中小学流感病毒防控指南(试行)

中小学流感病毒防控指南(试行)为有效防范流感病毒在中小学校传播蔓延，保护中小学生和教职工身体健康，维护正常教育教学秩序，结合我国中小学校实际，制定本试行防控指南。据中国疾病预防控制中心2019-2023年全国流感监测数据显示，我国每年报告的流感聚集性疫情中，85%以上发生在中小学校及托幼机构，14岁以下儿童流感样病例报告发生率为321.8/10万，是全人群平均水平的2.7倍，儿童流感发生重症及并发症的风险为1.9/10万，显著高于15-44岁年龄组，做好中小学流感防控是我国呼吸道传染病防控的核心重点，本指南适用于各级普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校的流感防控工作。一、组织管理与责任体系（一）健全防控工作架构明确学校主要负责人（校长/园长）为流感防控第一责任人，设立由校领导、校医（保健医）、班主任、后勤管理、安保、食堂管理等人员组成的流感防控工作专班，明确各岗位职责，落实每日防控任务。建立学校与属地疾病预防控制机构、社区卫生服务中心、教育行政部门的三方联动机制，设立专人对接，确保异常情况2小时内完成信息上报与响应。每学期开学前修订完善流感防控应急预案，明确处置流程，每学期组织不少于1次应急演练，提升应急响应能力。（二）落实核心监测制度严格落实晨午检制度，走读学校每日开展入校前、班级内两次健康排查，寄宿制学校增加晚间健康排查。落实因病缺课/缺勤登记追踪制度，班主任对所有缺课学生须在当日第一时间追踪病因，详细登记症状、就诊情况，校医每日汇总全校缺课信息，建立监测台账；对3天内同一班级出现2例及以上具有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状病例的情况，立即启动初步研判和上报流程，实行流感样病例聚集性事件“零报告”制度，无异常情况也须每日向属地教育行政部门报送监测信息，不得漏报。二、常态化预防控制措施（一）推进流感疫苗规范接种接种流感疫苗是目前预防流感最经济有效的手段，公开研究数据显示，流感疫苗对健康儿童的保护效力可达60%-80%，可降低儿童流感重症发生风险41%，降低流感相关住院风险53%。学校须在每年流感流行季前（北方地区每年9-10月，南方地区每年9-10月、3-4月）组织开展流感疫苗接种动员，通过家长会、告家长书、家校群等渠道，向家长普及流感疫苗接种的必要性，澄清“接种流感疫苗一定会导致感冒”“打一次疫苗管终身”“流感疫苗副作用大”等常见误区。配合属地疾控部门开展进校园接种服务，优化接种流程，减少家长跑腿。明确优先接种人群：全体在校中小学生，尤其是低年级学生、有基础疾病的学生；学校一线岗位工作人员，包括校医、班主任、食堂工作人员、保洁、保安、宿管员等；患有慢性基础病的教职工。接种工作遵循知情同意自愿原则，不得强制要求学生接种，对有禁忌症的学生做好登记，针对性指导做好日常防护。（二）规范校园环境卫生管理1.通风换气：优先选择自然通风，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟；低温季节课间休息时也须开窗通风，每次通风10-15分钟，每日累计通风时间不低于2小时。使用集中空调通风系统的学校，每周对空调滤网、风口进行清洁消毒，运行过程中全开新风量，关闭回风系统，每2个月对集中空调管道进行一次全面清洗检测，符合卫生标准方可继续使用。2.清洁消毒：遵循“规范消毒、避免过度”的原则，仅对高频接触物体表面开展日常消毒，包括门把手、楼梯扶手、课桌椅、水龙头、电梯按钮、宿舍床栏、公共卫生间拉手等，每日消毒不少于1次，使用浓度为250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭残留，避免消毒剂接触学生皮肤黏膜。食堂餐具实行一人一用一消毒，采用煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟，或经合格的热力消毒柜处理，餐台、餐椅每餐后消毒一次。公共卫生间落实随时保洁，地面、台面每日消毒不少于2次，垃圾日产日清，垃圾桶、垃圾中转站每日消毒1次。严禁对校园室外环境开展大规模消毒，严禁对室内空气进行大面积喷洒消毒，避免消毒剂残留危害学生呼吸道健康。（三）培养健康个人卫生习惯将流感防控知识融入日常健康教育，培养学生养成固定良好卫生习惯：1.勤洗手：饭前便后、接触公共物品后、咳嗽打喷嚏后、外出归来后，严格按照七步洗手法洗手，没有洗手条件时使用合格免洗手消毒剂消毒；2.呼吸道礼仪：咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘窝遮挡口鼻，不面对他人咳嗽，用过的纸巾立即丢弃到封闭式垃圾桶，不随地吐痰；3.减少共用物品：不与他人共用毛巾、水杯、餐具、文具、毛巾等个人物品；4.增强免疫力：保证每日充足睡眠，小学生10小时、初中生9小时、高中生8小时，均衡摄入营养，不挑食偏食，每周开展不少于3次中等强度体育锻炼，提升自身抵抗力。明确口罩佩戴要求：常态化防控下，入校、离校等人员密集时段可自愿佩戴口罩，出现流感样症状的学生、教职工必须佩戴口罩，正常教学活动不需要全员佩戴口罩，避免一刀切管控增加学生负担。三、重点场所与重点时段防控（一）重点场所防控1.教学区域：合理安排班额，流感流行季可适当拉大课桌椅间距，尽量保持1米以上安全距离，减少学生近距离接触。减少室内跨班级集体活动，确需开展的室内聚集性活动，规模控制在50人以内，保持全程通风，参会人员保持安全间距，活动时间控制在1小时以内。2.寄宿制宿舍：督促学生每日整理宿舍卫生，开窗通风，严禁学生串寝、扎堆聊天，不共用洗漱用品，宿管员在晚点名时逐一排查学生健康状况，发现异常立即上报校医，每两周更换一次学生床上用品，保持宿舍干燥清洁，避免滋生细菌病毒。3.食堂区域：实行错峰就餐，分流不同年级、不同班级学生用餐，排队就餐保持1米以上间距，推行同向隔位就坐，避免面对面就餐，减少就餐过程交谈。食堂工作人员每日上岗前测量体温，查验健康状况，有发热、咳嗽等症状立即离岗，治愈后方可返岗，严格落实食品加工操作规范，生熟刀具、砧板分开使用，食物烧熟煮透，不售卖生冷未煮熟的食物，加工区域每日下班前全面清洁消毒。4.公共功能场馆：图书馆、体育馆、实验室、多功能厅等公共场馆，每次使用后通风消毒，实行限流开放，避免人员过度聚集，同一时间场内人员密度不超过人均1平方米。（二）重点时段防控1.开学季：春秋季开学前1周，对全校所有教室、宿舍、食堂、场馆开展全面清洁消毒，做好充分通风换气，对返校学生开展健康排查，有流感样症状的学生暂缓返校，治愈后再办理返校手续，开学第一周组织开展一次流感防控专题健康教育，提升师生防控意识。2.流感流行季：我国北方地区流感流行高峰为每年11月-次年2月，南方地区全年有冬春季、夏秋季两个流行高峰，流行季期间，增加健康监测频次，校医每日开展疫情研判，减少大型室内聚集性活动，所有集体活动尽量安排在室外开展，提醒师生做好个人防护。3.集体活动时段：举办运动会、文艺汇演、大型考试等集体活动前，排查所有参与人员健康状况，有症状者不得参与，活动过程保持通风，控制规模，活动后对场地开展清洁消毒。四、聚集性疫情应急处置（一）病例识别与隔离管理师生出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、咽痛、乏力、肌痛、流涕等流感样症状时，第一时间停止工作学习，由学校专人引导至独立通风的临时留观区，指导佩戴口罩，立即通知家长带学生前往发热门诊就诊，严禁带病入校，严禁学生自行离校。经实验室确诊为流感的病例，需居家或住院隔离治疗，隔离期限为体温恢复正常、所有流感样症状消失后48小时，重症病例出院后需持医疗机构出具的康复证明，经校医核验后方可返校。对于居家隔离的学生，学校安排对应学科教师跟进学业辅导，同步开展心理疏导，避免学生因落课产生焦虑情绪。（二）聚集性疫情判定与上报根据国家疾病预防控制中心定义，一周内同一学校同一班级出现5例及以上流感样病例，或3例及以上经实验室确诊的流感病例，判定为流感聚集性疫情。学校发现聚集性疫情苗头时，须在2小时内上报属地疾病预防控制机构和教育行政部门，不得迟报、漏报、瞒报。（三）精准分级管控根据疾控部门的风险评估结果，采取分级管控措施：1.同一班级3天内出现2例-4例确诊病例时，加强班级日常监测，要求所有患病学生居家隔离，不采取停课措施；2.同一班级3天内出现5例及以上确诊病例，或出现1例及以上流感重症病例时，经疾控评估同意后，可对该班级采取停课措施，停课时间一般为4天，最长不超过7天；3.同一学校多个班级连续出现聚集性疫情时，可根据评估结果适当扩大停课范围，但原则上不采取全校停课措施。停课期间，学校要同步开展线上教学，保障学生正常学习进度，安排班主任每日监测学生健康状况，跟踪患病学生治疗情况，做好家长沟通工作。（四）终末消毒与舆情管控停课班级或出现确诊病例的场所，在病例全部转移后立即开展规范终末消毒，对所有物体表面、地面进行消毒，消毒完成后充分通风2小时以上，复课前再开展一次全面清洁通风，严禁过度消毒造成环境化学污染。发生聚集性疫情后，第一时间向相关班级家长如实通报疫情情况，宣传防控知识，解答家长疑问，引导家长不信谣、不传谣，避免引发不必要的恐慌，同时向上级部门及时报送处置进展，维护学校正常教学秩序。五、高风险人群管理与应急保障（一）高风险人群台账管理临床研究数据显示，约83%的儿童流感重症病例合并基础疾病，因此学校要提前摸排建立重症高风险人群台账，包括：患有哮喘、先天性心脏病、糖尿病、慢性肾病、免疫功能缺陷、血液系统疾病的学生，BMI≥28的肥胖学生，65岁以上有基础病的教职工，对台账人员开展每日健康重点监测，每两周跟进一次健康状况，提醒学生家长做好日常防护，一旦出现症状及时就医，避免延误治疗发展为重症。（二）防疫物资与场所保障学校按在校师生人数储备充足的流感防控物资，包括体温计、一次性医用口罩、免洗手消毒凝胶、含氯消毒剂、一次性手套、防护面屏等，物资储备量满足学校30天满负荷防控需求，设立专门的物资储存仓库，分类存放，定期检查保质期，及时补充更新过期物资。临时留观区要设置在学校入口附近独立区域，保持良好通风，配备齐全防护用品，有专人值守，避免无关人员进入，留观区每日消毒一次。（三）人员能力与医疗保障学校每学期组织不少于1次的流感防控专项培训，对校医、班主任、后勤工作人员开展培训，内容包括流感识别、监测上报、消毒规范、应急处置流程等，提升一线人员防控能力，校医要主动对接属地疾控，及时学习最新防控要求，保障处置规范。学校与属地就近的二级以上医疗机构建立流感救治绿色通道，一旦出现重症可疑病例，立即协调转运救治，保障学生得到及时治疗。六、家校协同防控学校每学期开展不少于2次的流感防控专题健康教育，将防控知识融入健康教育课程、主题班会，通过黑板报、校园广播、宣传栏等多种形式宣传，同时通过家校群、官方公众号、告家长书等渠道，向家长普及防控知识，告知家长不要让孩子带病入校，孩子出现流感样症状后要及时带孩子就医，居家休息，避免传染他人，纠正家长“流感就是普通感冒，扛一扛就好”“孩子发烧马上用抗生素”等误区，提醒家长识别重症早期表现（持续高热超过3天、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、抽搐等），一旦出现立即送医。引导家长配合学校防控工作，每日上学前为孩子测量体温，如实向班主任报告孩子健康状况，不隐瞒孩子病情，孩子患病后按要求落实隔离，