基础护理学试题四及答案

基础护理学试题四及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）1.在为患者进行入院护理时，铺备用床的目的是（）。A.保持病室整洁，准备接收新患者B.便于治疗和护理C.供暂离床活动的患者使用D.预防并发症E.使患者舒适安全2.下列关于无菌物品的保管原则，错误的是（）。A.无菌物品和非无菌物品应分别放置B.无菌包过期后需重新灭菌C.无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回D.无菌物品应定期检查灭菌效果E.无菌包潮湿后，烘干后即可使用3.下列哪种患者适宜采用端坐位？（）A.休克B.急性肺水肿C.脊柱手术后D.乙型脑炎E.胎膜早破4.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小5.成人男性正常血红蛋白参考值为（）。A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.90～110g/L6.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）。A.开口器B.弯盘C.漱口液D.压舌板E.棉球7.下列关于压疮的预防措施，错误的是（）。A.鼓励患者经常翻身B.骨隆突处垫软枕C.保持皮肤清洁干燥D.使用石膏绷带固定以制动E.改善全身营养状况8.体温过低患者的护理措施，不妥的是（）。A.提高室温B.足部放置热水袋C.盖被保暖D.给予热饮E.增加患者活动量9.下列属于半坐卧位适应证的是（）。A.脊柱骨折B.颅脑手术后C.产妇胎膜早破D.十二指肠引流E.灌肠时10.乙醇擦浴禁用于足底，是为了防止（）。A.反射性引起冠状动脉收缩B.反射性引起末梢血管扩张C.局部皮肤充血D.局部散热过快E.引起一过性脑缺血11.下列关于鼻饲法的叙述，正确的是（）。A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲管插入长度相当于前额发际至剑突的距离C.每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲后立即拔管E.长期鼻饲者应每日拔管12.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为（）。A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm13.青霉素过敏性休克最早出现的症状是（）。A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸道阻塞症状D.消化道症状E.皮肤过敏症状14.输液过程中发生空气栓塞，应立即让患者采取的卧位是（）。A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.端坐位D.半坐卧位E.去枕平卧位15.采集血标本时，防止溶血的措施不包括（）。A.注射器干燥B.避免过度震荡C.血液沿管壁注入D.立即送检E.将泡沫注入试管16.下列哪种情况不宜采用直肠测体温？（）A.昏迷患者B.婴幼儿C.直肠癌手术后患者D.精神病患者E.下肢烧伤患者17.临床上最常见的输液反应是（）。A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应18.下列关于留取24小时尿标本的叙述，错误的是（）。A.容器应清洁干燥B.加入防腐剂C.晨起7点排空膀胱后开始留尿D.次晨7点将最后一次尿液留入容器E.留取过程中尿液可混入粪便19.隔离衣使用完毕后，脱衣的正确步骤是（）。A.解袖口→刷手→解领口→脱衣B.解袖口→解领口→刷手→脱衣C.刷手→解袖口→解领口→脱衣D.解领口→解袖口→刷手→脱衣E.解领口→刷手→解袖口→脱衣20.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，目的是（）。A.扩张尿道膜部B.扩张尿道前列腺部C.使耻骨前弯消失D.使耻骨下弯消失E.减轻患者痛苦21.医嘱的内容不包括（）。A.日期、时间B.护理级别C.饮食D.患者心理状态E.药物剂量和用法22.输血前后及两袋血液之间应输入的溶液是（）。A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.10%葡萄糖溶液23.下列哪种药物属于剧毒药，必须加锁保管？（）A.哌替啶B.肾上腺素C.阿托品D.氯丙嗪E.地西泮24.记录出入液量时，不需要精确记录的是（）。A.饮水量B.输液量C.尿量D.呕吐物量E.出汗量25.临终患者最早出现的心理反应期是（）。A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需要执行一级护理？（）A.病危患者B.生活完全不能自理者C.大手术后病情稳定者D.高热患者E.昏迷患者2.无菌技术操作的基本原则包括（）。A.环境要清洁，宽敞，光线充足B.操作前半小时应停止清扫工作C.无菌物品应放在无菌容器内D.无菌物品取出后即使未用也不可放回E.操作者身体应与无菌区保持一定距离3.下列哪些患者需要记录24小时出入量？（）A.心力衰竭患者B.肾功能衰竭患者C.大面积烧伤患者D.肝硬化腹水患者E.普通感冒患者4.下列关于吸氧法的注意事项，正确的有（）。A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.持续吸氧患者应每天更换鼻导管C.氧气装置应定期更换和消毒D.氧气筒内氧气不可用尽E.湿化瓶内应加入1/3～1/2的冷开水5.输液过程中发生静脉炎，处理措施包括（）。A.患肢抬高并制动B.局部热敷C.局部冷敷D.更换注射部位E.遵医嘱给予抗生素6.下列属于热疗法禁忌证的有（）。A.未明确诊断的急性腹痛B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.恶性病变部位7.为患者进行口腔护理时，常用的漱口溶液有（）。A.0.9%氯化钠溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.1%～4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.0.1%醋酸溶液8.下列哪些情况不宜进行灌肠？（）A.妊娠期B.急腹症C.消化道出血D.严重心血管疾病E.肛门手术后9.青霉素皮试结果阳性的判断标准包括（）。A.皮丘局部隆起增大B.出现红晕C.周围有伪足D.患者有胸闷、气促等过敏症状E.皮丘直径大于1cm10.护理记录单的书写要求包括（）。A.记录及时、准确、真实、完整B.字迹清楚、工整C.不得涂改、剪贴D.简明扼要E.使用医学术语三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）1.住院病区环境要求，普通病室的温度应保持在______℃，相对湿度应保持在______%。2.无菌持物钳及其容器应每周灭菌一次，手术室、门诊换药室等使用频率较高的部门，应______灭菌一次。3.测量脉搏时，成人脉率每分钟超过______次，称为心动过速。4.高热是指体温在______℃以上。5.为患者实施导尿术时，女性尿管插入长度为______cm，男性尿管插入长度为______cm。6.皮下注射时针头与皮肤的角度呈______度。7.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量通常为______ml。8.输液时，静脉穿刺成功后，应先调节______，再固定针头。9.临床上最常见的输血并发症是______。10.采集血培养标本时，应在患者______时采集，以提高阳性率。11.隔离病区工作人员的防护要求中，接触患者后应______。12.临时医嘱有效时间在______小时内，只执行一次。13.为防止坠积性肺炎，长期卧床患者应定时翻身，通常每______小时翻身一次。14.使用冰袋降温时，应每隔______分钟测量一次体温。15.濒死期患者呼吸表现为______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.无菌技术2.压疮3.输液反应4.隔离5.医嘱五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述青霉素过敏性休克的急救措施。2.简述大量不保留灌肠的注意事项。3.简述静脉输液前“三查八对”的具体内容。4.简述高热患者的护理措施。5.简述对疼痛患者进行评估的主要内容。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前医嘱：阿托品0.5mgHst。请问：（1）“Hst”的中文含义是什么？（3分）（2）该患者术后第2天，体温38.2℃，切口无红肿，切口疼痛可忍受。此时应采取哪些护理措施？（6分）（3）若该患者术后第3天出现发热、切口红肿、压痛明显，提示什么？应如何处理？（6分）2.患者，女，68岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。患者呼吸困难，口唇发绀，烦躁不安。查体：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，血气分析示PaO255mmHg，PaCO270mmHg。请问：（1）该患者应采取何种氧疗方式？为什么？（5分）（2）为保持呼吸道通畅，应采取哪些护理措施？（5分）（3）若遵医嘱给予输液治疗，输液过程中应注意什么？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.A2.E（解析：无菌包潮湿后无菌性被破坏，不可烘干后使用，必须重新灭菌。）3.B（解析：端坐位可使静脉回流减少，减轻肺淤血和心脏负担，同时使膈肌下降，增加肺活量，利于呼吸，适用于急性肺水肿、心包积液等患者。）4.A（解析：根据公式P=F/S，袖带过窄（S减小）会导致测得的血压值偏高。）5.C6.C（解析：昏迷患者无法漱口，故不需要准备漱口液。）7.D（解析：石膏绷带固定过紧会影响局部血液循环，反而容易导致压疮，应避免过紧并观察末梢血运。）8.E（解析：体温过低患者应保暖，但增加活动量可能会加重身体负担，应根据患者具体情况而定，不是常规首要措施。）9.B（解析：颅脑手术后采取半坐卧位是为了减轻颅内压，预防脑水肿。）10.A（解析：足底热疗可引起反射性血管扩张，导致重要脏器血流减少，对于冠状动脉供血不足者可能引起危险。）11.A12.C13.C（解析：呼吸道阻塞症状（胸闷、气促、呼吸困难）是青霉素过敏性休克最早且最常见的症状。）14.A（解析：左侧卧位和头低足高位可使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。）15.E（解析：泡沫注入试管易导致红细胞破裂，造成溶血。）16.C17.A18.E（解析：粪便中含有细菌，会污染尿标本，影响检查结果。）19.A20.C（解析：提起阴茎使耻骨前弯消失，利于尿管插入。）21.D22.A23.A24.E（解析：出汗量难以精确测量，通常作为估算参考。）25.A二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABDE（解析：静脉炎通常采用热敷促进炎症吸收，冷敷一般用于急性期消肿或减轻疼痛，不是静脉炎的常规处理。）6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.18～22；50～602.每日3.1004.39.15.4～6；20～226.30～407.500～10008.滴速9.发热反应10.发热或寒战11.洗手12.2413.214.3015.潮式呼吸或间断呼吸四、名词解释1.无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.输液反应：是指在输液过程中，因输入液体、药物或输液器具本身存在问题，或操作不当等原因，引起的与治疗目的无关的不良反应。4.隔离：是将传染源、高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时限制和切断他们与周围人群的接触，以防止病原体在人群中传播的措施。5.医嘱：是医生根据患者病情的需要，为患者拟订的各种检查、治疗、护理等具体措施，由医护人员共同执行。五、简答题1.简述青霉素过敏性休克的急救措施。（1）立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解可每隔半小时重复注射。（3）维持呼吸：给予氧气吸入，喉头水肿严重时可行气管切开或人工呼吸。（4）维持循环：遵医嘱给予升压药、扩容药等。（5）遵医嘱给予糖皮质激素和抗组胺类药物。（6）密切观察患者生命体征、尿量等变化，记录抢救过程。2.简述大量不保留灌肠的注意事项。（1）保护患者隐私，尽量少暴露肢体。（2）降温灌肠时，液体应保留30分钟后排便，排便后30分钟测量体温。（3）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。（4）充血性心力衰竭或水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。（5）准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速和压力。（6）灌肠过程中密切观察患者反应，如有剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，应立即停止灌肠并处理。3.简述静脉输液前“三查八对”的具体内容。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。4.简述高热患者的护理措施。（1）监测体温变化，高热时每4小时测体温一次，体温恢复正常3天后改为每日测量2次。（2）物理降温：体温超过39.0℃时，给予冷敷、乙醇擦浴等；体温超过39.5℃时，给予药物降温。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。（4）口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁湿润。（5）皮肤护理：及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。（6）卧床休息：减少能量消耗。（7）心理护理：缓解患者焦虑情绪。5.简述对疼痛患者进行评估的主要内容。（1）疼痛的部位、性质、程度（如使用视觉模拟评分法VAS）。（2）疼痛的发作时间、持续时间、频率。（3）疼痛的诱发因素、加重及缓解因素。（4）疼痛伴随的症状和体征。（5）疼痛对患者生理、心理功能的影响。（6）患者对疼痛的认知和应对方式。（7）既往疼痛史、用药史及治疗效果。六、病例分析题1.（1）“Hst”的中文含义是：皮下注射，