2024年住院医师规范化培训《神经外科》复习题含答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《神经外科》复习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）。A、20世纪30年代B、20世纪70年代C、20世纪40年代D、20世纪90年代E、20世纪50年代正确答案：A2.按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括A、先天性肿块B、原发恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变C、感染性肿块D、良性肿瘤E、创伤性血肿正确答案：E3.先天性肿瘤不包括A、肠原性囊肿B、蛛网膜囊肿C、畸胎瘤D、颅咽管瘤E、上皮样囊肿正确答案：B4.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案：A答案解析：本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。5.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、颅骨缺损B、脑水肿C、硬膜外血肿D、脑肿瘤E、梗阻性脑积水正确答案：A答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。6.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH）的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术？（）A、一级B、一、二级C、三、四级D、五级E、一至五级正确答案：B答案解析：一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术。三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五级病人除非危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。7.晚期肺癌病例的X线检查可以看到（）A、胸膜腔积液B、肺门肿块C、癌性空洞D、肺不张E、阻塞性肺炎正确答案：A答案解析：晚期肺癌侵犯胸膜时，可引起胸膜腔积液，往往为血性。8.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A、乙状结肠造瘘术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经肛门局部切除术D、经腹直肠癌切除术E、骶后径路局部切除术正确答案：D9.对脊髓β运动神经元的描述，正确的是（）。A、为前角内的大型细胞B、可直接支配关节运动C、与肌张力调节有关D、轴突支配心肌、平滑肌E、轴突支配梭外肌正确答案：C答案解析：脊髓中α运动神经元为支配运动的主要神经元，β运动神经元主要是起协助作用，与肌张力调节有关。因此答案选C。10.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A、血流循环障碍B、异物存留C、服用皮质激素类药物D、局部制动E、细菌感染正确答案：D答案解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。11.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是A、盆腔脓肿B、肠间隙脓肿C、小网膜囊积液D、膈下脓肿E、切口感染正确答案：A12.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是，而短管状骨内很少有恶性变A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变D、通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺正确答案：B答案解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。13.以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是A、定有黑便B、定有呕血C、呕血常为咖啡色D、出血后可有发热及氮质血症E、出血后疼痛减轻正确答案：B14.患者男，72岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左胯长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史。下列疾病最为可能的是（）。A、急性腰扭伤B、腰椎骨折C、腰椎弓根峡部裂D、腰4～5椎间盘突出E、闭塞性脉管炎正确答案：D答案解析：脊柱过伸试验阳性，并且直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，可诊断为椎间盘突出。L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴见小腿外侧与足背部麻木，因此是腰4～5椎间盘突出。15.压缩性骨折，最常发生于（）。A、椎体B、股骨头C、肱骨头D、腕舟骨折E、足舟骨折正确答案：A答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。因此压缩性骨折最常发生于椎体。16.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。17.成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：B答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选B。18.翼点是颅骨的最薄弱处，其内面有（）。A、大脑中动脉通过B、大脑前动脉通过C、颈内动脉通过D、脑膜中动脉前支通过E、脑膜中动脉后支通过正确答案：D答案解析：翼点又称“蝶顶点”。由蝶、顶、额、颞四骨汇合成“H”形缝，蝶顶缝的中点即翼点；是颅骨在颞区的薄弱处，深面有脑膜中动脉前支通过。此点距颧弓上方3.8cm左右。19.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A、有临床症状的慢性胆囊炎B、有症状的胆囊结石C、胆囊息肉D、高度怀疑的胆囊癌E、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石正确答案：D答案解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。20.脑对冲伤最容易发生的部位是（）。A、额叶B、顶叶C、脑干D、小脑E、枕叶正确答案：A答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。因此答案选A。21.患者男，25岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）。A、倾倒综合征B、消化不良C、迷走神经切断后腹泻D、盆腔脓肿E、并发肠炎正确答案：D答案解析：患者在胃大部切除术术后5天出现发热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便，即直肠刺激征，考虑为盆腔脓肿，可行腹部B超明确诊断。22.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、收缩肠系膜动脉B、扩张肾动脉C、增加心排血量D、加强心肌收缩力E、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体正确答案：A答案解析：大剂量多巴胺才有收缩周围血管的作用，小剂量多巴胺不能收缩肠系膜动脉。23.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。A、癌肿上、下肠道侧侧吻合术B、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术C、一期左半结肠切除术D、局部肠段切除术E、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术正确答案：E答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。24.颅内压增高的诊断依据是（）。A、视乳头水肿B、喷射性呕吐C、癫痫发作D、剧烈头痛E、X线片显示脑回压迹加深正确答案：A答案解析：视乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征，发生率为60%～70%。出现头痛、呕吐、视乳头水肿时颅内压增高的诊断即可成立。25.脑叶出血中最常见的部位是（）。A、顶叶B、额叶C、岛叶D、枕叶E、颞叶正确答案：A答案解析：最容易出血的脑动脉是豆纹动脉，豆纹动脉支配大脑顶叶。因此最容易出血的脑叶为顶叶。26.脑梗死最常见的血管是（）。A、大脑前动脉B、颈内动脉C、椎-基底动脉系D、大脑后动脉E、大脑中动脉正确答案：B答案解析：颈内动脉系统脑梗死占80%，椎-基底动脉系统脑梗死占20%。闭塞好发的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎-基底动脉等。因此答案选B。27.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。28.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）。A、炎性息肉B、绒毛状腺瘤C、家族性息肉病D、管状腺瘤E、直肠腺瘤正确答案：A答案解析：直肠息肉分类：①肿瘤性：包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤；②非肿瘤性：包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，无恶变倾向。29.患者男，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周，大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。目前最佳的是下列哪项治疗？（）A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、立即手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、应用抗生素E、应用抗结核药物正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中80%的病人可经保守治疗有效，常用的手段为：硬板床卧床休息，牵引，理疗与按摩等使痉挛肌肉松弛，减轻椎间盘压力。非手术治疗的适应证：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者；④不同意手术者。30.下列哪项是对急腹症患者总的治疗原则？（）A、对症处理B、增强机体抵抗力C、纠正急腹症的病理改变D、纠正水、电解质紊乱E、控制感染正确答案：C答案解析：急腹症需要早期诊断和及时处理腹部疾病，在强调纠正急腹症带来的病理改变的同时，一定要寻找急腹症的病因。31.主动脉瓣关闭不全时主要引起A、左心室容量负荷过重B、左心室压力负荷过重C、右心室压力负荷过重D、心肌代谢障碍E、右心室容量负荷过重正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。32.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A、进食后疼痛能缓解B、发热后持续腹痛C、阵发性腹痛，能自行缓解D、持续性全腹痛，原发部位显著E、阵发性腹痛，逐渐加重正确答案：D答案解析：继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则病人表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现；进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况；阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。33.有关视神经与视交叉区的解剖学特点，下列描述不正确的是（）。A、视交叉和垂体柄的血供依靠视交叉池内的多支小动脉B、视交叉池的上面与终板池的前下部相接C、视交叉位于视交叉池，内有视神经、视交叉、眼动脉D、视交叉池的两侧方以一层蛛网膜与颈内动脉池相隔E、视神经自视盘后方到内口为颅内段，自内口到视交叉前缘为颅外段正确答案：E答案解析：按视神经所在部位，可将其分为颅外段和颅内段，自视盘后方到视神经管内口为颅外段，自视神经管内口到视交叉前缘为颅内段。34.四格表中四个格子基本数字是（）。A、两对实测数和理论数B、两个构成比的分子和分母C、两对实测阳性绝对数和阴性绝对数D、两个样本率的分子和分母E、两对理论数正确答案：C35.不属于医患关系特点的是（）。A、利益满足和社会价值实现的统一性B、医患双方医学知识上的不对称性C、医患冲突可避免性D、医患双方尊严权利上的平等性E、明确的目的性和目的的高度一致性正确答案：C答案解析：广义的医患关系是指以医师为中心的群体与以患者为中心的群体在诊治或缓解患者疾病过程中所建立的关系。医患关系的特征包括：①明确的目的性和目的的统一性；②利益的相关性和价值实现的统一性；③人格权利的平等性和医学知识的不对称性；④选择的不对等性和情感的中立性；⑤