6月住院医师规范化培训《助理全科医生》考试题（含参考答案）解析

6月住院医师规范化培训《助理全科医生》考试题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、普萘洛尔治疗C、碘剂治疗D、放射性碘治疗E、甲状腺大部切除术正确答案：E答案解析：甲亢手术治疗的适应证：甲状腺显著肿大，有压迫症状；中、重度甲亢；长期药物治疗无效；不能坚持服药者，或停药复发者；胸骨后甲状腺肿并甲亢；细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；药物治疗无效或过敏的妊娠患者。答案为E。2.男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是A、外周血白细胞计数及分类B、血培养C、肛管取粪便，作常规检查D、脑脊液检查E、头部CT检查正确答案：C答案解析：儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。3.烧伤后皮肤出现红肿、水疱甚至脱皮、伤及真皮，3～4周愈合，残留瘢痕者为几度烧伤（）A、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、以上都是正确答案：C4.临床判断气胸类型的主要依据是A、动态胸腔内测压B、有无休克C、呼吸困难的程度D、X线胸片检查E、诱发因素正确答案：A5.男，17岁，自诉鼻涕中带血3个月，伴耳闷、听力减退，无发热。如图所示鼻咽部病灶最可能的诊断为（）A、咽旁脓肿B、鼻咽部恶性淋巴瘤C、小唾液腺混合瘤D、鼻咽癌E、鼻咽部淋巴组织增生正确答案：D6.男，20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到A、急性肝炎B、中毒性肝炎C、急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、慢性肝炎正确答案：C答案解析：急性重型肝炎又称暴发型肝炎，发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。7.寒冷环境中工作人员或部队，要做到"三防"，"三防"是指（）。A、防滑、防潮、防寒B、防潮、防动、防寒C、防动、防湿、防滑D、防寒、防湿、防静E、防冻、防湿、防动正确答案：D答案解析：寒冷环境中工作人员或部队，要做到"三防"，即防寒、防湿、防静(适当活动)。8.女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g。ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A、原发性肾小球肾炎B、系统性血管炎C、干燥综合征D、系统性硬化病E、系统性红斑狼疮正确答案：E答案解析：抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮(SLE)的标记性抗体之一，因此该抗体阳性应立即想到SLE。30%的SLE可合并干燥综合征，表现为口腔干燥、溃疡，不要据此误诊为干燥综合征。答案为E。9.男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前，治疗宜采取A、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术B、先内科治疗，再考虑手术C、硬化剂局部注射D、大隐静脉高位结扎术E、应用弹力绷带加压正确答案：B10.滑囊炎患者的主诉是（）A、疼痛活动时加重B、可触及块状物C、发红发热D、肿胀E、增大变厚正确答案：E11.影响修复的屈肌腱愈合的因素不包括（）A、年龄大B、用咖啡因C、循环差D、血压高E、吸烟正确答案：D12.医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于A、非言语交往B、技术交往C、言语交往D、治疗效果E、非技术交往正确答案：D13.中国人直肠癌与西方人的流行病学区别主要是A、低位直肠癌所占的比例高B、高位直肠癌所占的比例高C、老年人直肠癌比例高D、结肠癌比直肠癌发生率高E、中年人直肠癌比例高正确答案：A答案解析：中国人直肠癌与西方人比较，其流行病学特点有所不同。其中低位直肠癌所占的比例相当高，占直肠癌的65%～75%，绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及。14.高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是？A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、利尿剂正确答案：A答案解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂，选A。15.医德修养要坚持A、实践性B、机动性C、集体性D、组织性E、强制性正确答案：A16.预防脑卒中深静脉血栓形成错误的是（）A、尽可能早期下床活动B、禁用抗血小板凝聚药物C、必要时下肢穿医用弹力长袜D、鼓励患者经常做足和趾的主动运动E、多做深呼吸及咳嗽动作正确答案：B17.取角膜深层异物时应注意A、严密缝合角膜伤口B、一次取干净C、全身使用抗生素D、局部使用糖皮质激素滴眼液E、严格执行无菌操作正确答案：E18.关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的A、起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重B、常有颅内压升高现象C、有些病人出现抽搐、意识障碍D、重症病例可出现呼吸衰竭E、病程早期皮肤可见淤点正确答案：E答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎1临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"C"或"D"，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。19.42岁妇女，月经周期延长，约2个月来潮1次，经期8～10日，经量多。为确诊生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日检查，最有价值的辅助检查方法应是A、宫颈黏液涂片干燥后镜下检查B、子宫内膜活组织检查C、测尿孕二醇值D、阴道脱落细胞学检查E、测基础体温正确答案：B20.支气管哮喘的特点是A、气道具有高反应性B、反复发作性喘息C、可伴发热、咳嗽D、常在夜间发作E、以上都对正确答案：E21.由杜克雷嗜血杆菌引起的性传播疾病是（）A、软下疳B、巨大湿疣C、艾滋病D、梅毒E、淋病正确答案：A22.关于妄想以下哪项正确A、妄想是一种病理性的歪曲信念B、妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念C、妄想与患者的文化水平、社会背景相称D、妄想是一种坚信不疑的信念E、妄想都是与事实不相符的信念正确答案：A23.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A、出现惊厥，肌阵挛B、肌张力增加C、出生24小时内症状最明显D、瞳孔扩大E、淡漠与激惹更替正确答案：A答案解析：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。24.高钾血症的紧急救治措施中，不包括5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注A、阿托品类药物的应用B、腹膜透析或血液透析C、口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次D、停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性E、先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每正确答案：A25.处理鼻出血的方法错误的是（）A、轻微出血可采用局部止血法B、找不到出血点时可先采用鼻孔填塞C、凡有鼻出血均采用鼻后孔填塞D、有明确出血点可用冷冻或电灼止血E、应用药物防治感染正确答案：C26.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、瘤体直径≥5cmB、瘤体直径＜5cm，且比较对称者C、伴有持续性剧烈腹痛者D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E、引起远端动脉栓塞者正确答案：B答案解析：此题主要考察腹主动脉瘤的外科手术适应证。对于瘤体直径≥5cm者，因其破裂出血危险较大，故是手术适应证；瘤体虽直径＜5cm，但不对称易于破裂者也是手术适应证；瘤体直径＜5cm且比较对称，破裂风险暂时较小者，可以考虑密切观察暂不手术。本题其余各选项都是腹主动脉瘤的外科手术适应证。27.下列情感障碍比较符合精神分裂症的是A、焦虑B、情感高涨C、欣快D、情感倒错E、抑郁正确答案：D28.Koebner现象见于A、寻常狼疮B、扁平疣C、寻常疣D、尖锐湿疣E、跖疣正确答案：B29.依据《艾滋病防治条例》的规定，为自愿接受艾滋病咨询的人员免费提供咨询服务的机构是A、县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的疾病预防控制机构B、省级以上地方人民政府卫生行政部门指定的疾病预防控制机构C、省级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构D、县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构E、县级以上疾病预防控制机构指定的医疗卫生机构正确答案：D30.初产妇，会阴侧切合胎头吸引器助产，新生儿体重4200g，总产程21小时。产后2小时内阴道出血约400ml，导致此产妇出血较多最可能的原因是A、产后宫缩乏力B、产妇疲劳C、膀胱充盈D、胎盘残留E、宫颈裂伤正确答案：A31.艾滋病属于哪种病原体感染：A、革兰阴性菌B、革兰阳性菌C、真菌D、DNA病毒E、RNA病毒正确答案：E32.患者男,43岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择131A、抗甲状腺药物B、甲状腺次全切除术C、核素ID、复方碘溶液E、β受体阻滞剂正确答案：B答案解析：Graves病手术治疗是常用方法，手术为甲状腺次全切除术。Graves病伴严重突眼应用抗甲状腺131药物治疗保护眼睛，不宜做甲状腺次全切及I治疗；早期选用免疫抑制剂。故目前的治疗应首选手术，应选B。33.传染性软疣的组织病理特点是A、软疣小体初为嗜碱性物质B、基底细胞多受形成假胞膜C、真皮增生D、软疣小体最先见于棘层下部E、表皮萎缩正确答案：D34.化脓性脑膜炎的健康指导哪项不正确A、保持皮肤干洁、被服勤换、防止压疮B、鼻饲时头正位以防呕吐物呛入C、注意口腔卫生，少量多次饮水D、保持病房安静、空气清新、卧床休息E、给予营养丰富的流质或半流质饮食正确答案：B答案解析：呕吐时要头侧位。35.患者有权复印或者复制的病历资料，除了A、手术及麻醉记录单、护理记录B、病程记录C、门诊病历、住院志、体温单、医嘱单D、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料E、特殊检查同意书、手术同意书正确答案：B36.我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是A、允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆B、不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆C、允许一切克隆D、不允许一切克隆E、以上都不是正确答案：A37.《母婴保健法》规定主管全国母婴保健工作的部门是A、国务院卫生行政部门B、各级人民政府卫生行政部门C、国家妇女联合会D、国家计划生育主管部门E、各级人民政府正确答案：A38.39岁已婚妇女。月经周期正常，经期延长，经量增多3个月。现月经周期第5天因经量多就诊。妇查：子宫颈光滑，子宫大小正常。双附件未见异常，立即诊刮，最可能的病理结果是A、子宫内膜增生与分泌共有现象B、子宫内膜增生过长C、增生期子宫内膜D、子宫内膜分泌不良E、分泌期子宫内膜正确答案：A39.急性乳腺炎的主要病因是（）A、乳腺组织发育不良B、乳腺分泌障碍C、乳汁淤积加细菌入侵D、全身性感染加局部抵抗力下降E、哺乳次数过多正确答案：C答案解析：急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。40.按照《中华人民共和国传染病防治法》地方各级人民政府在传染病暴发、流行时，履行以下职责，除了A、采取控制措施B、必要时，封闭可能造成传染病扩散的场所C、及时组织救治D、决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区E、切断传染病的传播途径正确答案：D41.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A、外展拇指受限B、伸指受限C、并指功能受限D、外展小指受限E、内收拇指受限正确答案：A42.动脉瘤的主要特点是（）A、局部肿胀B、压迫症状C、破裂出血D、听诊连续性两期杂音E、搏动性肿物正确答案：E43.依照《处方管理办法》规定，在全国一律使用新的处方格式和颜色的日期应是（）A、2005年8月10日B、2004年9月1日C、2004年12月31日D、2004年10月1日E、2005年1月1日正确答案：E44.患者不能拒绝A、遵守医院制度B、手术C、公开病情D、实验E、治疗正确答案：A45.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）？A、中心静脉压B、尿量C、心率D、血压E、逐日测体重正确答案：B46.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选A、等渗盐水B、5%葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖氯化钠溶液正确答案：B答案解析：高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、肠+梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，随着血清Na下降，尿比重降低等，可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电解质的常用液体。47.一位25岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感染迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A、椎