6月住院医师规范化培训《小儿外科》考试题及答案

6月住院医师规范化培训《小儿外科》考试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关新生儿病理性黄疸的特点，哪项正确？（）A、黄疸2周消失B、胆红素每日上升不超过5mg/dLC、黄疸持续时间超过1周D、早产儿黄疸于3周内逐渐消退E、黄疸多在生后24h内出现正确答案：E答案解析：新生儿病理性黄疸时，黄疸一般在出生后24小时内出现，胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dL），且黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周。2.减速伤常造成A、冲击点伤B、冲击点伤和对冲伤同时出现C、脑干损伤D、弥漫性轴索损伤E、对冲伤正确答案：B答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。3.精索静脉曲张的发生原因不包括（）。A、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面B、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱C、左精索内静脉呈直角注入肾静脉D、长时间站立E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉正确答案：D答案解析：长时间的站立是下肢静脉曲张的致病原因，并非精索静脉曲张的致病原因。4.儿女，7岁。头痛，呕吐，步态不稳20天。查体：嗜睡状。双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征(+)。首先要考虑的诊断是A、血管网状细胞瘤B、脑膜瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、恶性淋巴瘤正确答案：C5.最易发生意外事故的年龄是（）。A、2～4岁B、7～8岁C、＜1岁D、青春期E、10～12岁正确答案：A答案解析：A项，2～4岁包括在幼儿期和学龄前期之内，这一时期小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，智能发育较快，语言、思维和交往能力均增强，模仿性强，但对各种危险的识别能力不足，故最易发生意外事故，需注意防止意外创伤和中毒。6.与精液液化有关的酶是A、柠檬酸脱氢酶B、LDHC、ACPD、纤维酶E、ALP正确答案：D7.诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是A、X线B、CTC、MRID、DSA正确答案：C8.属于肾性蛋白尿的是A、肾血管痉挛B、混合性蛋白尿C、假性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿正确答案：B9.治疗氮质血症的要点不包括（）。A、腹膜透析B、包醛氧化淀粉C、中药灌肠D、静脉高营养E、血液透析正确答案：D答案解析：D项，氮质血症应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，因此避免用静脉高营养。10.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括（）。A、睾丸下降不全B、睾丸肿物C、交通性鞘膜积液D、睾丸鞘膜积液E、上述全部疾病正确答案：E答案解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股海管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。11.下列辅助检查，诊断肠套叠最有价值的是（）。A、结肠钡餐B、腹腔穿刺C、全消化道钡餐D、胃镜检查E、空气灌肠正确答案：E答案解析：空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。由肛门注入空气，X线透视下可见杯口状阴影及套叠头的块影。12.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生A、脑内血肿B、硬脑膜下血肿C、脑疝D、硬脑膜外血肿E、脑挫伤正确答案：D13.3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：T38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb70g/L，采血部位仍有渗血。入院后为帮助患儿明确诊断，应首先做的检查是（）。A、脑脊液B、电解质C、胸片D、头颅CTE、脑电图正确答案：D答案解析：3月小儿，咳嗽1天，惊厥1次，出血时间延长，低热，精神萎靡，面色苍白，并有前囟膨隆、张力高等颅内压升高表现，及四肢肌张力阵发性增高等颅内病变表现，外院查血示中度贫血，故考虑患儿为颅内感染。D项，有疑似严重颅内压增高表现的患儿，在未有效降低颅内压之前，腰椎穿刺有诱发脑疝的危险，应特别谨慎。建议在条件允许的情况下，先做头颅影像学检查。14.患儿，男，8岁，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病的并发症不包括（）。A、幽门梗阻B、出血C、穿孔D、肠梗阻E、失血性休克正确答案：D答案解析：8岁患儿，因反复发作性上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，行纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻，常可伴发缺铁性贫血。消化道出血常常是小儿消化性溃疡的首发症状，重症可出现失血性休克。如溃疡穿孔至腹腔或邻近器官，可出现腹膜炎、胰腺炎等。15.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大？（）A、尺骨旋转移位B、骨折端重叠愈合C、桡骨成30°角D、侧方错位E、骨间愈合正确答案：A答案解析：前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移位。16.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象最可能的原因是（）。A、循环衰竭B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、因血液黏稠而产生肺栓塞E、以上均不是正确答案：E答案解析：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。17.关于休克护理，下列哪项不妥？A、每15min测血压、脉搏1次B、给热水袋，保暖C、平卧位D、观察每小时尿量E、常规吸氧正确答案：B18.大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A、创面外用强有力敏感抗生素湿敷B、浸浴促进自然脱痂C、创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素D、暴露疗法，尽可能保痂E、去除坏死焦痂，有效创面覆盖正确答案：E答案解析：去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。19.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先应采取哪项措施？（）A、检测出凝血时间B、输入血小板C、手术探查D、检测ACTE、少量给予鱼精蛋白正确答案：D20.患儿男，1岁。每活动出现气促、乏力、口唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。首先要考虑的诊断是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：C21.女孩，6岁，既往体健，突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热，体温达39℃，排稀便1次。查体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽9出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：细胞10×10/L，中性粒细胞90%。此患儿诊断应考虑为（）。A、弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死B、原发性腹膜炎C、弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔D、弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔E、弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔正确答案：B22.患儿男，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹包块不能还纳伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑（）。A、股疝B、滑动性疝C、腹股沟斜疝嵌顿D、右侧睾丸扭转E、腹股沟直疝正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝的临床表现包括：①肿物出现后不能回纳、疼痛，长时间后出现肠梗阻症状和体征。②腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质硬、有触痛，皮肤可红肿。③腹部X线检查可见肠管扩张及液平面，有时阴囊内可见肠曲影。④直肠指检检查扪到内环处的柄蒂，有助于鉴别腹股沟疝与腹股沟其他包块。23.新生儿颅内出血治疗不适宜的是（）。A、早期使用甘露醇以降低颅内压B、可使用维生素K1以控制出血C、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂D、可用细胞活化剂E、保持安静，尽力避免惊扰正确答案：A答案解析：对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5～1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用20%甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25～0.5g/kg，静脉推注。24.梅克尔憩室最有诊断价值的是（）。99mA、临床症状、体征B、钡餐C、Tc腹部扫描D、B超E、腹部CT或MRI正确答案：C25.肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是A、鼓励病人多饮水B、继续使用抗结核药物C、及早下床活动D、保持引流通畅E、观察尿量及性质正确答案：C26.以下用哪个指标来反映均数抽样误差大小是最好的？（）A、平均数B、中位数C、全距D、标准误E、变异系数正确答案：D答案解析：由于随机抽样所造成的样本均数与总体均数的差别，即样本均数的抽样误差。样本均数的标准差称为均数的标准误，它说明各样本均数围绕总体均数μ的离散程度，可用来描述样本均数的抽样误差大小。27.颅内肿瘤引起颅内压增高的原因很多，下面哪种因素对颅内压无明显影响A、肿瘤影响脑脊液循环B、肿瘤的体积C、肿瘤的病理性质D、肿瘤的血供E、肿瘤周围脑水肿正确答案：D28.耻骨上膀胱穿刺造瘘点位于（）。A、耻骨上正中2cmB、耻骨上正中4cmC、耻骨联合与脐连线中点D、耻骨联合下缘E、阴茎根部正确答案：A答案解析：耻骨上膀胱穿刺造瘘点位于耻骨上正中2cm。29.5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检：精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，首先应做的检查是（）。A、骨髓穿刺B、PPDC、组织活检D、血培养E、血常规正确答案：B答案解析：患儿有低热、盗汗、体重下降，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，考虑可能为结核感染，应首先行PPD检查协诊。因此答案选B。30.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为A、立即到专科医院就诊B、立即进行冷疗C、立即用碱性溶液中和处理D、立即用大量清水冲洗E、立即包扎好创面，再到医院就诊正确答案：D31.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。32.漏出液的形成的原因不包括A、水钠潴留引起细胞外液增多B、血管通透性增加C、淋巴回流受阻D、毛细血管流体静脉压升高E、血胶体渗透压下降正确答案：B33.下列关于畸胎瘤好发于骶尾部的叙述，正确的为()A、骶尾部多能性细胞集中B、骶尾部为原始性腺发生部位C、骶尾部含有神经嵴细胞D、骶尾部常受磨损易恶变E、骶尾部为胎儿最低位正确答案：A34.血红蛋白尿见于A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、肝细胞黄疸D、阻塞性黄疸E、血管内溶血正确答案：E35.急性肾炎5天，血压128/80mmHg，尿红细胞散在满视野。查体见：咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用药物（）。A、氮芥B、泼尼松C、休息＋青霉素D、吲哚美辛E、环磷酰胺正确答案：C答案解析：由病例可知：患儿急性肾炎5天，血压为正常高值，有血尿，查体咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎可能性大，治疗选用链球菌敏感的青霉素清除感染灶以及卧床休息至直至肉眼血尿消失、水肿减退。36.前囟是由（）组成的。A、一块额骨和两块顶骨B、一块枕骨和两块额骨C、两块额骨和两块顶骨D、两块顶骨和一块枕骨E、一块顶骨和一块枕骨正确答案：C答案解析：前囟是小儿是最大的囟，位于两侧顶骨前上角与两额骨相接处，呈菱形，对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm。37.四个样本率比较进行χ检验，其自由度为（）。A、2B、3C、1D、4E、5正确答案：C答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），题中行、列均为2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。38.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征？（）A、鼓槌指B、扳机指C、握拳尺偏试验阳性D、弹响拇E、弹响指正确答案：A答案解析：鼓槌指又叫做杵状指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。可见于长期心肺功能不全、消化系统疾病、结缔组织病等。39.不符合早产儿外观特点的是（）。A、耳郭软、耳舟不清楚B、头发乱如绒线头C、足纹遍及整个足底D、乳腺无结节E、指甲未达指尖正确答案：C答案解析：早产儿足底纹理少。40.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为A、15%B、20%C、28%D、18%E、25%正确答案：C41.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、15年B、10年C、30年D、40年E、20年正确答案：C答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。42.以下除哪一项外是胸外心脏按压有效的标志A、瞳孔进行性散大B、缺氧情况明显改善C、病人有知觉反射、呻吟D、自主呼吸恢复E、肱动脉收缩压大于或等于60mmHg正确答案：A43.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是（）。A、肛窦炎B、肛裂C、息肉D、内痔E、直肠脱垂正确答案：C答案解析：A项，肛窦炎常伴有腹泻或便秘；B项，肛裂常伴有便秘；C项，息肉大便次数及性状通常正常；D项，腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因；E项，直肠脱垂时因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。因此答案选C。44.不是中度脱水的临床表现的是（）。A、失水量为体重的5%～10%B、四肢厥冷C、眼窝、前囟明显凹陷D、尿量明显减少E、皮肤弹性较差正确答案：B答案解析：脱水按程度分为轻、中、重三度。中度脱水的生水量占体重的5%～10%；同时有精神萎靡、皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，尿量明显减少但四肢不应厥冷。因此答案选B。45.血行尿路感染的好发年龄是（）。A、儿童各时期B、幼儿C、新生儿及婴儿D、学龄儿童E、年长儿正确答案：C答案解析：尿路感染以上行感染最多见，即致病菌从尿道口侵入，并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质；其次为血行感染，此多发生于新生儿、婴儿。46.大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、心理护理B、预防感染C、保证液体输入D、镇静止痛E、保持呼吸道通畅正确答案：C47.神经病毒侵害1