2025年5月住院医师规范化培训《外科》复习题与参考答案解析

2025年5月住院医师规范化培训《外科》复习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查，下列错误的是A、肛管癌检查腹股沟淋巴结B、咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结C、胃癌检查右锁骨上淋巴结D、阴道癌检查腹股沟淋巴结E、乳腺癌检查腋下与锁骨上淋巴结正确答案：C2.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、上腹绞痛B、上腹饱胀C、黄疸D、胆囊肿大E、发热正确答案：B答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。3.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。4.关于皮肤鳞癌的描述，正确的是（）。A、可造成局部淋巴结转移B、常在正常皮肤处突然被发现C、边界清楚D、很少向深层浸润E、早期易发生血行转移正确答案：A答案解析：鳞癌常在慢性溃疡或其他皮肤病损的基础上发生，边界不清。部分鳞癌向深部浸润，侵犯肌肉、骨骼等，并易造成局部淋巴结转移，早期少有血行转移。5.腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致A、桡动脉B、正中神经C、尺神经D、尺动脉E、桡神经正确答案：B答案解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。6.女性，50岁。因食管癌行手术切除治疗。食管癌的病理诊断中，不可能的病理类型是A、癌肉瘤B、移行细胞癌C、腺癌D、腺鳞癌E、鳞癌正确答案：B7.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种A、嗜铬细胞瘤B、横纹肌肉瘤C、移行细胞癌D、腺癌E、鳞状细胞癌正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。8.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：患儿出现脐周疼痛，呕吐胃内容物，腹泻，伴发热，双下腹肌紧张，压痛，肠鸣音活跃，考虑诊断为急性阑尾炎，且B超提示右下腹低回声至无回声，考虑为脓肿形成，故考虑诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成。9.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。10.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶。11.肾移植麻醉的肌松药首选（）A、琥珀胆碱B、哌库溴铵C、阿曲库铵D、维库溴铵E、泮库溴铵正确答案：C12.断肢在行再植手术之前应保存在A、置于37℃，恒温箱中B、10%福尔马林溶液C、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏D、乳酸林格液E、75%酒精正确答案：C答案解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。13.PTCD是指A、内镜逆行胆管造影B、经皮肝穿刺胆管引流C、经皮肝穿刺胆管造影D、经内镜鼻胆管引流术E、经皮肝穿刺胰管造影正确答案：B14.清创缝合处理的伤口3～5天后，患者高热，伤口处肿胀、发红、剧痛，此时宜A、加大抗生素的剂量B、伤口内注射抗生素C、局部理D、及时拆除缝线，引流E、继续观察正确答案：D15.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）A、颅内、外血管搭桥B、高压氧治疗C、扩容治疗D、颈动脉内膜切除术E、溶栓治疗正确答案：D答案解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。16.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C17.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进最常见于单发的甲状旁腺瘤，其他也可见于多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。18.肛裂“三联症”是指（）。A、疼痛、出血、前哨痔B、肛裂、出血、前哨痔C、疼痛、便秘、出血D、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大E、便秘、出血、前哨痔正确答案：D答案解析：因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，故称为肛裂“三联症”，是肛裂的典型临床表现之一。19.患者女，43岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现下列哪项晚期并发症？（）A、膝关节僵硬B、膝关节外翻C、骨化性肌炎D、膝关节创伤性关节炎E、褥疮正确答案：D答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。20.选择性动脉栓塞术控制出血常用于（）。A、外伤性出血B、上消化道出血C、肿瘤出血D、溃疡出血E、以上都适用正确答案：E答案解析：TAE主要适用于消化道出血、大咯血、外伤性大出血（如肝、脾、肾和后腹膜及骨盆），还适用于动脉瘤、脾功能亢进或各种动-静脉瘘等。因此答案选E。21.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？（）A、左锁骨上淋巴结B、肝内C、腹腔内种植D、肺E、骨正确答案：B答案解析：原发性肝癌最常见的转移方式是癌栓侵犯门静脉分支，形成广泛肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压。22.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、5：5B、3：7C、2:8D、4:6E、6:4正确答案：D答案解析：左右之比约为4:6。23.关于硬膜外阻滞的叙述，哪项正确？（）A、阻滞范围表现为一定的节段B、对运动神经纤维的阻滞出现最早C、药液不可能进入蛛网膜下腔D、适应证完全不同于蛛网膜下腔阻滞E、阻滞范围与药物的比重相关正确答案：A答案解析：A项，硬膜外间隙内无脑脊液，药液注入后依赖本身的容积向两端扩散，阻滞范围呈节段性。B项，自主神经纤维的阻滞较早。C项，硬膜外腔与蛛网膜下腔毗邻，可意外注入蛛网膜下腔。D项，硬膜外腔阻滞也可用于下肢手术等。E项，硬膜外间隙内无脑脊液，药液注入后依赖本身的容积向两端扩散，与药物的比重关系不大24.体重超过标准体重的百分之几即可诊断为肥胖（）A、20B、10C、5D、15E、25正确答案：B25.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A、血管壁结构不良B、先天性C、动脉硬化D、外伤性E、感染性正确答案：D答案解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。26.创伤后留置导尿管的目的不包括（）。A、尿道损伤后作支架B、诊断尿道或膀胱损伤C、观察每小时尿量，作为补液的依据D、观察复苏效果E、将膀胱内的血凝块引出正确答案：E答案解析：创伤后留置导尿管的目的包括诊断尿道或膀胱损伤，观察尿液的颜色、性质和尿量，或作为尿道损伤后的支架，观察病人的复苏效果，并及时调整补液方案。E项，血凝块有时会阻塞导尿管，不是其目的。27.有关证据收集过程不正确的说法是（）。A、应收集未公开发表文献B、证据的检索范围应清楚明确C、应采用多种渠道、系统进行检索D、对灰色文献类证据可不进行检索和收集E、对收集到证据仍需进行严格评价正确答案：D28.患者男性，80岁，反复黑嚎2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mmHg，P52次分，R20次分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）A、起搏器电池耗竭B、阈值升高C、电极脱位D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案：A答案解析：上述选项均为起搏器术后并发症。患者术后12年出现黑矇症状，且12年来未起搏器程控，可进一步行心电图、动态心电图、起搏器程控等检查，尤其程控可监测起搏器参数，确定有无电池耗竭。29.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、防止断端更多移位B、便于病人进行早期功能锻炼C、便于运输D、防止在搬运时更多地损伤软组织E、可以止痛正确答案：B答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。30.患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A、永久起搏器B、食管电极超速抑制C、同步直流电复律D、射频消融术E、冠脉造影术正确答案：A答案解析：患者反复晕厥发作2周，心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关。提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。31.用氨水洗手法，其浓度为：A、0.1%B、0.01%C、1.0%D、0.5%E、0.05%正确答案：E32.破伤风的潜伏期一般为（）。A、3～5天B、4～6天C、6～12天D、10～14天E、14天以上正确答案：C答案解析：破伤风潜伏期平均为6～12日。33.有特殊指征可能患恶性高热的病人应监测（）A、耳鼓膜温度B、直肠温度C、鼻咽温度D、食管温度E、肌肉温度正确答案：E34.治疗脑水肿，临床最常用的脱水剂是（）A、25%山梨醇溶液B、20%甘露醇C、3%氯化钠D、25%葡萄糖E、50%高渗糖正确答案：B答案解析：药物治疗降低颅内压适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因，或虽已查明原因，但仍需要非手术治疗的病例。若病人意识清楚，颅内压增高较轻，先选用口服药物。常用口服的药物有氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、呋塞米（速尿）、50%甘油盐水溶液。若有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例，则选用静脉或肌内注射药物。常用注射制剂有：20%甘露醇、20%尿素转化糖或尿素山梨醇溶液、呋塞米。此外，也可采用20%人血清白蛋白静脉注射。最常用的是20%甘露醇降颅内压。35.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、急诊行开颅减压术B、立即行侧脑室穿刺外引流术C、紧急行气管切开术D、紧急行气管插管术E、快速输20%甘露醇溶液正确答案：B答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。36.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。37.关于溃疡性结肠炎的描述，以下错误的是（）。A、溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠B、多累及直肠C、病变呈连续性蔓延D、病变累及肠壁全层E、病理上多无肉芽肿形成正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎（UC）病变多局限在黏膜层和黏膜下层，肠壁增厚不明显，表现为黏膜的大片水肿、充血、糜烂和溃疡形成。38.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。39.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）。A、可导致胆囊积脓B、结石较大者比小结石更易引起临床症状C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D、可继发感染，引起急性胆囊炎E、静止性胆囊结石可无需处理正确答案：B答案解析：对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时，往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。40.导致布比卡因心肌抑制作用增强的最主要原因是（）A、血容量减少B、胎盘代谢减少C、血浆中游离布比卡因增加D、孕酮增加E、与蛋白结合率高正确答案：D41.血尿伴肾绞痛时应首先考虑A、腰肌劳损B、肾肿瘤C、泌尿系结核D、肾输尿管结石E、肾盂肾炎正确答案：D答案解析：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。42.下列哪项不是断流术的优点？（）A、既能控制出血，又可保持向肝血流B、肝功能要求不高C、可明显降低门静脉压力D、手术简便易推广E、术后肝性脑病发生率低正确答案：C答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高，但由于已经断流与奇静脉之间的联通，故胃底静脉曲张及出血风险可由此消除。43.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的()硬膜下和脑内血肿A、额部加速伤．常发生急性硬膜外血肿B、枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿C、枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿(着力部位)或／和对冲部位额颞部的急性D、额部着力减速伤时极少发生枕部血肿E、枕部着力冲击伤．很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿正确答案：E44.患者女，32岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体：心率88/min，血压115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是（）。A、雷诺综合征B、血栓闭塞性脉管炎C、血栓性浅静脉炎D、损伤性动静脉瘘E、深静脉血栓形成正确答案：A答案解析：B项，患者桡动脉搏动正常，与血栓闭塞性脉管炎症状不符。而其具备雷诺综合征典型临床表现即顺序出现苍白、青紫和潮红。由此诊断患者为雷诺综合征。45.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当