重症医学科常见管道的护理管理考试(试题)含答案

重症医学科常见管道的护理管理考试(试题)含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置管后，为预防导管相关血流感染（CRBSI），首选的封管液是（）A.0.9%氯化钠B.肝素盐水10U/mlC.肝素盐水100U/mlD.4%枸橼酸钠答案：B2.气管插管气囊压力应维持在（）A.15–20cmH₂OB.20–25cmH₂OC.25–30cmH₂OD.30–35cmH₂O答案：C3.胸腔闭式引流管水封瓶内水柱随呼吸上下波动，突然消失，最可能的原因是（）A.肺完全复张B.引流管堵塞C.引流瓶破裂D.患者呼吸停止答案：B4.留置导尿管患者，尿培养出现念珠菌属，无发热、腰痛等全身症状，正确处理是（）A.立即拔除导尿管B.静脉用氟康唑C.口服氟康唑D.暂不拔管，密切观察答案：A5.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）成人常用初始流量设置为（）A.10–20L/minB.30–40L/minC.50–60L/minD.70–80L/min答案：B6.动脉测压管冲管时，应使用的肝素盐水浓度为（）A.1U/mlB.2U/mlC.5U/mlD.10U/ml答案：B7.鼻胃管喂养前，应首先验证胃管位置，金标准是（）A.听气过水声B.抽吸胃液测pH≤5.5C.胸片确认尖端位于胃内D.观察气泡溢出答案：C8.持续肾替代治疗（CRRT）股静脉置管长度，成年男性一般选择（）A.13cmB.16cmC.20cmD.24cm答案：C9.气管切开套管气囊放气前，必须做的步骤是（）A.吸净口咽分泌物B.气囊上方分泌物吸引C.给予高浓度氧D.降低床头答案：B10.下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化措施（）A.每日评估拔管指征B.持续声门下吸引C.常规更换呼吸机管路每24hD.抬高床头30–45°答案：C11.腹腔高压（IAH）诊断标准是膀胱压（）A.≥10mmHgB.≥12mmHgC.≥15mmHgD.≥20mmHg答案：B12.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端最佳位置在（）A.上腔静脉上1/3B.上腔静脉下1/3靠近右心房入口C.右心房内D.锁骨下静脉答案：B13.胸腔引流管拔除前，需夹管观察时间一般为（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B14.动脉血气分析采血后，若20min内不能送检，应（）A.室温保存B.4°C冰浴C.37°C温箱D.丢弃重采答案：B15.下列哪项属于“非计划性拔管”高危时段（）A.晨交班后B.夜间02:00–06:00C.白班治疗高峰D.晚餐后答案：B16.鼻肠管置入后，床边超声见“双轨征”提示导管尖端位于（）A.胃窦B.十二指肠球部C.十二指肠降段以远D.空肠上段答案：C17.持续动脉血压监测，换能器零点应置于（）A.第2肋间腋前线B.第4肋间腋中线C.第5肋间锁骨中线D.剑突下答案：B18.下列关于腰大池引流管护理，错误的是（）A.严格无菌操作B.引流袋高于穿刺点10cmC.每日引流量不超过300mlD.搬动患者时先关闭引流答案：B19.经气管切开雾化吸入时，氧流量应调至（）A.2–4L/minB.4–6L/minC.6–8L/minD.8–10L/min答案：D20.下列哪项不是导尿管相关尿路感染（CAUTI）危险因素（）A.女性B.长期留置>7dC.开放式引流D.每日会阴冲洗答案：D21.中心静脉导管拔除后，按压时间至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C22.胸腔引流管水封瓶长管没入水面下最佳深度为（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：C23.鼻胃管长期留置最常见并发症是（）A.鼻窦炎B.鼻中隔坏死C.胃食管反流D.误吸答案：B24.下列哪项指标提示动脉导管堵塞（）A.波形阻尼过大B.收缩压突然升高40mmHgC.舒张压持续为0D.无法抽取回血答案：D25.经鼻气管插管固定胶布更换频率应（）A.每日1次B.每12h1次C.每8h1次D.每24–48h1次，污染随时更换答案：D26.持续肾替代治疗时，滤器前压（Pre-filterpressure）突然升高>300mmHg，首先处理（）A.降低血流速B.增加抗凝剂量C.检查滤器凝血D.更换管路系统答案：C27.下列哪项不是判断胃潴留的指标（）A.回抽胃液量>200mlB.胃残余量>500ml/24hC.腹胀呕吐D.肠鸣音亢进答案：D28.气管插管患者口腔护理液首选（）A.0.9%氯化钠B.0.12%氯己定C.3%过氧化氢D.5%碳酸氢钠答案：B29.下列哪项属于“导管相关深静脉血栓”临床表现（）A.置管侧肢体苍白B.置管侧肢体肿胀C.置管口渗血D.体温38°C答案：B30.腹腔引流管突然引出血性液>200ml/h，连续3h，应首先考虑（）A.引流管侧孔暴露B.腹腔内出血C.凝血功能障碍D.引流管堵塞再通答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.预防CVC感染bundle包括（）A.最大无菌屏障B.氯己定皮肤消毒C.优选锁骨下静脉路径D.每日评估拔管指征E.常规全身抗生素答案：ABCD32.下列哪些情况需立即更换三通接头（）A.表面血迹污染B.连接处渗漏C.使用超过72hD.抽取血培养后E.接头内可见血栓答案：ABDE33.判断胃管在胃内的方法有（）A.胸片B.抽吸胃液pH≤5.5C.听诊气过水声D.二氧化碳监测仪E.超声“双轨征”答案：ABCD34.胸腔闭式引流拔管指征包括（）A.24h引流量<100mlB.胸片示肺完全复张C.无气体溢出>24hD.咳嗽夹管后无气胸复发E.体温<38°C答案：ABCD35.动脉测压系统零点校准步骤包括（）A.关闭患者侧三通B.打开大气侧三通C.将换能器置于第4肋间腋中线D.点击监护仪“Zero”键E.校准后关闭大气侧三通答案：ABCDE36.下列属于HFNC禁忌证的是（）A.心跳呼吸骤停B.严重上消化道出血C.面部严重创伤D.气道大量分泌物无咳痰能力E.轻度CO₂潴留答案：ABCD37.腹腔压力监测注意事项（）A.膀胱注入量≤25mlB.患者平卧、腹肌放松C.呼气末读数D.使用无菌技术E.可与动脉换能器共用答案：ABCDE38.下列哪些属于非计划性拔管危险因素（）A.Ramsay评分2分B.约束不当C.夜间镇静不足D.护士/患者比例1:3E.既往拔管史答案：BCDE39.CRRT滤器凝血早期征象（）A.滤器前压升高B.滤器颜色暗黑C.超滤量下降D.静脉压下降E.跨膜压升高答案：ABCE40.气管切开套管气囊护理正确的是（）A.压力25–30cmH₂OB.每4h放气5minC.放气前吸净气囊上分泌物D.使用最小封闭技术E.选用高容量低压气囊答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管置管后，应在________小时内完成置管部位首次敷料更换。答案：2442.气管插管患者口腔护理时，宜采用________度侧卧位。答案：3043.胸腔引流管水封瓶长管内水柱随呼吸上下波动，范围________cm提示引流通畅。答案：4–644.动脉测压冲洗装置使用加压袋，压力维持________mmHg。答案：30045.经鼻高流量氧疗气体温度设置成人推荐________℃。答案：3746.腹腔压力分级：I级________mmHg，Ⅱ级________mmHg，Ⅲ级________mmHg，Ⅳ级>________mmHg。答案：12–15，16–20，21–25，2547.胃残余量>________ml应暂停肠内营养并通知医生。答案：50048.持续肾替代治疗，滤器后离子钙目标________mmol/L，提示足够抗凝。答案：0.25–0.3549.导尿管留置>________天，CAUTI风险增加5–10倍。答案：750.PICC置管后，应指导患者置管侧肢体避免测血压及________。答案：静脉穿刺51.腰大池引流管每日引流量超过________ml，应报告医生。答案：30052.气管切开套管拔除后，切口缝合________小时后首次换药。答案：2453.胸腔引流瓶应低于胸腔平面________cm。答案：6054.动脉导管留置时间原则上不超过________天。答案：755.中心静脉导管封管液量应为导管容积+________%。答案：20四、名词解释（每题3分，共15分）56.导管相关血流感染（CRBSI）答案：留置血管内导管期间或拔除导管48h内出现的原发性、与其他部位感染无关的血流感染，至少一次外周血培养阳性，且有感染表现（发热、寒战、低血压等），且未发现其他感染源。57.非计划性拔管（UEX）答案：未经医护人员同意，患者自行拔除导管或其他原因（包括医护人员操作不当）导致的导管意外脱落。58.最小封闭技术（MOV）答案：给气管导管气囊充气时，逐渐注入气体，直到吸气期听不到漏气声，再抽出0.5ml气体，使气囊压力维持在刚好封闭气道、又不影响气管黏膜灌注的最小压力。59.腹腔间隔室综合征（ACS）答案：持续腹腔压力>20mmHg，伴新发器官功能障碍/衰竭，需紧急减压处理。60.跨膜压（TMP）答案：CRRT时滤器膜两侧压力差，TMP=（滤器前压+滤器后压）/2–超滤液侧压，反映滤器膜通透性状态。五、简答题（每题5分，共25分）61.简述中心静脉导管日常维护的“三查七对”内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、导管名称、置管长度/外露长度、敷料日期、冲封管日期、操作者签名。每日评估穿刺点红、肿、渗血、渗液，敷料干燥完整，无张力固定；冲封管采用10ml以上脉冲式冲管、正压封管；输液接头每72h更换，污染随时更换；严格无菌技术，最大无菌屏障；患者教育避免导管牵拉。62.列出预防VAP的五项核心措施并说明理由。答案：1.抬高床头30–45°：减少胃内容物反流误吸；2.每日评估拔管指征：缩短机械通气时间；3.口腔护理0.12%氯己定每6–8h：减少口咽细菌定植；4.持续声门下吸引：清除气囊上分泌物，防止微误吸；5.手卫生与无菌吸痰：阻断外源性感染途径。63.简述胸腔闭式引流管拔除操作流程。答案：1.解释取得合作；2.准备无菌纱布、凡士林纱布、胶布、止血钳；3.吸氧、备抢救用品；4.夹管观察4h，胸片确认无气胸；5.患者深呼吸屏气，快速拔出导管，立即凡士林纱布覆盖密闭伤口，加压包扎；6.观察呼吸、血氧、皮下气肿；7.记录拔管时间、引流量、患者反应。64.写出动脉测压系统零点校准的标准步骤。答案：1.患者平卧，换能器置于第4肋间腋中线水平；2.关闭患者侧三通；3.打开大气侧三通与空气相通；4.按监护仪“Zero”键至显示“0”；5.关闭大气侧三通，打开患者侧；6.观察波形与数值稳定，记录校准时间；7.每班次交接前或体位变动后重复校准。65.简述HFNC撤离指征。答案：原发病好转，FiO₂≤0.3、流量≤30L/min下SpO₂≥92%（或PaO₂/FiO₂>200mmHg）持续24h；呼吸频率<24次/分，无呼吸窘迫体征（三凹征、辅助呼吸肌动用），血气pH≥7.35，PaCO₂稳定；血流动力学稳定，无需升压药；患者意识清楚，可自主咳痰。六、案例分析题（共60分）案例一（20分）患者男，68kg，ARDS，气管插管第5天，RASS–2分，持续镇静镇痛。今日06:00突发SpO₂降至85%，呼吸机高压报警45cmH₂O，听诊左肺呼吸音低，右肺哮鸣音。查体：T38.2°C，P118次/分，BP110/65mmHg。吸痰为黄稠痰，量约20ml。胸片：左肺大片实变。血常规WBC15×10⁹/L，PCT2.5ng/ml。66.写出最可能发生的并发症及依据。（4分）答案：呼吸机相关肺炎（VAP）。依据：插管>48h，新发发热、脓痰，白细胞及PCT升高，胸片新出实变，高压报警提示气道阻力增加。67.列出即刻护理措施。（8分）答案：1.立即给予100%氧，手动肺复张；2.按需吸痰，留取标本送培养；3.通知医生，调整抗生素；4.抬高床头45°；5.加强0.12%氯己定口腔护理；6.评估镇静深度，必要时调整；7.记录生命体征、痰量性状；8.安抚患者，解释操作。68.写出后续监测重点。（8分）答案：1.每2h评估呼吸音、痰色量；2.连续血气、SpO₂、PaO₂/FiO₂；3.体温、WBC、PCTq12h；4.胸片动态；5.出入量、利尿反应；6.抗生素疗效与不良反应；7.营养支持耐受；8.每日评估拔管指征，行自主呼吸试验（SBT）。案例二（20分）患者女，55kg，AKI行CRRT，股静脉置管，抗凝方案：枸橼酸局部抗凝。治疗4h后，滤器前压280mmHg，跨膜压220mmHg，超滤量下降至原50%，静脉压升高至180mmHg，滤器颜色暗黑，患者无不适，血气：滤器后离子钙0.15mmol/L，体内离子钙1.0mmol/L。69.判断出现的问题并说明理由。（4分）答案：滤器凝血早期。依据：滤器前压、跨膜压、静脉压均升高，超滤量下降50%，滤器颜色暗黑，提示膜通透性下降；枸橼酸过量致滤器后离子钙过低（<0.2mmol/L），但体内钙正常，提示局部抗凝达标，但滤器已凝血。70.写出即刻处理措施。（8分）答案：1.立即暂停超滤，保持血泵，防止凝血块进入体内；2.通知医生，准备更换滤器；3.检查血流速是否<150ml/min，必要时上调；4.检查枸橼酸泵速是否过量，适当下调；5.给予10%葡萄糖酸钙静脉推注，维持体内离子钙1.0–1.2mmol/L；6.记录事件、压力参数、处理经过；7.向家属解释；8.后续每30min监测离子钙。71.写出预防滤器凝血的护理要点。（8分）答案：1.保证血流速≥200ml/min；2.预冲时充分排气，无气泡；3.枸橼酸泵与血泵联动，确保滤器后离子钙0.25–0.35mmol/L；4.体内离子钙1.0–1.2mmol/L，q6h监测；5.避免空气进入管路；6.减少停泵时间，换袋<3min；7.观察压力趋势，TMP>150mmHg及时报告；8.室温过低时使用加温器。案例三（20分）患者男，70kg，肝硬化门脉高压，TIPS术后，腹腔出血，BP80/50mmHg，HR125次/分，尿量20ml/h，Hb75g/L，乳酸5mmol/L。紧急置三腔中心静脉导管，快速输血补液，置腹腔引流管，1h引流出鲜血性液1200ml，准备送介入手术室。72.写出休克类型及依据。（4分）答案：失血性休克。依据：腹腔出血史，引流1200ml鲜血，低血压、心动过速、少尿、高乳酸、低Hb。73.列出即刻抗休克护理措施。（8分）答案：1.两条16G静脉通路，加压输血，目标Hb≥80g/L；2.中心静脉导管快速补液，晶胶比2:1；3.取血交叉、凝血、生化；4.保暖，加温输血；5.留置导尿，监测尿量>0.5ml/kg·h；6.持续NIBP、SpO₂、乳酸q2h；7.备升压药（去甲肾上腺素）；8.心理支持，术前准备（备皮、签字）。74.写出腹腔引流管护理重点。（8分）答案：1.严格无菌，每日更换引流袋；2.记录量、色、性质，每班累计；3.保持引流管通畅，避免扭曲、受压；4.引流袋低于穿刺口30cm，防止逆流；5.搬动患者时先夹管；6.观察穿刺点渗血，敷料污染随时更换；7.警惕突发无引流（提示管堵或血块）；8.介入术后返回需重新评估固定、标记外露长度。七、综合应用题（共30分）75.设计一份“ICU多管道患者”24h护理记录模板，要求包含至少8类管道评估指标，并说明每项记录意义。（15分）答案：模板示例（表格形式，文字描述）：1.气管插管：插管深度（cm）、固定方式、气囊压力（cmH₂O）、口腔评分、Ramsay评分、SBT结果——意义：防止移位、误吸、VAP。2.CVC：穿刺点红/肿/渗、敷料干燥、外露长度（cm）、冲管通畅、体温、CRBSIbundle执行——意义：预防感染、血栓。3.动脉导管：穿刺点、波形质量、零点校准时间、冲洗液剩余、侧肢血运——意义：保证连续血压准确，防堵管、缺血。4.胃管：外露长度、固定、胃残余量（ml）、pH、腹胀、喂养耐受——意义：防误吸、营养达标。5.导尿管：尿量（ml/h）、色、混浊、CAUTI