护士护理基础知识知识考核(试题与答案)

护士护理基础知识知识考核(试题与答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人安静状态下正常脉率范围为（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B2.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作是（）A.使用弯血管钳夹紧棉球B.棉球蘸漱口水不可过湿C.协助患者漱口D.观察口腔黏膜有无溃疡答案：C3.输血前需两名护士共同核对，下列哪项不属于“三查八对”中“八对”内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D4.压疮第Ⅲ期的典型表现是（）A.皮肤完整发红B.水疱形成C.浅层溃疡累及真皮D.全层组织缺损伴骨骼暴露答案：C5.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B6.下列关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.无菌物品取出后未用可放回无菌容器内B.操作者手臂应保持在腰部以上C.无菌包打开后有效期为24hD.无菌物品疑被污染必须重新灭菌答案：A7.鼻饲饮食时，每次灌注量不应超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B8.成人胸外心脏按压与人工呼吸比例，单人操作时为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1答案：B9.下列哪项不是输液反应（）A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.过敏性休克答案：D10.采集动脉血气标本后，应立即（）A.注入肝素试管内摇匀B.注入干燥试管送检C.隔绝空气并轻轻搓动抗凝D.置4℃冰箱保存答案：C11.为预防导尿相关泌尿系感染，集尿袋应（）A.每日更换一次B.每3天更换一次C.每周更换两次D.每周更换一次答案：A12.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.术后恢复期生活部分自理者D.年老体弱行动不便者答案：B13.肌内注射时，为使臀部肌肉放松，应指导患者采取的体位是（）A.仰卧位B.侧卧位上腿伸直下腿弯曲C.俯卧位足尖相对D.坐位答案：B14.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D15.使用热水袋时，水温一般不宜超过（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：C16.静脉输液过程中发生空气栓塞，应立即让患者采取的体位是（）A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.半坐卧位答案：A17.下列哪项不是医院感染的高危因素（）A.长期留置导尿管B.广谱抗生素使用C.层流病房D.免疫抑制剂应用答案：C18.输血前后及两袋血之间应选用的冲洗液是（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.5%葡萄糖氯化钠答案：B19.下列哪项不是疼痛评估工具（）A.VASB.NRSC.GCSD.FLACC答案：C20.下列哪项属于护士执业中的伦理原则（）A.经济效益最大化B.尊重患者自主权C.服从医院经济指标D.保护医院财产优先答案：B21.下列哪项不是胰岛素笔注射后针头停留的目的（）A.防止胰岛素外漏B.确保剂量准确C.减少疼痛D.避免针头堵塞答案：C22.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ量表答案：D23.下列哪项不是静脉采血后常见并发症（）A.皮下血肿B.晕针C.空气栓塞D.静脉炎答案：C24.下列哪项不是濒死关怀的基本原则（）A.延长生命B.缓解痛苦C.尊重意愿D.提供心理支持答案：A25.下列哪项不是预防跌倒的有效措施（）A.走廊堆放杂物B.床脚刹车固定C.夜间开启地灯D.指导患者穿防滑鞋答案：A26.下列哪项不是特级护理的护理要点（）A.严密观察病情变化B.实施床旁交接班C.每2h记录生命体征D.基础护理六洁四无答案：C27.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒荨麻疹B.呼吸困难喉头水肿C.寒战高热D.血压下降答案：C28.下列哪项不是导尿术的禁忌证（）A.急性尿道炎B.严重尿道狭窄C.膀胱过度充盈D.尿道损伤伴骨盆骨折答案：C29.下列哪项不是氧气吸入的适应证（）A.低氧血症B.急性心肌梗死C.一氧化碳中毒D.高血压危象答案：D30.下列哪项不是心肺复苏有效指征（）A.瞳孔缩小B.自主呼吸恢复C.口唇转红润D.收缩压<60mmHg答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于护士职业暴露后处理措施（）A.立即局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测HBV、HCV、HIVD.预防性用药E.停止工作休息一周答案：ABCD32.下列哪些情况可导致静脉输液外渗（）A.针头斜面紧贴血管壁B.患者躁动针头移位C.输入高渗液体D.输液速度过快E.穿刺技术不当穿透血管答案：BCE33.下列哪些属于一级医院感染暴发报告标准（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高E.发生2例以上透析患者丙肝答案：ABDE34.下列哪些属于压疮的高危人群（）A.脊髓损伤截瘫患者B.长期卧床老年患者C.肥胖水肿患者D.高热大汗患者E.糖尿病周围神经病变者答案：ABCE35.下列哪些属于输血前的必查项目（）A.血型B.交叉配血C.血常规D.不规则抗体筛查E.凝血功能答案：ABD36.下列哪些属于濒死患者的心理反应阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE37.下列哪些属于护士在抢救中的法定职责（）A.立即通知医师B.实施紧急救护C.记录抢救经过D.擅自下达口头医嘱E.保护现场物证答案：ABCE38.下列哪些属于预防导尿管相关感染的集束化策略（）A.严格无菌技术置管B.每日评估拔管指征C.保持闭式引流系统密闭D.集尿袋高于耻骨联合E.会阴护理每日2次答案：ABCE39.下列哪些属于特级护理记录内容（）A.入量出量B.生命体征C.意识瞳孔D.皮肤黏膜E.护理措施与效果答案：ABCDE40.下列哪些属于胰岛素保存的正确方法（）A.未开启置2～8℃冷藏B.开启后室温25℃内保存28天C.避免冷冻D.避免阳光直射E.旅行时随身携带勿托运答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分。请将正确答案写在横线上）41.成人安静状态下正常呼吸频率为________次/分。答案：16～2042.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例以上同种同源感染病例的现象。答案：343.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管挤压上段使液体流回瓶内44.成人胸外按压深度为________cm。答案：5～645.压疮危险因素Braden量表总分________分，得分越低风险越高。答案：2346.鼻饲液温度应保持在________℃。答案：38～4047.输血发生溶血反应时，最早出现的症状是________。答案：腰背部剧痛48.采集血培养标本，最好在患者________时采血。答案：寒战高热前49.导尿术首次放尿量不应超过________ml，以防膀胱黏膜急剧充血。答案：100050.氧气吸入时，湿化瓶内蒸馏水应每日更换，水位保持在瓶体的________。答案：1/3～1/251.肌内注射部位十字法定位，外上象限的________为安全区。答案：避开臀裂顶点与髂嵴连线外上1/352.静脉输液时，计算滴速的常用公式：滴速（滴/分）=________。答案：液体总量（ml）×滴系数/时间（分钟）53.医院常用的高效消毒剂有戊二醛、________、________等。答案：过氧乙酸；含氯消毒剂54.心肺复苏时，按压与放松时间比为________。答案：1∶155.疼痛评估NRS评分0分为无痛，________分为剧烈疼痛。答案：1056.护士执业注册有效期为________年。答案：557.医疗废物分类中，损伤性废物应置于________色锐器盒。答案：黄58.静脉输液时，发生循环负荷过重的典型表现是________、________、________。答案：突发呼吸困难；咳粉红色泡沫痰；双肺湿啰音59.胰岛素注射部位轮换，同一部位两次间隔至少________cm。答案：160.特级护理要求护士在岗率________%，床护比≥________∶1。答案：100；24.简答题（共30分）61.简述压疮的分期及每期主要表现。（8分）答案：Ⅰ期：皮肤完整，局部出现不可压之红斑，颜色与周围不同，可伴疼痛、硬结、皮温变化。Ⅱ期：部分皮层缺损，表现为浅表开放溃疡或水疱，创面红色湿润，无腐肉。Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜、肌肉、骨骼，可有潜行、窦道。Ⅳ期：全层组织缺损，伴肌肉、骨骼、肌腱暴露，常伴坏死组织、窦道、潜行。不可分期：被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度。深部组织损伤：局部呈紫色、暗红色，皮肤完整，深层组织已受损。62.简述静脉输液过程中发生发热反应的处理流程。（6分）答案：1.立即停输原液体，更换输液器，保留原液体送检；2.报告医师，寒战期保暖、高热期物理降温；3.按医嘱给予抗过敏、解热、激素等药物；4.严密观察生命体征，记录出入量；5.填写输液反应报告表，上报院感科；6.做好家属解释与心理护理。63.简述输血溶血反应的紧急处理要点。（8分）答案：1.立即停止输血，保留静脉通路，更换输血器，输注生理盐水；2.通知医师及输血科，报告院感科；3.核对患者身份、血型、交叉配血单，再次确认差错环节；4.严密监测生命体征、尿量、尿色，记录24h出入量；5.双侧腰部封闭、热水袋热敷，解除肾血管痉挛；6.碱化尿液、利尿、扩容、激素、抗休克治疗；7.采集患者血标本、尿标本、剩余血袋送检；8.做好家属安抚及病情解释，填写输血反应报告。64.简述预防住院患者跌倒的护理措施。（8分）答案：1.入院24h内完成跌倒风险评估（如Morse量表），高危患者悬挂警示标识；2.保持病室光线充足、地面干燥、通道无障碍，设夜间地灯；3.床脚刹车固定，高度适宜，加床栏，呼叫铃放置易取处；4.指导患者穿防滑鞋，改变体位时遵循“坐-站-行”三步法；5.对服用镇静、利尿、降压、降糖药物者重点巡视；6.夜间增加巡视频次，必要时陪伴如厕；7.对认知障碍患者给予陪护，必要时使用床旁报警器；8.做好患者及家属健康教育，签署知情告知书。5.应用题（共50分）65.计算与分析题（12分）患者，男，70kg，术后需输注0.9%氯化钠500ml，滴系数为20滴/ml，要求4h输完。（1）计算每分钟滴速。（4分）（2）若2h后患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心率120次/分，双肺满布湿啰音，判断为何种并发症？列出3项紧急护理措施。（8分）答案：（1）滴速=500×20/（4×60）=41.7≈42滴/分。（2）并发症：循环负荷过重（急性肺水肿）。紧急措施：1.立即停输原液体，保持静脉通路，给予高流量乙醇湿化氧气（6～8L/min）；2.协助端坐位，双腿下垂，减少静脉回流；3.报告医师，按医嘱给予强心、利尿、扩血管药物，必要时四肢轮扎；4.严密监测生命体征、血氧饱和度、尿量，记录出入量；5.心理安慰，减轻恐惧。66.综合病例分析（18分）患者，女性，56岁，因“脑出血术后”入住ICU，昏迷，GCS评分6分，体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg，左侧肢体偏瘫，带入留置导尿管、胃管、中心静脉导管。问题：（1）写出该患者目前存在的3个主要护理诊断。（6分）（2）针对“清理呼吸道无效”，列出4项护理措施。（8分）（3）为预防中心静脉导管相关血流感染，写出3项关键操作要点。（4分）答案：（1）1.清理呼吸道无效：与昏迷、咳嗽反射减弱有关；2.体温过高：与中枢性发热、感染有关；3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、偏瘫、营养不良有关。（2）1.每1～2h翻身拍背，机械振动排痰Bid；2.按需吸痰，严格无菌操作，先吸气管内再吸口鼻腔；3.保持气道湿化，雾化吸入0.45%氯化钠+乙酰半胱氨酸q8h；4.取侧卧或头偏一侧，床旁备气管切开包、简易呼吸器；5.监测血气分析、SpO2，维持SpO2≥95%。（3）1.置管与维护时最大无菌屏障：无菌大单、无菌手套、口罩、帽子、护目镜；2.穿刺点透明敷料每周更换2次，渗血渗液随时更换；3.每日评估拔管指征，无必要时尽早拔除；4.冲封管采用“脉冲式冲管、正压封管”，使用10ml以上注射器。67.护理操作设计题（20分）请为一位术后第1天、体重80kg、身高175cm、硬膜外麻醉下行“腹腔镜直肠癌根治术”的患者，设计一份“术后早期离床活动”护理方案。要求：1.列出评估要点（4分）；2.写出活动前准备（4分）；3.分阶段描述活动步骤（8分）；4.列出监测指标与终止活动指征（4分）。答案：1.评估