2025年10月住院医师规范化培训《骨科》习题与答案

2025年10月住院医师规范化培训《骨科》习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、30～50岁妇女多见D、与内分泌功能失调有关E、常见于两侧乳房正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。2.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是A、静脉脱水剂B、多普勒仪监测肢体血供情况C、小腿摄片D、切开、减压E、胭窝部血管探测正确答案：D3.急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（）A、腹膜炎B、低血糖C、休克D、腹痛E、腹胀正确答案：B4.股骨干骨折钢板内固定，钢板应置于股骨的A、内侧面B、前外侧面C、后外侧面D、外侧面E、前面正确答案：C5.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。6.患者女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透9（－），化验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个/高倍视野，最可能考虑的诊断为（）。A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：患者出现中腹部疼痛，后扩散到全腹，查体发现右下腹局限性腹膜炎。白细胞明显升高，而当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，故考虑诊断为急性阑尾炎穿孔。A项，胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上。B项，右侧输卵管妊娠破裂多见于生育期右侧输卵管妊娠破裂易见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。C项，急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。D项，右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血白细胞一般无明显升高。7.骨骺分离，是属于A、关节脱位B、骨髓炎的一种类型C、骨肿瘤D、骨折E、先天性发育不良正确答案：D8.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比，称作（）。A、生存率B、发病率C、有效率D、保护率E、病死率正确答案：A答案解析：A项，存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，随访期通常以1、3、5、10年计算。B项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。C项，有效率为实验流行病学的分析指标。D项，保护率是疫苗效果的评价指标。E项，病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。9.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、炎症易扩散B、疼痛位置不典型C、体温不增高D、可导致流产E、腹膜刺激征不明显正确答案：C答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。10.患者男，51岁，右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限。X线片未见异常（）。A、肱骨外上髁炎B、肩周炎C、胸廓出口综合征D、颈椎病E、肩关节脱位正确答案：B答案解析：肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。11.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。12.患者女，27岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。131A、基础代谢B、抗甲状腺药物试验性治疗C、甲状腺摄取I率测定D、测定血清甲状腺激素E、超声波检查正确答案：D答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸，颈部肿大，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。13.男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1．2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石正确答案：C14.膝关节脱位时，胫骨上端在前，股骨下端在后是属于（）。A、前脱位B、后脱位C、内侧脱位D、外侧脱位E、旋转脱位正确答案：A答案解析：膝关节前脱位多为膝关节强烈过伸损伤所致。当膝关节过伸超过30°时，或外力由前方作用于股骨下端，或外力由后向前作用于胫骨上端，使胫骨向前移位。多伴有后关节囊撕裂、交叉韧带断裂，或伴有腘动、静脉损伤。因此答案选A。15.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射疗法E、化学疗法正确答案：C答案解析：骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影提示恶变可能，应行切除术，切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜和软骨帽，以免复发。16.桡神经主要支配A、屈指集群B、旋前圆肌C、旋后肌D、拇收肌E、旋前方肌正确答案：C答案解析：桡神经支配所有伸肌群及旋后肌。17.骨折移位与下列哪项因素无关A、骨折类型B、肌肉拉力C、肢体远侧段的重量D、暴力大小及作用方向E、搬运及治疗不当正确答案：A答案解析：骨折类型可以判断移位形式，但骨折类型不决定移位。18.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、口服碘剂B、再一次手术清除患侧淋巴结C、口服甲状腺素片D、颈部放射治疗E、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片正确答案：E19.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢疼痛B、患肢动脉搏动减弱C、患肢溃疡D、患肢皮肤色泽改变E、游走性浅静脉炎正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。20.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。21.女性，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是A、胰腺假性囊肿B、胰腺滞留性囊肿C、胰腺寄生虫性囊肿D、胰腺囊腺瘤E、胰头肿瘤正确答案：A22.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、前臂肌肉缺血性挛缩B、正中神经损伤C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、畸形愈合形成肘内翻正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。23.患者男，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折，正确的最简单的处理方法包括（）。A、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、清创交锁髓内针固定C、清创后小夹板固定D、清创后外固定架固定E、清创钢板固定正确答案：A答案解析：由题干可知，皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻，属于第1度开放性骨折，对于第1、第2度开放性骨折，清创后，大多数创口能一期闭合，应闭合伤口，将开放性骨折转化为闭合性骨折，按照闭合性骨折处理，石膏固定。因此答案选A。24.L5的Ⅳ度腰椎滑脱是（）。A、L5椎体前移至S1椎体前方B、L5椎体前移50%C、L5椎体前移70%D、L5椎体前移30%E、L5椎体前移90%正确答案：E答案解析：腰椎滑脱根据滑脱的程度不同分为以下四度：Ⅰ度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者；Ⅱ度：超过1/4，但不超过2/4者；Ⅲ度：超过2/4，但不超过3/4者；Ⅳ度：超过椎体矢状径的3/4者。25.神经与支配肌肉的关系中，下列不正确的是（）。A、正中神经——指深屈肌B、尺神经——拇内收肌C、正中神经——拇对掌肌D、桡神经深支——尺侧腕伸肌E、桡神经深支——桡侧腕短伸肌正确答案：A答案解析：正中神经支配指深屈肌桡侧半，深屈肌尺侧半是尺神经支配的。26.男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胆道出血C、胃癌出血D、应激性溃疡出血E、胃十二指肠溃疡出血正确答案：B27.确诊为腰椎间盘突出症者，术前不必要的检查是A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C28.胃、十二指肠溃疡大出血的原因是（）。A、溃疡侵犯胰腺引起大出血B、胃酸作用使创面渗血不易凝固C、溃疡基底动脉被侵袭破裂D、反复溃疡使创面微血管渗出E、胃窦部黏膜糜烂渗血正确答案：C答案解析：当胃、十二指肠溃疡累及溃疡基底血管，可导致大出血，且大多数为动脉出血。29.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。30.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A、骨干结核B、慢性化脓性骨髓炎C、急性化脓性骨髓炎D、骨网状细胞瘤E、尤文氏肉瘤正确答案：E31.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、肛乳头肥大B、Ⅱ度内痔C、Ⅲ度内痔D、Ⅰ度内痔E、Ⅳ度内痔正确答案：B32.男，53岁。进行性背部疼痛。全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛。X线片示：胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊，血沉60mm/h。临床诊断为（）。A、锥体骨软骨病B、胸椎血管瘤C、胸椎结核D、胸椎转移癌E、压缩性骨折正确答案：C答案解析：脊柱结核常有全身中毒症状、局部疼痛表现，影像学检查可示椎间隙狭窄；其中胸椎结核以背痛为特征性表现。患者全身消瘦、乏力1年，提示有慢性全身消耗性疾病（如结核病），血沉加快，X线摄片示胸椎间隙变窄，背部进行性疼痛，应考虑胸椎结核。33.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节一过性滑膜炎B、膝关节滑膜结核C、髋关节风湿性滑膜炎D、髋关节类风湿性滑膜炎E、髋关节结核性滑膜炎正确答案：E答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。34.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、病例对照研究B、生态学研究C、回顾性队列研究D、实验性研究E、前瞻性队列研究正确答案：A答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。35.下列骨折类型中最不稳定的是A、斜行骨折B、横行骨折C、压缩骨折D、嵌插骨折E、青肢骨折正确答案：A36.下列哪个不属于胫腓骨骨折的并发症与后遗症？（）A、Charcot关节B、再骨折C、Sudeck骨萎缩D、爪状趾畸形E、骨不连与延迟愈合