ICU病房洁净系统故障应急疏散预案演练脚本

ICU病房洁净系统故障应急疏散预案演练脚本一、演练背景与目标设定本次演练旨在检验并提升医院重症监护室（ICU）在面对洁净空调系统突发故障时的应急响应能力、跨部门协作效率以及危重症患者在非洁净环境下的安全转运与安置水平。洁净系统是ICU的生命支持系统，一旦发生故障，可能导致温湿度失控、层流失效甚至正压反转，增加院内感染风险，严重威胁患者生命安全。通过全流程、全要素的实战模拟，重点验证《ICU洁净系统故障应急预案》的科学性与可操作性，磨合医疗、护理、后勤、安保及设备等多科室联动机制，确保在真实突发事件发生时，能够做到“反应迅速、处置有序、患者安全、风险可控”。演练设定场景为夏季高温高湿时段，ICU洁净空调系统主送风机突发机械故障，备用风机自动切换失败，导致ICU区域温湿度急剧升高，空气压差由正压迅速归零并出现负压趋势，存在外部污染源倒灌风险。根据应急预案，立即启动一级应急响应，决定实施全病区患者紧急疏散与临时安置。二、角色职责与参演人员分配为确保演练实战效果，明确各岗位核心职责，参演人员涵盖临床一线、行政后勤及第三方维保单位，具体角色分配如下：角色/岗位担任人员主要职责描述总指挥医疗副院长负责演练整体统筹，下达启动/终止应急指令，协调全院资源，决策重大事项。现场指挥ICU主任负责现场医疗指挥，评估患者病情，决定疏散顺序与转运目的地，确保医疗安全。协调员医务部主任负责各科室间通讯联络，协调接收科室床位，调配转运设备及增援人员。护理组长ICU护士长指挥护理团队实施患者转运准备、途中监护及交接，负责护理文书与药品管理。后勤组长总务科科长指挥设备组抢修，协调环境控制，保障电力、电梯及应急物资供应。感控专员感控科专职人员实时监测环境微生物指标，指导隔离防护措施，评估感染风险，划定污染/清洁区域。安保组长保卫科科长负责疏散通道封锁、电梯管控、现场秩序维护及外来人员劝离。抢修组设备工程师/维保人员负责故障诊断、紧急抢修及系统恢复后的性能检测。转运组ICU医生/护士/护工负责具体患者的转运工作，包括生命体征支持、管路固定及途中急救。接收组普通外科/急诊ICU人员负责准备接收床位，配合患者交接，实施后续治疗与护理。三、演练物资与环境准备1.医疗设备准备：检查多功能转运监护仪、便携式呼吸机、简易呼吸器（球囊）、氧气瓶（满气状态）、急救箱（含肾上腺素、阿托品等急救药品）、除颤仪处于备用状态。确保所有转运设备电池电量充足。2.防护物资准备：储备足量的N95口罩、隔离衣、医用防护口罩、手套、鞋套、面屏等，以备在环境失控时加强防护。3.通讯设备准备：调试对讲机、手持扩音器、医院应急广播系统，确保频道畅通无干扰。4.环境准备：在ICU门口设置“演练进行中”标识，提前规划疏散路线（ICU→专用电梯→急诊ICU/过渡病房），并在沿途安排引导员。清理疏散通道障碍物，确保电梯处于待命状态。5.模拟道具：准备温湿度计、压差计显示牌（模拟故障数值），模拟患者（高仿真模拟人或由工作人员扮演）。四、演练实施流程与脚本详情（一）故障发现与初步响应阶段（00:00—00:10）时间：14:30地点：ICU护士站、洁净机房场景描述：ICU洁净空调系统突发故障，报警声响起，护士站监控屏显示“送风机故障”红色警报，室内压差表读数由15Pa迅速下降至0Pa。护士A（值班护士）：（听到警报，立即查看监护仪与压差表）护士长，不好了！洁净系统报警，压差表归零了，而且我感觉房间里的风停了，温度在升高。护士长（护理组长）：（立即查看系统面板）确实主风机报警。通知医生，马上联系设备科！大家先关闭所有门窗，尽量减少人员走动，开启房间内空气消毒机备用模式。护士B：（拨打电话）设备科吗？我是ICU，我们这里洁净系统报警，压差没了，请马上派人来看一下！医生C（值班医生）：（巡视病房）1床至5床危重患者生命体征目前平稳，但环境温湿度变化对感染控制不利，必须尽快解决。设备科工程师D（电话中）：收到，我马上到现场，请先查看备用风机是否启动。时间：14:35地点：ICU洁净机房场景描述：设备科工程师到达机房，检查控制柜。设备科工程师D：（检查控制柜，尝试手动启动备用风机）报告总务科，主电机烧毁，备用风机启动回路继电器故障，无法启动。现场无法在短时间内修复，预计修复时间超过4小时。总务科科长（后勤组长）：情况明确，洁净系统短期内无法恢复。现在室外高温高湿，ICU失去正压保护，感染风险极高。我立即向院领导汇报，建议启动应急预案，疏散患者。（二）预案启动与紧急决策阶段（00:10—00:20）时间：14:38地点：ICU医生办公室、应急指挥中心场景描述：总务科科长向总指挥汇报情况，总指挥召集紧急会议。总务科科长：报告总指挥，ICU洁净系统双回路均故障，现场无法修复。目前ICU已处于开放环境，存在极高院感风险。总指挥：（神情严肃）感控科，目前环境风险评估如何？感控专员：失去层流保护且正压丧失，对于免疫力极低的重症患者，一旦发生耐药菌感染，死亡率极高。建议立即实施封闭式管理或疏散。ICU主任（现场指挥）：疏散风险极大，尤其是ECMO和呼吸机依赖患者。但若不疏散，感染暴发后果更严重。我建议立即启动一级响应，向急诊ICU和外科ICU分流患者。总指挥：同意。立即启动《ICU洁净系统故障应急疏散预案》。指令发布：1.ICU主任负责现场医疗指挥，立即评估患者病情，确定转运顺序。2.医务部负责协调急诊ICU、外科ICU腾空床位，准备接收。3.护理部增派10名护士支援ICU，协助转运。4.保卫科立即封锁ICU周边无关通道，管控专用电梯，确保转运路线畅通。5.总务科继续抢修，同时调配移动式空气净化器至ICU门口及接收科室，加强过渡区防护。（三）疏散准备与患者分类阶段（00:20—00:45）时间：14:40地点：ICU病房内场景描述：医护人员忙碌而有序地进行转运前准备。广播系统播放“全院紧急疏散演练”通知（实战中则为具体指令）。ICU主任：我们现在进行患者分类。红色组（极危重、生命体征不稳定、ECMO/呼吸机依赖）：1床、2床、3床；黄色组（危重但相对稳定）：4床、5床、6床；绿色组（病情较轻可走动）：7床、8床。先转运红色组，再黄色组，最后绿色组。护士长：收到。转运组请注意，检查所有患者的静脉管路、气管插管固定情况。呼吸机患者准备便携式呼吸机和氧气瓶。ECMO患者需检查泵速及氧合情况，必须由医生专人护送。护士A：（对1床模拟患者）大爷，我们要转移您到更安全的地方治疗，不要紧张，我们一直陪着您。护士B：（准备转运呼吸机）1号转运呼吸机已连接模拟肺，参数设置：SIMV模式，潮气量450，FiO280%，运行正常。氧气瓶压力15MPa，充足。医生E：（检查ECMO患者）离心泵转速3000rpm，流量4.0L/min，ACT180秒，管路无抖动。准备转运平车，必须保持管路不打折。感控专员：（分发防护用品）大家注意，虽然要转运，但离开ICU前请更换全套隔离衣，佩戴N95口罩，防止将潜在病原体带出。转运平车必须铺一次性中单，到达目的地后按感染性废物处理。时间：14:50地点：ICU护士站场景描述：护理组长进行物资清点与交接准备。护士长：转运急救箱已备好。病历资料、影像片子、急救药品随车带齐。联络员，确认接收科室床位情况。协调员（医务部）：急诊ICU已腾出3张床位，外科ICU腾出5张床位，均已接好监护仪和氧气。专用电梯已锁定在1楼待命。（四）紧急疏散执行阶段（00:45—01:30）时间：14:55地点：ICU走廊→专用电梯→急诊ICU场景描述：第一批次红色组患者开始转运。安保组长：（对讲机）保卫科收到，疏散通道已清空，除演练人员外禁止通行。专用电梯操作员就位，随时配合。护士长：红色组出发。1床、2床先走。转运医生A：（推着1床平车）1床，多发伤，术后，气管插管，呼吸机辅助呼吸。目前血压95/60mmHg，心率110次/分，血氧98%。注意保护头部，管路防脱。转运护士A：（手持简易呼吸器备用，观察便携式呼吸机）呼吸机运转正常。静脉通路通畅，两路留置针在位。场景模拟（电梯内）：电梯运行平稳，转运护士持续观察患者胸廓起伏及监护仪波形。到达急诊ICU：接收护士：床位已准备好，呼吸机管路已预连接。请过床。转运医生A：（SBAR交接）现状：多发伤术后，呼吸机支持；背景：因ICU洁净系统故障转出；评估：目前生命体征尚平稳，带入药物为去甲肾上腺素0.5ug/kg/min；建议：注意观察腹部体征。接收医生：收到，连接科室呼吸机，确认参数。血气分析已急查。交接完毕，请签字。时间：15:10地点：ICU走廊场景描述：第二批次黄色组及ECMO患者转运。ICU主任：3床ECMO患者准备转运。这是重点，必须由我和体外循环师亲自护送。体外循环师：ECMO运转正常。手摇摇把已挂在机器上，以防断电。氧气瓶已连接。转运过程模拟：平车移动缓慢，体外循环师双手保护ECMO管路，尤其是穿刺点处。医生F：（途中突发情况模拟）3床患者血氧突然下降至88%！ICU主任：检查ECMO流量！检查气管插管深度！体外循环师：流量无波动，可能是转运震动导致痰液堵塞。医生F：立即吸痰！转运护士：（操作吸痰）吸出黄稠痰液约5ml。听诊双肺呼吸音对称。ICU主任：血氧回升至95%。继续转运，加快速度，注意安全。时间：15:25地点：ICU→外科ICU场景描述：绿色组及剩余患者转运。护士长：最后一批患者出发。请大家再次检查床单位，确认没有遗留患者和贵重物品。感控专员：（对ICU环境进行终末处理前准备）所有患者离开后，除抢修人员外，其他人员撤离ICU。关闭门窗，准备进行过氧化氢气溶胶终末消毒。（五）安置与系统恢复阶段（01:30—02:00）时间：15:40地点：急诊ICU、外科ICU场景描述：所有患者均已安置到位，生命体征平稳。ICU主任：（向总指挥汇报）报告总指挥，ICU8名患者全部安全转运至急诊ICU和外科ICU，途中无意外发生，生命体征平稳。原ICU区域已封闭。总指挥：收到。请各接收科室加强监护，做好院感防控。总务科，现在的抢修进度如何？总务科科长：维保人员已更换备用继电器和主电机轴承，正在进行系统调试。预计15分钟后进行试运行。感控专员：系统恢复后，必须进行自净30分钟，并由感控科进行空气培养和表面采样，合格后方可重新收治患者。时间：15:55地点：ICU机房场景描述：洁净系统重启，各项参数恢复正常。设备科工程师D：报告，主风机修复完毕，备用风机切换功能已修复。系统已启动，初效、中效过滤器压差正常，送风温度22℃，相对湿度50%。感控专员：（查看压差表）ICU缓冲间压差+5Pa，病区压差+15Pa，梯度压力建立成功。开启自净程序。（六）演练终止与总结评估（02:00—02:30）时间：16:30地点：会议室场景描述：系统自检合格，演练结束，召开复盘会。总指挥：各小组报告情况。感控科监测结果？感控专员：空气培养采样已送检，快速浮游菌监测结果合格，环境符合III级洁净手术室标准（参考ICU标准）。具备回迁条件。总指挥：宣布演练终止。现在进行复盘总结。ICU主任：本次演练反应迅速，但在转运ECMO患者时，电梯等待时间略长，增加了风险。建议以后预案中明确“生命支持级”电梯优先权。护士长：转运途中，便携式氧气瓶固定带有些松脱，幸好及时发现。建议增加双重固定措施。保卫科科长：疏散通道引导标识不够明显，部分家属围观造成干扰，需加强外围警戒线设置。医务部主任：接收科室沟通顺畅，但床单位准备时间稍显紧张，建议建立“应急床位预留清单”制度。总指挥：各组提出的问题非常关键。请医务部牵头，在一周内修订完善预案，补充ECMO专项转运流程和电梯调度细则。对演练中表现突出的个人给予表扬。五、关键环节技术细节与操作规范1.危重患者转运技术规范：呼吸机依赖患者：必须使用带电池的转运呼吸机，严禁仅使用简易呼吸器长距离转运，除非呼吸机故障。转运前需在ICU内观察呼吸机与患者适配性至少10分钟。氧气瓶需计算余量，确保储备氧量大于转运时间的2倍。ECMO患者转运：实行“双监护”制，即体外循环师监护ECO系统运行（流量、转速、气泡监测），ICU医生监护患者生命体征。转运过程中必须时刻保持手摇摇把在位且可触及，以备电力中断时手动维持循环。穿刺处需无菌敷料覆盖并透明固定，便于观察渗血。2.感染控制应急措施：即刻隔离：在系统故障瞬间，立即关闭所有通向走廊的门，开启缓冲间负压装置（若有），形成气闸，防止ICU内空气外泄或外部空气倒灌。人员防护：所有进入污染区（故障ICU）的人员必须提升防护级别。转运人员出污染区时，在缓冲间脱卸防护服，严禁将污染物品带出清洁区。环境消毒：系统恢复后，不仅需进行常规清洁，必须使用过氧化氢汽化或紫外线循环风进行高强度空气消毒，直至环境监测合格。3.通讯与标识管理：统一频道：演练及实战中，所有涉及部门必须调至指定应急频道，禁止占用频道闲聊。患者标识：疏散时，除腕带外，每张转运平车需粘贴醒目的“红/黄/绿”颜色标识及“感染/特殊感染”警示标识，便于接收科室快速识别风险等级并安排相应隔离床位。六、后续改进措施与预案修订计划根据本次演练暴露出的短板，制定以下具体改进计划：1.设备升级：计划在下季度采购2台具备更长续航时间的转运呼吸机，并为ECMO转运小组配备专用便携式监护仪，减少设备连接时间。2.流程优化：修订预案中关于“电梯调度”章节，与后勤中心建立“紧急转运代码”，一旦启动，电梯系统自动锁定最近电梯至指定楼层。3.培训强化：针对低年资护士，增加“紧急情