5月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题（附答案解析）

5月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是A、一般不需治疗B、大量的L-T4治疗C、以上都不对D、以手术治疗为主E、L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者正确答案：E2.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A、血管紧张素转换酶抑制剂B、利尿剂C、钙拮抗剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：C3.下列哪些不是重症肌无力的特点A、受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重B、平滑肌和括约肌通常不受累C、10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见D、起病隐袭，眼外肌常常首先受累E、肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式正确答案：E4.病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用131A、摄I率测定B、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、T3、T4测定E、TRAb测定正确答案：C5.关于原发性三叉神经痛的描述不正确的是A、第2、3支较常见B、常有“触发点”或“扳机点”C、常伴疼痛侧角膜反射消失D、严重者伴面肌痛性抽搐E、多见于中老年人正确答案：C6.关于重症肌无力的阐述哪项是错误的A、腾喜龙试验阴性B、用抗胆碱酯酶药物有效C、部分或全身骨骼肌易疲劳D、活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重E、是自身免疫性疾病正确答案：A7.下列关于亚急性硬化性全脑炎不正确的是A、表现为进行性痴呆、运动失调、共济失调、肌阵挛B、如早期应用抗病毒治疗，多数患者预后较好C、隐袭起病，缓慢发展，无发热D、确诊须脑活检E、由麻疹缺陷病毒所致正确答案：B8.女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是A、颅内先天性异常B、脑肿瘤C、病毒性脑炎D、原因不明，为原发性癫痫E、产伤正确答案：C9.女性，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难、不发热、检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上下视、内收及外展均无力，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常、最可能的诊断是A、双眶上裂综合征B、重症肌无力C、动脉瘤D、肌营养不良E、海绵窦血栓形成正确答案：B10.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞？（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、脊髓前动脉正确答案：B答案解析：大脑中动脉主干闭塞可导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球受累出现体象障碍。患者可以出现意识障碍。因此答案选B。11.闭锁综合征系病变累及：A、上行网状激活系统B、桥脑基底部病变C、边缘系统D、广泛大脑皮质层正确答案：B12.女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失(半切综合征表现)。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为A、髓内肿瘤B、髓外肿瘤C、脊髓炎D、脊柱转移癌E、脊柱结核正确答案：B13.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、普鲁卡因酰胺B、慢心律C、人工起搏超速抑制D、利多卡因E、复律正确答案：E答案解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。14.患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉。查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散。最可能的意识障碍类型是：A、谵妄状态B、意志缺乏症C、醒状昏迷D、意识模糊正确答案：A15.60岁以上老年人蛛网膜下隙出血特点为A、头痛、脑膜刺激征不显著而意识障碍和脑实质损害症状较重B、头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状较重C、头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状不重D、头痛、脑膜刺激征、意识障碍和脑实质损害症状均较重E、无明显症状正确答案：A16.三叉神经痛的最常发生部位A、第3支B、第2支C、第1、2支D、第1支E、第2、3支正确答案：E17.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。A、心室颤动B、电机械分离C、心室停顿D、室性心动过速E、三度房室传导阻滞正确答案：A答案解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见于室颤。18.Alzheimer病与抑郁症的鉴别是A、起病有无界线B、病前智能和人格C、有无抑郁情绪D、抗抑郁药疗效E、以上都对正确答案：E19.女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选A、氯硝西泮B、扑米酮（扑痫酮）C、乙琥胺D、卡马西平E、地西泮（安定）正确答案：D答案解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能做血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药：扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。20.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C21.28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml(116μg／L)，血清甲状腺素95nmol／L(7．4μg／dl)，促甲状腺激素2．0μU／ml(2．0mU／L)，蝶鞍CT扫描正常，该病人最好的治疗方法是A、经蝶骨手术治疗B、垂体直线加速器放射治疗(4500rad)C、周期性随访检查，再确诊D、左旋甲状腺素0．1mg／d，口服E、溴隐亭口服正确答案：E22.有关T2DM的论述不正确的是A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主正确答案：C23.患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是A、特发性室速B、致心律失常型右室心肌病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、肺源性心脏病E、病毒性心肌炎正确答案：B24.表示血清学滴度资料平均水平最常计算（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、全距E、率正确答案：B25.对各型癫痫都有一定疗效的药物是A、苯妥英钠B、乙琥胺C、卡马西平D、丙戊酸钠E、苯巴比妥正确答案：D答案解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。26.不是上运动神经元瘫痪的特点的A、肌萎缩明显B、瘫痪以整个肢体为主C、腱反射增强D、有病理反射E、肌张力增高正确答案：A27.肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是A、液体入量不足B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C、大量葡萄糖输入D、肾上腺皮质激素过量E、大量排钾性利尿剂的使用正确答案：E28.脑脊液糖含量降低不常见于A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、脑膜癌病D、真菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：B29.24岁，女性，心悸、怕热、多汗1年余，甲状腺Ⅲ度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经2个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T3、T4仍高于正常，本例病人预后估计是A、放射碘治疗可治愈B、应加用β-受体阻滞剂可治愈C、加用糖皮质激素可以治疗D、药物治疗复发率高E、继续用抗甲状腺药治疗可痊愈正确答案：D30.右眼全盲，病变累及（）。A、视束B、视神经C、视交叉D、枕叶E、视放射正确答案：B答案解析：视神经损害时主要表现为视力障碍，视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。31.男性，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是A、CTB、MRIC、脑电图D、经颅超声多普勒E、脑动脉血管造影正确答案：E32.患者女，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直、抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的？（）A、用力按住其手足，阻止抽搐发作B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C、使患者头偏向一侧D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、在患者背后垫衣被等软物正确答案：A答案解析：癫痫发作的急救目的是预防继发性损伤，A项可造成继发性损伤。33.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A、头孢唑啉B、青霉素C、红霉素D、磺胺类药物E、克林霉素正确答案：B34.虽然帕金森病脑内多巴胺减少，但不用多巴胺而用左旋多巴治疗，因为A、多巴胺不能透过血-脑脊液屏障B、左旋多巴易于经胃肠道吸收C、左旋多巴的不良反应较多巴胺少D、多巴胺在胃肠道内易于降解而失效E、左旋多巴可直接作用于多巴胺受体正确答案：A35.预后研究的意义在于（）。A、了解疾病的行为，如各种预后因素对疾病预后的影响B、利用统计分析的结果来预测病人的预后C、比较各类病人的预后情况D、认识疾病发展过程的规律E、以上皆是正确答案：E36.糖尿病诊断中的任意时间是指A、每日睡前B、无特殊规定C、饭前D、饭后E、每日上午正确答案：B37.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是A、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多B、都有头部外伤史C、偶有癫痫发作D、小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点E、主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状正确答案：B答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。38.格林-巴利综合征最具特征性的实验室检查异常的是A、四肢弛缓性瘫痪B、末梢型感觉障碍C、呼吸肌麻痹D、脑神经损害E、脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：E39.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A、滑车神经B、舌咽神经C、外展神经D、动眼神经E、面神经正确答案：D40.男性患者，58岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是A、脑出血，左颞叶钩回疝B、脑出血，小脑扁桃体疝C、脑出血，右颞叶钩回疝D、颈内动脉血栓形成E、蛛网膜下隙出血正确答案：A41.颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生A、脑血栓形成B、脑出血C、出血性脑梗死D、脑梗死E、脑分水岭梗死正确答案：D42.脑出血的首选检查是CT，以下错误的描述是（）。A、圆形或卵圆形B、均匀高密度C、边界模糊D、可确定部位、大小、形态E、血肿吸收后变为低密度正确答案：C答案解析：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。因此答案选C。43.颅内动脉瘤的诊断最有意义的检查是A、头颅CTB、超声多普勒C、脑电图D、脑血管造影E、头颅X线平片正确答案：D44.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后A、10～14天B、3～7天C、7～10天D、3天以内E、14天以上正确答案：A45.常用的有关调查表处理、数据库建立、统计分析处理软件中，完全免费可以自由拷贝的是（）。A、ExcelB、EpiData，EpiinfoC、FoxProD、SPSS，SASE、以上都不是正确答案：B46.关于2型糖尿病的叙述，以下哪项错误A、多见于40岁以上中年人和老年人B、常可发现血浆胰岛素增高C、常超重或肥胖D、易发生酮症酸中毒E、"三多一少"症状相对较轻或缺如正确答案：D47.脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下，每日的入液量一般是：A、3000mlB、800～1000mlC、尿量+1000mlD、2000～2500mlE、尿量+500ml正确答案：E48.脑梗死患者的头颅CT改变下列正确的是A、发病24小时内就可见异常低密度影B、发病24～48小时后可见异常低密度影C、发病24～48小时后可见异常高密度影D、发病3天后才可见异常低密度影E、发病后就可见异常低密度影正确答案：B49.重症肌无力基本治疗药物为A、维生素B、免疫抑制剂C、免疫球蛋白D、抗胆碱酯酶药物E、皮质激素类正确答案：D50.课题经费预算中，一般不包括在内的经费项目是（）。A、科研业务费B、研究者劳务费C、实验材料费D、仪器设备费E、管理费正确答案：B51.以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：A、病情重B、以轴索损害为主C、预后差D、感觉、运动神经同时受损正确答案：D52.男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是A、失神发作B、精神运动性发作C、单纯运动性发作D、强直性发作E、Jackson癫痫正确答案：C53.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A、呼吸肌麻痹B、四肢瘫痪C、合并消化道出血D、并发肺部感染、肺不张E、并发心肌炎、心力衰竭正确答案：A54.关于血管性痴呆的治疗，错误的是（）。A、控制高血压B、阿司匹林降低脑卒中风险C、维生素C、