2026年执业药师《综合知识与技能》历年真题及答案

2026年执业药师《综合知识与技能》历年真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，既往有高血压、糖尿病。医师拟给予全身糖皮质激素治疗，药师应重点监测的指标是A.血钠B.血钾C.血糖D.血钙答案：C2.下列关于华法林用药教育的叙述，错误的是A.避免大量摄入深绿色蔬菜B.每日固定时间服药C.发热腹泻时可自行停药3天D.不可随意更换厂家规格答案：C3.治疗药物监测（TDM）中，万古霉素的推荐谷浓度范围为A.5–10mg/LB.10–20mg/LC.20–30mg/LD.30–40mg/L答案：B4.患者，女，28岁，孕25周，因尿路感染需抗菌治疗，可首选的药物是A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.四环素D.磺胺甲噁唑答案：B5.下列药品中，属于高警示药品（ISMP）的是A.0.9%氯化钠注射液B.肝素钠注射液C.维生素C片D.蒙脱石散答案：B6.患者服用卡马西平出现低钠血症，其机制主要是A.抑制醛固酮分泌B.促进抗利尿激素分泌C.抑制肾小管Na+-K+-2Cl−共转运体D.阻断远曲小管上皮钠通道答案：B7.关于生物等效性评价，正确的是A.Cmax的90%置信区间应在80%–120%B.AUC的90%置信区间应在75%–133%C.Tmax必须完全相同D.受试者例数不得少于12例答案：A8.患者，男，50岁，服用地高辛0.25mg/d，出现恶心、视觉异常，地高辛血药浓度3.8ng/mL，应首选的救治措施是A.立即给予阿托品B.立即给予地高辛免疫抗体片段C.立即给予利多卡因D.立即给予胺碘酮答案：B9.下列药物中，通过抑制CYP2D6而影响他莫昔芬活化的是A.奥美拉唑B.帕罗西汀C.利福平D.苯妥英钠答案：B10.患者，男，75岁，肌酐清除率28mL/min，需调整剂量的抗菌药物是A.阿奇霉素B.头孢哌酮C.利奈唑胺D.莫西沙星答案：C11.关于药品不良反应（ADR）因果关系评价，正确的是A.仅依据时间顺序即可判定为肯定B.再激发阳性可提升评价等级C.文献未报道即可排除D.无需排除原患疾病进展答案：B12.患者，女，35岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松10mg/d，近期出现髋部疼痛，MRI提示股骨头缺血坏死，其预防策略应除外A.减少激素剂量B.补充钙剂与维生素DC.给予双膦酸盐D.鼓励每日长跑5km答案：D13.下列药物中，最易导致QT间期延长的是A.多潘立酮B.雷尼替丁C.兰索拉唑D.铝碳酸镁答案：A14.患者，男，60岁，房颤，CHA2DS2-VASc评分4分，HAS-BLED评分3分，最适宜口服的抗凝药是A.阿司匹林B.华法林C.利伐沙班D.双嘧达莫答案：C15.关于胰岛素泵治疗，错误的是A.基础率与餐前大剂量需分别设定B.仅可用短效或速效胰岛素C.可完全避免低血糖D.需每日监测血糖≥4次答案：C16.患者，男，55岁，痛风急性发作，肌酐清除率20mL/min，不宜使用的药物是A.秋水仙碱B.泼尼松C.布洛芬D.美洛昔康答案：C17.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物且PAE较长的是A.阿米卡星B.头孢曲松C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：C18.患者，女，70岁，阿尔茨海默病，服用多奈哌齐10mg/d，出现心动过缓，心率48次/分，应A.立即停药B.减量至5mg/dC.加用阿托品D.换用美金刚答案：A19.关于药品说明书的法律效力，正确的是A.仅作学术参考，无法律约束B.与《药典》冲突时以说明书为准C.属药品注册法定文件D.医师可完全超说明书用药答案：C20.患者，男，45岁，乙肝肝硬化，Child-PughC级，需调整剂量的药物是A.恩替卡韦B.拉米夫定C.替诺福韦D.奥司他韦答案：D21.下列药物中，最易引起血清肌酸激酶（CK）升高的是A.辛伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.考来烯胺答案：A22.患者，女，32岁，哺乳期，因乳腺炎需抗菌治疗，可安全使用的药物是A.庆大霉素B.头孢呋辛C.环丙沙星D.氯霉素答案：B23.关于药品召回，正确的是A.三级召回为最严重级别B.召回决定由企业自愿作出，无需报告C.一级召回应在24小时内通知停售D.召回信息无需公开答案：C24.患者，男，68岁，帕金森病，服用左旋多巴/苄丝肼，出现症状波动，应首选的辅助药物是A.普拉克索B.苯海索C.金刚烷胺D.司来吉兰答案：A25.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是A.克拉霉素B.利福平C.氟康唑D.西咪替丁答案：B26.患者，男，80岁，因社区获得性肺炎入院，CURB-65评分3分，首选的抗菌方案是A.阿莫西林克拉维酸口服B.头孢曲松+阿奇霉素静脉C.左氧氟沙星单药口服D.万古霉素单药静脉答案：B27.关于药品注册分类，正确的是A.化学药品5.1类为原研进口B.化学药品1类为改良型新药C.生物制品15类为疫苗D.中药3类为古代经典名方答案：A28.患者，男，50岁，糖尿病肾病IV期，eGFR25mL/min，可继续使用的降糖药是A.二甲双胍B.格列本脲C.利格列汀D.阿卡波糖答案：C29.下列药物中，最易诱发胆汁淤积性肝损伤的是A.阿莫西林克拉维酸B.对乙酰氨基酚C.异烟肼D.丙硫氧嘧啶答案：A30.患者，女，29岁，癫痫，计划妊娠，应补充的维生素是A.维生素AB.维生素KC.叶酸D.维生素B12答案：C31.关于药品冷链运输，错误的是A.2–8℃药品可使用泡沫箱加冰排B.需全程记录温度可追溯C.可短暂暴露于25℃2小时无需记录D.到货需立即验收温度记录答案：C32.患者，男，65岁，BPH，服用坦索罗辛，出现鼻塞，其机制为A.阻断β2受体B.阻断α1受体C.激动α2受体D.阻断M受体答案：B33.下列药物中，属于细胞色素P4503A4底物且治疗指数窄的是A.地西泮B.环孢素C.茶碱D.华法林答案：B34.患者，男，40岁，因侵袭性真菌感染使用伏立康唑，出现幻视，应A.立即停药B.减量50%C.加用抗精神病药D.换用两性霉素B脂质体答案：B35.关于药品集中带量采购，正确的是A.只针对原研药B.中标后价格不得调整C.通过一致性评价的仿制药可参与D.医院可自由选择非中标品种答案：C36.患者，男，56岁，高血压合并痛风，避免使用的降压药是A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.缬沙坦D.美托洛尔答案：B37.下列药物中，最易导致肺纤维化的是A.胺碘酮B.博来霉素C.甲氨蝶呤D.呋喃妥因答案：B38.患者，女，38岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，诱导治疗应首选A.泼尼松+环磷酰胺B.泼尼松+硫唑嘌呤C.泼尼松+甲氨蝶呤D.泼尼松单药答案：A39.关于药品不良反应报告时限，正确的是A.死亡病例15日内报告B.新的严重病例7日内报告C.一般病例30日内报告D.群发事件立即报告答案：D40.患者，男，70岁，因骨质疏松服用阿仑膦酸钠，正确的服药方法是A.早餐前30min空腹200mL温水送服B.餐中整片吞服C.睡前咀嚼服用D.与钙片同服答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案）【41–45】A.红霉素B.利福平C.氟康唑D.卡马西平E.克拉霉素41.诱导CYP3A4，降低利伐沙班血药浓度答案：B42.抑制CYP3A4，升高西地那非血药浓度答案：E43.诱导CYP2C19，降低氯吡格雷活性代谢物答案：B44.抑制CYP2C9，升高华法林血药浓度答案：C45.诱导CYP1A2，降低茶碱血药浓度答案：B【46–50】A.粒细胞缺乏B.急性胰腺炎C.乳酸酸中毒D.横纹肌溶解E.剥脱性皮炎46.丙硫氧嘧啶答案：A47.西格列汀答案：B48.二甲双胍答案：C49.辛伐他汀答案：D50.卡马西平答案：E【51–55】A.阿卡波糖B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净E.胰岛素glargine51.抑制SGLT-2，降低血糖答案：D52.抑制α-糖苷酶，降低餐后血糖答案：A53.激动GLP-1受体，抑制食欲答案：C54.促进胰岛素分泌，增加体重答案：B55.提供基础胰岛素，无峰答案：E【56–60】A.灰婴综合征B.瑞夷综合征C.胎儿海因综合征D.新生儿戒断综合征E.胎儿丙戊酸综合征56.苯妥英钠答案：C57.丙戊酸钠答案：E58.氯霉素答案：A59.阿司匹林用于儿童流感答案：B60.孕妇长期用阿片类答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于高警示药品管理措施的有A.专区存放B.双人复核C.标签红色斜杠D.电子医嘱警示E.限制处方权答案：ABCDE62.患者，男，65岁，房颤，服用达比加群酯，需监测的指标包括A.aPTTB.PTC.血小板计数D.肾功能E.肝功能答案：ACDE63.下列药物中，主要经CYP2C19代谢的有A.氯吡格雷B.奥美拉唑C.伏立康唑D.华法林E.美托洛尔答案：ABC64.患者，女，70岁，糖尿病肾病，eGFR30mL/min，需减量或禁用的口服降糖药有A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.西格列汀E.利格列汀答案：ABC65.下列属于药品不良反应信号Detecting方法的有A.自发报告系统B.处方事件监测C.病例对照研究D.队列研究E.数据挖掘算法答案：ABCDE66.患者，男，50岁，肝硬化腹水，使用螺内酯出现高钾，可采取的措施有A.停用螺内酯B.加用呋塞米C.限制钾摄入D.静脉给予葡萄糖+胰岛素E.口服聚磺苯乙烯答案：ABCDE67.下列药物中，可导致药物性红斑狼疮的有A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.米诺环素E.奎尼丁答案：ABCE68.患者，男，60岁，COPD，长期吸入糖皮质激素，需预防的不良反应有A.口腔念珠菌感染B.骨质疏松C.白内障D.声音嘶哑E.肺炎答案：ABCDE69.下列属于药品注册申报资料CTD模块的有A.模块1行政资料B.模块2质量综述C.模块3质量D.模块4非临床E.模块5临床答案：ACDE70.患者，女，28岁，癫痫，服用拉莫三嗪，计划妊娠，正确的用药教育有A.孕前3个月开始补充叶酸5mg/dB.监测拉莫三嗪血药浓度C.妊娠期可随意停药D.产后立即调整剂量E.鼓励母乳喂养答案：ABD四、填空题（每空1分，共20分）71.华法林抗凝作用个体差异大，主要相关基因有________和________。答案：CYP2C9、VKORC172.治疗药物监测中，氨基糖苷类抗生素推荐峰浓度范围：阿米卡星________mg/L。答案：25–3573.患者服用他汀出现肌痛，CK升高至正常上限________倍以上应停药。答案：1074.药品注册分类中，化学药品1类为________。答案：创新药75.高警示药品“胰岛素”在调配时应采用________单位标识，避免缩写“U”。答案：unit76.阿片类过量呼吸抑制首选拮抗剂________，静脉初始剂量________mg。答案：纳洛酮、0.477.丙戊酸钠致畸风险最高，妊娠前3个月胎儿神经管缺陷发生率约为________%。答案：1–278.药品不良反应报告表中，因果关系评价结果分为________、________、________、________、________五级。答案：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价79.患者服用异烟肼，为预防周围神经炎，应合用维生素________，剂量________mg/d。答案：B6、50–10080.根据《处方管理办法》，处方一般不得超过________日用量，急诊处方不得超过________日用量。答案：7、3五、简答题（每题10分，共30分）81.简述药师对服用华法林患者开展用药教育的要点。答案：1.每日固定时间服药，不可随意增减剂量。2.避免突然大量摄入富含维生素K食物（如菠菜、西兰花）。3.常见相互作用药物：抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等，就诊需告知医师。4.定期监测INR，目标范围2.0–3.0（机械瓣患者2.5–3.5）。5.出血征象识别：牙龈出血、鼻衄、黑便、皮下瘀斑，立即就医。6.避免剧烈运动及锐器活动，使用软毛牙刷。7.妊娠计划需提前与医师沟通，华法林禁用于妊娠早期。8.建立抗凝治疗卡，随身携带。82.简述临床药师在抗菌药物管理（AMS）中的职责。答案：1.参与制定抗菌药物使用规范及路径。2.审核处方/医嘱，评估适应证、药物选择、剂量、疗程、给药途径。3.开展治疗药物监测（TDM），如万古霉素、氨基糖苷类。4.参与抗菌药物处方点评，反馈不合理用药。5.提供抗菌药物知识培训，提升医师合理用药水平。6.监测抗菌药物使用指标：DDD、抗菌药物使用强度、送检率。7.参与感染多学科会诊（MDT），优化重症感染治疗方案。8.开展抗菌药物临床应用信息化干预，如弹窗警示。83.简述药师对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入装置教育的步骤。答案：1.评估患者认知、手部力量及吸气流速，选择合适装置：DPI、pMDI、SMI。2.演示装置准备：装药、装胶囊、摇动、打开盖子。3.呼气：远离装置缓慢呼气，避免呼气入DPI。4.吸气：口唇紧咬咬嘴，头稍后仰，快速深吸气（DPI）或缓慢深吸气（pMDI）。5.屏气：吸气后屏气5–10秒，促进药物沉积。6.漱口：含激素制剂后清水漱口，预防口腔念珠菌。7.装置清洁：每周清洗干燥，避免阻塞。8.记录使用日期，定期更换装置。9.回示教：患者现场演示，确认步骤正确。10.提供视频、图文材料，定期随访强化。六、应用题（共40分）84.计算与分析题（15分）患者，男，65岁，体重75kg，血清肌酐Scr1.8mg/dL，拟给予万古霉素治疗。(1)用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（CrCl）。(2)按15mg/kg计算万古霉素单次剂量。(3)若目标谷浓度为15mg/L，估算维持剂量（每12h一次），假设万古霉素清除率与肾清除率平行，且非肾清除可忽略，分布容积Vd0.7L/kg，生物利用度F1。答案：(1)C(2)L(3)稳态下，清除率C设目标平均稳态血药浓度=令≈则D取整每12h给予500mg，谷浓度约15mg/L（需TDM调整）。85.处方审核题（10分）患者，女，78岁，诊断：高血压、2型糖尿病、高脂血症、骨质疏松。处方如下：1.氨氯地平片5mgpoqd2.氢氯噻嗪片25mgpobid3.辛伐他汀片40mgpoqn4.阿仑膦酸钠片70mgpoqw5.碳酸钙D3片1片pobid6.骨化三醇胶丸0.25μgpotid请指出处方中至少5处潜在问题并给出建议。答案：1.氢氯噻嗪25mgbid剂量过大，老年人易低钾、低钠、痛风，建议改为12.5mgqd。2.氢氯噻嗪与氨氯地平联用未监测低钾风险，建议定期查电解质。3.辛伐他汀40mgqn剂量高，老年人易致肌病，建议起始20mg，必要时TDM。4.阿仑膦酸钠与碳酸