酮症酸中毒护理试题及答案

酮症酸中毒护理试题及答案一、单选题（共20题，每题1.5分）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最常见的诱因是：A.胰岛素过量B.感染C.饮食过量D.剧烈运动【答案】B【解析】感染是DKA最常见的诱因，尤其是呼吸道、泌尿道及皮肤感染。感染可导致胰岛素抵抗增加，同时由于应激状态使升糖激素（如皮质醇、儿茶酚胺）分泌增加，加重糖代谢紊乱，促使脂肪分解加速，诱发酮症酸中毒。胰岛素过量通常导致低血糖；饮食过量可能引起高血糖但通常不直接导致严重的DKA；剧烈运动若未相应调整胰岛素也可能导致DKA，但感染最为常见。2.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的典型特征是：A.呼吸浅慢B.呼吸频率正常C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.间停呼吸【答案】C【解析】当血液中酮体（特别是乙酰乙酸和β-羟丁酸）增加，导致代谢性酸中毒时，机体通过肺部进行代偿，排出体内积存的二氧化碳，表现为呼吸深长且快，呼气中可有烂苹果味（丙酮味），即Kussmaul呼吸。3.护理糖尿病酮症酸中毒患者时，首要的护理措施是：A.纠正电解质紊乱B.静脉补液C.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.纠正酸中毒【答案】B【解析】DKA患者常有严重的失水（可达体重的10%以上），导致有效循环血量减少，甚至休克。因此，迅速恢复血容量是治疗的关键，首要措施是立即建立两条静脉通道进行快速补液。只有在组织灌注恢复后，胰岛素才能有效发挥作用。4.治疗糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素的使用方法通常是：A.大剂量突击静脉推注B.皮下注射长效胰岛素C.小剂量短效胰岛素持续静脉滴注D.肌肉注射中效胰岛素【答案】C【解析】目前DKA治疗推荐采用小剂量（短效）胰岛素持续静脉滴注方案（通常为0.1U/kg/h）。该方法既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖下降过快导致低血糖、脑水肿等并发症。大剂量胰岛素易导致低钾血症和血糖波动过大。5.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖下降、酸中毒纠正，但出现神志不清、头痛，此时应警惕：A.低血糖反应B.脑水肿C.肾衰竭D.严重感染【答案】B【解析】虽然少见，但脑水肿是DKA治疗过程中极其严重的并发症，多见于儿童、青少年及血糖纠正过快的患者。常发生在治疗后的4-12小时内，表现为经治疗后血糖下降、酸中毒纠正，但神志反而恶化，出现头痛、呕吐、意识障碍等。6.下列哪项实验室检查结果最能提示患者处于糖尿病酮症酸中毒状态：A.空腹血糖16.0mmol/LB.尿糖(+++)C.血酮体升高，尿酮体强阳性D.糖化血红蛋白8.5%【答案】C【解析】DKA的诊断关键在于酮症的存在。虽然血糖通常升高（>16.7mmol/L），但高血糖并非DKA特有（如高渗性高血糖状态）。血酮体升高（尤其是β-羟丁酸）和尿酮体强阳性是DKA诊断的核心依据。糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖水平，与急性状态无关。7.在DKA补液治疗中，若患者无心力衰竭，开始补液的速度通常要求为：A.第1小时输入1000-2000ml生理盐水B.前2小时输入500ml生理盐水C.第1小时输入500ml5%葡萄糖溶液D.前4小时输入1000ml林格氏液【答案】A【解析】为迅速扩充血容量，开始补液速度应较快。通常在治疗的第1小时内输注生理盐水1000-2000ml（视脱水程度及体重而定），随后根据血压、心率、尿量及中心静脉压调整补液速度。初期通常不使用葡萄糖溶液，除非血糖降至13.9mmol/L以下。8.护理人员在对DKA患者进行病情观察时，下列哪项指标提示低钾血症：A.腹胀、肠鸣音减弱B.肌肉抽搐C.T波高尖D.呼吸性酸中毒【答案】A【解析】DKA治疗过程中，随着酸中毒纠正和胰岛素使用，钾离子会向细胞内转移，加上补液促进排尿，极易发生低钾血症。低钾血症的临床表现包括：腹胀、肠鸣音减弱或消失、肌无力（甚至软瘫）、心律失常。心电图典型表现为U波出现、T波低平或倒置。肌肉抽搐通常见于低钙血症；T波高尖是高钾血症表现。9.糖尿病酮症酸中毒患者补钾的原则是：A.见尿补钾B.血钾正常时不需补钾C.血钾低时立即大剂量静脉推注氯化钾D.只有在心电图出现U波时才补钾【答案】A【解析】DKA患者体内总钾丢失，但因酸中毒时钾离子从细胞内转移至细胞外，血钾测定值可能正常或偏高。因此，治疗前若血钾<5.5mmol/L且尿量>17ml/h（即“见尿补钾”），即可开始补钾。严禁静脉推注钾，必须缓慢滴注，且浓度不宜过高。10.当DKA患者血糖降至何种水平时，应将生理盐水改为5%葡萄糖溶液（或葡萄糖盐水）并加入胰岛素：A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.8.0mmol/L【答案】B【解析】当血糖降至13.9mmol/L（250mg/dL）左右时，为防止低血糖和脑细胞利用葡萄糖障碍导致的脑水肿，应改输5%葡萄糖溶液（或糖盐水），并将胰岛素用量改为每2-4g葡萄糖加入1U胰岛素持续滴注，以维持血糖在11.1mmol/L左右，直至酮体消失。11.下列关于DKA患者饮食护理的叙述，错误的是：A.昏迷患者可暂禁食B.神志清醒者鼓励进食C.饮食应定时定量D.待酮症纠正后立即给予高糖饮食【答案】D【解析】DKA患者待酮症纠正、神志清醒后，应鼓励进食，但必须遵循糖尿病饮食原则（控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例），而不是给予高糖饮食。高糖饮食会再次诱发高血糖和酮症。12.预防糖尿病酮症酸中毒最重要的健康教育措施是：A.学会自测尿糖B.严格控制饮食C.预防和及时治疗感染D.坚持规律运动【答案】C【解析】虽然饮食、运动和自我监测都很重要，但感染是DKA最主要的诱因。因此，指导患者预防感染（如注意个人卫生、避免受凉）以及在感染发生时及时就医、调整胰岛素用量，是预防DKA的最关键措施。13.护士在采集DKA患者的血气分析标本时，应注意：A.采血后不需抗凝B.采血部位通常选择股动脉C.采血后应隔绝空气立即送检D.可在静脉输液处采血【答案】C【解析】血气分析标本通常采集动脉血（如桡动脉、股动脉），必须使用肝素抗凝注射器。采血后必须立即隔绝空气送检，因为空气中的氧气和二氧化碳会混入血液，影响pH、PaO2和PaCO2的测定结果。严禁在静脉输液处采血，以免液体混入影响电解质和酸碱度结果。14.糖尿病酮症酸中毒与高渗性高血糖状态的主要鉴别点是：A.血糖升高程度B.血钠水平C.血浆渗透压D.有无意识障碍【答案】C【解析】两者均有血糖升高，但HHS的血糖更高（通常>33.3mmol/L），且血浆有效渗透压显著增高（>320mOsm/L）。DKA患者存在明显的酮症酸中毒（pH<7.3,HCO3-降低），而HHS无明显酮症或酸中毒。虽然HHS意识障碍更常见，但并非特异性鉴别点，血浆渗透压是主要鉴别指标。15.DKA患者补液过程中，若患者出现中心静脉压（CVP）>12cmH2O，护士应采取的措施是：A.加快补液速度B.减慢补液速度C.立即给予强心苷D.停止补液【答案】B【解析】CVP正常值为5-12cmH2O。若CVP>12cmH2O，提示右心房压力过高，可能存在心功能不全或血容量已补足，此时应减慢补液速度，以防急性肺水肿发生。若CVP<5cmH2O，则提示血容量不足，需加快补液。16.女性，25岁，1型糖尿病史。因感冒后出现恶心、呕吐、腹痛入院。查体：呼吸深大，呼气有烂苹果味。最可能的诊断是：A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病肾病【答案】B【解析】患者为1型糖尿病，有感染诱因（感冒），出现消化道症状（恶心、呕吐、腹痛）及典型的Kussmaul呼吸伴烂苹果味，这是DKA的典型临床表现。低血糖昏迷通常表现为心悸、出汗、手抖；乳酸酸中毒多见于服用双胍类药物且伴有严重缺氧、肝肾功能不全者；糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、水肿。17.下列哪项指标提示DKA患者的酸中毒已得到纠正：A.血糖降至正常B.尿酮体转阴C.pH值>7.3，HCO3->18mmol/LD.阴离子间隙正常【答案】C【解析】DKA缓解的标准包括：血糖<11.1mmol/L（或13.9mmol/L以下），血酮体正常（或尿酮体转阴），以及酸中毒纠正（pH>7.3，HCO3->15-18mmol/L）。虽然阴离子间隙正常也是重要指标，但pH和HCO3-是直接反映酸碱平衡的指标。临床常以pH和HCO3-恢复正常作为停止持续胰岛素输注的重要参考之一。18.护理DKA患者时，为了防止低血糖反应，应监测血糖的频率为：A.每日1次B.每4小时1次C.每1-2小时1次D.每周1次【答案】C【解析】在DKA治疗初期，尤其是使用胰岛素静脉滴注期间，血糖变化迅速，必须严密监测，通常每1-2小时复查一次血糖，根据血糖结果调整胰岛素滴注速度，直至病情稳定后可延长监测间隔。19.DKA患者出现腹痛的原因不包括：A.低钾血症导致胃肠麻痹B.酸中毒刺激腹膜神经丛C.胰岛素缺乏导致胃排空延迟D.急性阑尾炎【答案】D【解析】DKA患者腹痛较为常见（约占40-60%），原因包括：低钾致胃肠麻痹、酸中毒刺激、原发性胃轻瘫等。虽然DKA患者可能合并急腹症（如阑尾炎），但“DKA出现腹痛”这一病理生理机制本身不包含急性阑尾炎，且选项D是独立的疾病诊断，而非DKA直接导致的腹痛机制。若为“可能合并的疾病”则可，但题目问的是DKA导致腹痛的原因，故选D。20.关于DKA患者的心理护理，以下哪项是不恰当的：A.倾听患者诉说，缓解其焦虑B.告知患者DKA是完全可以预防的C.责怪患者未严格控制饮食导致发病D.鼓励家属参与护理【答案】C【解析】心理护理应遵循支持、尊重和理解的原则。责怪患者会增加其心理负担和内疚感，不利于疾病恢复和配合治疗。应鼓励患者正视疾病，共同分析诱因，制定应对策略。二、多选题（共10题，每题2.5分）21.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括：A.胰岛素治疗中断或不适当减量B.严重感染C.饮食不当或胃肠疾病（如呕吐、腹泻）D.创伤、手术、妊娠或分娩E.精神刺激【答案】ABCDE【解析】凡是能引起或加重胰岛素绝对或相对缺乏，以及增加升糖激素分泌的因素均可成为DKA的诱因。上述所有选项均为临床常见的诱因。22.DKA患者典型的实验室检查表现包括：A.血糖显著升高，多在16.7-33.3mmol/LB.血酮体升高，强阳性C.代谢性酸中毒表现：pH<7.35，HCO3-降低D.阴离子间隙增大E.白细胞计数及中性粒细胞比例增高【答案】ABCDE【解析】DKA的实验室特征涵盖了高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒（阴离子间隙型）以及由于感染或应激导致的白细胞计数升高（即使无感染，DKA本身也可引起白细胞应激性升高）。23.补液是治疗DKA的首要措施，其目的在于：A.扩充血容量，纠正休克B.清除体内过多的酮体C.纠正细胞内脱水D.增加胰岛素敏感性E.降低血糖【答案】ABCD【解析】补液的主要目的是恢复有效循环血量（A）、促进酮体经尿液排出（B）、纠正细胞内脱水（C）。组织灌注改善后，胰岛素敏感性增加（D），有助于降糖。虽然补液本身可稀释血糖，但直接降糖主要靠胰岛素，故E项不是补液的主要生理目的。24.DKA患者在使用胰岛素治疗期间，护士应重点观察哪些不良反应：A.低血糖反应B.过敏反应C.低钾血症D.脑水肿E.注射部位脂肪萎缩【答案】ACD【解析】DKA治疗中胰岛素相关的主要风险包括：低血糖（A）、低钾血症（C，因胰岛素促进钾内流）、脑水肿（D，与血糖下降过快有关）。过敏反应和脂肪萎缩虽然可见于胰岛素治疗，但在急性期静脉短效胰岛素治疗中相对少见，且不是急性期观察的重点。25.下列哪些情况提示DKA患者可能发生了低钾血症：A.腹胀B.心音低钝C.心律失常D.腱反射亢进E.嗜睡【答案】ABCE【解析】低钾可导致平滑肌麻痹（腹胀A）、心肌兴奋性增强（心律失常C）和心肌收缩力减弱（心音低钝B）。严重低钾可导致肌无力甚至呼吸肌麻痹，引起嗜睡或意识改变（E）。腱反射亢进通常见于高钾血症或低钙血症，低钾时腱反射减弱或消失。26.对于昏迷的DKA患者，护理措施包括：A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.留置导尿管，严格记录出入量C.定时翻身，预防压疮D.加强口腔护理E.立即皮下注射长效胰岛素【答案】ABCD【解析】昏迷患者需常规护理：气道管理（A）、监测尿量（B）、皮肤护理（C）、口腔护理（D）。治疗DKA必须使用静脉短效胰岛素，严禁皮下注射长效胰岛素（E），起效太慢无法急救。27.评估DKA患者的脱水程度，护士应重点观察的体征有：A.皮肤弹性B.眼窝是否凹陷C.舌面是否干燥D.血压、心率变化E.神志状态【答案】ABCDE【解析】所有选项均为评估脱水程度的重要指标。皮肤黏膜干燥（A、B、C）、循环衰竭表现（D）以及神志改变（E）均与脱水严重程度相关。28.关于DKA患者补碱治疗的原则，正确的是：A.轻度酸中毒（pH>7.2）无需补碱B.严重酸中毒（pH<7.1）才考虑补碱C.补碱量不宜过多，速度不宜过快D.补碱时应同时监测血钾E.补碱可促进钾离子向细胞内转移，加重低钾【答案】ABCDE【解析】现代观点认为，DKA酸中毒主要随补液和胰岛素治疗而纠正，过早、过量补碱可能导致反常性脑细胞酸中毒、加重低钾血症。因此，仅在pH<7.1或HCO3-<5-10mmol/L时酌情补碱。补碱会加重低钾（E），故需密切监测（D）。29.DKA患者病情好转的指标包括：A.血糖稳步下降B.尿量增加C.神志转清D.血pH值恢复正常范围E.呼吸频率减慢且节律规则【答案】ABCDE【解析】上述所有指标均提示病情在向好的方向发展。血糖下降、尿量增加提示肾功能和灌注改善；神志转清、pH恢复、呼吸平稳提示酸中毒和脑功能改善。30.出院健康教育中，护士应指导DKA患者掌握哪些技能：A.胰岛素自行注射技术B.尿糖/血糖的自我监测C.饮食控制方法D.预防感染的知识E.识别酮症酸中毒早期征兆（如食欲不振、恶心）【答案】ABCDE【解析】全面自我管理是预防DKA复发的关键。包括胰岛素使用（A）、监测（B）、饮食（C）、预防诱因（D）及早期识别（E）。早期识别征兆（如消化道症状、极度乏力）能促使患者及时就医，避免进展至昏迷。三、填空题（共10题，每题2分）31.糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在血糖升高的基础上，由于胰岛素绝对或相对不足，拮抗胰岛素激素增多，导致脂肪分解加速，产生大量________、________和丙酮，统称为酮体。【答案】乙酰乙酸；β-羟丁酸32.DKA患者补液时，通常首选________溶液，若血压低、休克严重，可考虑使用________或胶体溶液。【答案】生理盐水（0.9%氯化钠）；低分子右旋糖酐33.小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗DKA时，常规剂量为________U/(kg·h)，该剂量能抑制脂肪分解和酮体生成，且不引起明显的________。【答案】0.1；低血糖34.DKA患者补钾的原则是：治疗前血钾<________mmol/L且尿量________ml/h，即可开始补钾。【答案】5.5；>17（或>30，视教材版本而定，通常填>17即可）35.DKA患者由于严重脱水，可出现________性休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷。【答案】低血容量36.在纠正DKA酸中毒的过程中，若患者出现头痛、呕吐、烦躁不安，甚至昏迷，应高度警惕________的发生。【答案】脑水肿37.阴离子间隙（AG）的计算公式为：AG=[Na+]-(________+[HCO3-])，正常值约为________mmol/L。【答案】[Cl-]；8-16（或10-18）38.女性DKA患者有时易被误诊为急腹症，因为DKA可引起________和________。【答案】腹痛；恶心呕吐39.DKA患者经治疗血糖降至________mmol/L左右时，应改输5%葡萄糖溶液，并加入胰岛素，以防低血糖和脑细胞缺糖。【答案】13.940.预防DKA的关键在于严格控制血糖，预防________，避免________。【答案】感染；胰岛素治疗中断或不当减量四、名词解释（共4题，每题5分）41.糖尿病酮症酸中毒（DKA）【答案】糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。它是在糖尿病胰岛素绝对或相对不足，以及拮抗胰岛素激素增多的作用下，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。多见于1型糖尿病或2型糖尿病伴严重应激者。42.Kussmaul呼吸【答案】Kussmaul呼吸又称深大呼吸。当体内酸性代谢产物（如酮体）堆积，发生代谢性酸中毒时，机体通过肺部进行代偿性调节，表现为呼吸频率加快、呼吸深长，以便排出体内过多的二氧化碳，从而减轻酸中毒。DKA患者常出现此类呼吸，且呼气中可闻及烂苹果味。43.阴离子间隙（AG）【答案】阴离子间隙是指血清中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差。临床上通常用可测定的阳离子（主要是Na+）减去可测定的阴离子（Cl-和HCO3-）计算得出。公式为：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)。它是判断代谢性酸中毒类型的重要指标，DKA表现为AG增高型代谢性酸中毒。44.小剂量胰岛素疗法【答案】小剂量胰岛素疗法是指按每小时0.1U/kg体重的速度，持续静脉滴注短效胰岛素治疗DKA的方法。该方案具有速效、短效、低血糖风险小、能稳定抑制脂肪分解和酮体生成、纠正代谢紊乱等优点，是目前治疗DKA的首选胰岛素治疗方案。五、简答题（共4题，每题10分）45.简述糖尿病酮症酸中毒的急救护理原则。【答案】DKA的急救护理原则主要包括以下几个方面：（1）补液：这是抢救DKA的首要且关键的措施。立即建立两条静脉通道，快速补充生理盐水，以迅速恢复血容量，纠正休克和脱水。（2）小剂量胰岛素应用：按0.1U/(kg·h)的速度持续静脉滴注短效胰岛素，以抑制酮体生成，降低血糖。（3）纠正电解质及酸碱平衡紊乱：重点监测和纠正低钾血症；仅在严重酸中毒（pH<7.1）时才酌情给予少量碳酸氢钠。（4）去除诱因和防治并发症：积极抗感染治疗，同时严密监测脑水肿、心衰、肾衰等并发症。（5）病情监测：严密监测生命体征、神志、血糖、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质变化。46.糖尿病酮症酸中毒患者补液过程中，护士应如何进行护理监测？【答案】在DKA补液过程中，护士应从以下几方面进行严密监测：（1）监测补液量及速度：准确记录24小时出入量，特别是尿量。根据血压、心率、末梢循环及中心静脉压（CVP）调整滴速。老年患者及心肺功能不全者需减慢速度。（2）观察脱水纠正情况：观察皮肤弹性是否恢复、眼窝凹陷是否改善、舌面是否湿润。（3）监测循环功能：注意血压、脉搏变化，防止补液过快诱发急性心力衰竭或肺水肿。如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰，应立即减慢滴速并通知医生。（4）观察神志变化：补液后神志应逐渐转清，若神志恶化，需警惕脑水肿可能。47.为什么糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中极易发生低钾血症？护士应如何预防？【答案】原因：（1）DKA发生前，因多尿、厌食、呕吐，体内总钾已丢失。（2）治疗过程中，大量补液和葡萄糖利用增加，促使钾离子向细胞内转移。（3）酸中毒纠正后，钾离子向细胞内转移。（4）胰岛素本身具有促进钾离子进入细胞内的作用。预防措施：（1）遵循“见尿补钾”原则：只要治疗前血钾不高（<5.5mmol/L）且有尿（>17ml/h），治疗开始即应补钾。（2）严密监测血钾和心电图：根据血钾水平调整补钾速度和剂量。（3）鼓励患者神志清醒后进食含钾丰富的食物（如橙汁、香蕉）。48.简述对糖尿病酮症酸中毒患者及家属的健康教育内容。【答案】健康教育内容应包括：（1）疾病知识指导：向患者及家属讲解DKA的诱因、症状及预防措施，强调预防感染和避免胰岛素中断的重要性。（2）饮食指导：指导患者掌握糖尿病饮食计算方法，坚持定时定量，避免暴饮暴食。（3）用药指导：教会患者正确注射胰岛素，了解药物的作用、副作用及保存方法，严禁擅自停药或减量。（4）自我监测指导：教会患者使用血糖仪监测血糖、尿糖及尿酮体，并记录结果。（5）急救识别：告知患者若出现乏力、口渴加重、多尿、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、呼吸深大等症状，提示可能发生DKA，应立即就医。（6）心理指导：缓解患者焦虑，鼓励其树立信心，积极配合治疗。六、综合应用题/病例分析题（共2题，每题15分）49.病例分析题：患者，男，45岁，1型糖尿病史10年。因“口干、多饮、多尿3天，意识模糊2小时”急诊入院。患者3天前因受凉感冒后自行停用胰岛素。入院查体：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：随机血糖26.5mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+++)，血钾3.8mmol/L，血钠135mmol/L，pH7.25，HCO3-15mmol/L。（1）请列出该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。（2）针对该患者，护士应立即采取哪些急救护理措施？（3）在治疗过程中，若患者血糖降至13.9mmol/L，护士应如何调整输液方案？【答案】（1）医疗诊断：1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒（中度昏迷）。诊断依据：①病史：1型糖尿病史，有感染（感冒）诱因且停用胰岛素。②症状：口干、多饮、多尿加重，意识模糊。③体征：脱水貌（皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷），血压偏低，休克早期表现；呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味。④实验室检查：血糖显著升高（26.5mmol/L），尿酮体强阳性；代谢性酸中毒（pH7.25,HCO3-15mmol/L）。（2）急救护理措施：①立即建立两条静脉通道：一条用于快速补液，另一条用于输注胰岛素。②补液：首选生理盐水，在第1小时内快速输入1000-2000ml，以纠正休克和脱水。③小剂量胰岛素治疗：按0.1U/(kg·h)速度持续静脉滴注短效胰岛素，控制血糖下降速度。④吸氧：给予低流量持续吸氧，改善脑组织缺氧。⑤保持呼吸道通畅：患者神志模糊，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。⑥严密监测：设专人护理，监测生命体征、神志、血糖、尿酮体及电解质变化，记录24小时出入量。⑦留置导尿管：以便准确记录尿量，指导补液。（3）输液方案调整：当患者血糖降至13.9mmol/L时，应将输液用的生理盐水改为5%葡萄糖溶液（或5%葡萄糖盐水）。同时，在葡萄糖溶液中加入短效胰岛素（通常按每2-4g葡萄糖加入1U胰岛素的比例），以维持血糖在11.1mmol/L左右，直至酮体消失。目的是防止低血糖发生，并