2026年业务医学影像试题及答案

2026年业务医学影像试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于双能CT在痛风诊断中的应用，以下描述错误的是：A.可通过不同能量下尿酸盐晶体的衰减差异进行特异性识别B.对无症状高尿酸血症患者的关节尿酸盐沉积检出率高于超声C.能区分尿酸盐结晶与钙化灶D.图像后处理技术需结合虚拟平扫与尿酸盐特异性加权图答案：B（超声对早期关节腔尿酸盐沉积的敏感性更高，双能CT在检出骨边缘及软组织沉积时更具优势）2.关于肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI特征，正确的是：A.T1WI呈明显低信号，T2WI呈明显高信号B.中央瘢痕在T2WI呈高信号，增强扫描动脉期无强化C.动脉期呈均匀明显强化，门脉期及延迟期强化程度下降但仍高于肝实质D.多伴有包膜，DWI序列呈明显高信号答案：C（FNH动脉期因富血供呈均匀强化，中央瘢痕动脉期无强化，门脉期及延迟期强化，T2WI瘢痕多为高信号，无包膜，DWI一般无明显受限）3.以下哪种疾病在X线胸片上表现为“空气支气管征”？A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺间质纤维化D.肺癌阻塞性肺炎答案：B（实变肺组织与含气支气管形成对比，空气支气管征是肺实变的典型表现，肺不张时支气管多受压闭塞，间质纤维化以网格影为主，阻塞性肺炎可能合并肺不张）4.关于乳腺X线摄影（钼靶）的技术参数，错误的是：A.采用软X线（20-35kV）以提高软组织对比度B.压迫技术可减少组织重叠，降低辐射剂量C.钙化灶的检出率与乳腺腺体密度呈正相关D.数字化钼靶的空间分辨率高于胶片式钼靶答案：C（乳腺腺体密度越高，腺体组织对X线的吸收增加，钙化灶与周围组织的对比度降低，检出率反而下降）5.急性胰腺炎CT分级（改良Balthazar分级）中，D级的定义是：A.胰腺实质内单个液体积聚B.胰腺弥漫性肿大，胰周脂肪间隙模糊C.胰腺及胰周组织坏死，伴单个液体积聚D.胰腺肿大伴胰周单个区域积液答案：D（A级：正常；B级：胰腺肿大；C级：B级+胰周脂肪间隙模糊；D级：C级+单个胰周积液；E级：两个或多个积液/积气）6.关于胎儿超声检查中“脑室扩张”的诊断标准，正确的是：A.妊娠20周前，侧脑室后角宽度≥10mmB.妊娠20周后，侧脑室后角宽度≥15mm可诊断为脑积水C.孤立性轻度脑室扩张（10-12mm）无需进一步检查D.第三脑室宽度≥5mm即可诊断为异常答案：B（妊娠20周后，侧脑室后角宽度10-12mm为轻度扩张，13-14mm为中度，≥15mm为重度即脑积水；孤立性轻度扩张需随访排除合并畸形；第三脑室正常宽度≤2-3mm）7.关于MRI扩散加权成像（DWI）的临床应用，错误的是：A.急性脑梗死发病2小时内即可出现高信号B.乳腺恶性肿瘤的ADC值通常低于良性病变C.肝脏局灶性结节增生（FNH）的DWI信号与正常肝实质相似D.前列腺癌在DWI上呈低信号，ADC图呈高信号答案：D（前列腺癌因细胞密度高，水分子扩散受限，DWI呈高信号，ADC图呈低信号）8.胸部低剂量CT（LDCT）用于肺癌筛查的扫描参数，不包括：A.管电压120kVpB.管电流30-50mAsC.层厚1.0-1.5mmD.矩阵512×512答案：A（LDCT通常采用管电压100-120kVp，但为降低剂量，多选择100kVp或更低，结合自动管电流调节技术）9.关于骨巨细胞瘤的X线表现，典型特征是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无硬化边B.骨皮质完整，可见“皂泡样”改变C.病灶内可见大量成骨，形成日光放射状骨膜反应D.常累及骨骺，病变区可见钙化或骨化答案：B（骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端，偏心膨胀性破坏，边界清晰，可有硬化边，骨皮质变薄呈“皂泡样”；无明显成骨或钙化，骨膜反应少见）10.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.乳腺囊肿D.肺组织内的微小气体灶答案：D（彗星尾征是超声中强回声后方的逐渐衰减的多条平行回声，常见于肺组织内的微小气体灶或体内金属异物；胆囊结石为声影，甲状腺微小钙化为沙粒样强回声伴声影）11.关于CT灌注成像（CTP）在脑梗死中的应用，错误的是：A.核心梗死区表现为CBF（脑血流量）降低，CBV（脑血容量）正常或轻度降低B.缺血半暗带表现为MTT（平均通过时间）延长，CBF轻度降低，CBV正常C.可评估缺血区域的血流动力学状态，指导溶栓治疗D.需注射对比剂，扫描时间通常为40-60秒答案：A（核心梗死区CBF和CBV均显著降低，缺血半暗带CBF降低但CBV正常，MTT延长）12.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.黏膜下肌瘤在T2WI呈低信号，易向宫腔内突出B.玻璃样变的肌瘤在T2WI呈高信号C.红色变性多见于妊娠期，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号D.脂肪变性的肌瘤在T1WI呈低信号，压脂序列信号无变化答案：B（玻璃样变是肌瘤最常见的变性，胶原纤维增多，T2WI呈低信号；红色变性因出血，T1WI和T2WI均呈高信号；脂肪变性T1WI呈高信号，压脂后信号降低）13.关于肺隔离症的CT表现，错误的是：A.叶内型多位于左下肺后基底段B.病变区可见异常供血动脉，多来自降主动脉C.增强扫描可见囊性病变内无强化，实性部分明显强化D.叶外型与正常肺组织有独立的胸膜包裹答案：C（肺隔离症的囊性部分为扩张的支气管或囊腔，合并感染时可能有强化；实性部分为未发育的肺组织，血供丰富，增强扫描呈明显强化）14.关于甲状腺超声弹性成像的评分标准（5分法），提示恶性可能的是：A.1分（病灶整体硬，周边软）B.3分（病灶与周边硬度相近）C.5分（病灶及周边均硬）D.2分（病灶部分硬，部分软）答案：C（5分法中，1-2分倾向良性，3分可疑，4-5分倾向恶性；5分指病灶及周围组织均硬）15.关于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的质量控制，错误的是：A.心率控制在70次/分以下可降低运动伪影B.对比剂注射流率通常为4.0-5.0ml/sC.扫描范围从气管隆突下1cm至膈下1cmD.钙化积分≥400分提示重度钙化，可能影响管腔评估答案：C（CCTA扫描范围应覆盖主动脉弓下至膈下1cm，确保冠状动脉全程显示）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述肝细胞癌（HCC）在多期增强CT中的典型表现，并说明其病理基础。答案：HCC多期增强CT表现为“快进快出”特征：（1）动脉期：肿瘤明显强化（高于肝实质），因HCC主要由肝动脉供血，且肿瘤血管丰富、结构紊乱；（2）门脉期：强化程度迅速下降（低于肝实质），因正常肝实质由门静脉供血，门脉期对比剂聚集，而肿瘤内对比剂快速廓清；（3）延迟期：肿瘤呈低密度（持续低于肝实质），因肿瘤内缺乏正常肝窦结构，对比剂无持续滞留。部分HCC因分化程度高或合并脂肪变性，可能表现为不典型强化（如门脉期仍轻度强化），需结合其他征象（如假包膜、子灶）综合判断。2.列举乳腺癌在钼靶X线及超声检查中的典型征象，并说明两者联合应用的优势。答案：（1）钼靶X线典型征象：①肿块：形态不规则，边缘毛刺；②钙化：沙粒样、线样或段样分布的微小钙化（≤0.5mm）；③结构扭曲：正常乳腺结构紊乱、中断；④其他：皮肤增厚、乳头内陷、腋下淋巴结肿大。（2）超声典型征象：①肿块：纵横比＞1，边缘蟹足样，内部回声不均；②钙化：微钙化（后方无声影）；③血流：内部及周边丰富血流信号（RI＞0.7）；④弹性成像：硬度评分≥4分。联合优势：钼靶对钙化（尤其微小钙化）敏感，超声对致密型乳腺及肿块内部结构（如囊实性、血流）显示更清晰，两者互补可提高早期乳腺癌检出率，减少漏诊（如钼靶对致密腺体内肿块显示不佳时，超声可补充）。3.试述急性肺栓塞（APE）的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象与间接征象，并说明其临床意义。答案：（1）直接征象：①肺动脉内充盈缺损：中心型（血栓位于管腔中心，周围有对比剂环绕）、偏心型（血栓贴壁，管腔部分充盈）、完全闭塞（管腔无对比剂充盈）；②血栓形态：急性血栓多为低密度、边缘光滑，慢性血栓可呈高密度、条索状或钙化。（2）间接征象：①肺实质改变：楔形低密度区（肺梗死）、局限性肺血流减少（马赛克征）；②右心负荷增加：右心室增大（RV/LV＞1）、室间隔左移、肺动脉扩张（主肺动脉直径＞29mm）；③其他：胸腔积液、下腔静脉增宽。临床意义：直接征象是诊断APE的金标准；间接征象可评估病情严重程度（如右心扩大提示大面积肺栓塞），指导临床治疗（如溶栓或抗凝）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，男，65岁，吸烟史40年，2包/日，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT平扫+增强示：右肺上叶后段见一3.5cm×4.2cm肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺，周围见“胸膜凹陷征”；增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫35HU升至120HU），门脉期强化降至85HU。纵隔淋巴结未见肿大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）影像学依据有哪些？答案：（1）最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）鉴别疾病：①结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化或卫星灶，增强扫描多无明显强化或环形强化；②炎性假瘤：有感染史，边缘较清晰，可见“刀切征”，增强扫描均匀强化，无分叶毛刺；③肺错构瘤：含脂肪或钙化（爆米花样），边缘光滑，增强扫描轻度强化。（3）影像学依据：①形态：肿块分叶、短毛刺（恶性特征，因肿瘤生长速度不均及周围间质反应）；②胸膜凹陷征：肿瘤内成纤维反应牵拉胸膜所致；③强化方式：动脉期明显强化（CT值升高＞20HU），门脉期廓清（快进快出），符合肺癌血供特点（富血供，对比剂快速进入和排出）；④无卫星灶、钙化及脂肪密度（排除结核球、错构瘤）。案例2：患者，女，50岁，突发上腹痛6小时，伴恶心、呕吐，无发热。血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L）。上腹部CT平扫+增强示：胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，胰周见条片状低密度影；胰体部见一4cm×3cm低密度区，增强扫描无强化；双侧肾前筋膜增厚，腹腔少量积液。问题：（1）诊断及分期是什么？（2）胰体部低密度区的病理基础是什么？（3）需注意哪些并发症？答案：（1）诊断：急性胰腺炎（重症）；改良Balthazar分级E级（胰腺肿大+胰周多个积液+胰