中级考试内科主治医师分类真题传染病含答案

中级考试内科主治医师分类真题传染病含答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1下列哪项不是乙型脑炎的典型病理改变A.脑实质血管周围淋巴细胞套袖样浸润B.神经元变性坏死伴噬神经细胞现象C.蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润D.小胶质细胞结节形成E.软化灶形成答案：C1.2霍乱弧菌致病最关键的因素是A.鞭毛运动B.菌毛黏附C.霍乱肠毒素CTD.脂多糖内毒素E.溶血素答案：C1.3肾综合征出血热少尿期最危险的电解质紊乱是A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒答案：B1.4下列药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.头孢他啶E.达托霉素答案：D1.5关于HIV感染窗口期的描述，正确的是A.抗体检测阳性，病毒载量阴性B.抗原检测阴性，病毒载量阳性C.抗体检测阴性，病毒载量阳性D.CD4+T细胞计数<200/μLE.出现机会性感染答案：C1.6伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支气管肺炎答案：B1.7下列哪项不是急性乙型肝炎血清学标志A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBcIgM阳性D.抗-HBs阳性E.HBVDNA阳性答案：D1.8日本血吸虫主要寄生部位A.门静脉-肠系膜静脉B.肝内胆管C.肺毛细血管D.脑静脉窦E.膀胱静脉丛答案：A1.9布鲁菌病慢性期最突出的临床表现是A.稽留高热B.大汗C.关节痛伴脊柱炎D.玫瑰疹E.肝掌蜘蛛痣答案：C1.10下列关于鼠疫治疗首选药物，正确的是A.青霉素GB.庆大霉素C.红霉素D.磺胺甲噁唑E.氯霉素答案：B1.11登革热出现血浆渗漏的预警体征是A.体温>40℃B.肝大>2cmC.血细胞比容升高伴血小板快速下降D.皮疹瘙痒明显E.结膜充血答案：C1.12下列哪项不是医院感染常见革兰阴性杆菌A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.鲍曼不动杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌答案：D1.13关于结核分枝杆菌耐药描述，正确的是A.单耐异烟肼定义为耐多药结核B.耐异烟肼和利福平为耐多药结核C.耐链霉素和乙胺丁醇为广泛耐药D.耐喹诺酮即广泛耐药E.耐利福平即单耐答案：B1.14下列哪项不是疟疾典型发作表现A.寒战期B.高热期C.大汗期D.黄疸期E.间歇期答案：D1.15传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞比例常大于A.1%B.5%C.10%D.20%E.30%答案：C1.16下列哪项不是艾滋病期诊断标准A.反复口腔念珠菌感染B.肺结核C.带状疱疹1次D.隐球菌脑膜炎E.卡波西肉瘤答案：C1.17钩端螺旋体病最常见的临床类型是A.黄疸出血型B.肺出血型C.肾衰竭型D.流感伤寒型E.脑膜脑炎型答案：D1.18下列哪项不是手足口病重症早期表现A.持续高热>3dB.呕吐、易惊C.呼吸浅快D.外周血白细胞<2×10⁹/LE.血糖>8.3mmol/L答案：D1.19炭疽最常见临床类型A.皮肤炭疽B.肺炭疽C.肠炭疽D.口咽部炭疽E.脑膜炭疽答案：A1.20下列关于朊粒体病描述，错误的是A.可遗传B.可医源性传播C.可食物链传播D.脑组织无炎症反应E.脑电图呈三相波答案：E1.21下列哪项不是败血症常见炎症反应指标A.PCTB.CRPC.IL-6D.血清淀粉样蛋白AE.甲胎蛋白答案：E1.22下列哪项不是EBV相关肿瘤A.鼻咽癌B.伯基特淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.胃癌E.移植后淋巴增殖性疾病答案：D1.23下列哪项不是隐球菌脑膜炎脑脊液特点A.压力升高B.白细胞<50×10⁶/L，淋巴细胞为主C.蛋白升高D.糖明显升高E.墨汁染色阳性答案：D1.24下列哪项不是巨细胞病毒肺炎高危人群A.艾滋病患者CD4<50/μLB.造血干细胞移植后+60dC.孕妇初次感染D.实体器官移植后E.婴幼儿答案：C1.25下列哪项不是狂犬病前驱期表现A.发热B.伤口麻木疼痛C.恐水D.焦虑E.食欲减退答案：C1.26下列哪项不是麻疹典型黏膜斑特点A.颊黏膜近第二磨牙B.0.5–1mm白色小点C.周围红晕D.持续7–10dE.出疹后仍持续存在答案：E1.27下列哪项不是猩红热皮疹特点A.弥漫充血基础上针尖样丘疹B.帕氏线C.口周苍白圈D.皮疹按序出现耳后→颈→胸E.退疹后大片脱皮答案：D1.28下列哪项不是布尼亚病毒所致疾病A.肾综合征出血热B.发热伴血小板减少综合征C.克里米亚-刚果出血热D.登革热E.裂谷热答案：D1.29下列哪项不是抗菌药物PK/PD参数A.Cmax/MICB.AUC₀₋₂₄/MICC.%T>MICD.MIC₉₀E.PTA答案：D1.30下列哪项不是艰难梭菌感染危险因素A.头孢曲松使用B.质子泵抑制剂C.住院>3dD.口服万古霉素E.老年>65岁答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于乙类甲管传染病的有A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.霍乱D.人感染H7N9禽流感E.脊髓灰质炎答案：AB2.2下列属于HIV暴露后预防用药推荐方案的有A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦B.齐多夫定+拉米夫定+克力芝C.单用拉米夫定D.替诺福韦+恩曲他滨+克力芝E.单用多替拉韦答案：ABD2.3下列属于耐多药结核长程方案可选药物的有A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.阿莫西林-克拉维酸E.环丝氨酸答案：ABCE2.4下列属于登革热重症高危人群的有A.孕妇B.二次感染者C.婴幼儿D.肥胖者E.合并糖尿病者答案：ABCDE2.5下列属于狂犬病Ⅲ级暴露处理的有A.单处或多处贯穿伤B.破损皮肤被舔C.黏膜被污染D.无伤口仅接触动物粪便E.蝙蝠接触答案：ABCE2.6下列属于手足口病常见病原的有A.EV-A71B.CV-A16C.CV-A6D.CV-A10E.脊髓灰质炎病毒答案：ABCD2.7下列属于隐球菌脑膜炎诱导期治疗可选药物的有A.两性霉素B脂质体B.氟胞嘧啶C.氟康唑大剂量D.伏立康唑E.米卡芬净答案：ABC2.8下列属于布尼亚病毒科的有A.汉坦病毒B.发热伴血小板减少综合征病毒C.克里米亚-刚果出血热病毒D.裂谷热病毒E.登革病毒答案：ABCD2.9下列属于艰难梭菌实验室诊断方法的有A.谷氨酸脱氢酶抗原检测B.毒素A/BEIAC.细胞毒中和试验D.毒素基因PCRE.厌氧培养答案：ABCDE2.10下列属于抗菌药物联合用药指征的有A.病原未明的严重感染B.单一药物不能控制的混合感染C.防止耐药产生D.减少毒性较大药物剂量E.所有门诊上呼吸道感染答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1肾综合征出血热典型病程包括________、________、________、________、________五期。答案：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期3.2霍乱补液原则应________、________、________、________。答案：早期、快速、足量、先盐后糖3.3艾滋病抗病毒治疗失败定义：治疗________个月后HIVRNA________copies/mL。答案：6、>2003.4结核分枝杆菌培养常用________培养基，报告阳性最长需________周。答案：罗氏、83.5疟疾确诊金标准为________染色镜检发现________。答案：吉姆萨、疟原虫3.6狂犬病疫苗“2-1-1”程序第0天注射________剂，第________天注射1剂。答案：2、73.7登革热血浆渗漏主要因________因子导致________通透性增加。答案：细胞、毛细血管3.8成人CMV肺炎首选药物为________，疗程至少________周。答案：更昔洛韦、33.9布鲁菌病慢性期最佳联合方案为________+________，疗程________月。答案：多西环素、利福平、33.10艰难梭菌感染首选口服药物为________，重症合并肠梗阻可静脉用________。答案：万古霉素、甲硝唑4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述耐多药结核（MDR-TB）诊断标准及实验室检测流程。答案：诊断标准：结核分枝杆菌临床分离株至少同时对异烟肼和利福平耐药。流程：1.收集合格痰标本→2.涂片抗酸染色初筛→3.基因型检测（GeneXpertMTB/RIF、线性探针）快速筛查利福平耐药→4.表型药敏（比例法或MGIT960）确认异烟肼、利福平及二线药物敏感性→5.结果报告与登记。4.2试述肾综合征出血热少尿期治疗原则。答案：1.严格限制入量：出量+500mL，体温每升高1℃增加200mL；2.维持电解质平衡：高钾者给予葡萄糖+胰岛素、钙剂、离子交换树脂，必要时透析；3.控制氮质血症：低蛋白饮食、肾安注射液；4.利尿或导泻：呋塞米、20%甘露醇、导泻用甘露醇粉；5.防治并发症：心衰、肺水肿、脑水肿；6.透析指征：血钾>6.5mmol/L、BUN>28.6mmol/L、严重酸中毒、水潴留致肺水肿。4.3列出HIV暴露后预防（PEP）适应证及用药时间窗。答案：适应证：1.经皮肤或黏膜暴露于HIV阳性或高危源；2.性交、共用针具暴露；3.性侵害暴露。时间窗：首剂尽可能2h内，最迟不超过72h；疗程28d。4.4简述登革热重症预警实验室指标。答案：1.血小板快速下降≤100×10⁹/L；2.血细胞比容较基线升高>20%；3.白蛋白<35g/L；4.AST/ALT升高>1000U/L；5.纤维蛋白原下降，D-二聚体升高；6.肌酐升高；7.乳酸>2mmol/L；8.活化部分凝血活酶时间延长。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，霍乱入院24h内腹泻量8500mL，呕吐量1200mL，尿量600mL，体温37℃，血压80/50mmHg。按WHO方案计算24h补液总量及维持钾补充量。答案：1.累积损失=8500+1200−600=9100mL；2.继续损失按每腹泻1次500mL估算，24h约10次→5000mL；3.生理需要=50mL/kg×70kg=3500mL；4.总量=9100+5000+3500=17600mL；5.先快后慢，前6h补累积损失9100mL，后18h补继续+维持8500mL；6.钾：每1000mLRinger液加10%KCl10mL，总量约17600mL→需10%KCl176mL，分阶段给予，尿量>30mL/h开始补钾。5.2分析题（15分）患者女，28岁，妊娠24周，发热39℃伴寒战3d，头痛、肌肉酸痛。实验室：WBC3.2×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，HCT52%（基线38%），ALT980U/L，白蛋白28g/L，登革NS1抗原阳性。超声示胸腔积液、腹水。问题：1.诊断及依据；2.妊娠合并登革热重症处理要点；3.分娩时机及方式选择。答案：1.诊断：登革热重症（血浆渗漏型），依据：妊娠中期、高热、血小板显著下降、HCT升高>20%、低白蛋白、浆膜腔积液、ALT显著升高。2.处理：入住ICU，严格记录出入量；限制晶体，早期胶体（羟乙基淀粉）纠正血浆渗漏；血小板<20×10⁹/L或出血征输单采血小板；保肝降酶；胎儿监测：胎心、B超、生物物理评分；避免NSAIDs，退热用对乙酰氨基酚；防蚊隔离。3.分娩：若母体重症控制、胎儿宫内窘迫不明显可保守至37周；若胎盘早剥、胎儿窘迫、DIC进展则紧急剖宫产，术前备血、血小板、凝血因子，术后继续重症登革管理。5.3综合题（15分）患者男，45岁，同性恋，CD4120/μL，HIVRNA180000copies/mL，因“发热、咳嗽、活动后气促1周”入院。查体：T38.5℃，SpO₂90%（未吸氧），肺部CT双肺弥漫磨玻璃影。诱导痰六胺银染色见圆形成囊，内含4–6个胞内小体。血β-D葡聚糖>500pg/mL。问题：1.最可能诊断；2.首选治疗方案及剂量；3.抗病毒治疗时机及方案；4.预防复发维持方案；5.免疫重建炎症综合征（IRIS）监测。答案：1.艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）。2.首选：复方磺