2026年医师定期考核中医试题(完整版含解析)附答案

2026年医师定期考核中医试题(完整版含解析)附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者症见形寒肢冷，神疲乏力，小便清长，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其病机最可能是（）A.阴偏衰B.阳偏衰C.阴偏盛D.阳偏盛解析：形寒肢冷、神疲乏力为阳气不足，失于温煦；小便清长、大便溏薄为阳气不化，水液失于蒸腾；舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力均为阳虚阴盛之象。阴偏衰以虚热症状为主（如五心烦热），阴偏盛以实寒症状为主（如剧烈冷痛、无汗），阳偏盛以实热症状为主（如高热、面赤）。故正确答案为B。2.下列哪项属于“金”的特性（）A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革解析：五行特性中，木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穑，金曰从革，水曰润下。从革指金属的变革、收敛特性，与肺的肃降功能相应。故正确答案为D。3.患者脘腹胀满，食后加重，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。其病位主要在（）A.肝B.脾C.胃D.大肠解析：脘腹胀满、食后加重为饮食积滞于胃，胃失和降；嗳腐吞酸为食积化腐，上逆于口；舌苔厚腻、脉滑均为食积之象。病位核心在胃，脾主运化，但本题以受纳腐熟功能失常为主。故正确答案为C。4.下列药物中，既善疏肝解郁，又能升阳举陷的是（）A.柴胡B.薄荷C.香附D.升麻解析：柴胡归肝胆经，功效为解表退热、疏肝解郁、升举阳气，可用于肝郁气滞（如胁肋胀痛）及气虚下陷（如脱肛）。薄荷疏肝但无升阳作用；香附疏肝但主理气滞；升麻升阳但疏肝作用弱。故正确答案为A。5.患者发热恶寒，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（）A.银翘散B.麻黄汤C.桂枝汤D.桑菊饮解析：发热恶寒、无汗、头痛身痛、鼻塞清涕、苔薄白、脉浮紧为风寒表实证。麻黄汤发汗解表、宣肺平喘，主治风寒表实无汗；桂枝汤主治风寒表虚有汗；银翘散、桑菊饮为辛凉解表剂，用于风热表证。故正确答案为B。6.下列腧穴中，治疗中风脱证首选的是（）A.水沟B.内关C.关元D.合谷解析：中风脱证以元气衰微、阴阳欲脱为特点，治宜回阳固脱。关元为任脉与足三阴经交会穴，具有培元固本、回阳救逆作用，常配气海、神阙（隔盐灸）治疗脱证。水沟、内关用于闭证；合谷多用于实证。故正确答案为C。7.患者咳嗽反复发作3年，痰多色白，质稀易咯，胸脘痞闷，食少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。其辨证为（）A.风寒袭肺B.痰热郁肺C.痰湿蕴肺D.肺阴亏耗解析：咳嗽反复发作、痰多色白质稀为痰湿内蕴；胸脘痞闷、食少便溏为脾失健运，痰湿内生；舌淡胖、苔白腻、脉濡滑均为痰湿之象。风寒袭肺以新病、咯稀白痰、恶寒为主；痰热郁肺见痰黄稠、舌红苔黄；肺阴亏耗见痰少质黏、舌红少苔。故正确答案为C。8.下列哪项不是肝阳上亢证的临床表现（）A.头目胀痛B.腰膝酸软C.手足蠕动D.面红目赤解析：肝阳上亢证为上实下虚，上实见头目胀痛、面红目赤、急躁易怒；下虚见腰膝酸软、头重脚轻。手足蠕动为肝风内动（阴虚动风）的表现，常见于肝阴虚证。故正确答案为C。9.治疗湿热痢疾的代表方剂是（）A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.真人养脏汤解析：芍药汤清热燥湿、调气和血，主治湿热痢疾（腹痛、里急后重、便脓血、苔黄腻）；白头翁汤清热解毒、凉血止痢，主治热毒痢疾（痢下鲜紫脓血、高热）；葛根芩连汤主治协热下利（发热、泄泻臭秽）；真人养脏汤为涩肠固脱剂，用于虚寒痢。故正确答案为A。10.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓解析：眩晕头重如裹、胸闷恶心、食少多寐、苔白腻、脉濡滑为痰湿中阻，清阳不升。治法当化痰祛湿、健脾和胃。平肝潜阳用于肝阳上亢；补益气血用于气血亏虚；滋养肝肾用于肾精不足。故正确答案为C。11.下列药物中，不宜与乌头同用的是（）A.贝母B.党参C.黄芪D.甘草解析：“十八反”中乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。党参、黄芪、甘草与乌头无配伍禁忌。故正确答案为A。12.患者月经周期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，舌淡苔白，脉沉迟。其辨证为（）A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.虚寒型月经后期D.实寒型月经后期解析：周期延后、量少色淡质稀为虚证；小腹隐痛、喜热喜按为虚寒（阳气不足，失于温煦）；腰酸无力为肾虚表现，但结合喜热喜按，核心为胞宫虚寒。实寒见冷痛拒按、得热痛减；血虚见头晕心悸、面白；肾虚以腰膝酸软为主。故正确答案为C。13.下列哪项属于“治未病”中的“既病防变”（）A.调摄精神B.早期诊断C.加强锻炼D.饮食有节解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复。既病防变指疾病发生后，早期诊断、早期治疗，防止传变。调摄精神、加强锻炼、饮食有节属于未病先防。故正确答案为B。14.患者关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其证型为（）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹解析：行痹（风痹）以关节游走性疼痛为主，因风性善行而数变；痛痹（寒痹）以固定冷痛、遇寒加重为主；着痹（湿痹）以重着酸楚、活动不利为主；热痹以红肿热痛、舌红苔黄为主。结合恶风发热、脉浮，符合行痹特点。故正确答案为A。15.下列方剂中，以黄芪为君药的是（）A.补中益气汤B.玉屏风散C.当归补血汤D.防己黄芪汤解析：当归补血汤中黄芪用量五倍于当归，取“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，以黄芪大补脾肺之气，资生血之源，为君药。补中益气汤君药为黄芪（补气升阳）；玉屏风散君药为黄芪（固表止汗）；防己黄芪汤君药为防己（利水消肿）与黄芪（益气固表）。但本题需注意当归补血汤中黄芪为绝对君药，其他方剂中黄芪虽重要，但可能与其他药共为君药或配伍意义不同。故正确答案为C。16.患者突发口舌歪斜，言语謇涩，半身不遂，舌质暗，苔薄白，脉弦。其病位在（）A.肝B.心C.脾D.肾解析：中风急性期以风、火、痰、瘀为主，病位在脑，与肝关系最密切。肝阳上亢、肝风内动可致气血逆乱，上冲于脑，发为中风。症见口舌歪斜、脉弦均为肝风内动之象。故正确答案为A。17.下列哪项是弦脉的主病（）A.气血两虚B.痰饮C.食积D.湿证解析：弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。气血两虚多见细脉；食积多见滑脉；湿证多见濡脉或缓脉。故正确答案为B。18.患者产后乳汁少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.逍遥散D.漏芦散解析：产后乳少、质稀、乳房柔软为气血虚弱，化源不足；面色少华、神疲乏力、舌淡脉细弱为气血亏虚之象。通乳丹补气养血、佐以通乳，主治气血虚弱型缺乳；下乳涌泉散疏肝解郁、通络下乳，主治肝郁气滞型（乳房胀硬、情志抑郁）；逍遥散疏肝健脾，漏芦散清热通乳。故正确答案为A。19.下列腧穴中，定位在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点的是（）A.曲池B.尺泽C.少海D.小海解析：曲池定位为肘横纹外侧端，屈肘时，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；尺泽在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘；少海在肘横纹内侧端，肱骨内上髁前缘；小海在肘后区，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。故正确答案为A。20.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为（）A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.脾胃虚寒D.胃阴不足解析：胃脘灼痛、痛势急迫为热象；烦躁易怒、脉弦为肝郁；泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉数为郁热内盛。肝气犯胃以胀痛、嗳气为主，无明显热象；脾胃虚寒见冷痛喜温、便溏；胃阴不足见隐痛、口燥咽干、舌红少苔。故正确答案为B。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于“金元四大家”的有（）A.刘完素B.张从正C.李杲D.朱震亨解析：金元四大家指刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（补土派）、朱震亨（滋阴派）。故正确答案为ABCD。2.下列药物中，具有润肠通便作用的有（）A.火麻仁B.郁李仁C.杏仁D.桃仁解析：火麻仁润肠通便；郁李仁润肠通便、利水消肿；杏仁（苦杏仁）降气止咳平喘、润肠通便；桃仁活血祛瘀、润肠通便。故正确答案为ABCD。3.下列属于心肾不交证临床表现的有（）A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.心悸健忘解析：心肾不交为心阴不足、肾阴亏虚，虚火扰心，见心烦失眠、心悸健忘；肾阴不足见腰膝酸软；虚热内扰见潮热盗汗。故正确答案为ABCD。4.下列方剂中，含有附子的有（）A.四逆汤B.真武汤C.肾气丸D.阳和汤解析：四逆汤（附子、干姜、甘草）；真武汤（附子、茯苓、白术、生姜、芍药）；肾气丸（附子、桂枝、干地黄等）；阳和汤（熟地黄、麻黄、鹿角胶等，无附子）。故正确答案为ABC。5.下列哪些是虚证的舌象（）A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌胖大边有齿痕D.舌苔厚腻解析：虚证舌象多为舌体瘦薄或胖大（气虚、阳虚）、舌质淡（气血虚）或红（阴虚）、舌苔少或无（阴虚）。舌苔厚腻为实证（食积、痰湿）。故正确答案为ABC。6.下列属于足太阴脾经的腧穴有（）A.三阴交B.血海C.阴陵泉D.太白解析：三阴交（足太阴、少阴、厥阴交会穴）、血海、阴陵泉、太白均属足太阴脾经。故正确答案为ABCD。7.下列哪些是中风中经络的临床表现（）A.意识清楚B.半身不遂C.口舌歪斜D.神昏谵语解析：中经络无神志改变，仅见半身不遂、口舌歪斜、言语不利；中脏腑有神志障碍（神昏谵语）。故正确答案为ABC。8.下列属于“八纲辨证”内容的有（）A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳解析：八纲辨证包括表里、寒热、虚实、阴阳，其中阴阳为总纲。故正确答案为ABCD。9.下列药物中，孕妇慎用的有（）A.红花B.牛膝C.肉桂D.半夏解析：红花活血通经（孕妇忌用）；牛膝逐瘀通经（孕妇慎用）；肉桂温通经脉（孕妇慎用）；半夏化痰（孕妇慎用，尤其是生半夏）。故正确答案为BCD（注：红花一般为忌用，本题可能存在争议，需根据教材定义调整）。10.下列属于“气滞血瘀”型痛经的临床表现有（）A.经前或经期小腹胀痛B.拒按C.经行不畅D.经色紫暗有块解析：气滞血瘀型痛经以经前/经期小腹胀痛、拒按、经行不畅、经色紫暗有块、胸胁乳房胀痛为主。故正确答案为ABCD。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，52岁，教师。主诉：反复头痛1年，加重3天。现病史：1年来每因劳累或情绪激动后出现头部胀痛，以两侧为甚，伴头晕目眩，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，夜寐不安，大便秘结，小便短黄。3天前因与学生家长争执后头痛加剧，遂来就诊。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP155/95mmHg。舌质红，苔黄，脉弦数。问题：1.中医诊断（病名、证型）？2.辨证依据？3.治法？4.代表方剂？5.药物组成（至少6味）？解析：1.中医诊断：头痛（肝阳上亢证）。2.辨证依据：患者因情绪激动诱发头痛，以两侧（少阳经循行部位）胀痛为主，伴头晕目眩、面红目赤、烦躁易怒（肝阳上亢，上扰清窍）；口苦咽干（肝火上炎）、夜寐不安（热扰心神）、大便秘结、小便短黄（热盛伤津）；舌质红、苔黄、脉弦数（肝阳化火之象）。结合血压偏高，符合肝阳上亢型头痛。3.治法：平肝潜阳，清火息风。4.代表方剂：天麻钩藤饮。5.药物组成：天麻、钩藤（平肝息风）、石决明（潜阳）、栀子、黄芩（清热泻火）、川牛膝（引血下行）、杜仲、桑寄生（补益肝肾，防肝阳过亢伤阴）、夜交藤、茯神（安神）。案例2患者，男，68岁，退休工人。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现病史：10年来每于秋冬季节发作咳嗽，咳白色黏痰，量中等，经“抗生素、止咳药”治疗后缓解。3天前因受凉后咳嗽加重，痰多色黄黏稠，不易咯出，喘息气促，胸闷烦热，口干欲饮，尿黄，大便干。查体：桶状胸，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医诊断（病名、证型）？2.辨证依据？3.治法？4.代表方剂？5.针灸治疗主穴（至少5个）？解析：1.中医诊断：喘证（痰热郁肺证）。2.辨证依据：患者有慢性咳嗽病史，属“久咳伤肺”，本次因受凉诱发，外邪入里化热，与痰相搏，形成痰热；咳黄黏痰、不易咯出（痰热壅肺）、喘息气促（肺气上逆）、胸闷烦热（痰热内阻）、口干欲饮、尿黄便干（热盛伤津）；舌质红、苔黄腻、脉滑数（痰热内盛之象）。桶状胸提示肺胀，但当前以喘促为主，故诊断为喘