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文档简介
胃癌的术前术后宣教和护理第1页,共23页。(优选)胃癌的术前术后宣教和护理第2页,共23页。术前护理第3页,共23页。心理护理第4页,共23页。饮食营养第5页,共23页。用药护理按时应用减少胃酸分泌.解痉及抗酸的药物,观察药物疗效第6页,共23页。急性穿孔护理第7页,共23页。出血病人护理第8页,共23页。幽门梗阻护理完全梗阻者手术前禁食。非完全性梗阻者可予无渣半流质,以减少胃内容物潴留。输液.输血,纠正营养不良及低氯.低钾性碱中毒。术前3天,每晚用300~500ml温生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口愈合第9页,共23页。准备行迷走神经切除术病人护理手术前测定病人的胃酸,包括夜间12小时分泌量.最大分泌量及胰岛素试验分泌量,以作为选择手术方式的参考.便于手术前后对比,以了解手术效果第10页,共23页。其他手术日晨放置胃管,防止麻醉及手术中呕吐.误吸,便于术中操作,减少手术时腹腔污染第11页,共23页。术后护理第12页,共23页。病情观察第13页,共23页。体位术后取半卧位,血压平稳后取低半卧位,可减轻腹部切口张力,减轻疼痛,还有利于呼吸和循环第14页,共23页。留置胃管护理妥善固定胃管,防止松动和脱出;更换固定用胶布时,应确保胃管固定在规定的位置,红线做好标记保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态,可用少量生理盐水冲洗胃管,防止胃管堵塞第15页,共23页。观察引流液的性质和量。术后24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体100~300ml。若有较多鲜血,应警惕有吻合口出血,需及时与医生联系处理注意口腔护理,给予雾化吸入,每日2次,减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出第16页,共23页。术后3~4天,胃肠引流液量减少,肠蠕动恢复后即可拔除胃管第17页,共23页。镇痛第18页,共23页。输液应用抗生素禁食期间静脉补充液体,提供病人所需的水、电解质和营养素,并应用抗生素预防感染。详细记录24小时出入水量,为合理输液提供依据。必要时输血浆或全血,以改善病人的营养状况或贫血,有利于吻合口和切口的愈合。第19页,共23页。饮食密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况,待肛门排气后严格执行三六九饮食,即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、9d以后半流质饮食。2周后可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐,开始时每日5-6餐,以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量,逐步恢复正常饮食。第20页,共23页。活动鼓励病人术后早期活动。早期活动可促进肠蠕动,预防肠粘连,促进呼吸和血液循环,减少术后并发症。卧床期间,每2小时翻身1次。除年老体弱或病情较重者,一般术后第1日可协助病人坐起并做轻微的床上活动,第2日下地,床边活动,第3日可在室内活动
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