住院医师规范化培训《全科医学》考试（含答案解析）

住院医师规范化培训《全科医学》考试（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于前置胎盘出现阴道流血，正确的是A、妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘B、常发生在妊娠中期C、妊娠37～40周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘D、贫血程度与出血量不成正比E、伴有明显腹痛正确答案：A2.关于先天性白内障下列描述中哪项不正确A、其病因可能与遗传、病毒感染、药物有关B、治疗目的是恢复视力、减少弱视C、都应该进行手术治疗D、术后应该进行屈光矫正和视力训练E、晶状体混浊可表现为点状，冠状、纺锤状正确答案：C答案解析：先天性白内障，如为静止性且对视力影响不大者，一般不治疗。3.诊断尿路感染下列哪项最有意义5A、尿亚硝酸盐还原试验阳性B、畏寒、发热、白细胞增高C、尿培养菌落计数≥10个／mD、清洁中段尿白细胞>5个／HPE、尿频、尿急、尿痛正确答案：C4.社区预防保健的特点不包括A、针对性B、艰巨性C、长期性D、群众性E、系统性正确答案：A5.女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、急性ITPD、MDSE、急性白血病正确答案：C6.中风属阳闭者，治法除辛凉开窍外，宜并用下列哪一治法A、豁痰息风B、镇肝息风C、清肝息风D、通络息风E、以上都不是正确答案：C7.对慢性非传染性疾病的防治，最根本的措施是A、动员全社会参与，防患于未然B、深化对健康和疾病的认识C、改善康复治疗条件，提高康复水平D、加强临床监测技术，引进先进治疗手段E、加强基础医学的研究正确答案：A8.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是告CPK、GOT(AST)、LDH增高明显性收缩期杂音，屏气时杂音增强A、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性早搏，实验室报B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔D、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射E、患者血压明显升高，查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全正确答案：D答案解析：肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。9.治疗无症状额窦小骨瘤宜采用A、鼻外切口额窦开放B、颅面联合术C、鼻内镜手术D、不手术，定期复查E、鼻侧切开术正确答案：D10.病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于A、椎-基底动脉系统TIAB、颈内动脉系统TIAC、大脑中动脉血栓形成D、大脑前动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成正确答案：B11.男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渲液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、高血压脑梗死B、胃溃疡出血C、急性心肌梗死D、重症急性胰腺炎E、高血压脑出血正确答案：D答案解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner。征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。12.婚前检查常规必检项目是（）。A、染色体检查B、B超检查C、女性妇科检查、阴道分泌物及真菌检查D、心电图E、胸片正确答案：C13.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是（）。A、不可长期维持B、起始足量C、分次口服D、快速减药E、小剂量口服正确答案：B14.下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是A、停止哺乳B、脓肿形成后切开引流C、每日清洁乳房局部、排空乳汁D、全身应用抗生素E、蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷正确答案：A答案解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。15.根据我国《医疗机构管理条件》和《医院分级管理规定》的有关要求，我国全科医疗机构应由何部门负责监督管理A、三级医院B、卫生部C、二级医院D、一级医院E、区卫生局正确答案：E答案解析：目前，我国全科医疗机构由社会各种力量主办，但管理监督主要由区级卫生行政部门负责。16.设某人群的身高X服从N（155.4，5.32）分布，现从该总体中随机抽出一个n＝10的样本，得均值为X＝158.36，S＝3.83，求得μ的95%可信区间为（155.62，161.10），发现该区间竟然没有包括真正的总体均数155.4。若随机从该总体抽取含量n＝10的样本200个，每次都求95%置信区间，那么类似上面的置信区间（即不包括155.4在内）大约有（）。A、190个B、1个C、5个D、10个E、20个正确答案：D答案解析：μ的95%置信区间意味着100次随机抽样会有5次不包含μ的机会，200次随机抽样会有10次不包含μ的机会。17.该患者最合适的治疗方案为A、暴露疗法B、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷C、包扎疗法，局部应用敏感抗生素D、包扎疗法。同时全身应用敏感抗生素E、去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗正确答案：E答案解析：去除感染源是治疗的首要环节。18.对于正偏态分布的资料，M与X拔的关系为A、M与X拔无确定关系B、M=X拔C、M=2X拔D、M<X拔E、M>X拔正确答案：D19.反映肾小管病变严重的是A、透明管型B、蜡样管型C、脂肪管型D、细胞管型E、颗粒管型正确答案：B20.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就说谎B、患者的妻子要问就拒绝回答C、患者的妻子不问就不讲D、建议患者主动告诉妻子自己患了性病E、患者的妻子要问就照实说正确答案：D答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。21.新生儿各种细胞吞噬功能A、成熟B、暂时增强C、暂时减低D、增强E、减低正确答案：E答案解析：新生儿期各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下：①分娩过程缺氧。②新生儿期缺乏血清补体、调理素、趋化因子。22.药物在体内开始作用的快慢取决于A、排泄B、分布C、转化D、吸收E、消除正确答案：D23.患者男，36岁。患肝硬化1年，1周来发热。查体：全腹痛，腹部明显膨胀。尿量500ml/d。住院后经检查有以下哪种体征对目前病情判断最有意义？（）A、腹部移动性浊音阳性B、腹壁静脉曲张呈“海蛇头样”C、脾肿大D、全腹压痛及反跳痛E、蜘蛛痣及肝掌正确答案：D答案解析：该患者肝硬化病史1年，发热、腹痛，考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。自发性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重的并发症，其发病率颇高，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。目前对病情判断最有意义的是全腹压痛及反跳痛，当出现此体征后说明在腹水的基础上并发了自发性腹膜炎。24.血栓性外痔的典型表现是（）。A、肛周白色圆形肿块、无压痛B、肛周紫色不规则肿块、有压痛C、肛周紫色不规则肿块、无压痛D、肛周白色圆形肿块、有压痛E、肛周暗紫色圆形肿块、有压痛正确答案：E答案解析：血栓性外痔为发生血栓形成及皮下血肿有剧痛的外痔，其表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。25.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑A、慢性胃炎B、胃癌C、十二指肠炎D、消化性溃疡E、急性胃黏膜病变正确答案：B答案解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。26.以Fletcher指数作为标准，临床检查病人诉听近距离谈话有困难，听闻可达60dB者，其耳聋分级应为A、中度耳聋B、全聋C、重度耳聋D、轻度耳聋E、上述都不是正确答案：A27.不符合心理咨询的原则的是（）。A、主导性原则B、保密性原则C、信赖性原则D、自主性原则E、差异性原则正确答案：A答案解析：心理咨询人员一般只对咨询对象提出建设性意见，启发来访者自己思考和解决问题，不帮咨询对象作出决定。28.中鼻甲平面以下的严重鼻出血，鼻腔填塞无效，应结扎的动脉是（）A、筛后动脉B、颈内动脉C、上颌动脉D、颈外动脉E、筛前动脉正确答案：D29.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）。A、两总体均数不等B、两总体均数相等C、两总体方差不等D、两总体方差相等E、以上都不对正确答案：D答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件：①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检验的前提条件。30.重度血友病A患者的凝血象特点应是A、CT延长、APTT延长，PCT延长B、CT延长、APTT延长，PCT缩短C、CT正常、APTT正常，PCT缩短D、CT延长、APTT正常，PCT正常E、CT正常、APTT延长，PVT正常正确答案：B答案解析：血友病A患者主要缺乏FⅧ：C，因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间APT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子Ⅷ、Ⅸ、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。931.某抑郁症患者，27岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。首选的治疗方法为A、电抽搐治疗B、氟西汀C、丙米嚷D、心理治疗E、舒必利正确答案：A答案解析：有严重消极自杀企图的患者及抗抑郁药治疗无效的患者可采用电抽搐治疗。32.关于随机抽样，正确的说法是（）。A、抽样时，总体中相邻个体都一定不能被抽中B、研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体C、抽样时，应使得总体中的每个个体都有相等的机会被抽中D、样本的代表性与抽样的样本量无关E、样本的代表性就是随意抽取个体正确答案：C答案解析：按照随机的原则是保证总体中每个单位都有同等机会被抽中的原则来抽取样本的方法。A项，所有个体均有同等的机会被抽中；B项，研究者不应该凭主观来“挑选”个体，否则将不具有代表性；D项，抽样要求保证一定的样本含量；E项，随机抽样并不代表随意抽样。33.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、消化性溃疡穿孔E、急性胰腺炎正确答案：E答案解析：暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。34.月经初潮年龄多在A、20岁以后B、13～15岁C、10～12岁D、17～19岁E、15～17岁正确答案：B35.急性荨麻疹皮损持续时间一般不超过（）A、12小时B、6周C、36小时D、48小时E、24小时正确答案：E36.老年人口增加可使A、生育率下降B、总和生育率下降C、出生率迅速下降D、死亡率增加E、婴儿死亡率下降正确答案：D37.健康教育的评价注重于A、行为生活方式的改变B、健康的提高程度C、行为目标D、信息传播E、信息反馈正确答案：C38.Bobath技术常用的基本技术与治疗不包括（）。A、调正反应B、平衡反应C、反射性抑制D、持续牵伸E、控制关键点正确答案：D39.女性，60岁，查体发现右侧外上象限肿块半月，雌酮含量明显升高，应首先考虑（）A、乳房囊性增生病B、乳腺癌C、乳房纤维腺瘤D、乳房肉瘤E、乳房结核正确答案：B答案解析：乳腺癌发病，20以前年轻人少见，多在45～50岁，绝经后发病率继续上升，可能与老年人雌酮含量提高相关，而雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。40.前列腺增生最主要的症状是A、尿失禁B、尿急C、尿潴留D、尿频E、进行性排尿困难正确答案：E41.男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1个月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形式，为明确诊断，应首选下列哪项检查A、PPD试验B、痰抗酸杆菌C、纤维支气管镜D、肺CTE、痰瘤细胞正确答案：B42.不符合原发性肺动脉高压的是A、羊水栓塞是一种假设的病原学机制B、肺动脉楔压和左心房压经常升高C、肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力D、肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常E、复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别正确答案：B43.呕血一次，柏油样大便3天，过去有上腹饥饿痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑为A、十二指肠溃疡B、胃癌C、肝胆疾病D、出血性胃炎E、门静脉高压症正确答案：A44.统计分析包含的两项主要内容是A、统计图表和统计推断B、区间估计和假设检验C、统计描述和统计推断D、统计描述和假设检验E、统计描述和统计图表正确答案：C45.12岁女孩，近半月来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm、脾未触及，化验：ALT600U，胆红素85.5μlmol/L，