9月住院医师规范化培训《神经内科》试题及参考答案

9月住院医师规范化培训《神经内科》试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.重症肌无力属于哪种疾病A、神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病B、神经本身病变的疾病C、家族性疾病D、炎症性疾病E、肌肉本身病变的疾病正确答案：A2.大脑皮质运动区病损时瘫痪的特点是（）。A、单瘫B、四肢瘫C、交叉性瘫D、伴明显肌肉萎缩E、完全性均等性偏瘫正确答案：A答案解析：因皮质运动区呈一条长带，故局限性病变时可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪，称单瘫。3.正态分布曲线下，横轴上从均数到的面积为（）。A、100%B、95%C、45%D、不能确定E、90%正确答案：C4.下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证A、颅内外血管性病变B、某些肿瘤的定性C、脑疝晚期、脑干功能衰竭者D、颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系E、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查正确答案：C5.临床最常见的病毒性脑炎是A、巨细胞病毒性脑炎B、腺病毒性脑炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、带状疱疹病毒性脑炎E、肠道病毒性脑炎正确答案：C6.与体位有关的头痛是A、紧张性头痛B、低颅压性头痛C、丛集性头痛D、有先兆的偏头痛E、无先兆的偏头痛正确答案：B7.患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：A、前庭神经受损B、视觉中枢受损C、脊髓后索受损D、中央后回受损E、丘脑病变正确答案：C8.CJD主要累及部位是A、广泛大脑皮质B、颞叶、额叶、边缘系统C、基底节区D、皮质、基底节和脊髓E、小脑、脑干正确答案：D9.男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是A、头颅CT检查B、维生素B12浓度测定C、椎管内造影D、颈髓磁共振检查E、腰穿检查脑脊液正确答案：D答案解析：患者为青年男性，病程已2年，表现为两手的运动和浅感觉受损，尤其是两手多次反复烫伤史。应首先考虑脊髓空洞症的可能，因为临床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大，除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害，造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发于颈髓，其次在延髓，也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的检出率很高，应首选颈髓磁共振检查。10.女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断A、首次血清效价达1：320B、第2次血清效价比第一次高6倍C、首次血清效价1：240D、第2次血清效价比第一次高4倍E、首次血清效价达1：640正确答案：C11.COMT抑制剂的不良反应中少见A、口干B、便秘C、头痛D、尿色改变E、转氨酶增高正确答案：B12.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。13.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率>50％B、TSAB阳性C、TGAB和TPOAB阳性D、TSH降低E、rT3升高正确答案：A14.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。15.平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配：A、C8脊髓节段B、T2脊髓节段C、T4脊髓节段D、T6脊髓节段E、T8脊髓节段正确答案：E16.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、痛苦最小B、效果最好C、寿命最长D、耗费最少E、安全无害正确答案：C答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。17.有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是A、病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B、表现为眼球突出显著，突眼度超过18mmC、以上都对D、可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光E、病因与眶后组织的自身免疫炎症有关正确答案：A18.男患，56岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来急诊。查体：血压192/100mmHg、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Bahinski(+)。首要的治疗措施为A、补充血容量B、立即给降压药C、给血管扩张药D、迅速给脱水药、降低颅压E、胞磷胆碱静脉滴注正确答案：D19.关于桥本甲状腺炎，以下哪项错误A、甲状腺中度肿大，可有血管杂音B、可合并恶性贫血C、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性D、终末期则表现为甲状腺功能减退E、有时可有甲亢表现正确答案：A20.源于颞叶的痫性发作，多数表现为A、对侧表现为舞蹈样动作B、常出现管状视野C、对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状D、对侧上肢的共济运动障碍E、常见有恐惧感、嗅幻觉、味幻觉、内脏感觉或似曾相识感等表现正确答案：E21.患者女，28岁，病前有感冒病史，4天前出现四肢近端无力，同时伴肢体酸胀疼痛。查体发现皮肤广泛皮疹。可能诊断是（）。A、急性吉兰-巴雷综合征B、重症肌无力C、周期性瘫痪D、肢带型肌营养不良E、多发性肌炎正确答案：E答案解析：患者表现为四肢近端无力，伴肢体疼痛及皮肤皮疹，前期有感冒诱因，符合多发性肌炎诊断。ABCD四项一般均为肢体疼痛。22.一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是A、精神分裂症B、精神性发作C、自动症D、复杂部分性发作E、部分性发作继发泛化正确答案：D23.男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为A、颈椎片B、经颅多普勒超声C、头颅平片D、测血压E、头颅CT正确答案：E24.不符合肝豆状核变性主要临床表现的是A、皮肤色素沉着，锥体外系症状、肝硬化B、锥体外系症状、肝硬化、精神症状C、角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化D、心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化E、肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害正确答案：D25.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（）。A、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性B、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短C、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期D、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期E、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间正确答案：A26.眼肌型重症肌无力可以出现以下哪种症状A、瞳孔散大、对光反射消失B、眼球各方向活动障碍，复视C、眼球震颤D、角膜反射消失E、调节反射消失正确答案：B27.下列不属于左心功能不全的临床表现的是A、夜间阵发性呼吸困难B、咳嗽、咳痰、咯血C、肺部湿性啰音D、颈静脉怒张E、劳力性呼吸困难正确答案：D28.治疗癫痫持续状态首选药物为A、静脉注射安定B、肌内注射副醛C、肌内注射鲁米那D、肌内注射安定E、静脉注射氯丙嗪正确答案：A29.骨骼肌疾病不包括（）。A、周期性瘫痪B、进行性脊肌萎缩症C、进行性肌营养不良D、多发性肌炎E、僵人综合征正确答案：B答案解析：骨骼肌疾病包括重症肌无力、周期性瘫痪、各种肌营养不良症、肌强直性肌病（僵人综合征）、先天性肌病、内分泌性肌病、炎症性肌病（多发性肌炎）和缺血性肌病。B项属于遗传病。30.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者，A、疼痛较剧烈B、药物疗效较差C、有神经系统阳性体征D、年龄较轻E、病程较长正确答案：C31.触发点常见于A、面肌抽搐B、偏头痛C、症状性癫痫D、三叉神经痛E、面神经炎正确答案：D32.下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A、脑炎B、遗传C、性别D、脑部受伤E、内分泌因素正确答案：C33.急性脊髓压迫症减压应存A、18小时内B、6小时内C、3小时内D、24小时内E、12小时内正确答案：B34.头面部的痛、温度、触（粗）觉传导的第一级神经元位于A、三叉神经运动核B、三叉神经节内C、丘脑腹后外侧核D、三叉神经脊束核E、三叉神经感觉核正确答案：B35.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、乙琥胺D、卡马西平E、丙戊酸钠正确答案：E36.神经毒性Aβ的主要形式A、Aβ1～40B、Aβ1～42C、纤维化AβD、可溶性Aβ寡聚体正确答案：D37.男患，41岁，以"突然剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征(+)。诊断考虑A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑膜炎E、脑栓塞正确答案：A38.应用皮质类固醇治疗Hunt综合征时需联合A、万古霉素B、红霉素C、异烟肼D、青霉素E、无环鸟苷正确答案：E39.患者，65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难。病变应在优势半球（）。A、额下回后部B、颞上回后部C、颞中回后部D、颞中及颞下回后部E、顶叶角回正确答案：A答案解析：A项，优势半球额下回后部为运动性语言中枢（Broca区），受损后患者能理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。患者能理解书面文字，但不能读出或读错。B项，优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害，患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义，即感觉性失语。C项，优势半球颞中回后部损害，患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称，即命名性失语。D项，左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷如工具和家庭用品，但是自然事物或其他特定类别词汇不受损；动作和空间关系的词汇回忆未累及。E项，优势半球顶叶角回病变，患者无失明却不能识别书面文字，不能理解文字意义。40.下列不属于自主神经障碍的为A、出汗障碍B、竖毛障碍C、高血压D、阳痿及膀胱直肠功能障碍E、直立性低血压正确答案：C41.患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是A、脑栓塞B、小脑下后动脉血栓形成C、脑室出血D、小脑出血E、脑桥出血正确答案：D42.对发病2～3h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果A、降纤酶B、罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯C、脑保护剂D、尿激酶E、rtPA正确答案：B43.下列符合神经系统变性疾病特点的是A、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、具有遗传因素和环境因素的双重机制D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：C答案解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是C。44.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医方的要求是：①医方对患方一视同仁、平等相待；②与同事、同行公正交往，即相互合作、合理竞争，正确对待同事、同行误诊误治，正确处理医学鉴定、司法鉴定等事宜。45.多发性硬化的临床表现，不正确的是（）。A、男性发病率高于女性B、上运动神经元受损的症状多见C、可出现自主神经损害D、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化E、发病年龄多在20～40岁之间正确答案：A答案解析：多