糖尿病护士糖尿病护理评估考试卷附答案

糖尿病护士糖尿病护理评估考试卷附答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.在对糖尿病患者进行初次护理评估时，采集病史中最关键的内容是（）。A.患者的职业及经济状况B.家族遗传史及既往用药史C.患者的饮食习惯及运动喜好D.糖尿病的确诊时间、类型及当前治疗方案2.护士评估糖尿病患者足部感觉时，使用10g单丝尼龙丝进行压力觉测试，若患者无法感觉到单丝的压力，这提示（）。A.足部供血良好B.存在周围神经病变，足部溃疡风险极高C.患者依从性差D.属于正常老年退化现象3.评估糖尿病急性并发症——酮症酸中毒（DKA）时，最特征性的实验室检查指标是（）。A.血糖>16.7mmol/LB.尿酮体强阳性C.血白细胞计数升高D.血气分析pH值<7.354.对于使用胰岛素治疗的患者，护士在评估注射部位时，应重点观察是否存在（）。A.皮温升高B.皮下脂肪增生（硬结）或萎缩C.毛细血管扩张D.色素沉着5.评估患者的低血糖风险时，下列哪项表现属于低血糖的典型神经系统症状？（）A.心悸、手抖、出汗B.饥饿感、焦虑C.行为异常、神志改变、抽搐D.皮肤苍白、脉速6.在糖尿病视网膜病变的护理评估中，使用眼底镜检查发现视网膜有新生血管形成，这属于（）。A.背景性视网膜病变B.增殖性视网膜病变C.非增殖性视网膜病变D.糖尿病黄斑水肿7.护士评估糖尿病肾病患者的肾功能状况时，早期敏感的筛查指标是（）。A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐C.尿微量白蛋白排泄率（UAER）D.尿常规蛋白定性8.在评估糖尿病患者的胃轻瘫症状时，护士应重点询问（）。A.是否有反酸、烧心B.是否有餐后腹胀、恶心、呕吐，且呕吐物中含宿食C.是否有腹泻与便秘交替D.是否有便血9.评估2型肥胖型糖尿病患者时，计算体重指数（BMI）的公式为（）。A.体重/身高B.体重/身高的平方C.身高/体重的平方D.体重/身高的立方10.护士在评估糖尿病患者自我管理能力时，最有效的工具是（）。A.仅仅询问患者“你会打胰岛素吗？”B.观察患者家属的操作C.让患者演示血糖仪的操作、胰岛素注射技术并复述低血糖处理原则D.查阅患者的门诊病历11.评估糖尿病足溃疡时，根据Wagner分级法，0级的表现是（）。A.有开放性溃疡，但未累及骨组织B.局部皮肤有缺损，但未累及深部组织C.皮肤完整，但有发生溃疡的高危因素（如红肿、胼胝）D.全足坏疽12.在评估患者运动疗法的安全性时，若患者视网膜有增殖性病变，护士应建议（）。A.避免剧烈运动、憋气动作或低头位运动B.鼓励高强度有氧运动C.仅进行床上运动D.禁止任何形式的活动13.评估妊娠期糖尿病（GDM）患者时，血糖控制目标比普通糖尿病患者更为严格，餐后2小时血糖目标值通常应低于（）。A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L14.护士评估老年糖尿病患者时，特别注意“脆性糖尿病”特征，其主要临床特点是（）。A.病情稳定，极少波动B.血糖波动大，易发生低血糖且缺乏自觉症状C.容易发生高血糖高渗状态D.胰岛素用量极大15.在评估糖尿病患者的皮肤状况时，若发现外阴部瘙痒，护士首先应考虑的原因是（）。A.卫生习惯差B.真菌感染（念珠菌）继发于高血糖C.过敏反应D.皮肤病16.评估糖尿病患者的心血管自主神经病变时，下列哪项试验是常用的？（）A.直立试验（卧立位血压差）B.眼球运动检查C.腹壁反射检查D.痛觉检查17.护士在评估患者饮食治疗依从性时，发现患者经常感到饥饿而偷吃零食，最恰当的评估干预是（）。A.严厉批评患者缺乏自制力B.增加降糖药剂量C.评估饮食结构是否缺乏膳食纤维，并调整食谱增加粗粮D.建议患者禁食以适应饥饿感18.在评估糖尿病慢性并发症时，进行踝肱指数（ABI）测定，若ABI值在0.9-1.3之间，提示（）。A.严重下肢缺血B.正常范围C.轻度下肢缺血D.中度下肢缺血19.对于使用磺脲类药物的患者，护士评估其发生低血糖的风险，主要原因是该类药物（）。A.抑制肝糖原输出B.促进外周组织对葡萄糖的利用C.刺激胰岛素分泌且作用时间较长D.延缓碳水化合物在肠道的吸收20.评估糖尿病患者的心理状态时，若患者表现出对疾病漠不关心、不测血糖、不复查，可能属于（）。A.焦虑状态B.恐惧状态C.否认或防御机制D.抑郁状态二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病护士在采集患者健康史时，应重点评估的内容包括（）。A.现病史：多饮、多食、多尿、体重减轻的具体情况B.既往史：高血压、冠心病、血脂异常等代谢综合征组分C.用药史：目前降糖药物种类、剂量、用法及疗效D.家族史：一级亲属是否有糖尿病及代谢性疾病史E.生活方式：吸烟、饮酒、睡眠及运动习惯2.评估糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的脱水程度时，护士应观察的体征有（）。A.皮肤黏膜干燥、弹性差B.眼球凹陷C.快速补液后尿量迅速增加D.心率加快、血压下降E.呼吸深大且有烂苹果味3.糖尿病微血管病变的典型护理评估内容包括（）。A.视网膜病变（视力下降、眼底出血）B.肾脏病变（蛋白尿、水肿、高血压）C.冠心病（心绞痛、心肌梗死）D.神经病变（肢体麻木、疼痛）E.脑血管意外（脑梗死）4.在进行糖尿病足风险评估时，需要检查的周围神经评估项目包括（）。A.10g尼龙丝单丝触觉测试B.128Hz音叉震动觉测试C.膝腱反射检查D.足背动脉搏动情况E.温度觉评估5.护士在评估糖尿病患者低血糖意识时，应告知患者及家属警惕的“低血糖反跳现象”（Somogyi效应）的特点是（）。A.夜间发生低血糖B.晨起出现高血糖C.患者无自觉低血糖症状D.需要减少胰岛素用量E.表现为黎明时血糖持续升高6.对于妊娠期糖尿病孕妇的护理评估，正确的做法是（）。A.评估孕妇的孕周、体重增长速度B.监测尿酮体以评估热量摄入是否充足C.评估胎儿发育情况（B超监测羊水、胎儿大小）D.忽略孕妇的心理压力，重点控制血糖E.评估有无感染征象（如阴道念珠菌、泌尿系感染）7.评估老年糖尿病患者的特点时，应注意（）。A.症状不典型，常以并发症为首发表现B.容易发生高渗性高血糖状态C.记忆力减退，可能影响服药依从性D.肝肾功能减退，药物代谢动力学改变E.对低血糖的反应性增强，容易察觉8.护士在评估患者胰岛素泵治疗情况时，重点检查（）。A.泵的电池电量B.药液余量及输注管路是否通畅C.埋置部位皮肤有无红肿、硬结或感染D.基础率设定是否合理E.输注导管是否有气泡9.糖尿病肾病临床分期评估中，IV期（临床肾病期）的主要特征是（）。A.GFR（肾小球滤过率）升高B.持续性蛋白尿（>0.5g/24h）C.水肿D.高血压E.肾功能急剧恶化10.在评估糖尿病患者的营养状况时，除BMI外，还应关注（）。A.上臂肌围B.三头肌皮褶厚度C.血清白蛋白水平D.血红蛋白E.血糖波动曲线三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.评估糖尿病患者时，若空腹血糖正常即可排除糖尿病，无需进一步做OGTT试验。（）2.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者过去2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制状况的金标准。（）3.在评估糖尿病足时，若患者足背动脉搏动减弱或消失，提示下肢动脉供血不足，属于大血管病变。（）4.患者出现“黎明现象”，是指夜间低血糖导致晨起高血糖，处理原则是减少晚餐前胰岛素剂量。（）5.护士在评估时发现患者注射胰岛素后未按时进食，这是导致饮食性低血糖的常见原因。（）6.所有的糖尿病患者都应进行眼底检查，1型糖尿病患者在确诊后应立即进行筛查，2型糖尿病患者在确诊时即应筛查。（）7.评估糖尿病自主神经病变时，若患者休息时心率>90次/分，且卧立位血压差>30/10mmHg，提示可能存在心血管自主神经病变。（）8.尿糖阴性可以完全排除糖尿病，因为尿糖是诊断糖尿病的唯一依据。（）9.在评估糖尿病患者的运动处方时，运动时间应安排在胰岛素或口服降糖药作用最强的时间段之前，以防低血糖。（）10.糖尿病大血管病变主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，其发生与高血压、血脂异常密切相关。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.糖尿病的诊断标准中，典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥________mmol/L可确诊。2.评估低血糖反应时，成年人静脉血浆血糖低于________mmol/L即为低血糖。3.糖尿病足溃疡的病因评估中，最常见的两大原因是________和________。4.在评估患者胰岛素注射技术时，针头重复使用的次数不应超过________次，否则会增加疼痛和皮下硬结风险。5.糖尿病肾病患者进入终末期肾病（尿毒症期）时，主要的替代治疗方式是________和________。6.评估妊娠期糖尿病时，通常在妊娠________周进行糖耐量筛查（OGTT）。7.糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗主要用于治疗________期视网膜病变，以防止视力丧失。8.在评估糖尿病急性并发症高渗高血糖状态（HHS）时，患者通常表现为严重的________，血糖常≥33.3mmol/L。9.评估患者自我血糖监测（SMBG）频率时，使用胰岛素治疗的患者通常每日监测至少________次。10.糖尿病肾病患者饮食护理评估中，对于已有微量白蛋白尿的患者，蛋白质摄入量应限制在________g/(kg·d)以下。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.糖化血红蛋白（HbA1c）2.黎明现象3.糖尿病足4.胰岛素抵抗5.响应性低血糖六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述护士在评估糖尿病患者低血糖时的应急处理流程及后续评估要点。2.列出糖尿病周围神经病变的主要临床表现评估要点。3.简述糖尿病肾病饮食护理评估中，关于蛋白质摄入的评估原则。4.护士如何对糖尿病患者的自我管理能力进行全面评估？5.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者在补液治疗期间的护理评估重点。七、计算题（本大题共2小题，每小题5分，共10分）1.某糖尿病患者，男性，45岁，身高175cm，体重85kg。请计算其体重指数（BMI），并根据亚洲人标准判断其营养状况及对糖尿病的影响。（注：计算公式：BM2.某患者使用短效胰岛素，医嘱为餐前30分钟皮下注射。患者午餐计划进食碳水化合物75g，该患者的胰岛素-碳水化合物比值设定为1:10（即1单位胰岛素覆盖10g碳水化合物）。请计算该患者午餐前应注射的胰岛素剂量。八、案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.案例：王先生，68岁，2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍和格列美脲。近期因“左足拇趾破溃2周，发热3天”入院。入院评估：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。左足拇趾外侧可见一约2cm×1.5cm的溃疡，深达肌层，有脓性分泌物，周围皮肤红肿皮温高，足背动脉搏动减弱。患者自述近期未规律监测血糖，空腹血糖波动在9-12mmol/L。问题：(1)根据Wagner分级标准，该患者的糖尿病足属于哪一级？(2)列出该患者目前急需进行的护理评估项目（至少4项）。(3)针对该患者的足部护理，请制定主要的护理评估与干预措施。2.案例：李女士，28岁，孕1产0，孕32周。既往无糖尿病史。孕24周行75gOGTT试验，结果为：空腹5.2mmol/L，1小时10.8mmol/L，2小时9.1mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。目前采用饮食控制治疗。今日门诊复查，自述近日感到饥饿、乏力，有时心慌手抖。监测空腹血糖4.1mmol/L，餐后2小时血糖6.5mmol/L。问题：(1)该患者目前的症状提示可能发生了什么情况？护士应如何进一步评估确认？(2)针对GDM患者，护士应如何评估其饮食控制是否合理？(3)若该患者经饮食控制血糖仍不达标，下一步的治疗评估重点是什么？3.案例：张先生，50岁，1型糖尿病病史20年。平日采用多次胰岛素皮下注射（强化治疗）。今晨被家人发现呼之不应，口唇有白沫，急诊送入医院。查体：深昏迷，呼吸浅慢，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。急查血糖1.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)护士在接诊后应立即进行哪些急救护理评估与处理？(3)患者意识恢复后，护士应如何进行全面的糖尿病护理评估以预防再次发生类似事件？答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】虽然所有选项都是评估的一部分，但D选项（确诊时间、类型及当前治疗方案）是制定所有后续护理计划的基础，决定了评估的侧重点（如1型重点在胰岛素，2型重点在生活方式和口服药）。2.【答案】BAs解析】10g单丝测试是评估足部保护性感觉的金标准。无法感觉到单丝意味着患者已经丧失了保护性感觉，极易发生因外伤导致的足部溃疡，是神经病变的强有力证据。3.【答案】B【解析】DKA的关键病理改变是酮体生成过多。虽然血糖高（A）和酸中毒（D）也存在，但尿酮体强阳性（B）是DKA区别于其他高血糖昏迷（如HHS）的特征性指标。4.【答案】B【解析】胰岛素注射部位轮换不当容易导致皮下脂肪增生（硬结）或萎缩，这会影响胰岛素的吸收速率，导致血糖波动。5.【答案】C【解析】A和B是低血糖的典型肾上腺素能症状（交感神经兴奋）；C是神经低糖症状（脑缺糖），表明低血糖程度较重，影响中枢神经系统。6.【答案】B【解析】新生血管形成是视网膜缺血缺氧的代偿反应，极易破裂出血，导致视网膜脱离，属于增殖性视网膜病变（PDR），视力损害严重。7.【答案】C【解析】UAER（尿微量白蛋白排泄率）升高是糖尿病肾病的早期信号，此时血肌酐和尿素氮通常还在正常范围内。8.【答案】B【解析】胃轻瘫是糖尿病自主神经病变累及胃肠动力系统，表现为胃排空延迟，因此典型的症状是餐后腹胀、恶心、呕吐，且呕吐物中含有数小时前进食的宿食。9.【答案】B【解析】BMI的标准计算公式为体重除以身高的平方。10.【答案】C【解析】“回示法”是评估自我管理能力最准确的方法，通过观察患者实际操作和口头复述，能发现理论与操作的脱节。11.【答案】C【解析】Wagner0级指皮肤完整，但有发生溃疡的高危因素，如红肿、胼胝、足畸形等。1级才涉及皮肤表浅溃疡。12.【答案】A【解析】增殖性视网膜病变患者，剧烈运动、憋气（瓦尔萨尔瓦动作）或低头位运动（如瑜伽、举重）会增加视网膜静脉压力，导致玻璃体出血或视网膜脱离。13.【答案】A【解析】GDM的血糖控制目标更为严格，餐后2小时血糖通常要求控制在6.7mmol/L以下（不同指南略有差异，但普遍严于非孕成人）。14.【答案】B【解析】脆性糖尿病特点：病情极不稳定，血糖在日内大幅波动，难以控制，且极易发生严重低血糖，常无症状。15.【答案】B【解析】高血糖是真菌（尤其是白色念珠菌）的良好培养基，糖尿病患者易发生皮肤和黏膜真菌感染，外阴瘙痒是常见表现。16.【答案】A【解析】直立试验（从卧位起立后3分钟内，收缩压下降≥30mmHg或舒张压下降≥20mmHg）是诊断心血管自主神经病变的重要指标。17.【答案】C【解析】经常饥饿提示饮食方案可能体积过小或缺乏膳食纤维。增加富含膳食纤维的粗粮可增加饱腹感且延缓血糖吸收，是合理的调整。18.【答案】B【解析】ABI正常值为0.9-1.3。≤0.9提示缺血，>1.3提示血管钙化（不可压缩）。19.【答案】C【解析】磺脲类药物的主要机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，且半衰期较长，若进食不足极易诱发低血糖。20.【答案】C【解析】漠不关心、拒绝治疗是患者采用“否认”心理防御机制的表现，用以逃避疾病带来的心理压力。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】全面的健康史评估涵盖现病史、既往史、用药史、家族史及生活方式，是糖尿病管理的基础。2.【答案】ABDE【解析】C是治疗后的反应，不是脱水体征。A、B、D是脱水的典型体征，E（呼吸深大）是酮症酸中毒的呼吸改变（Kussmaul呼吸），虽伴随DKA但非脱水直接体征，但在DKA评估中必须观察。注：严格来说E属于代谢性酸中毒体征，但在DKA整体评估中不可或缺。若严格按“脱水体征”，选ABD。但在DKA护理评估题中，E通常也是重点观察内容。本题按DKA整体病情评估，选ABDE更符合临床护理评估逻辑。3.【答案】ABD【解析】微血管病变特指视网膜、肾脏和神经。冠心病（C）和脑血管意外（E）属于大血管病变。4.【答案】ABCE【解析】D（足背动脉）属于血管评估，不属于神经评估。神经评估包括触觉、震动觉、运动反射（膝腱）及温度觉。5.【答案】ABC【解析】Somogyi效应即夜间低血糖导致晨起反跳性高血糖。D是处理措施。E是黎明现象（生长激素分泌高峰导致晨起高血糖）。6.【答案】ABCE【解析】GDM评估需兼顾母婴。心理压力（D）会影响血糖，不应忽略。7.【答案】ABCD【解析】E是错误的。老年人对低血糖的感知阈值升高，反应性变差，不易察觉，反而更危险。8.【答案】ABCDE【解析】胰岛素泵评估需全面检查设备、管路、皮肤及参数设置，任何一环出错都可能导致严重后果。9.【答案】BCD【解析】IV期即临床肾病期，特点为持续性蛋白尿、水肿、高血压，GFR开始下降。A是I期，E是V期。10.【答案】ABC【解析】营养评估除BMI外，上臂肌围、皮褶厚度反映脂肪和肌肉储备，血清白蛋白反映内脏蛋白水平。D和E不是直接的营养状况指标。三、判断题1.【答案】×【解析】空腹血糖正常不能排除糖尿病，尤其是早期2型糖尿病，空腹可能正常，但餐后血糖升高，需查OGTT。2.【答案】√【解析】HbA1c反映红细胞寿命内的平均血糖水平，是长期控制的金标准。3.【答案】√【解析】足背动脉搏动减弱或消失是下肢缺血（外周动脉疾病）的典型体征。4.【答案】×【解析】这是“Somogyi效应”。黎明现象是指夜间血糖控制良好，无低血糖，仅因黎明时胰岛素拮抗激素分泌导致晨起高血糖。5.【答案】√【解析】胰岛素注射后未按时进食是导致医源性低血糖的最常见原因之一。6.【答案】√【解析】指南建议：1型确诊后立即筛查；2型确诊时立即筛查。7.【答案】√【解析】静息心动过速和直立性低血压是心血管自主神经病变的典型表现。8.【答案】×【解析】尿糖受肾糖阈影响，且受饮水量的影响，不能作为诊断依据，诊断依靠血糖。9.【答案】√【解析】避开药物高峰期运动可减少低血糖风险，或者在运动前适当加餐。10.【答案】√【解析】大血管病变是糖尿病的主要致残致死原因，与代谢综合征组分密切相关。四、填空题1.【答案】11.12.【答案】2.8（或3.0，不同标准略有差异，一般2.8）3.【答案】神经病变；血管病变（缺血）4.【答案】1（或“一次性使用”）5.【答案】血液透析；腹膜透析6.【答案】24~287.【答案】增殖8.【答案】脱水（或高渗性脱水）9.【答案】410.【答案】0.8五、名词解释1.【答案】糖化血红蛋白（HbA1c）：是指葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸残基非酶促反应结合的产物。由于红细胞的半衰期约为120天，HbA1c的含量反映了患者过去2-3个月的平均血糖水平，是评价血糖控制状况的金标准。2.【答案】黎明现象：指糖尿病患者夜间血糖控制良好，且无低血糖发生，仅在黎明时期（清晨5:00-8:00）由于胰岛素拮抗激素（如生长激素、皮质醇等）分泌增加，导致血糖升高的现象。3.【答案】糖尿病足：是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。4.【答案】胰岛素抵抗：是指机体靶组织（如肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，导致正常剂量的胰岛素产生低于正常的生物学效应（如对葡萄糖的摄取和利用减少），是2型糖尿病发病的重要机制。5.【答案】响应性低血糖（反应性低血糖）：指患者在进食后2-5小时内出现的低血糖症状，常见于2型糖尿病早期或糖耐量异常患者，由于胰岛素分泌高峰延迟所致。六、简答题1.【答案】(1)应急处理流程：确认患者处于意识清醒状态，立即进食15-20g快速升糖的碳水化合物（如糖水、糖果、含糖饮料）。等待15分钟后复测血糖。若血糖仍未恢复正常或症状未缓解，再次给予上述剂量的碳水化合物。若血糖恢复正常，距离下一餐时间超过1小时，需进食少量含蛋白质或碳水化合物的零食以防再次低血糖。(2)后续评估要点：评估低血糖发生的原因：是否进食过少、运动过量、药物过量或时间错误。评估患者对低血糖的感知能力：是否有无症状低血糖。评估低血糖对认知功能的影响。调整治疗方案：根据评估结果与医生沟通调整药物剂量。2.【答案】糖尿病周围神经病变主要评估：感觉神经：评估有无麻木、蚁走感、烧灼感、刺痛感；进行10g单丝触觉测试、温度觉测试、震动觉测试（128Hz音叉）及针刺痛觉测试。运动神经：评估有无肌力减弱、肌萎缩、手足小肌肉群萎缩。自主神经：评估有无出汗异常（少汗或多汗）、胃肠功能紊乱（腹胀、便秘/腹泻）、泌尿系症状（尿潴留、尿失禁）、性功能障碍（阳痿）。反射：检查膝腱反射、跟腱反射是否减弱或消失。3.【答案】对于无蛋白尿的肾病患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)。对于有微量白蛋白尿的患者，蛋白质摄入量应限制在0.8g/(kg·d)以下。对于临床蛋白尿期（大量蛋白尿）或肾功能不全（GFR下降）的患者，蛋白质摄入量应严格限制在0.6g/(kg·d)。评估重点在于不仅要计算总量，还要评估蛋白质的来源质量，建议摄入高生物效价的动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉），减少植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。4.【答案】知识水平评估：通过提问了解患者对糖尿病病因、症状、并发症、治疗原则的认知。技能操作评估：观察患者演示血糖仪使用、胰岛素笔注射、足部自检的方法。行为习惯评估：评估饮食记录、运动执行情况、遵医嘱服药情况。心理社会评估：评估患者对疾病的接受程度、自我效能感、家庭支持系统及经济状况对治疗的影响。监测数据评估：查看患者的血糖监测记录本，评估数据记录的完整性和准确性。5.【答案】生命体征监测：严密监测T、P、R、BP及神志变化，记录出入量。液体平衡评估：评估脱水症状是否改善（皮肤弹性、尿量），防止补液过快导致肺水肿。血糖监测：评估静脉胰岛素输注后的血糖下降速度，避免过快导致脑水肿。电解质评估：重点监测血钾，防止低钾血症导致心律失常。酸碱平衡评估：监测血气分析或尿酮体，观察酸中毒纠正情况。感染评估：寻找诱发DKA的感染灶（如肺部、泌尿系、皮肤）。七、计算题1.【答案】计算过程：身高h=1.75mB判断：根据亚洲人标准，BMI≥24为超重，≥该患者BMI为27.76，属于超重（接近肥胖）。对糖尿病的影响：超重和肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，且会导致胰岛素抵抗，使血糖控制难度增加。减轻体重是该患者的重要治疗目标。2.【答案】计算过程：碳水化合物摄入量=75g胰岛素-碳水化合物比值=1:10胰岛素剂量==由于胰岛素笔通常只能整单位注射，临床可能根据情况调整为7U或8U，或者使用可调零点几单位的笔。计算结果：该患者午餐前应注射的胰