武汉大学《人体解剖学》课件-第7-8章泌尿系统

武汉大学《人体解剖学》第七章泌尿系统

UrinarySystem多余的水和盐调节水电解质平衡第七章泌尿系统肾2输尿管2尿道1功能：排泄代谢产物组成生成尿输送尿储存尿排出尿维持内环境稳定膀胱1男性尿道还有排出精液的功能第一节肾一、肾的形态三、肾的位置和毗邻四、肾的被膜二、肾的构造五、肾段的概念一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑肾A肾V肾盂NL出入肾门的结构被结缔组织包裹组成肾蒂由前向后:肾V、肾A、肾盂上下左长右短二、肾的构造肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头15～20肾窦肾小盏肾大盏肾盂接输尿管AVNL7-82-3乳头孔三、肾的位置和毗邻贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形左肾：上端：第12胸椎上缘下端：第3腰椎上缘右肾：上端：第12胸椎下缘下端：第3腰椎下缘第12肋：斜越左肾后面的中部，右肾后面的上部肾门平第1腰椎，距正中线约5cm肾区renalregion：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角,是肾门在腰区的体表投影

上端

肾上腺，二者之间被疏松结缔组织分隔

后面

上1/3借膈与肋膈隐窝相邻。

下2/3与腹横肌、腰方肌和腰大肌相贴

前面

右肾内侧缘邻十二指肠降部外侧邻肝右叶和结肠右曲。左肾从上向下与胃，胰和空肠相接外侧缘与脾和结肠左曲相邻肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊四、肾的被膜肾前筋膜肾后筋膜五、肾段的概念肾动脉在肾内的分支称肾段动脉肾动脉及其分布的肾组织称“肾段”，每个肾有五个肾段。上段上前段下前段下段后段第二节输尿管一、分段和各段走行位置二、形态(一)腹部(二)盆部(三)壁内部一对细长的肌性管道，腹膜外位器官,输送尿液(一)腹部上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过髂外A起始处再向前男性：在输精管外下方与其交叉女性：在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方与其交叉沿盆侧壁向下2.盆段经输精管外下与其交叉到达膀胱底斜穿膀胱壁3.壁内段开口于膀胱输尿管口三处狭窄是结石易嵌顿的部位起始处越髂血管处壁内段二、形态输尿管的3处生理性狭窄：

第一狭窄：肾盂与输尿管移行处

第二狭窄：输尿管跨过髂血管处

第三狭窄：为输尿管壁内部

这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位第三节膀胱一、膀胱的形态三、膀胱的位置二、膀胱壁的构造四、膀胱的毗邻储存尿液的器官一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时粘膜皱襞:膀胱襞二、构造尿道内口围成有膀胱括约肌膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位尿道内口周围两输尿管口之间连有横行皱襞称输尿管间襞是膀胱镜检时输尿管口的标志两输尿管口与膀胱颈内面有尿道内口输尿管口在膀胱底内面有成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘三、位置充盈时向上扩大入腹腔腹膜向上推移充盈时向上扩大入腹腔腹膜向上推移前方邻耻骨联合女邻尿生殖隔后方女邻子宫阴道四、毗邻上方腹膜、回肠下方男邻前列腺男邻精囊输精管壶腹直肠起自尿道内口终于尿道外口沿阴道前方下行肛门(开口阴道前庭)直宽短5cm第四节尿道女性尿道穿尿生殖隔(有尿道阴道括约肌)(膀胱括约肌)起自尿道内口阴道口穿尿生殖隔第8章淋巴系统组成和功能第一节淋巴管道第二节淋巴结第三节脾组成：淋巴管道淋巴器官淋巴组织功能：静脉的辅助运输管道产生淋巴细胞过滤淋巴液执行免疫应答淋巴器官是以淋巴细胞为主构成的器官主要包括胸腺、淋巴结、脾、扁桃体淋巴组织是含大量淋巴细胞的网状组织分布于淋巴器官和消化道呼吸道粘膜内这里指消化道呼吸道粘膜内的淋巴组织N毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴循环小部分大部分组织液细胞心

毛细血管静脉动脉血液循环营养物代谢产物第一节淋巴管道淋巴以盲端起始，吻合成网一、毛细淋巴管内皮C之间有间隙，无基膜，通透性大小肠绒毛内的毛细淋巴管：中央乳糜池大分子的蛋白质、细菌、癌细胞、异物等容易进入壁由内皮细胞构成二、淋巴管与静脉行进方向一致行进途中穿过淋巴结分浅、深淋巴管二、淋巴管较静脉：壁薄瓣膜多串珠状9条三、淋巴干左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干左、右腰干肠干头颈淋巴管汇成上肢淋巴管汇成胸部淋巴管下肢,盆部腹腔成对器官腹后壁淋巴管汇成腹腔不成对器官淋巴管汇成各部的浅、深淋巴管经过一系列淋巴结群中继后，其最后一群淋巴结的输出管汇合成淋巴干四、淋巴导管1.右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干注入右静脉角汇合而成收集头颈右半侧胸部右半侧和右上肢的淋巴位于第一腰椎前方2.胸导管起始部膨大形成乳糜池有左右腰干和肠干汇入穿膈的主动脉裂孔在食管后方出胸廓上口至左颈根注入左静脉角末端有左侧上3干汇入30-40cm沿脊柱前面上行至第5胸椎向左偏斜收集上半身左半侧和下半身第二节淋巴结一、淋巴结的形态位置与功能二、全身各部的主要淋巴结群1.淋巴结的形态2.淋巴结的配布3.淋巴结的功能输入淋巴管淋巴结门输出1.形态圆形或椭圆形大小不等灰红色淋巴管配布在淋巴管行程中2.淋巴结的配布聚集成群窝沟处分浅、深淋巴结肢体屈侧的或在器官门处沿血管排列(1)过滤淋巴(2)免疫应答3.淋巴结的功能淋巴结中的巨噬C可捕获、吞噬淋巴中的微生物可拦截淋巴中的癌C防止感染进一步蔓延防止癌进一步转移扩散淋巴结中的淋巴C遇到抗原迅速增殖产生淋巴C浆C清除抗原淋巴结肿大发挥免疫效应第三节脾一、脾的形态二、脾的位置三、脾的功能脾门下缘前端膈面下缘后端后端一、脾的形态脏面脾切迹扁椭圆形暗红色软、脆上缘二、脾的位置位于左季肋区肋弓下不能触及毗邻：后外侧邻膈内侧面邻胃底下端邻结肠左曲脾门邻胰尾后下部邻左肾隔着膈及肋膈隐窝与9～11肋相对长轴与10肋一致脾有哪些重要功能？⑴应急造血功能。人体需要生产出新的血细胞，以补充不断衰老死亡的旧血细胞。在早期胚胎中是重要的造血器官，出生后主要由骨髓来完成。在机体应急状态下，如中毒，药物抑制或感染时，脾就重新制造各种类型的血细胞，,以挽救危重的生命。⑵小血库功能。脾有储血功能，其内有许多血窦，就像一个个小小的血池子，充当小血库的作用，脾脏一般能存40～50毫升血。⑶净化血液功能。体内的血液每天大约要从脾脏流过30～50次，脾血窦里的吞噬细胞就像严格的检查卫士一样，不断检出衰老伤残的红细胞及血小板，并将其吞噬消灭掉，同时将红细胞中的铁收集起来，输出至骨髓，重新用于造血。⑷细胞免疫大军营。人体的许多淋巴细胞，杀伤细胞和自然杀伤细胞大量驻守在脾，一旦人体的某个部位遭受病菌的侵犯，这些免疫卫士们就从这里开拔，奔向战场—感染部位，杀伤敌人，平息战事。⑸体液免疫武器的兵工厂。多数的免疫球蛋白、补体、调理素、备解素等体液免疫武器都在脾脏生产；一旦体液里出现敌情—如毒素、细菌和有害抗原时，它们就及时出击并围歼之。胸腺有什么重要功能？⑴胸腺是细胞免疫的中枢器官。骨髓是T淋巴细胞的出生地，而胸腺则是T淋巴细胞的"成长培训中心"。在骨髓中生成的是无免疫功能的幼稚淋巴细胞，经过胸腺的培训，才使其分化为成熟的T淋巴细胞。在胎儿和新生儿期，即由胸腺将其转入到外周免疫器官——脾、淋巴结、扁桃体等有关部位定居。T淋巴细胞