大内科出科考试题及答案

大内科出科考试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理生理改变的描述，错误的是：A.气流受限不完全可逆B.气道慢性炎症是核心发病机制C.肺泡壁破坏导致肺气肿，肺弹性回缩力降低D.早期即出现低氧血症和高碳酸血症E.肺泡毛细血管床减少引起肺动脉高压2.在诊断左心衰竭时，最具特异性的体征是：A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.心尖部舒张期奔马律E.双肺底湿啰音3.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘢痕形成4.诊断肾病综合征必须具备的条件是：A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）B.明显水肿、高脂血症C.高血压、血尿D.肾功能损害E.24小时尿蛋白定量>3.5g5.缺铁性贫血最可靠的实验室诊断依据是：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色示细胞外铁消失，铁粒幼细胞<15%E.转铁蛋白饱和度<15%6.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具有特征性的眼部表现是：A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.视力模糊E.眼球内聚不良7.类风湿关节炎（RA）最常侵犯的关节是：A.脊柱关节B.骶髂关节C.远端指间关节D.掌指关节、近端指间关节及腕关节E.膝关节8.短暂性脑缺血发作（TIA）的症状持续时间通常为：A.数秒至1分钟B.数分钟至10分钟C.数分钟至1小时D.数分钟至2小时E.通常在24小时内完全恢复9.引起继发性高血压最常见的肾脏疾病是：A.肾小球肾炎B.肾动脉狭窄C.多囊肾D.慢性肾盂肾炎E.肾结核10.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，首选覆盖肺炎链球菌的抗生素是：A.氟喹诺酮类B.大环内酯类C.青霉素类或头孢菌素类D.氨基糖苷类E.碳青霉烯类11.下列哪种心电图改变是确诊室性心动过速的最有力证据：A.QRS波群宽大畸形B.心室率超过100次/分C.房室分离D.P波无法辨认E.心律绝对不规则12.肝硬化患者最常见的死亡原因是：A.A.上消化道出血B.B.肝性脑病C.C.感染D.D.肝肾综合征E.E.原发性肝癌13.急性肾损伤（AKI）少尿期最常见的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症14.急性白血病确诊的主要依据是：A.贫血、发热、出血症状B.白细胞计数增高C.骨髓象中原始及幼稚细胞比例明显增高D.血小板减少E.胸骨压痛15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，最关键的措施是：A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染16.系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是：A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.ANAD.抗SSA抗体E.抗磷脂抗体17.脑出血最常见的病因是：A.脑动脉粥样硬化B.高血压合并细小动脉硬化C.脑动静脉畸形D.动脉瘤E.血液病18.感染性心内膜炎最常侵犯的心脏瓣膜是：A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.联合瓣膜19.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的金标准是：A.肺通气/灌注（V/Q）核素扫描B.肺动脉造影（CTPA）C.D-二聚体测定D.超声心动图E.胸部X线片20.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：A.骨B.脑C.肺D.肾上腺E.腹膜二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气促5年。3天前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰，呼吸困难加重，夜间不能平卧。查体：BP130/80mmHg，R28次/分，P110次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音，P2>A2，剑突下可见心脏搏动，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.阻塞性肺气肿C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.支气管哮喘急性发作E.左侧心力衰竭22.患者，女，45岁。因“风心病、房颤”入院。突然出现偏瘫、失语，查体：神志清楚，BP120/80mmHg，心率110次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级。目前最主要的处理措施是：A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.口服阿司匹林C.紧急头颅CT检查D.静脉注射溶栓药物（如尿激酶）E.抗凝治疗（如华法林）23.患者，男，35岁。周期性上腹痛3年，空腹痛为主，伴反酸。近2天腹痛加剧，黑便1次。查体：上腹部轻压痛。最可能的诊断是：A.胃溃疡合并出血B.十二指肠溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.急性胃黏膜病变E.食管胃底静脉曲张破裂出血24.患者，女，28岁。面部水肿、少尿1周。查体：BP160/100mmHg，眼睑及双下肢中度水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），颗粒管型（+）。血白蛋白28g/L，Scr120μmol/L。补体C3下降。最可能的诊断是：A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎25.患者，男，55岁。确诊2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍。近2周来出现恶心、呕吐、食欲不振。查体：意识模糊，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。血糖22mmol/L，尿酮体（+++）。该患者最可能的诊断是：A.糖尿病高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖高渗性昏迷E.尿毒症酸中毒26.患者，女，20岁。高热、咽痛2周。查体：咽部充血，扁桃体II度肿大，胸骨压痛阳性。血常规：Hb80g/L，WBC20×10^9/L，PLT50×10^9/L，骨髓象：原始细胞占0.85。该患者最需紧急处理的并发症是：A.贫血B.感染C.出血D.DICE.白细胞淤滞27.患者，男，60岁。突发胸骨后剧烈疼痛2小时，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。含服硝酸甘油无效。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。最可能的诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.不稳定性心绞痛D.急性心包炎E.主动脉夹层28.患者，女，30岁。双手近端指间关节肿痛2年，伴晨僵约2小时。查体：双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。RF阳性。该患者最可能的诊断是：A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.痛风29.患者，男，65岁。高血压病史20年，未规律服药。今晨突感头痛、呕吐，随即意识不清。查体：BP210/120mmHg，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。为明确诊断，首选的检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.腰穿脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅多普勒30.患者，男，40岁。反复上腹部疼痛10年，突发全腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.消化性溃疡急性穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性腹膜炎三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）患者，男，25岁。因“颜面及双下肢水肿1个月，尿少1周”入院。既往体健。查体：BP150/95mmHg，颜面浮肿，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞0-2/HP。24小时尿蛋白定量6.5g，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，Scr90μmol/L。31.该患者最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.肝硬化失代偿期E.蛋白尿待查32.为明确病因诊断，最有意义的检查是：A.肾脏B超B.肾脏CTC.肾活检病理检查D.腹水常规检查E.肾静脉造影33.若患者经足量糖皮质激素治疗8周后效果不明显，下一步应采取的措施是：A.停用激素，改用细胞毒药物B.加大激素剂量C.延长激素疗程D.激素减量，加用环磷酰胺E.仅对症治疗，利尿消肿（34-36题共用题干）患者，女，40岁。低热、盗汗、腹胀、腹痛2个月。查体：T37.8℃，消瘦，腹部柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。34.该患者最可能的诊断是：A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.腹膜转移癌D.肝硬化腹水E.卵巢囊肿35.为明确诊断，下列哪项检查最有价值：A.血常规B.血沉C.腹水常规及生化检查D.腹水ADA（腺苷脱氨酶）测定E.腹部CT36.该患者的治疗方案中，抗结核治疗疗程一般为：A.3-4个月B.6-9个月C.12-18个月D.2年E.半个月（37-39题共用题干）患者，男，70岁。因“反复心悸、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“风心病”史。查体：BP100/70mmHg，半卧位，双肺底闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率130次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。37.该患者的心律失常类型是：A.频发房性早搏B.心房扑动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速38.针对该患者的心律失常，首选的药物是：A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛E.美托洛尔39.若患者突然出现偏瘫、失语，最可能的并发症是：A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成四、B1型题（共用备选答案单选题）（40-43题共用备选答案）A.肺动脉瓣区第二心音亢进（P2>A2）B.心尖部舒张期奔马律C.Austin-Flint杂音D.Graham-Steel杂音E.心包叩击音40.二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压时可闻及：41.左心衰竭时可闻及：42.主动脉瓣关闭不全严重时可闻及：43.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压时可闻及：（44-47题共用备选答案）A.贫血、网织红细胞减少B.贫血、网织红细胞正常或增加C.贫血、黄疸、脾大D.全血细胞减少E.红细胞形态正常44.溶血性贫血表现为：45.再生障碍性贫血表现为：46.巨幼细胞贫血表现为：47.缺铁性贫血表现为：五、计算题48.某男性患者，65岁，体重70kg，血肌酐（Scr）为180μmol/L。请使用Cockcroft-Gault公式计算其肌酐清除率。注：Cockcroft-Gault公式（男性）：C（注：Scr单位需换算，1mg/dL≈88.4μmol/L）六、简答题49.简述支气管哮喘急性发作期的分度诊断标准。50.简述消化性溃疡的手术适应症。51.简述甲状腺功能亢进症危象的处理原则。52.试述脑梗死急性期（溶栓时间窗内）的主要治疗措施。答案与详细解析一、A1型题1.答案：D解析：COPD早期病变局限于细小气道，闭合容积增大，肺顺应性降低，但肺通气功能通常无明显异常，此时仅有小气道功能障碍，一般不出现明显的低氧血症和高碳酸血症。只有当病情发展严重，气流受限加重，通气/血流比例失调和弥散功能障碍时，才会出现低氧血症和高碳酸血症。其余选项均为COPD的正确病理生理描述。2.答案：D解析：左心衰竭时，左室舒张末期压力增高，左房压增高，导致肺淤血和肺水肿。虽然呼吸困难（A、B、C）是常见症状，但缺乏特异性。双肺底湿啰音（E）也可见于多种肺部疾病。心尖部舒张期奔马律（D）反映左室舒张期顺应性下降，舒张末期压力增高，是左心衰竭的特异性体征，具有重要诊断价值。3.答案：B解析：消化性溃疡的并发症依次为：出血（最常见，约占50%以上）、穿孔、幽门梗阻、癌变（十二指肠溃疡极少癌变，胃溃疡癌变率约1%以下）。4.答案：A解析：肾病综合征的诊断标准是：①大量蛋白尿（>3.5g/24h）；②低白蛋白血症（<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断所必需。5.答案：D解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准。缺铁性贫血时，细胞外铁消失（阴性），铁粒幼细胞减少（<15%）。血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度受多种因素影响（如炎症、感染等），特异性不如骨髓铁染色。6.答案：A解析：Graves病眼征分为单纯性突眼（轻微）和浸润性突眼（严重）。眼球突出（A）是浸润性突眼（甲状腺眼病）的特征性表现，常伴有眼睑肿胀、结膜充血等。B、C、E可见于单纯性突眼或甲亢高代谢状态。7.答案：D解析：类风湿关节炎（RA）主要累及小关节，尤其是手部的掌指关节（MCP）、近端指间关节（PIP）及腕关节，常呈对称性分布。远端指间关节（DIP）受累少见，此点可与骨关节炎鉴别。脊柱关节（如骶髂关节）多为强直性脊柱炎的表现。8.答案：E解析：TIA是由于局灶性脑或视网膜缺血导致的一过性神经功能缺损。传统的定义是症状和体征在24小时内完全恢复，不留后遗症。大多数TIA发作持续时间较短，通常为数分钟至1-2小时，但定义上的上限是24小时。9.答案：A解析：肾小球肾炎是引起继发性高血压最常见的肾脏疾病，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，水钠潴留。肾动脉狭窄（B）是肾血管性高血压的主要原因，但总体发病率低于肾实质性高血压。10.答案：C解析：社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是肺炎链球菌。因此，抗生素选择应首选覆盖肺炎链球菌的药物，如青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢呋辛）。氟喹诺酮类和大环内酯类通常作为覆盖非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）的联合用药或替代用药。11.答案：C解析：室性心动过速（VT）的心电图特征包括：①QRS波群宽大畸形（≥0.12s）；②心室率通常100-250次/分；③心律基本规则；④房室分离（P波与QRS波无关，P波频率慢于QRS波频率）；④心室夺获或室性融合波。其中，房室分离（C）是诊断VT的最有力证据，尤其是与伴有室内差异传导的室上性心动过速鉴别时。12.答案：A解析：肝硬化患者最常见的死亡原因是上消化道出血，多由食管胃底静脉曲张破裂或消化性溃疡引起。大出血常导致休克或诱发肝性脑病。虽然肝性脑病（B）也是严重并发症，但常在出血、感染等诱因下发生。13.答案：A解析：急性肾损伤（AKI）少尿期，肾排钾功能急剧下降，同时组织分解代谢增加导致钾释放增多，极易发生高钾血症。高钾血症是少尿期首位死亡原因，需紧急处理。14.答案：C解析：白血病的确诊依赖于骨髓象检查。FAB诊断标准要求骨髓中原始细胞（或原始+幼稚细胞）比例达到一定数值（如急性非淋巴细胞白血病M1-M5型需原始粒细胞≥30%，M6型需原始红细胞≥30%，急性淋巴细胞白血病需原始淋巴细胞≥30%）。外周血象和临床表现虽重要，但不能确诊。15.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补液是首要的关键措施。由于严重失水导致血容量不足，组织灌注不良，胰岛素不能有效进入组织发挥作用。只有在有效恢复血容量后，胰岛素治疗才能充分发挥降糖效果。16.答案：A解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性低（约10%-30%）。抗dsDNA抗体（B）特异性也很高，且与疾病活动度相关。ANA（C）是筛查抗体，特异性低。17.答案：B解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，约占所有脑出血的60%-80%。长期高血压导致脑深部小动脉（如豆纹动脉）玻璃样变、纤维素样坏死，当血压骤升时血管破裂出血。18.答案：A解析：感染性心内膜炎常侵犯已有病损的心脏瓣膜。在自体瓣膜心内膜炎中，最常受累的是二尖瓣（A），其次为主动脉瓣（B）。静脉药瘾者常累及三尖瓣。19.答案：B解析：肺动脉造影（CTPA）是诊断肺血栓栓塞症（PTE）的金标准，可直接显示肺动脉内的栓子，确诊率高。V/Q扫描（A）为重要的无创筛查手段，但特异性相对较低。D-二聚体（C）阴性具有排除诊断价值。20.答案：C解析：原发性肝癌的肝外转移中，通过血行转移最常见的部位是肺（C），约占50%以上，其次为骨、脑等。淋巴转移最常见至肝门淋巴结。二、A2型题21.答案：C解析：患者有慢阻肺病史（慢咳、咳痰、气促），出现右心衰竭体征（颈静脉怒张、P2>A2、剑突下搏动、下肢水肿），结合肺部感染诱因，诊断为慢性肺源性心脏病失代偿期。22.答案：C解析：患者有房颤病史，突发偏瘫失语，高度怀疑脑栓塞。但无论是脑出血还是脑梗死，治疗方案截然不同（溶栓禁忌症不同），因此首选头颅CT检查（C）以鉴别出血性和缺血性卒中。在未排除脑出血前，严禁使用溶栓药物（D）。抗凝治疗（E）主要用于预防，急性期一般不首选立即抗凝（除非特定情况）。23.答案：B解析：青年男性，周期性上腹痛，空腹痛为主（十二指肠溃疡典型特征），伴黑便，提示十二指肠溃疡合并出血。24.答案：B解析：青年女性，有前驱感染史（发热、咽痛），随后出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压、Scr升高及补体C3下降。这是典型的急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾炎）表现。虽然尿蛋白量大，但补体下降和血尿明显更支持急性肾炎而非单纯的肾病综合征。25.答案：B解析：老年糖尿病患者，出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸深快、烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒（DKA）。虽然长期服用二甲双胍需警惕乳酸酸中毒，但DKA的体征（呼气烂苹果味、高血糖、尿酮体强阳性）更为典型。26.答案：C解析：青年男性，高热、贫血、出血倾向、胸骨压痛、全血细胞减少、骨髓原始细胞高达85%，确诊急性白血病。急性白血病最紧急的并发症是严重出血（尤其是颅内出血）导致的死亡，其次是感染。虽然贫血严重，但发展相对较慢。因此，最需紧急处理的是出血（C），预防严重出血。27.答案：B解析：老年男性，突发胸骨后剧痛，硝酸甘油无效，心电图V1-V4导联ST段抬高。V1-V4对应前间壁，若广泛前壁应包括V5-V6。故诊断为急性前间壁心肌梗死。28.答案：B解析：青年女性，对称性小关节肿痛，晨僵>1小时，RF阳性，符合类风湿关节炎（RA）的诊断标准。29.答案：A解析：高血压患者，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压极高，出现瞳孔改变（脑疝征象）和偏瘫，高度怀疑脑出血。首选头颅CT（A）以迅速确诊，因其对出血极其敏感且检查时间短。MRI（B）虽好但耗时较长，不适合急重症。腰穿（C）在脑疝时禁忌，有诱发脑疝加重的风险。30.答案：B解析：长期胃病史，突发全腹剧痛，板状腹，肝浊音界消失，是消化性溃疡急性穿孔的典型表现。膈下游离气体导致肝浊音界消失。三、A3/A4型题31.答案：B解析：患者“三高一低”特征明显（大量蛋白尿>3.5g、低白蛋白血症<30g、高脂血症、水肿），Scr正常，诊断为肾病综合征。32.答案：C解析：肾病综合征的病因诊断依赖于肾穿刺活检病理检查，这不仅能明确病理类型（如微小病变型、膜性肾病等），还能指导治疗和判断预后。33.答案：D解析：激素治疗原则：起始足量、慢减、长期维持。若足量激素治疗8-12周无效，称为“激素抵抗”。此时可继续使用激素，但需加用细胞毒药物（如环磷酰胺）作为二线治疗协同治疗。选项D描述较为准确。34.答案：A解析：青年女性，结核中毒症状（低热、盗汗），腹痛、腹胀，腹部体征（柔韧感、压痛、腹水），符合结核性腹膜炎表现。35.答案：D解析：腹水ADA（腺苷脱氨酶）测定对诊断结核性腹膜炎特异性较高，常明显增高。腹水常规（C）可见渗出液，但特异性不如ADA。36.答案：B解析：结核性腹膜炎属于肺外结核，抗结核治疗疗程一般较长，通常为6-9个月。37.答案：C解析：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，是心房颤动的典型体征。38.答案：D解析：患者存在心力衰竭（气促、水肿、肺部啰音），且伴有快速房颤（心率130次/分）。此时首选洋地黄类药物（如地高辛）（D），因其具有正性肌力（强心）和减慢房室传导（降低心室率）的双重作用，最适合心衰伴房颤患者。胺碘酮和β受体阻滞剂虽可控制心率，但在此急性心衰背景下，强心更为迫切。39.答案：B解析：风心病房颤患者，左房易形成附壁血栓，脱落导致体循环栓塞，最常见于脑动脉栓塞（脑栓塞）。起病急骤。四、B1型题40.答案：A解析：肺动脉高压导致肺动脉瓣区第二心音亢进（P2>A2）。二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄严重时均可导致肺动脉高压。41.答案：B解析：舒张期奔马律反映左室舒张期压力负荷过重，是左心衰竭的体征。42.答案：C解析：严重主动脉瓣关闭不全时，返流血流冲击二尖瓣前叶，使其在舒张期振动，产生Austin-Flint杂音（舒张期隆隆样杂音）。43.答案：D解析：Graham-Steel杂音是由于肺动脉高压导致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期叹气样杂音。44.答案：C解析：溶血性贫血时，红细胞破坏增加，骨髓造血代偿性增强，网织红细胞显著增加，且伴有黄疸和脾大。45.答案：D解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板均减少）。46.答案：A解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，骨髓中出现巨幼红细胞，外周血表现为大细胞性贫血，网织红细胞通常减少（除非治疗后恢复期）。47.答案：E解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，红细胞形态中心淡染区扩大。网织红细胞通常正常或略低。此处选项匹配中，E指红细胞形态异常（非正常），或者根据题意，若A指“贫血伴网织红减少”符合再障，巨贫和缺铁贫血网织红多正常或减少，但形态各异。此题组主要考察血象特征。47题选E意在强调形态改变（小细胞低色素），而再障是全血细胞减少（D），溶贫是网织红增加（B/C）。五、计算题48.解：首先将血肌酐单位由μmol/L换算为mg/dL：S代入Cockcroft-Gault公式（男性）：CCCC答案：该患者的肌酐清除率约为35.82ml/min。六、简答题49.支气管哮喘急性发作期的分度诊断标准：主要根据症状、体征（特别是肺部哮鸣音）及肺功能（PEF或FEV1）进行分级，通常分为轻度、中度、重度和危重4级。(1)轻度：步行或上楼时气短，可平卧，说话连贯，精神尚可，无