外科护理期中考试试题与答案

外科护理期中考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.术后患者首次下床活动的最佳时机是（）A.麻醉清醒后即刻B.术后6h血压平稳C.术后第1天早晨D.拔除引流管后答案：B2.预防深静脉血栓形成的“三联征”护理措施不包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.早期下床D.每日温水泡脚答案：D3.腹部手术后患者出现顽固性呃逆，应首先考虑（）A.胃潴留B.膈下感染C.电解质紊乱D.麻醉药物反应答案：B4.下列哪项不是甲状腺术后呼吸困难的早期表现（）A.烦躁B.发绀C.声音嘶哑D.颈部压迫感答案：C5.关于T管护理，错误的是（）A.术后7天可常规加压冲洗B.引流袋每日更换C.平卧时引流袋低于腋中线D.记录胆汁量、色、性状答案：A6.闭合性腹部损伤最简便有效的检查是（）A.CTB.诊断性腹腔穿刺C.腹部X线D.超声答案：B7.术后第3天体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，首先考虑（）A.吸收热B.肺部感染C.切口感染D.导管相关感染答案：C8.胃肠减压护理中，下列哪项可判断胃管在胃内（）A.注入空气闻气过水声B.回抽无胃液C.胃管末端置入水中无气泡D.患者无呛咳答案：A9.下列哪项不是术后ARDS的早期表现（）A.呼吸频率>30次/分B.PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.肺底湿啰音D.低血压答案：D10.对高位肠瘘患者实施中心静脉置管的主要目的是（）A.监测CVPB.快速补液C.全胃肠外营养D.输血答案：C11.术后患者主诉切口“突然松开”，可见淡红色液体流出，最可能发生了（）A.切口血肿B.切口裂开C.切口脂肪液化D.切口感染答案：B12.下列哪项属于清洁-污染切口（）A.甲状腺腺瘤切除B.胆囊切除伴胆道探查C.乳腺癌根治D.阑尾穿孔切除答案：B13.预防手术部位感染，术前皮肤准备的最佳时间为（）A.术前24h剃毛B.术前2h剃毛C.术前即刻剪毛D.术前夜沐浴后用氯己定擦浴答案：D14.下列哪项不是低血容量性休克的早期表现（）A.脉压缩小B.尿量<30mL/hC.神志淡漠D.皮肤花斑答案：C15.对多发性创伤患者实施“FAST”超声评估，主要探查（）A.心包、肝周、脾周、盆腔B.胸腔、腹腔、颅腔、椎管C.胰腺、肾、肾上腺、膀胱D.主动脉、下腔静脉、门静脉答案：A16.下列哪项不是术后肠麻痹的诱发因素（）A.腹腔感染B.低钾血症C.早期经口进食D.阿片类镇痛药答案：C17.下列哪项属于Ⅲ类切口（）A.胃大部切除B.肠切除吻合C.胆囊切除伴胆漏D.脾切除答案：C18.术后患者突发胸痛、呼吸困难、血氧下降，心电图呈SⅠQⅢTⅢ，首先考虑（）A.急性心梗B.肺栓塞C.张力性气胸D.心包填塞答案：B19.下列哪项不是高渗性脱水的表现（）A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降D.尿比重降低答案：D20.下列哪项不是术后尿潴留的原因（）A.麻醉抑制B.切口疼痛C.膀胱结石D.不习惯床上排尿答案：C21.下列哪项不是甲状腺术后手足抽搐的紧急处理（）A.静注10%葡萄糖酸钙B.口服钙剂C.静注地西泮D.备气管切开包答案：C22.下列哪项不是腹腔间隔室综合征的表现（）A.少尿B.高气道压C.低血压D.呼吸性碱中毒答案：D23.下列哪项不是术后肺不张的护理措施（）A.鼓励深呼吸B.镇痛C.持续平卧D.雾化吸入答案：C24.下列哪项不是胆道术后T管造影前准备（）A.碘过敏试验B.排空膀胱C.夹管1天D.禁食4h答案：B25.下列哪项不是术后谵妄的危险因素（）A.高龄B.低氧血症C.疼痛控制良好D.电解质紊乱答案：C26.下列哪项不是急性胰腺炎的Cullen征（）A.脐周青紫B.侧腹青紫C.腹膜后出血D.预后不良答案：B27.下列哪项不是术后早期肠内营养的禁忌证（）A.完全性肠梗阻B.重症胰腺炎未稳定C.短肠综合征D.胃排空延迟答案：D28.下列哪项不是术后切口疼痛评估工具（）A.VASB.NRSC.FLACCD.APACHEⅡ答案：D29.下列哪项不是术后低体温的危害（）A.凝血障碍B.感染率增加C.麻醉药物代谢加快D.心肌缺血答案：C30.下列哪项不是术后早期活动的好处（）A.减少肺部并发症B.促进肠蠕动C.增加切口张力D.预防DVT答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.术后发生ARDS的护理要点包括（）A.限制液体B.俯卧位通气C.高浓度酒精湿化D.肺保护性通气E.镇静镇痛答案：ABDE32.甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因有（）A.切口内出血B.喉头水肿C.气管软化D.喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：ABCD33.下列属于术后早期肠内营养途径的有（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造口D.空肠造口E.颈内静脉置管答案：ABCD34.下列哪些情况提示术后腹腔内出血（）A.脉速B.血压下降C.尿量减少D.腹腔引流量>100mL/h且鲜红E.CVP升高答案：ABCD35.下列属于预防手术部位感染的bundle措施（）A.术前0.5~1h预防性抗生素B.术中维持血糖<11.1mmol/LC.术中保温D.术后立即停用抗生素E.无菌操作答案：ABCE36.下列属于术后肠瘘的并发症有（）A.电解质紊乱B.营养不良C.腹腔脓肿D.皮肤糜烂E.高碳酸血症答案：ABCD37.下列属于术后尿潴留的护理措施有（）A.热敷膀胱区B.听流水声C.针刺三阴交D.立即导尿E.口服呋塞米答案：ABCD38.下列属于高渗性脱水治疗原则的有（）A.补5%葡萄糖B.补0.9%氯化钠C.补钾D.速度先快后慢E.监测尿量答案：ACDE39.下列属于术后低体温护理措施的有（）A.加温输液B.暖风毯C.提高室温至26℃D.裸露皮肤消毒时缩短时间E.冷液体冲洗腹腔答案：ABCD40.下列属于甲状腺术后手足抽搐的护理措施有（）A.立即静注钙剂B.备气管切开C.限制含磷食物D.口服维生素DE.床栏保护答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.术后患者首次下床活动应遵循“三三三”原则：即术后第________天、每次________分钟、每日________次。答案：1；3；342.诊断术后腹腔内出血，腹腔穿刺抽出不凝血，提示出血量至少________mL。答案：50043.甲状腺术后患者声音低沉，提示________神经损伤。答案：喉上44.术后肠麻痹持续超过________天，称为顽固性肠麻痹。答案：545.预防DVT，低分子肝素常用剂量为________IU皮下注射，每日1次。答案：400046.急性胰腺炎患者血清钙低于________mmol/L，提示病情危重。答案：1.7547.术后患者血糖控制目标为________mmol/L。答案：6~1048.T管造影后应开放引流________小时，以排出造影剂。答案：2449.术后患者低体温核心温度<________℃为重度低体温。答案：3250.术后患者尿量<________mL/kg/h提示少尿。答案：0.551.腹腔间隔室综合征腹腔压力>________mmHg可确诊。答案：2052.术后患者每日负氮平衡>________g提示重度营养不良。答案：1053.肠内营养输注速度初始为________mL/h。答案：20~5054.术后患者每日蛋白质需要量为________g/kg。答案：1.2~2.055.术后患者每日能量需要量简易计算为________kcal/kg。答案：25~3056.术后患者切口渗血渗透敷料，应________。答案：立即加压包扎并报告医生57.术后患者突发胸痛、咯血、晕厥三联征，首先考虑________。答案：肺栓塞58.术后患者PaO₂<________mmHg，应考虑ARDS。答案：6059.术后患者血清钾<________mmol/L，可出现肌无力。答案：3.060.术后患者血清钠>________mmol/L，诊断为高钠血症。答案：150四、名词解释（每题3分，共15分）61.术后快速康复（ERAS）答案：以循证医学为基础，通过多学科协作，优化围术期路径，减少应激反应，促进患者早期康复的一整套护理模式。62.腹腔间隔室综合征答案：腹腔压力持续≥20mmHg，伴新发器官功能障碍的临床综合征。63.顽固性肠麻痹答案：术后肠麻痹持续>5天，经保守治疗无效，影响进食及营养。64.高渗性脱水答案：失水大于失钠，血清钠>150mmol/L，细胞外液高渗，细胞内脱水。65.甲状腺危象答案：甲亢术后因应激、术前准备不足，出现高热、心动过速、烦躁、昏迷的高代谢状态。五、简答题（每题5分，共25分）66.简述术后深静脉血栓形成的护理措施。答案：①风险评估：Caprini量表；②基础预防：早期活动、抬高下肢、足泵运动；③物理预防：梯度弹力袜、间歇充气加压；④药物预防：低分子肝素、利伐沙班；⑤观察：下肢肿痛、皮温、Homans征；⑥宣教：戒烟、控水、避免交叉腿。67.简述甲状腺术后呼吸困难的急救流程。答案：①立即床旁备气管切开包；②通知医生，高流量吸氧；③剪开缝线，清除血肿；④地塞米松静注减轻水肿；⑤必要时气管插管或气管切开；⑥监测生命体征，记录抢救过程。68.简述术后肠麻痹的护理要点。答案：①禁食胃肠减压；②补液纠正电解质，尤其钾镁；③促动力药：甲氧氯普胺、新斯的明；④早期下床、翻身、床上脚踏车；⑤记录腹胀、肠鸣音、排气排便；⑥心理支持，减轻焦虑。69.简述T管护理要点。答案：①妥善固定，防扭曲脱落；②每日更换无菌引流袋，记录量色性状；③平卧时低于腋中线，站立时低于切口；④夹管前试夹24h无不适再造影；⑤造影后开放24h；⑥拔管前胆道通畅、无发热、无腹痛。70.简述术后低体温的预防措施。答案：①预热手术室至22~24℃；②加温输液、血制品至37℃；③使用加温毯、暖风毯；④减少裸露面积，消毒时缩短时间；⑤监测核心体温；⑥术后继续保温至体温>36℃。六、应用题（含计算/分析/综合，共30分）71.计算题（10分）患者，男，70kg，术后第2天，体温38℃，血压120/70mmHg，尿量40mL/h，胃肠减压量500mL，腹腔引流量200mL，显性失水共700mL。按常规计算：（1）每日不显性失水量；（2）每日总能量需要量；（3）每日蛋白质需要量；（4）制定24h补液总量（ml）。答案：（1）不显性失水=10mL/kg×70kg=700mL；（2）能量=25kcal/kg×70kg=1750kcal；（3）蛋白质=1.5g/kg×70kg=105g；（4）总补液=不显性700+显性700+尿量960（40×24）=2360mL，发热升温1℃加10%≈260mL，总量≈2600mL。72.分析题（10分）患者，女，56岁，胆囊切除术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂85%，PaO₂55mmHg，D-二聚体>5000μg/L，心电图SⅠQⅢTⅢ。问题：（1）最可能诊断；（2）立即护理措施；（3）后续监测重点。答案：（1）急性肺栓塞；（2）①高流量吸氧，备气管插管；②绝对卧床，避免搬动；③建立双静脉通道，备溶栓药；④监测生命体征、SpO₂、血气；⑤心理安慰；（3）①凝血功能、D-二聚体；②下肢静脉超声；③肺动脉CTA；④溶栓后出血征象；⑤记录尿量、神志。73.综合题（10分）患者