住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案解析）

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者的临床分期为A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期正确答案：C2.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生A、大出血，但尚无休克B、虚脱C、中度休克D、重度休克E、轻度休克（休克代偿期）正确答案：E3.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔A、小脑蚓部B、第四脑室C、小脑绒球D、脑桥E、小脑扁桃体正确答案：E4.外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行脾切除术，在病情许可情况下，术后6小时内最佳的体位应该是A、头低位12小时B、去枕平卧，头偏向一侧C、根据需要任意体位D、低半坐位E、头低足高位正确答案：D5.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确？（）A、有利于减少尿潴留B、有利于减少腹胀C、有利于减少肺部并发症D、有利于减少切口感染E、有利于减少下肢静脉血栓形成正确答案：D答案解析：早期活动有利于切口愈合，但不能减少感染。6.一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP110/70mmHg，P120次/分，R30次/分，血气分析示PaO260mmHg，SpO290%，下列哪项处理方法正确？（）A、加强咳嗽，注意翻身拍背B、立即气管切开C、气管插管后呼吸机辅助呼吸D、静脉使用祛痰剂E、雾化吸入正确答案：C答案解析：PaO260mmHg，SpO290%，已经可以诊断为呼吸衰竭，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰），应给予辅助呼吸。7.患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A、心包积液B、肺癌晚期恶病质C、低血容量D、肺部感染导致休克E、胸腔积液正确答案：A8.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确A、晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Homner综合征B、未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗C、髓样癌能分泌降钙素D、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌E、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性正确答案：B9.对位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）。A、放疗B、经尿道切除膀胱肿痛C、膀胱全切除术D、膀胱部分切除术E、化疗正确答案：C答案解析：位于膀胱三角区的T3期膀胱癌属于晚期肿瘤，应选择膀胱全切。10.关于脊柱结核，下列说法错误的是（）。A、中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体B、边缘型椎体结核腰椎为好发部位C、寒性脓肿可向其他部位流注D、儿童常有夜啼E、寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根正确答案：E答案解析：椎体结核椎体破坏后形成椎旁脓肿，脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧。向后方汇集可进入椎管内，压迫脊髓和神经根。11.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误？（）A、主要生长在肌肉之间B、一般由小静脉和脂肪组织构成C、可以通过局部注射硬化剂来治疗D、肿块软，界限不清E、手术前可通过血管造影确定手术范围正确答案：A答案解析：海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。12.前列腺增生（BPH）患者的手术指征包括（）。A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D答案解析：前列腺增生伴有严重的并发症，例如急慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染等，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。13.男，30岁。车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是（）A、足部主动活动有无缺失B、检查肢体感觉C、立即做X线检查D、检查膝腱或跟腱反射E、触诊足背和胫后动脉正确答案：E14.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（）。A、高钾血症B、低氯性碱中毒C、血钠过高D、低钾性碱中毒E、高氯性酸中毒正确答案：E15.全麻期间下列可致通气量下降的是（）。A、气管导管插入至一侧肺B、自发呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、以上都可以正确答案：E答案解析：在全麻期间，患者的通气功能受损，气管导管插错，自发的呼吸减弱，机械故障，肺顺应性下降都可以导致患者的通气量下降。16.对两组大样本率的比较，可选用（）。2A、u检验B、x检验C、四格表确切计算概率法D、以上都不对E、A，B都可以正确答案：E17.患者男，20岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是（）。A、肌萎缩侧索硬化症B、横断性脊髓炎C、脊髓型颈椎病D、原发性神经炎E、脊髓空洞症正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病早期脊髓受压多来自前方，故多为侧束、锥体束损害突出，表现为四肢乏力，行走、持物不稳等。“有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性”是脊髓型颈椎病的典型临床表现。18.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的A、控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂B、控制心率常加用β受体阻滞剂C、术前不必补液扩容D、积极控制血压E、控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C19.下列为ERCP(逆行性胰胆管造影)的适应证，除了A、乳头炎性狭窄B、胆管癌C、胆管结石D、急性胰腺炎E、胰腺癌正确答案：D20.有关垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻一蝶窦手术A、鼻部有感染B、无视力C、成年病人D、额窦大E、泌乳素腺瘤正确答案：A答案解析：鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。21.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、碘的缺乏B、甲状腺素合成障碍C、甲状腺素分泌障碍D、甲状腺素需求增多E、长效甲状腺刺激素浓度增高正确答案：E22.目前诊断肿瘤准确性较高的方法是（）。A、超声波检查B、病理组织学C、脱落细胞学D、X线检查E、核素检查正确答案：B答案解析：病理组织能够明确肿瘤性质，为肿瘤诊断的金标准，因此答案选B。23.中心静脉插管的并发症包括（）。A、气胸、血胸、水胸B、臂丛神经损伤C、导管扭曲、打结或折断D、空气栓塞E、以上都对正确答案：E答案解析：中心静脉插管的主要并发症有气胸、血胸、水胸，臂丛神经损伤，导管扭曲、打结或折断，空气栓塞。因此答案选E。24.低血钾时静脉补充钾盐，错误的说法为（）A、严重缺钾时可静推10%氯化钾B、严重缺钾时，每日可补充氯化钾6～8gC、氯化钾的浓度一般不宜超过0.3%D、静滴速度不宜过快E、一般见尿补钾比较安全正确答案：A25.安静状态下，人体散热最主要的方式是（）A、辐射B、对流C、传导D、蒸发E、上述均不是正确答案：A26.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是（）A、急性肠套叠B、先天性肠旋转不良C、胎粪性腹膜炎D、先天性肛门闭锁E、嵌顿性斜疝正确答案：A27.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大A、肛管直肠环B、外括约肌的深部C、内括约肌D、肛提肌E、外括约肌的皮下部正确答案：A28.女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。其主要原因是（）A、神经损伤B、静脉受压C、动脉损伤D、动脉受压和静脉受压E、神经受压和静脉受压正确答案：E29.患者女，35岁。右股骨上端疼痛20天。查：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限，X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。3年前曾行乳腺癌根治术。最可能是下列哪项诊断？（）A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移正确答案：E答案解析：由题干可知，病损位于右侧股骨上端，伴疼痛，肿胀压痛和活动受限，X线检查提示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。考虑为乳癌骨转移。E项，转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。常见于中老年病人，40～60岁的年龄段居多。好发部位为躯干骨，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌等。主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫。X线可表现为溶骨性、成骨性和混合型的骨质破坏，以溶骨性为多见，病理性骨折多见。题干中，患者有乳腺癌病史，且符合转移癌特点，答案选E。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。C项，纤维肉瘤为起源于非成骨性纤维结缔组织的一种少见的恶性骨肿瘤。好发部位四肢长骨干骺端或骨干，股骨多见。主要症状疼痛和肿胀。X线表现骨髓腔内溶骨性骨破坏，很少有骨膜反应。D项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。因此答案选E。30.肺癌的"交叉转移"是指A、先有淋巴转移后有血行转移B、同时出现淋巴转移和血行转移C、出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：C31.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项检查结果符合该患者的病情？（）A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：A答案解析：该患者出现甲减的原因为甲状腺大部分切除，属于原发性甲减，而原发性甲减实验室检查结果：BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高。继发性甲减实验室检查结果为BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低。32.下述不是原发性肝癌的临床表现的是（）。A、低血糖症B、红细胞增多症C、嗜酸性粒细胞增多症D、上消化道出血E、肝性脑病正确答案：C答案解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见的临床表现有肝区疼痛、全身和消化道症状、腹部包块、出血倾向及肝脾肿大、腹水等。少数原发性肝癌患者可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现，肝功能差的可出现肝性脑病，但无嗜酸性粒细胞增多症。33.下列关于火器伤的叙述，不正确的是（）。A、对伤情较重者应在急诊科检查伤情B、对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况C、四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动D、对投射物的损伤应注意寻找入口和出口E、对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况正确答案：A答案解析：对伤情较重者应在就地检查伤情，不应转移到急诊科后进行。34.伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：A、12～24小时B、12～18小时C、8～12小时D、48～72小时E、24～48小时正确答案：D35.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。36.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应A、开颅手术修补瘘口B、经鼻窦手术修补瘘口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染正确答案：E37.治疗呼吸性碱中毒主要是()A、输0.1mol／L盐酸B、积极处理原发病C、输等渗氯化钠溶液D、输平衡盐溶液E、输2％氯化铵溶液正确答案：B38.女性，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即A、入ICU监护B、加大脱水药的剂量C、应用止血药D、开颅探查E、头颅CT检查，明确原因正确答案：E39.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、补充血容量，防止休克B、不随意搬动病人C、禁食水D、应用广谱抗生素E、注射止痛剂，减轻病人痛苦正确答案：E答案解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。40.下列有关中位数（M）描述不正确的有（）。A、中位数（M）是一组观测值中最大值与最小值之差B、M＝P50C、中位数（M）是一组观测值排序后，位次居中观测值的水平D、n为偶数时，M＝[Xn/2＋Xn/2＋1]/2E、一组观察值中，比中位数小的观测值有50%正确答案：A41.局麻中毒的原因，以下哪项是错误的：A、一次用量超过最大实用剂量B、对局麻药过敏C、体质虚弱D、注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药E、误将麻药注入血管内正确答案：B42.骨盆骨折最易损伤哪个尿道部位？（）A、前列腺部尿道B、膜部尿道C、球部尿道D、阴茎悬垂部E、膀胱颈部正确答案：B答案解析：骑跨伤最容易导致患者的尿道球部损伤，骨盆骨折容易引起患者的尿道膜部损伤。43.气管内导管套囊应充多少容量气体？（）A、7～8mlB、3～4mlC、充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准D、9～12mlE、5～6ml正确答案：C答案解析：气管内导管套囊应该充气到吸气和呼气时刚好不漏气为准，以免出现使用不当的情况。44.抗真菌药物治疗中要特别注意A、预防性使用B、肝、肾功能检查C、联合用药D、在使用