2026年执业医师加试之儿科考试试卷含答案

2026年执业医师加试之儿科考试试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.男婴，生后3小时，足月顺产，出生体重3.2kg。查体：反应好，全身皮肤红润，心率140次/分，呼吸45次/分，四肢活动自如。其Apgar评分应为（）A.8分B.9分C.10分D.7分答案：C2.6个月女婴，发热3天，体温38.5～39.2℃，伴流涕、轻咳。第4天热退，面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.3岁男孩，腹泻4天，每日10余次，黄色稀水样便，无黏液脓血，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠130mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：D4.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，母血型为O型，婴儿血型为B型。最可能的病因为（）A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.ABO溶血D.母乳性黄疸答案：C5.8个月男婴，因“间断抽搐3次”就诊。发作时意识丧失，双眼上翻，四肢强直，持续约1分钟自行缓解。查体：方颅，枕秃，肋缘外翻，血钙1.75mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L）。最可能的诊断是（）A.婴儿痉挛症B.低钙惊厥C.热性惊厥D.低血糖症答案：B6.5岁女孩，发热伴咽痛2天，体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色渗出物。双侧颈部可触及肿大淋巴结，肝脾轻度肿大。血常规：WBC15×10⁹/L，淋巴细胞65%，可见异型淋巴细胞。最可能的诊断是（）A.化脓性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.川崎病D.急性白血病答案：B7.早产儿，胎龄32周，出生体重1.5kg，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征答案：C8.1岁男孩，体重7kg（正常均值9.6kg），身高70cm（正常均值76.5cm），皮肤干燥，皮下脂肪厚度0.3cm（腹部）。最可能的诊断是（）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常生长发育答案：B9.6岁儿童，突发左膝关节肿痛，活动受限，无外伤史。查体：体温38.2℃，左膝红肿热痛，浮髌试验阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.过敏性紫癜关节型C.化脓性关节炎D.幼年特发性关节炎答案：C10.新生儿生后5天，拒乳、反应差2天，体温不升（35.2℃），皮肤黄染加重，脐部有脓性分泌物。血常规：WBC25×10⁹/L，中性粒细胞80%，C反应蛋白50mg/L（正常＜8mg/L）。最可能的诊断是（）A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.先天性梅毒答案：A11.2岁女孩，反复喘息发作3次，均因“上呼吸道感染”诱发，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，平喘治疗有效。其父有“过敏性鼻炎”史。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.先天性喉喘鸣答案：B12.4岁男孩，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg（正常＜105/75mmHg）。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.紫癜性肾炎答案：B13.3个月女婴，因“呼吸急促1周”就诊。查体：体重4kg（正常均值5.8kg），口周发绀，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进。最可能的先天性心脏病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C14.10个月男婴，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞70%。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.腺病毒答案：B15.7岁儿童，多饮、多尿、体重下降2周，随机血糖16.8mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），尿酮体（+）。最可能的糖尿病类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A16.新生儿生后10天，母乳喂养，黄疸持续未退，血清总胆红素180μmol/L（间接胆红素为主），一般情况好，无其他异常。最可能的诊断是（）A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.母乳性黄疸D.生理性黄疸答案：C17.5岁男孩，突发腹痛、呕吐，伴皮肤紫癜2小时。紫癜主要分布于双下肢及臀部，呈对称性，略高出皮面。最可能的诊断是（）A.急性胃肠炎B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.肠套叠答案：B18.8个月女婴，发热、呕吐、腹泻3天，大便为蛋花汤样，每日10余次。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，血清钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）。补液时应额外补充（）A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.氯化钾D.硫酸镁答案：C19.3岁儿童，智力落后，特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外），通贯手，最可能的染色体病是（）A.18-三体综合征B.21-三体综合征C.猫叫综合征D.特纳综合征答案：B20.新生儿生后3天，出现抽搐，表现为双眼凝视、面肌颤动，无四肢强直。查血糖2.0mmol/L（正常＞2.2mmol/L）。最紧急的处理是（）A.静脉注射葡萄糖B.肌内注射维生素K1C.补钙D.止惊答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸消退延迟答案：ABC2.川崎病的诊断标准包括（）A.发热≥5天B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水肿或脱皮答案：ABCD3.轮状病毒肠炎的特点有（）A.好发于秋冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴脱水、酸中毒D.抗生素治疗有效答案：ABC4.支气管肺炎的并发症包括（）A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD5.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.郝氏沟答案：ABCD6.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数显著升高（以中性粒细胞为主）D.糖和氯化物降低答案：ABCD7.小儿腹泻重度脱水的表现包括（）A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.尿量极少或无尿D.前囟、眼窝深度凹陷答案：ABCD8.法洛四联症的病理畸形包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD9.过敏性紫癜的分型包括（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：ABCD10.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（20分）男婴，生后4天，因“皮肤黄染3天，加重1天”入院。足月儿，顺产，出生体重3.4kg，无窒息史，母乳喂养。母血型O型，父血型B型。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，反应可，全身皮肤重度黄染（颜面、躯干、四肢均明显），巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，质软，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素350μmol/L（间接胆红素330μmol/L），直接胆红素20μmol/L；血常规：Hb130g/L（正常145～190g/L），网织红细胞6%（正常0.5%～1.5%）；血型：婴儿B型。问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.目前最关键的治疗措施是什么？（6分）答案：1.诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。诊断依据：①生后24～48小时出现黄疸，进展快（3天达350μmol/L）；②母O型血，婴儿B型血（血型不合）；③间接胆红素为主（＞221μmol/L）；④网织红细胞升高（提示溶血）；⑤有贫血（Hb130g/L低于正常）。2.鉴别诊断：①生理性黄疸（足月儿生后2～3天出现，5～7天达峰，＜221μmol/L，一般情况好，无贫血及网织红细胞升高）；②新生儿肝炎（黄疸出现较晚，多伴肝大，直接胆红素升高为主，肝功能异常）；③先天性胆道闭锁（黄疸进行性加重，大便发白，直接胆红素显著升高）；④母乳性黄疸（生后1～2周出现，停母乳3～5天黄疸下降）。3.关键治疗措施：①光疗（首选，可降低间接胆红素）；②静脉免疫球蛋白（阻断溶血，1g/kg×1次）；③白蛋白（1g/kg，与游离胆红素结合，预防核黄疸）；④监测胆红素变化，若光疗失败（胆红素持续上升＞342μmol/L）或出现核黄疸早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力改变），需换血治疗（ABO溶血选用O型红细胞+AB型血浆）。（二）（20分）3岁男孩，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后发热（T38.5～39.5℃），伴咳嗽（非痉挛性），有痰不易咳出。1天前出现气促，烦躁不安，食欲下降。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，体重12kg（正常均值14kg）。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm（正常＜2cm），脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白45mg/L。胸片：双肺纹理增多，可见斑片状阴影，心影增大。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.该患儿出现了哪种并发症？诊断依据是什么？（6分）3.写出主要治疗原则。（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②呼吸增快（R60次/分＞40次/分），口周发绀，三凹征，双肺中细湿啰音；③血常规提示细菌感染（WBC、中性粒细胞、CRP升高）；④胸片示斑片状阴影（肺炎典型表现）。2.并发症：心力衰竭。诊断依据：①呼吸、心率明显增快（R60次/分，P160次/分＞140次/分）；②烦躁不安、口周发绀（缺氧及循环衰竭表现）；③肝大（肋下3cm，超过2cm）；④心音低钝，胸片心影增大（提示心脏扩大）。3.治疗原则：①抗感染（首选头孢类抗生素，覆盖肺炎链球菌等常见细菌）；②氧疗（鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂≥92%）；③镇静（烦躁者予水合氯醛）；④控制心衰：利尿剂（呋塞米1mg/kg静注）、正性肌力药（毛花苷丙饱和量0.03～0.04mg/kg，分2～3次给予）；⑤对症支持（雾化祛痰、补液维持水电解质平衡）。（三）（20分）5岁女孩，因“发热6天，皮疹3天”入院。6天前无诱因发热（T38.5～39.8℃），抗生素治疗无效。3天前出现皮疹（躯干、四肢红色斑丘疹），伴双眼球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，手足硬性水肿。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，双侧颈部可触及2枚肿大淋巴结（1.5cm×1cm，质软，无压痛）。心肺腹无异常，指（趾）端无脱皮。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞75%，血小板450×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L），CRP60mg/L，ESR45mm/h。问题：1.最可能的诊断及诊断标准依据？（8分）2.需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.写出主要治疗方案。（6分）答案：1.诊断：川崎病（不完全型）。诊断标准依据（需满足≥5项，发热≥5天为必备）：①发热6天（必备）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔黏膜改变（口唇皲裂、草莓舌）；④皮疹（多形性红斑）；⑤手足硬性水肿（符合5项中的4项，结合血小板升高、CRP及ESR增快，可诊断不完全型川崎病）。2.鉴别诊断：①猩红热（发热1～2天出疹，皮疹为弥漫充血性针尖样，帕氏线，口周苍白圈，青霉素治疗