3月住院医师规范化培训《全科医学》试题含参考答案

3月住院医师规范化培训《全科医学》试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.慢性粒细胞白血病化疗后中位生存期约为A、36～46个月B、40～49个月C、39～47个月D、39～48个月E、30～40个月正确答案：C2.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。3.上题中，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗，他们这种态度是由于A、医患间力量抗衡B、对病程进展或用药问题有误解C、害怕其他药物产生副作用D、经济上不能承担E、缺少家庭支持正确答案：B4.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为A、肠系膜血肿B、后腹壁血肿C、实质性脏器损伤D、腹壁挫伤及血肿E、空腔脏器损伤正确答案：D答案解析：单纯腹壁挫伤一般症状轻微，多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发生血肿，表现在局限于受伤部位的疼痛、触痛及肿块等。5.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有A、右心功能不全B、主动脉瓣关闭不全C、心包积液D、左心功能不全E、心房颤动正确答案：D6.粪便呈黑色或柏油样，质软富有光泽，常见于（）。A、服用铁剂B、进食大量绿色蔬菜C、上消化道出血D、服用活性炭E、下消化道出血正确答案：C7.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是A、丹毒B、急性蜂窝织炎C、急性皮肤感染D、坏死性筋膜炎E、厌氧链球菌性肌炎正确答案：A8.评价经干预后健康状况和社会效益及经济效益的变化是A、过程评价B、近期效果评价C、效应评价D、远期效果评价E、形成评价正确答案：D9.霍奇金病的特点是A、预后较非霍奇金淋巴瘤差B、一般发展迅速，易远处转移C、一般沿淋巴管扩散蔓延D、一般都伴有发热E、多见于老年人正确答案：C10.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时日犯几次，本病人可诊断为A、癔病B、肌阵挛发作C、精神运动性发作D、失神发作E、局限性癫痫正确答案：D11.2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予首要处理（）。A、降温B、地西泮静脉注射C、静脉注射葡萄糖D、使用抗生素E、口服抗病毒药正确答案：A答案解析：2岁半患儿，既往有热性惊厥史，发热2小时，测体温40℃，惊厥1次就诊，故考虑患儿为热性惊厥。患儿来院时惊厥已缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。12.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）。A、LDHB、ASTC、肌红蛋白D、cTnIE、CK-MB正确答案：D答案解析：急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是cTnI和cTnT。13.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是A、黑热病B、霍乱C、鼠疫D、流行性感冒E、人感染高致病性禽流感正确答案：E答案解析：传染病分类(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、血吸虫病、新生儿破伤风。(3)丙类传染病：丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒、手足口病。【考点提示】甲类、乙类和丙类传染病的分类，每年必考。14.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、减轻血尿B、利尿C、减少蛋白尿D、增加血浆蛋白E、减少尿FDP正确答案：C15.以下哪一项不属于家庭的客观资料？（）A、医生查体发现B、实验室检查结果C、心理行为测量结果D、医生观察到的病人的态度、行为E、病人或其就医陪伴者提供的主诉、症状、疾病史、家族史和社会生活史正确答案：E答案解析：主观资料是由病人或其就医陪伴者提供的主诉、症状、疾病史、家族史和社会生活史等。客观资料包括医生查体发现、实验室检查结果、心理行为测量结果，以及医生观察到的病人的态度、行为等。16.怀疑肠套叠的病人，可考虑选择以下哪项检查确诊A、腹部X线平片B、腹部B超C、肠镜D、腹部CTE、腹部MRI正确答案：B答案解析：腹部B超是诊断肠套叠最重要的无创性方法，肠管横断扫描显示同心圆。17.诊断为白细胞不增多性白血病，血象白细胞计数低者可99999A、<1．0×10／LB、<0．9×10／LC、<0．7×10／LD、<0．6×10／LE、<0．5×10／L正确答案：A18.急性化脓性额窦炎引起头痛的时间特点是（）。A、下午B、上述都不是C、上午D、傍晚E、夜间正确答案：C答案解析：急性化脓性鼻窦炎头痛的时间特点：额窦炎时晨起重，午后轻，晚上消失；上颌窦炎晨起轻，午后重。19.新生儿，女，4天，洗澡时发现其两乳腺均有蚕豆大小肿块，轻轻挤压有白色液体流出，下列哪种措施正确A、应用抗生素B、用手挤出液体C、手术切除D、不需处理E、加压包扎正确答案：D20.多数老年人认为合理膳食、适度运动很有必要，但不知道如何合理膳食、运动没有场所，则应重点考虑（）。A、强化因素B、加强因素C、促成因素D、其他因素E、倾向因素正确答案：C答案解析：应提供必要的个人保健技术、保健设施及场所等，促进健康行为得以实现，这些属于促成因素。21.确定受侵的颈神经根部位时，最有意义的症状是（）A、臂痛B、颈痛C、肩胛间痛D、枕下区头痛E、手感觉异常正确答案：E22.重型口疮的损害特点是A、除口腔溃疡外，常伴有生殖器损害B、溃疡为圆形或椭圆形、散在分布C、单个溃疡、大而浅D、单个溃疡、基底硬结E、多个溃疡、大而深正确答案：D23.急性软组织损伤不可选用下列哪种物理治疗方法？（）A、紫外线照射B、蜡疗C、磁疗法D、低频电疗E、毫米波正确答案：B答案解析：急性软组织损伤的治疗方式包括：①短波或超短波：无热量。②毫米波：1～5mW/cm2。③磁疗法：静磁、脉冲磁或旋磁。④紫外线照射：弱红斑量照射。⑤低频或中频电疗。B项，蜡疗属于传导热疗，急性期应用则会增加血管通透性，引起炎症渗出加重，因此急性软组织损伤不可选用。24.远视者常出现视疲劳症状的原因是（）。A、调节力下降B、视物不清C、同时存在散光D、频繁使用调节E、常合并弱视正确答案：D25.女，40岁，上腹痛伴黄疸，发热1天入院。查体：巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛，BP75／40mmHg，P100次／分，B超示胆总管1.5cm伴结石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列治疗哪项不妥A、大量广谱抗生素B、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道C、使用肾上腺皮质激素D、切除胆襄做胆肠内引流E、积极抗休克正确答案：D26.目前我国对流行病学的定义是A、预防医学的一门方法学B、研究疾病与健康状况在人群中的分布和影响因素及预防对策的学科C、研究常见病在人群中的分布、影响因素及预防对策的学科D、研究传染病在人群中的分布和影响因素及预防对策的学科E、研究疾病和健康状况存人群中分布的学科正确答案：B27.欲研究新法接生是否能减少新生儿窒息的发生率，选择某市级医院为试验组，进行新法接生，选择某县级医院为对照组，用常规方法接生，该方案（）。A、不可行，样本含量太小B、不可行，未随机化C、不可行，未使用盲法观察D、不可行，对照设立不当，可比性差E、可行正确答案：D答案解析：本题中试验组和对照组来自不同级别的医院，其医疗技术、设备、人员素质等可能存在较大差别，试验组与对照组可比性差。28.有关偏倚的错误说法是（）。A、信息偏倚是在收集信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的误差B、偏倚可产生于研究的设计、实施、分析等各个阶段C、选择偏倚是由于研究对象与未选人的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差D、偏倚属于随机误差E、常见的偏倚有选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚正确答案：D答案解析：偏倚属于系统误差，可以说偏倚是研究过程中的失误，它会对研究结果产生很大影响，甚至可能得到与事实相反的结论。29.有关烧伤后运动治疗，错误的是（）A、以被动活动为主B、应包括未烧伤的部位C、目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力D、应在患者入院后尽早进行E、可与理疗结合正确答案：A30.急性肾小球肾炎的常见致病菌是（）。A、溶血性链球菌B、葡萄球菌C、肺炎链球菌D、柯萨奇病毒E、草绿色链球菌正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎病因多种多样，但绝大多数的病例属A组乙型溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎，因此答案选A。31.25，PaO₂4.0kPa(30mmHg)，PaCO₂11kPa(82.5mmHg)，HCO₃38mmol／L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本病人酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒正确答案：E32.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（）。A、咳嗽持续＞1个月B、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C、临床有明显感染征象D、低热3周以上E、咳嗽经抗生素治疗无效正确答案：B答案解析：支气管舒张试验阳性——支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，属于诊断性治疗，既是小儿咳嗽变异性哮喘的诊断方法，也是其治疗方法。33.淋巴瘤的基本治疗策略是A、手术治疗B、以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗C、生物治疗D、放疗E、化疗正确答案：B34.女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是A、脑栓塞B、青光眼C、美尼尔病D、急性肝炎E、脑膜炎正确答案：C答案解析：美尼尔病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。35.急性胃炎的确诊依赖于A、血常规检查B、胃黏膜活检C、B型超声波检D、腹X线平片E、急诊纤维胃镜检正确答案：E答案解析：急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜，内镜检查宜在出血发生后48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短期内消失。36.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素？（）A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多正确答案：B答案解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：①门静脉压力升高。此时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，这是腹水形成的决定性因素。②有效血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。③低蛋白血症，白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压下降，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮及抗利尿激素增多。⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝淋巴液生成增多。肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多，而不是原发性醛固酮增多，因此答案选B。37.细菌性角膜溃疡中最严重的致病菌是()A、绿脓杆菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌正确答案：A38.对“以家庭为单位的照护”描述最佳的是（）。A、全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B、全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C、全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D、全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况正确答案：D答案解析：以家庭为单位的照护的内涵：家庭医生要善于了解并评价家庭对健康的影响、家庭类型、功能与周期。发现其中对家庭成员健康的潜在威胁，并通过适当的咨询干预使之及时化解，改善其家庭功能；还要善于动员家庭资源，协助对疾病的诊断与长期管理。39.急性中毒时，可用2%碳酸氢钠洗胃的是（）。A、盐酸中毒B、硝酸中毒C、硫酸中毒D、敌百虫中毒E、汞中毒正确答案：E答案解析：2%碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。40.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。41.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的A、生殖腺胚胎癌患者AFP增高B、正常值<20μg／mlC、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌D、AFP>500μg／L持续3周，可诊断为原发性肝癌E、AFP>200μg／L持续8周，可诊断为原发性肝癌正确答案：D答案解析：AFP>500μg／L持续4周，可诊断为原发性肝癌。42.男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理报告为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时，应如何处理A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗B、立即停止手术，缝合伤口C、行双侧甲状腺次全切除术D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素药物治疗E、行双侧甲状腺部分切除术正确答案：D43.P波时间／PR段时间比值为A、1.0～1.6B、1