住院医师规范化培训《内科》题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《内科》题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。2.下列关于肾盂癌CT表现的描述，哪一项是错误的：（）A、大多数为移行细胞癌B、平扫示肾窦内软组织肿物C、增强扫描显示肾窦变形移位D、可合并肾盂扩张、积水E、不侵犯肾实质和输尿管正确答案：E3.女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB50g／L，PLT130×109／L，WBC5.0×10／L，白细胞分类：淋巴细胞30％，中性70％，首先考虑的诊断是A、食管疝并发贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、以上都不是正确答案：C4.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶正确答案：A5.最能表示门脉高压的是A、腹壁静脉曲张B、腹腔积液C、脾大D、痔静脉曲张E、食管下端静脉曲张正确答案：E6.甲亢性心脏病心律失常最常见的是A、房性期前收缩B、阵发性房颤C、房室传导阻滞D、室性期前收缩E、交界性期前收缩正确答案：B7.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、淋巴性甲状腺肿B、甲状腺功能亢进C、结节性甲状腺肿继发亢进D、高功能腺瘤E、原发性甲状腺功能亢进正确答案：E8.符合肺炎球菌肺炎的是()A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：A9.早期胃癌中，癌瘤表面坏死，形成凹陷，深度为4mm，其病理分型属于()。A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅱc型E、Ⅲ型正确答案：D答案解析：早期胃癌Ⅱ型(浅表型)癌灶平坦，不形成明显隆起或凹陷，Ⅱc型(浅表凹陷型)病灶区轻度凹陷，深度小于5mm，可突破黏膜肌层或达到固有肌层，但癌组织仍局限于黏膜或黏膜下层内。10.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱C、需要量增加D、生理效应低于预计正常水平E、早期时相和第二时相缺如或减弱正确答案：A11.患儿，男，10岁。面部有血管痣，癫痫，痴呆，CT示右枕叶有脑回样钙化，患侧皮质轻度萎缩，枕角轻度扩大。首选诊断为：（）A、少枝胶质细胞瘤B、星形细胞瘤C、结节性硬化D、陈旧性血肿E、颅面血管瘤病正确答案：E12.女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音(-)，HR92次／分，双手细微震颤(-)。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是A、可做T3抑制试验B、可做TSH兴奋试验C、确诊前暂不用碘剂D、可开始抗甲状腺药物治疗E、FT3、FT14水平测定正确答案：D13.24岁青年男性患者，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现二度Ⅰ型房室传导阻滞。应如何进行处理A、安植人工心脏起搏器B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、阿托品口服D、阿托品静注E、不进行治疗正确答案：E答案解析：Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞病人，无临床表现，无须处理。14.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A、X线钡餐检查B、腹腔镜检查+活检C、胃镜检查D、腹部B超E、腹部CT正确答案：B15.类固醇激素发挥作用是：A、通过与细胞膜受体结合B、通过PKCC、通过G蛋白D、通过与细胞核受体结合E、通过DG正确答案：D16.对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现A、单侧下肢肿胀B、心动过速C、右心扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、气管向健侧偏移正确答案：E答案解析：气管向健侧偏移为肺不张、气胸、胸腔积液表现，肺栓塞一般不出现。17.男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为A、严重心律失常B、心力衰竭C、肺栓塞D、心脏骤停E、心源性休克正确答案：B答案解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。18.脾切除对下列贫血疗效最好的是A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、遗传性球形细胞增多症D、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症E、海洋性贫血正确答案：C19.治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是A、输注洗涤红细胞B、输注右旋糖酐C、应用糖皮质激素D、维A酸诱导E、骨髓移植正确答案：D20.晚期肝硬化最严重的并发症是()A、肝肾综合征B、上消化道出血C、肝性脑病D、感染E、原发性肝癌正确答案：C21.关于胃癌不正确的是()。A、胃癌淋巴结转移常首先转移至左锁骨上淋巴结B、胃癌好发于胃窦部，其次为贲门和胃体小弯C、中晚期胃癌是浸润至肌层或超过肌层D、早期胃癌分为隆起型、浅表型、凹陷型E、胃癌通过门静脉转移到肝内常见正确答案：A答案解析：胃癌淋巴结转移根据癌肿发生的部位，首先可分别转移到幽门上组、幽门下组、胃上组或脾胰组，其次为腹膜后、肠系膜、门静脉周围，还可通过胸导管转移到肺门淋巴结或锁骨上淋巴结。22.女，38岁，以低热伴咳嗽、少痰、乏力3个月为主诉入院。查体：消瘦外观，T37.5℃，双肺未闻及明显的干性、湿性啰音。X线片示双上肺尖后段斑片、条索状阴影，边缘模糊。若给患者行结核菌素试验为阴性，你认为最可能存在下列的哪一项A、属于正常反应B、时间过短，机体的变态反应未形成C、未受结核菌感染D、机体可能存在细胞免疫缺陷或合并应用免疫抑制剂E、上述均不可能正确答案：D答案解析：根据患者临床表现及影像学表现，诊断考虑为浸润型肺结核。患者患病已3个月，结核菌引起的变态反应需4～8周建立，因此B错误，最有可能为机体可能存在细胞免疫缺陷或合并应用免疫抑制剂，即使患有结核病，PPD试验有可能为阴性。23.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是A、血ClB、血钙、血磷C、晨尿pHD、尿铵测定E、以上均是正确答案：E24.关于心房扑动的描述，不正确的是A、心房扑动的下传比例可为1:1、2:1、3:1、4:1等B、心房扑动不会发生于预激综合征患者C、心房扑动的发生机制有折返机制和自律性机制D、心房扑动是一种室上性心律失常，可分为Ⅰ型和Ⅱ型E、部分患者可表现为心房扑动-颤动或不纯性心房扑动正确答案：B答案解析：心房扑动可以是预激综合征合并的心律失常，往往由于心室率极快而引起血流动力学改变，需立即转复。25.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关A、便秘B、低蛋白饮食C、感染D、大量放腹水E、上消化道出血正确答案：B答案解析：肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。26.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A、脑血管意外B、高血压危象C、急进型高血压D、高血压脑病E、急性心力衰竭正确答案：B27.合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：A、漏出液B、渗出液C、乳糜腹水D、介于漏出液与渗出液之间E、血性腹水正确答案：D28.克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用()A、SASPB、氨基水杨酸C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素正确答案：D29.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支气管静脉曲张破裂C、支气管动脉破裂D、支气管黏膜微血管破裂E、肺栓塞正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。30.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施A、化学治疗B、同位素内照射C、甲状腺激素D、外照射E、化学治疗+甲状腺激素正确答案：C31.确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是A、结节硬B、扫描为冷结节C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D32.关于心电产生原理的描述，不正确的是A、心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差B、电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关C、电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关D、心室除极是由心内膜向心外膜方向推进E、心室复极是由心内膜向心外膜方向推进正确答案：E答案解析：心肌细胞除极时，膜外的Na+大量进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极波；复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷，与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。心室总的除极顺序为：从内向外，即从心内膜向心外膜推进；从下向上，即从心室的中下部向心底部；心室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极。心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推进。33.有关中耳胆脂瘤，错误的表述是()。A、听小骨破坏移位B、CT显示为鼓室内占位C、CT为软组织密度时不支持胆脂瘤的诊断D、CT值可为脂肪密度E、乳突窦口可有扩大正确答案：C34.克罗恩病活动期最有效的治疗()A、SASPB、氨基水杨酸C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素正确答案：C35.患者男性，64岁，血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一，低密囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄。残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为()。A、海绵肾B、双肾结核C、双侧多囊肾D、双肾癌E、肾多发脓肿正确答案：C答案解析：CT示双肾明显增大，正常轮廓消失，全肾无数大小不一、低密度囊性结节影，无强化。结合病史，符合多囊肾改变。36.诊断癫瘸的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。37.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是A、血栓性静脉炎B、下肢静脉曲张C、心脏压塞D、慢性阻塞性肺气肿E、上腔静脉阻塞正确答案：D38.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）A、胃肠减压B、禁食C、止痛D、通便E、抑制胰腺分泌药物正确答案：B39.肝癌血性转移的常见部位依次为()。A、骨、脑、肺B、肾上腺、肺、肾脏C、肺、脑、骨D、骨、肺、肾上腺E、肺、肾上腺、骨正确答案：E答案解析：肝癌血性的常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑等。40.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成正确答案：C41.下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是A、肺小动脉内膜增厚B、胸部皮肤弹性减弱C、膈神经病性变性D、肋椎关节硬化E、弥漫性肺泡纤维化正确答案：E42.39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是A、治疗应包括胸腔内滴入四环素B、胸腔积液pH可能低于7．3C、需要插管闭式引流D、胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性E、初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术正确答案：A43.常以雷诺现象为首发症状的疾病是A、干燥综合征B、反应性关节炎C、皮肌炎D、系统性硬化病E、类风湿关节炎正确答案：D44.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人最可能诊断A、巨细胞动脉炎B、结节性多动脉炎C、结节红斑D、韦格纳肉芽钟E、类风湿结节正确答案：A45.关于肾脏数目异常，下列哪一项是不正确的？()A、CT及MRI图像上缺如侧肾床无肾影显示B、肾数目异常以单侧肾缺如最常见，双侧者难以存活C、孤立肾常不伴有并存的畸形D、孤立肾发生代偿性增大、肥大E、孤立肾应与异位肾鉴别正确答案：C答案解析：孤立肾常与多种畸形并存。46.参与胰腺及周围脂