2025年应急预案试题及答案院感

2025年应急预案试题及答案院感一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某三级医院呼吸科48小时内出现3例同源性医院感染病例（病原体为多重耐药鲍曼不动杆菌），根据《医院感染暴发控制指南（2023版）》，应判定为：A.疑似医院感染暴发B.医院感染暴发C.医院感染聚集D.医院感染流行2.发热门诊接诊一名核酸初筛阳性患者时，护士手部被患者血液污染，正确的处理流程是：A.立即用流动水冲洗→75%酒精擦拭→更换手套B.用含氯消毒液浸泡1分钟→流动水冲洗→记录暴露情况C.立即用肥皂和流动水清洗→挤出血液→碘伏消毒→报告院感科D.直接更换手套→登记暴露源信息→48小时内完成血清学检测3.新冠病毒感染流行期间，普通病房发现一名陪护人员抗原检测阳性，病房应采取的首要措施是：A.关闭该病房所有门窗，启动紫外线消毒B.立即将阳性陪护转移至缓冲病房，限制其他人员流动C.通知患者家属接走陪护，继续正常诊疗D.对病房所有人员进行抗原筛查，结果未出前正常活动4.新生儿科发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）暴发，环境采样重点区域不包括：A.暖箱内壁B.护士站电脑键盘C.新生儿沐浴池排水口D.走廊公共电梯按钮5.某医院ICU新入职护士未按规范进行手卫生，导致2例患者发生导管相关血流感染，根据《医院感染管理责任追究制度》，责任主体首先应为：A.护士长B.带教老师C.当事护士D.院感管理科6.医疗废物暂存间温度超过30℃时，感染性废物最长暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时7.负压隔离病房的压差控制标准为：A.相对于走廊-15Pa，相邻房间-5PaB.相对于走廊-20Pa，相邻房间-10PaC.相对于走廊-25Pa，相邻房间-15PaD.相对于走廊-30Pa，相邻房间-20Pa8.接触疑似朊病毒患者的手术器械，正确的处理流程是：A.先清洗→压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）B.先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液30分钟→清洗→双层包装→压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）C.直接使用含氯消毒液浸泡60分钟→清洗→常规灭菌D.单独密封后焚烧处理9.核酸采样点发生医疗废物泄漏（含阳性人员咽拭子），现场处理错误的是：A.立即用含2000mg/L有效氯的消毒液覆盖污染区域30分钟B.穿戴防护装备（N95口罩、手套、护目镜、隔离衣）后清理C.将泄漏的医疗废物重新装入双层黄色垃圾袋，标注“感染性废物”D.清理人员无需进行暴露后监测10.某医院急诊室因空调系统未定期清洗，导致军团菌肺炎聚集性发病，整改措施中最关键的是：A.更换所有空调滤网B.对空调冷却水系统进行含氯消毒液（50-100mg/L）持续消毒C.暂停使用空调，改为自然通风D.对发病患者进行药物预防11.血液透析室发现1例丙型肝炎病毒（HCV）急性感染患者，应立即对全体透析患者进行的检测是：A.HCV抗体B.HCVRNAC.肝功能D.乙肝五项12.新生儿暖箱的日常清洁应使用：A.清水擦拭B.75%酒精擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛浸泡13.手术部发生器械包灭菌不合格（生物监测阳性），应采取的措施不包括：A.立即召回该批次所有未使用的灭菌包B.对已使用该批次器械的患者进行跟踪监测C.重新灭菌后继续使用D.检查灭菌设备运行参数及操作流程14.某科室连续3个月医院感染发病率超过本机构前三年同期平均水平的150%，应启动：A.一级应急响应B.二级应急响应C.三级应急响应D.预警机制15.疫情期间，发热门诊与普通门诊的气流组织应满足：A.发热门诊正压，普通门诊负压B.发热门诊与普通门诊均为负压C.发热门诊负压，普通门诊正压D.无特殊要求，保持自然通风二、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染暴发报告时限：疑似暴发应于____小时内向院感管理科报告，确认暴发后____小时内向属地卫生健康行政部门报告。2.接触经空气传播的传染病患者时，应佩戴____口罩，防护面罩/护目镜使用后应____消毒。3.新生儿暖箱的湿化水应每日更换，使用____水，盛放容器应____消毒。4.多重耐药菌（MDRO）患者应采取____隔离措施，床头标识为____色。5.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于____类废物，应置于____色防渗漏专用容器。6.内镜诊疗中心的清洗消毒室应与诊疗室分开，清洗槽数量不少于____个，终末漂洗应使用____水。7.新冠病毒感染重症患者转运时，转运人员应穿戴____、____、一次性工作帽、防护面屏/护目镜、手套。8.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥____cm，铺巾应达到____无菌单标准。9.医院感染监测中，目标性监测的持续时间原则上不少于____个月，数据应与____进行比较。10.应急物资储备量应满足____天满负荷运转需求，其中防护口罩、防护服的储备量不低于____用量的30%。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述医院感染应急预案中“三级响应机制”的具体内容。2.列出5项预防导管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施。3.发生疑似医院感染暴发时，应立即开展的流行病学调查包括哪些步骤？4.简述负压隔离病房使用后的终末消毒流程（含空气、物体表面、地面）。5.某医院ICU发生鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）暴发，需采取的多学科协作措施有哪些？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某二级医院呼吸内科7月1日-7月3日先后收治4例肺炎患者（3男1女，年龄65-78岁），均有气管插管史，痰培养均检出泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA），且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性≥80%。问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？依据是什么？（2）应立即启动的应急处置措施包括哪些？（3）如何对医护人员进行暴露风险评估及干预？案例2：2025年3月，某三甲医院急诊科接诊一名发热伴咳嗽患者（李某，男，42岁），抗原检测阳性（新型冠状病毒XBB变异株），接诊护士张某在为其采血时未规范佩戴手套，手部直接接触患者血液。3月5日，张某出现发热、咽痛，抗原检测阳性；同期，急诊科另一名护士王某（与张某共用治疗车）、患者李某的陪诊家属陈某（在候诊区停留2小时）也相继出现阳性。问题：（1）分析本次事件中存在的院感防控漏洞。（2）列出需追踪的高风险人群及追踪内容。（3）提出针对性的整改措施。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.C6.A7.B8.B9.D10.B11.B12.C13.C14.D15.C二、填空题1.2；122.N95/KN95；一人一用一消毒3.无菌蒸馏；每日4.接触；蓝5.感染性；黄6.3；无菌蒸馏（或过滤）7.医用防护口罩；医用防护服8.15；铺巾（或洞巾）覆盖患者整个身体9.6；基线数据10.30；日常三、简答题1.三级响应机制内容：一级响应（特别重大事件）：发生5例以上医院感染暴发，或有死亡病例，启动院领导直接指挥，全员停休，全流程管控；二级响应（重大事件）：3-4例同源暴发或特殊病原体感染（如朊病毒、肺鼠疫），启动分管院长牵头，多部门24小时值守；三级响应（较大事件）：2例同源或疑似暴发，由院感科主导，相关科室3日内完成调查处置。2.CAUTI核心预防措施：①严格掌握导尿指征，避免不必要插管；②置管时遵守无菌操作（手卫生、最大无菌屏障）；③选择合适型号尿管，保持引流通畅；④每日评估拔管时机，尽早拔除；⑤保持会阴部清洁，避免集尿袋高于膀胱水平。3.流行病学调查步骤：①核实病例：确认诊断、感染时间、感染部位；②病例搜索：回顾性排查同期同科室类似症状患者；③暴露因素分析：调查患者诊疗操作、共用物品、环境接触史；④病原学检测：采集患者标本、环境样本进行培养及同源性分析；⑤传播途径推断：判断为接触传播、飞沫传播或空气传播。4.终末消毒流程：空气：关闭门窗，使用过氧化氢汽化消毒（浓度2000ppm，作用60分钟）或紫外线照射（1.5W/m³，照射2小时）；物体表面：用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），重点包括床栏、床头柜、监护仪按钮；地面：用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫（由污染轻处向重处推进），作用30分钟后用清水擦拭；医疗设备：表面用75%酒精擦拭，电子设备接口用消毒棉片清洁。5.多学科协作措施：①感控科：指导隔离措施、环境采样、手卫生督查；②临床科室：落实接触隔离、规范抗菌药物使用（根据药敏调整）；③微生物室：快速报告药敏结果，开展同源性分析；④后勤保障部：加强通风（≥12次/小时）、清洁消毒频次；⑤药学部：监控MDRO相关抗菌药物使用强度，避免滥用；⑥护理部：培训护士落实“一人一用一消毒”，规范医疗废物处理。四、案例分析题案例1答案：（1）构成医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，3例及以上同源性医院感染病例即判定为暴发，本例4例同源PDR-PA感染符合标准。（2）应急处置措施：①立即隔离患者（单间或同种病原同室），限制陪护；②暂停该科室新收患者（除非急诊），对现有患者进行主动筛查（痰培养）；③开展环境采样（重点：呼吸机管路、湿化瓶、手消液、护士手）；④强化手卫生（增加快速手消液配备，督查执行率）；⑤对医护人员进行咽拭子/手拭子采样，排查带菌者；⑥修订呼吸机管路更换规范（由7天改为4天），停用可疑共用设备。（3）暴露风险评估及干预：评估内容：医护人员是否直接接触患者分泌物、是否规范戴手套/手卫生、接触频次（≥3次/日为高风险）；干预措施：高风险人员进行手拭子培养，阳性者暂停接触患者并治疗（局部用莫匹罗星软膏）；全体人员强化培训（重点：接触隔离、无菌操作）；连续3日监测体温及症状，异常者立即隔离。案例2答案：（1）防控漏洞：①护士张某未规范佩戴手套（接触血液应戴手套）；②治疗车未做到“一人一用一消毒”（张某与王某共用后未清洁）；③候诊区通风不足（停留2小时未及时引导至临时隔离区）；④防护用品使用培训不到位（未强调接触血液时的额外防护）；⑤暴露后处置延迟（张某接触血液后未立即报告并进行暴露后预防）。（2）需追踪的高风险人群及内容：人群：急诊科全体医护（共12人）、3月1日-3月5日就诊患者（47人）、张某的共同居住者（2人）、陈某的密切接触者（家属3人）；追踪内容：体温（每日2次）、呼吸道症状（咳嗽、咽痛）、抗原/核酸检测结果（暴露后第1、3、5天