1月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题与参考答案

1月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于色素性青光眼，说法错误的是()A、小梁网有明显色素沉积B、可见角膜后中央区中下部梭形色素沉着C、中周边区虹膜后凹脱色素D、青光眼的发生机制仅为色素颗粒阻塞小梁网所致E、UBM在辅助诊断中起重要作用正确答案：D答案解析：色素性青光眼的发生机制包括：色素颗粒阻塞小梁网、小梁功能异常、内皮细胞吞噬功能异常。2.属于成人特重度烧伤的是（）。A、烧伤总面积达31%～50%B、Ⅲ°烧伤面积大于20%C、Ⅱ°烧伤面积小于10%D、Ⅱ°烧伤面积小于20%伴休克E、Ⅲ°烧伤面积11%～20%正确答案：B答案解析：成人烧伤严重程度分度如下表。Ⅰ°烧伤不计入烧伤面积。根据上表，可知成人特重度烧伤：Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者。3.关于老年人呼吸系统的特点错误的是A、对缺氧和酸碱失衡的调节能力增加B、胸廓结构改变，呼吸道阻力增大C、肺组织弹性回缩力下降D、呼吸道的防御功能有所降低E、肺的通气和换气功能下降正确答案：A4.痛风性关节炎的X线表现不包括A、急性期可见软组织肿胀B、慢性期可见骨质透亮缺损C、关节面不整齐，呈凿孔样D、可见骨质钙化E、慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整正确答案：D5.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。6.男性患者，67岁，以"头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时，意识不清10余分钟"为主诉入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失。首先考虑的诊断为A、中脑出血B、小脑出血C、脑叶出血D、脑桥出血E、基底核脑出血正确答案：D7.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15／12kPa，意识清左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A、右侧大脑中动脉深穿支B、右侧大脑中动脉主干C、右侧大脑前动脉深穿支D、右侧大脑中动脉皮质支E、右侧颈内动脉正确答案：E8.女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断A、血清碱性磷酸酶增加B、血清结合胆红素增加C、尿胆红素阳性D、血清非结合胆红素正常E、尿胆原增加正确答案：E答案解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿(尿呈酱油色)。9.关于慢性肾炎，哪项不正确A、血压升高B、不出现尿毒症C、贫血D、不同程度的蛋白尿E、水肿时有时无正确答案：B10.6kPa(50mmHg)，PaCO28.0kPa(60mmHg)，诊断应除外下列哪项A、慢性肺心痛，呼吸衰竭B、慢性肺源性心脏病C、慢性肺心痛失代偿期D、慢性肺心痛，右心衰竭E、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿正确答案：D答案解析：该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。11.男，18岁，右手背部深Ⅱ°烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（）。A、手背部烧伤部位清创B、TAT2万U静脉注射C、腰穿脑脊液检查D、白蛋白20g静脉注射E、10%水合氯醛30ml保留灌肠正确答案：C答案解析：患者有较深伤口，具有厌氧菌生长条件，近1天出现乏力、头痛及张口困难，考虑破伤风的可能性大，故应给予针对破伤风治疗：手背部烧伤部位清创，TAT2万U静脉注射，白蛋白20g静脉注射，10%水合氯醛30ml保留灌肠。腰穿抽取脑脊液主要用于颅内疾病（如脑膜炎）诊断。本例患者如行腰穿可导致痉挛发作。12.有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是A、尿含铁血黄素试验阳性B、尿镜检红细胞(+)C、见于急性血管内溶血D、隐血试验阳性E、尿棕红色正确答案：B13.溶血性黄疸的特点是A、血中胆素原剧减B、血中结合胆红素含量增高C、粪便颜色变浅D、尿中胆红素增加E、未结合胆红素浓度增高正确答案：E答案解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。14.非甾体类抗炎药的作用机制是A、抑制B细胞B、抑制中性粒细胞C、抑制前列腺素的产生D、抑制NK细胞E、抑制T细胞正确答案：C15.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现A、胸前皮肤无汗或少汗B、头晕头痛C、手臂水肿D、胸前皮肤可见静脉曲张E、头面部肿胀正确答案：A16.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。A、生理盐水加食醋B、肥皂水C、生理盐水D、乳果糖加水E、25%硫酸镁正确答案：B答案解析：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。17.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、稳定劳累型心绞痛B、恶化劳累型心绞痛C、梗死后心绞痛D、自发劳累型心绞痛E、初发劳累型心绞痛正确答案：A18.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A、血小板计数B、血红蛋白量C、白细胞计数D、骨髓幼稚细胞分类及计数E、发病时间长短正确答案：D19.新生儿脑膜炎应选用的药物是（）。A、头孢呋辛B、头孢氨苄C、头孢噻吩D、头孢唑啉E、头孢曲松正确答案：E20.关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（）。A、出现在收缩期开始后B、音调较高C、距S2较近，距S1远D、心尖内侧听诊最清楚E、强度较强正确答案：D答案解析：舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。因此答案选D。21.下列哪种皮肤病由马拉色菌引起？（）A、扁平苔藓B、银屑病C、甲癣D、体癣E、花斑癣正确答案：E22.适用于启发式教育方法的人群是A、婴幼儿B、学龄前儿童C、成年人D、青少年E、老年人正确答案：D答案解析：青少年有很强的独立性，要晓之以理、动之以情，鼓励其依靠自己的力量纠正不良行为。23.患者，女性，65岁。冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3～V6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为A、急性心肌梗死B、隐性冠心病C、中间综合征D、心肌硬化正确答案：C24.慢性间质性肾炎早期的临床表现为A、夜尿多，低比重尿及低渗透压尿B、无菌性白细胞尿C、高血压D、代谢性碱中毒E、肾性贫血正确答案：A25.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗A、氨酰心胺B、胺碘酮C、普罗帕酮D、维拉帕米E、普鲁卡因酰胺正确答案：B答案解析：普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、氨酰心胺这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏都可有效，而普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氨酰心胺都伴有较明显的负性肌力作用，而胺碘酮的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。26.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、使用小剂量作用缓和的利尿剂B、积极控制感染和改善呼吸功能C、使用小剂量强心剂D、卧床休息、低盐饮食E、应用血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：B答案解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。27.病例对照研究又可称为（）。A、回顾性研究B、前瞻性研究C、横断面调查D、临床试验E、社区试验正确答案：A答案解析：病例对照研究是由果到因的回顾性研究。28.男性50岁，胸骨后疼痛2小时来诊，查BP：90/60mmHg.肺底有湿啰音；心电图示：以前导联ST段普遍抬高偶发室性早搏，收住院，在护送进病房途中，突发抽搐，发绀，抢救无效死亡，死因最有可能是A、心脏骤停B、心源性休克C、心衰D、心脏破裂E、脑栓塞脑病正确答案：A29.有关复方短效口服避孕药不良反应正确的是A、服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后B、白带增多系孕激素作用的结果C、类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致D、能使经血量多，不适用于经量多的妇女E、体重减轻系因进食少，恶心所致正确答案：A答案解析：类早孕反应系雌激素刺激胃黏膜所致；能使经量减少，不适用于经量少的妇女；白带增多系雌激素的作用；体重增加系孕激素作用的结果。30.由腕骨、掌骨及指骨构成手的纵弓关键点在（）A、远侧指间关节B、掌指关节C、近侧指间关节D、指间关节E、腕关节正确答案：B31.家庭问题的根本原因在于（）。A、生活方式问题B、缺乏知识C、认知错误D、家庭成员的交往方式问题E、缺乏技能正确答案：D32.属于脑桥出血特征改变的是（）。A、一侧肢体瘫B、出现强握反射C、出现病理反射D、双侧针尖样瞳孔E、头痛，呕吐正确答案：D答案解析：脑桥出血特征性改变为双侧针尖样瞳孔。33.创伤后应激障碍的三个主要临床表现是A、创伤体验的反复出现、持续的回避、抑郁症状B、抑郁症状、持续的警觉性增高、持续的回避C、创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、抑郁症状D、焦虑症状、创伤体验的反复出现、持续的回避E、创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避正确答案：E答案解析：创伤后应激障碍的三个主要临床表现为创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避。抑郁、焦虑是属于以上三个主要方面的症状。34.女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选A、地西泮（安定）B、扑米酮（扑痫酮）C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、乙琥胺正确答案：D答案解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选丙戊酸钠，该药为广谱抗癫痫药物，对大发作效果良好，能行血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。35.患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹(+)。错误的治疗是A、抗生素控制感染B、静滴氨茶碱C、静滴糖皮质激素D、给予镇静剂E、静推常规剂量1/2的西地兰正确答案：D36.某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是A、冠心病B、脑出血C、慢性结肠炎D、甲状腺功能亢进E、癌症正确答案：E答案解析：C型行为性格的人如果长期处于孤独、矛盾或抑郁情况下，患癌症的机率较高。37.治疗温抗体型AIHA的主要药物为A、叶酸B、铁剂C、糖皮质激素D、阿糖胞苷E、康力龙正确答案：C38.下列不属于sLE分类标准的是9A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于35×10／LE、溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案：D39.影响健康行为的强化因素是A、健康相关知识B、卫生保健资源C、态度、信念和价值观D、相关政策和法规E、父母、同伴的劝告正确答案：E答案解析：A和B是倾向因素，C和E是促成因素。40.预防麻疹的关键措施是（）。A、对病人要隔离至出疹后5日B、普遍接种麻疹减毒活疫苗C、避免易感染者接触麻疹病人D、病室每日要通风30分钟E、对流行期易感儿肌注入血丙种球蛋白正确答案：B41.与痤疮形成有关的因素不包括A、遗传B、水果C、内分泌紊乱D、辛辣食物E、毛襄皮脂腺导管角化异常正确答案：B42.下列哪项与癔症个性特征不符A、暗示性B、富于幻想C、自我中心D、高度情感性E、敏感多疑正确答案：E43.病例对照研究的病例应确定为A、随访跟踪的病人B、病人C、暴露于某因素下的人D、患某特定疾病的病人E、以上都不是正确答案：D44.粘膜型中耳炎又称为（）A、胆脂瘤型B、咽鼓管鼓室型C、肉芽型D、单纯型E、骨疡型正确答案：D45.下列关于躁狂症的描述，哪项不正确A、病前可有乏力、失眠等症状B、具有感染力C、可情绪反应不稳定D、起病可急性或亚急性E、注意力增强、持久正确答案：E46.关于原发性肾病综合征的治疗的注意事项不正确的是（）。A、成人肾病综合征最好根据肾活检病理类型结合临床治疗B、并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防感染C、初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科医师处治疗D、出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗E、已缓解的肾病综合征在用药或减药过程中有相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期检查正确答案：B47.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因A、急性心肌缺血致心室纤颤B、心排血量不足致脑供血不足C、急性心肌缺血致心肌梗死D、急性左心衰竭E、在主动脉瓣口面积1cm左右时出现正确答案：A48.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（）。A、彻底清创B、高压氧C、应用青霉素D、全