析：端坐位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善肺通气，减轻呼吸困难，常用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作患者。23.答案：C解析：无菌物品一旦取出，即使未被使用，也视为已被污染，不可再放回无菌容器内。24.答案：D解析：热疗可扩张血管，加重出血，故止血患者禁忌热疗。冷疗可收缩血管，用于止血。25.答案：A解析：阿米巴原虫在低温下失去活力，故标本采集后应立即送检，并注意保温（有时需连同容器一起保温），保持其活动状态以便检出。26.答案：A解析：无痛注射技术要做到“二快一慢”（进针快、拔针快、推药慢）和“一针一药”。多种药物注射时，先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的。27.答案：D解析：硝酸甘油舌下含服，吸收迅速。含服后不应漱口，也不应吞服，以免影响药效。28.答案：C解析：强酸强碱中毒禁忌洗胃，以免造成穿孔。29.答案：C解析：医嘱处理原则是先执行，后抄写。临时医嘱需立即执行。长期医嘱有效期为24小时以上。30.答案：B解析：自主原则是指患者有权利就自己的医疗护理问题做出决定，包括同意或拒绝。31.答案：A解析：地高辛属于洋地黄类药物，用于强心。B为钙通道阻滞剂，C为β受体阻滞剂，D为ACEI类。32.答案：C解析：正常成人每日生理需水量约为2000-2500ml。33.答案：C解析：液体不滴原因包括：针头滑出、针头斜面紧贴、针头堵塞、静脉痉挛、压力过低。压力过高通常会导致输液过快或肿胀，不会导致不滴。34.答案：A解析：超声雾化吸入时，雾化液通常选用蒸馏水或药液。水槽内必须加冷蒸馏水，不可加温水或热水，以免损坏晶片。35.答案：A解析：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），利于呼吸道通畅及静脉回流，增加心排血量。36.答案：A解析：蓝色代表接触隔离，黄色代表空气隔离，粉色代表飞沫传播隔离，棕色代表保护性隔离。37.答案：C解析：昏迷患者无法经口进食，应给予鼻饲饮食，而不是高热量饮食（指经口）。38.答案：B解析：动脉穿刺后，由于动脉压力高，必须按压至少5分钟，以防出血或形成血，如有凝血功能障碍应延长按压时间。39.答案：D解析：凡首次用药、停药3天以上、更换批号，均需做皮试。40.答案：B解析：瞳孔缩小指直径小于2mm；扩大指大于5mm。41.答案：A解析：头部冷疗可降低脑细胞代谢，减少脑耗氧量，减轻脑水肿。面部疖肿禁忌热敷，但冷敷也需谨慎，一般热敷促进炎症消散。压疮发红期禁用冷疗（需改善循环）。休克患者禁忌冷疗（需保暖）。42.答案：A解析：截石位适用于会阴、肛门部检查或手术，如膀胱镜检查。43.答案：C解析：鼻饲液温度应为38-42℃，过冷过热均会引起不适。A、B、D均为正确措施。44.答案：A解析：青霉素过敏反应最常见且最严重，可引起过敏性休克。45.答案：C解析：护理质量管理的核心是患者的满意度，一切以患者为中心。46.答案：C解析：固体食物需记录单位量（如馒头2个），但也需换算成含水量记录。C选项表述为“只记录单位量”不准确，需记录含水量。47.答案：B解析：低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱，多由摄入不足、丢失过多引起。48.答案：A解析：空气栓塞时，应取左侧卧位和头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口。49.答案：D解析：濒死期表现为肌张力丧失，而不是增高。50.答案：B解析：护士发现医嘱有疑问，必须先向医生提出，核实无误后方可执行，不可凭经验或擅自处理。二、共用题干单选题51.答案：B解析：患者PaO255mmHg（<60mmHg）提示低氧血症，PaCO270mmHg（>50mmHg）提示二氧化碳潴留。目前最危急的问题是气体交换受损。虽然痰液粘稠，但核心病理生理是通气/换气障碍。52.答案：B解析：COPD伴II型呼衰（高碳酸血症）患者，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留。故应给予低浓度、低流量持续吸氧。53.答案：D解析：有效咳嗽排痰时，患者可取坐位，深吸气后屏气，然后用力咳嗽。咳嗽时可用双手按压胸腹部，以增加胸腹压，利于痰液咳出，而非减轻疼痛。D选项目的描述有误。54.答案：A解析：PaCO2显著升高（>70-80mmHg）且伴有神经精神症状（嗜睡、神志不清），提示肺性脑病。55.答案：D解析：稀释痰液可采取雾化吸入（超声或氧气驱动）、鼓励饮水、静脉补液、拍背排痰等综合措施。三、判断题56.答案：错误解析：护理程序是一个动态的、循环的过程，各步骤相互关联、相互依赖，并非固定不变的线性过程。57.答案：错误解析：茂菲氏滴管液面自行下降，可能是滴管上端漏气或输液管有裂缝，不一定是针头滑出。58.答案：正确解析：传染病患者出院后，其床单位需进行终末消毒，彻底杀灭病原微生物。59.答案：正确解析：抢救时执行口头医嘱，复述确认后执行，事后必须及时补写医嘱。60.答案：正确解析：剧烈运动、进食冷热饮后，应间隔30分钟再测量体温，以保证准确性。61.答案：错误解析：昏迷患者也可以进行鼻饲，且是鼻饲的主要适应症之一。62.答案：正确解析：青霉素过敏性休克发生迅速，多发生在用药后5分钟内。63.答案：正确解析：压疮是力学因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）共同作用的结果。64.答案：正确解析：严格无菌操作是预防导尿术引起逆行感染的关键。65.答案：正确解析：输入生理盐水可冲洗输液管，防止两袋血液之间发生凝集反应。66.答案：正确解析：头低足高位可防止脐带随羊水冲出。67.答案：错误解析：临终心理反应分期是典型的，但个体差异大，并非所有患者都按顺序经历，也可能重叠或缺失。68.答案：正确解析：《护士条例》规定，护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。69.答案：正确解析：注射部位应避开硬结、炎症、瘢痕，以利药物吸收。70.答案：错误解析：医疗废物需分类收集。感染性废物（如棉签、敷料）放入黄色袋；损伤性废物（如针头）放入利器盒；药物性废物等分类处理。并非“所有”都放入黄色袋。四、填空题71.答案：36.0~37.072.答案：每日消毒灭菌73.答案：20~22；7~1074.答案：肺动脉入口75.答案：输液量；呕吐量/引流量76.答案：定期检查维修77.答案：非溶血性发热反应；溶血反应78.答案：禁食胃肠减压79.答案：血管壁损伤80.答案：血液、体液、分泌物、排泄物81.答案：30:282.答案：输液系数（滴系数）83.答案：2:184.答案：漱口85.答案：6000解析：补液量公式（成人）：50×60×五、名词解释86.无菌技术：指在医疗护理操作过程中，严格执行无菌操作原则，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品及无菌区域被污染的操作技术和管理方法。87.压疮：是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。也称为压力性损伤。88.医院获得性感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。89.治疗饮食：指在基本饮食的基础上，根据疾病的诊断、治疗及对营养代谢的特殊需求，通过调整热能和营养素的摄入量或改变食物的性状，以达到辅助治疗目的的饮食。90.临终关怀：指由社会各层次（医护、社会、心理等）组成的团队向临终患者及其家属提供的生理、心理、社会等方面的全面照护和人文关怀，目的是提高临终生存质量，使患者安宁、舒适地走完人生最后旅程，并使家属获得慰藉。六、简答题91.简述静脉输液的注意事项。答案：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及药液量，合理安排输液顺序，并注意配伍禁忌。(3)长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般由远心端到近心端。(4)输液前排尽输液管及针头内的空气，严防空气栓塞。(5)输液过程中加强巡视，密切观察患者全身及局部反应，及时处理输液故障。(6)需24小时连续输液者，应每日更换输液器。(7)若需静脉推注药物，应先回抽见回血，确保针头在静脉内方可推注。92.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)维持呼吸：给予氧气吸入，喉头水肿引起窒息时，立即配合行气管插管或切开术。(4)维持循环：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、氢化可的松等抗过敏药物，以及升压药、纠正酸中毒药物等。(5)密切观察患者生命体征、尿量及神志变化。93.简述压疮的预防措施。答案：(1)避免局部组织长期受压：定时翻身（一般每2小时一次），使用气垫床、减压贴等保护用具，避免骨隆突处受压。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位清洁、干燥、平整；翻身时避免拖、拉、推等动作；患者取半坐卧位时，时间不宜过长。(3)保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；增进营养，增强机体抵抗力。(4)促进血液循环：对易发生压疮的部位，定期进行温水擦浴或按摩，改善局部血液循环。(5)增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正负氮平衡。94.简述患者发生噎食/误吸时的急救流程。答案：(1)立即停止进食，清除口腔、咽喉部可见的食物残渣。(2)如果患者