2024年住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题+答案

2024年住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A、食物特殊动力作用所需较高B、生长发育所需较高C、活动最大所需较高D、消化吸收功能差，丢失较多E、基础代谢所需较高正确答案：B2.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。A、t检验B、回归分析C、卡方检验D、秩和检验E、方差分析正确答案：D答案解析：秩和检验适用于：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定数值。3.一个38孕周出生的新生儿，因胎膜早破3天，第二产程延长，行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少9动和体温不升，外周血白细胞21×10／L，中性0．8，考虑有新生儿感染。治疗时应首选下列哪种抗生素A、SMZ+TMPB、青霉素+氨苄西林C、头孢拉定+阿米卡星D、苯唑西林钠+阿米卡星E、头孢他啶+氨苄西林正确答案：E答案解析：该患儿存在细菌感染导致败血症可能，治疗给予头孢他啶+氨苄西林。4.新生儿胆红素代谢的特点哪项正确？（）A、血中白蛋白含量高B、红细胞寿命长C、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低D、肝脏排泄胆红素能力差E、葡萄糖醛酸转移酶活性高正确答案：D答案解析：出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积。5.患儿，女，1岁2个月。生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失。口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细129湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46。10.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）。A、轻度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血B、中度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血C、中度营养不良＋支气管肺炎D、重度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血E、重度营养不良＋支气管肺炎正确答案：D答案解析：不同程度营养不良的临床表现见下表。分析病例可知，患儿全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，表明有重度营养不良；同时伴有发热、咳嗽，口周12青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；患儿RBC2.8×10/L，Hb80g/L，血细胞数及血红蛋白含量均降低，表明有贫血。6.以下哪项检查可用于确诊Tumer综合征A、性激素水平测定B、盆腔B超C、口腔黏膜上皮细胞X染色质D、生长激素激发试验E、外周血染色体核型分析正确答案：E7.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A、发热B、第2至3度房室传导阻滞C、心包摩擦音D、室性期前收缩E、ST-T改变正确答案：B答案解析：糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克的作用。一般用于抢救急症病例，如第2至3度房室传导阻滞。8.11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女孩6～7岁时身高增长5．1cm，7～8岁增长5．0cm，9～10岁增长5．3cm［11岁身高参数(P3rd)为131．0cm］，11岁时骨龄为10．8岁，第二性征未出现，可能的原因是A、遗传性矮小B、先天卵巢发育不全C、疾病D、营养不良E、正常生长正确答案：E9.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾浓度至少应达到A、5.0mmol/LB、5.5mmol/LC、6.0mmol/LD、6.5mmol/LE、7．0mmol/L正确答案：D答案解析：血钾浓度超过6.5mmol/L时急性肾衰竭选择血液净化疗法。10.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流A、反复穿刺排脓不畅B、病儿年龄低于6个月，中毒症状明显者C、张力性气胸D、脓胸伴脓液黏稠E、多房性包裹性胸腔积液正确答案：E答案解析：外科胸腔持续闭式引流适应症如下：年龄小、中毒症状重；脓液黏稠，反复穿刺排脓不畅，但形成包裹性脓胸者不易穿刺引流；张力性气胸；有支气管胸膜瘘，或内科治疗1个月，临床症状未见好转者；病程1周以上的脓胸，分泌物多，脓液增长迅速者，宜行闭式引流。11.你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道？（）A、仰头举颌B、使头部偏斜，抬起下颌C、向前拉出舌头D、把手指放进嘴里，提拉下颌E、提升下颌正确答案：A答案解析：开通气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。12.诊断结核性脑膜炎首选的检查是（）。A、胸片B、头颅CTC、PPDD、结核抗体检测E、腰穿正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细的病史询问、周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核分枝杆菌。13.百日咳痉咳期的临床特点是（）。A、舌系带溃疡B、咳嗽日轻夜重C、眼睑水肿、结膜出血D、眼结膜及面部有小出血点E、阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声正确答案：E答案解析：痉咳期1～6周，也有长达2个月。痉咳特点为阵发性接连不断的痉挛性短咳，连续数十声，患者面红唇紫，张口伸舌，涕泪俱下，颈静脉怒张，紧接痉咳后有一次深长吸气，伴高调鸡鸣样吼声，痉咳时舌外伸，舌系带反复摩擦门齿，发生舌系带溃破，眼睑浮肿，结膜出血，面部有出血点。新生儿和婴幼儿则以屏气、发绀、窒息、甚至惊厥，心率减慢乃至停止猝死。患儿体温正常，肺部无阳性体征。14.Alport综合征最早、最常见的临床表现是（）A、水肿B、氮质血症C、蛋白尿D、高血压E、血尿正确答案：E15.女婴，8个月，因发热2d住院。体重7．3kg，身长65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案A、蛋白每天2～3g/kg，热量每天460kJ／kg(110kcal／kg)B、蛋白每天1～2g／kg，热量每天502kJ／kg(120kcal／kg)C、蛋白每天4～5g/kg，热量每天377kJ／kg(90kcal／kg)D、蛋白每天0．5～1．0g／kg，热量每天502kJ／kg(120kcal/kg)E、蛋白每天3～4g/kg，热量每天336kJ／kg(80kcal／kg)正确答案：A16.患儿，男，10岁，臀位产，出生体重，3000g，身材比例匀称，身高110cm，骨龄相当5～6岁，生长速度每年2～3cm，智力正常。此患儿最可能的诊断是A、家族性身材矮小B、宫内生长障碍C、甲状腺功能低下D、生长激素缺乏E、体质性青春期发育延迟正确答案：D17.血清病通常发生于异源血清注射后A、即刻B、6～10天C、1～3天D、数小时内E、3～5天正确答案：B18.患儿，女，7个月，因腹泻2周使用抗生素治疗无效，且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。有关鹅口疮描述，错误的是（）。A、多见于新生儿及小婴儿B、取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝C、由白色念珠菌引起D、治疗需静脉使用抗真菌药物E、多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者正确答案：D答案解析：7个月患儿，因腹泻2周使用抗生素治疗无效，近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。鹅口疮为白念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿常有此症。治疗常口服抗真菌药物。19.关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确（）A、舌常伸出口外B、智力落后C、骨龄落后D、眼距宽，眼外眦上斜E、身材高大，四肢、趾指细长正确答案：E20.使用生理维持液的情况是（）。A、营养不良伴腹泻B、小儿腹泻生理需要量加继续丢失体液时C、婴幼儿肺炎进食不足时D、腹泻轻度脱水E、以上都不是正确答案：C答案解析：生理维持液：为4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。A项，营养不良时体液处于偏低渗状态，伴呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于营养不良患儿皮下脂肪少，评估脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。B项，生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉滴注1/4－1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。继续丢失量是丢多少补多少，一般每日10～40ml/kg，用l/2～1/3张含钠液补充。两部分混合配成1/3～1/4张含钠液（生理盐水占总钠量2/3，1.4%碳酸氢钠占l/3）氯化钾为0.15%，于12～24小时均匀输入。C项，婴幼儿肺炎若是进食不足或是不能进食须静脉补液，补液量要控制在生理需要量最低值，约为60～80ml/kg，电解质浓度不宜过高，可选用生理维持液，补液速度也要慢。D项，腹泻轻度脱水常用口服补液盐溶液补液。因此答案选C。21.新生儿少尿是指尿量（）。A、＜1.0ml/（kg·h）B、＜0.5ml/（kg·h）C、＜1.5ml/（kg·h）D、＜2.0ml/（kg·h）E、＜2.5ml/（kg·h）正确答案：A答案解析：正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1～3ml/（kg·h）；若尿量＜1.0ml/（kg·h）时为少尿，尿量＜0.5ml/（kg·h）时为无尿。22.小儿上呼吸道的解剖特点不包括（）。A、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄B、鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大C、鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄D、咽扁桃体发育的高峰是1～3岁E、咽鼓管呈宽、直、短、平的特点正确答案：D答案解析：D项，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。23.腺病毒肺炎最易出现的并发症是（）。A、张力性气胸B、肺脓肿C、脓气胸，脓胸D、心力衰竭E、肺大疱正确答案：D答案解析：腺病毒肺炎易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能障碍；金葡菌肺炎易合并脓气胸、脓胸、肺大疱、肺脓肿。24.典型水痘皮疹的特征是（）A、皮疹呈离心性分布B、皮疹多为出血性C、分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂，常同时存在一个部位D、斑丘疹，疹间有正常皮肤，压之退色，疹退后有色素沉着E、皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹正确答案：C25.可使新生儿黄疸加重的因素不包括（）。A、缺氧B、头皮血肿C、失水D、碱中毒E、饥饿正确答案：D答案解析：可使新生儿黄疸加重的因素包括酸中毒，而非碱中毒。新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等即属于高危因素；所谓高危因素指临床上常与重症高胆红素血症并存的因素，高危因素越多，重度高胆红素血症机会越多，发生胆红素脑病机会也越大。26.8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月。查体：皮肤粘膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩12期杂音，肝肋下3cm质软，脾肋下1cm。化验：血红蛋白70g/L，红细胞3．5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、自身免疫溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性巨幼红细胞性贫血正确答案：B27.一新生儿因高胆红素血症作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗E．C抗体。其母的Rh血型可能是A、cCdeeB、ccDEEC、cCDEeD、ccDeeE、CCDEE正确答案：D28.治疗苯丙酮尿症时，低苯丙氨酸饮食的具体方法是A、摄入的食物中应不含苯丙氨酸B、每日应按30～50mg／kg苯丙氨酸摄入C、每日应按10～20mg／kg苯丙氨酸摄入D、每日苯丙氨酸摄入量不超过100mg／kgE、每日应按50～80mg／kg苯丙氨酸摄入正确答案：B29.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A、血尿B、含铁血黄素尿C、尿潜血试验D、网织红细胞增高E、血红蛋白尿正确答案：E答案解析：血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色，见于血管内溶血。30.对于小儿生长发育的一般规律，错误的是（）。A、由简单到复杂B、由远到近C、由上到下D、由粗到细E、由低级到高级正确答案：B答案解析：小儿生长发育遵循的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。31.关于新生儿T细胞功能的描述，错误的是（）。A、细胞毒性T细胞功能不足B、T细胞功能不足是因缺乏抗原刺激所致C、辅助B细胞的分化功能不足D、Th2细胞功能不足E、分泌细胞因子不足正确答案：D答案解析：D项，新生儿Th2细胞功能较Th1细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。32.患儿，女，9岁，尿少、浮肿、尿色加深3天，伴头痛、呕吐，今突然惊厥1次，嗜睡，无发热，应首先检查（）。A、脑膜刺激征B、头颅CT检查C、脑脊液检查D、血压测量E、脑电图检查正确答案：D答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、少尿、尿色加深，考虑急性肾炎可能性大；患儿头痛、呕吐、惊厥且不伴发热，考虑急性肾炎合并高血压脑病可能性大，检查首选血压测量，以明确患儿目前血压升高程度。33.神经纤维瘤病的遗传方式为A、X连锁显性遗传B、X连锁隐性遗传C、线粒体遗传D、常染色体显性遗传E、常染色体隐性遗传正确答案：D答案解析：神经纤维瘤病的遗传方式为常染色体显性遗传。34.以下哪项不是结核性脑膜炎治愈的标准A、疗程结束后2年无复发B、血沉正常C、临床症状消失D、结核菌素试验阴性E、脑脊液正常正确答案：D35.重度高血压多见于（）。A、肾盂肾炎B、肾动脉狭窄C、迁延性肾小球肾炎D、先天性肾病E、慢性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：B项，肾动脉的狭窄引起肾动脉供血不足，反射性地引起血压增高，其导致的高血压常为重度且难以纠正。36.治疗顽固性克罗恩病首选的药物是A、柳酸偶氮磺胺吡啶B、免疫抑制剂C、叶酸D、皮质类固醇E、抗生素正确答案：B答案解析：免疫抑制剂