2025年卫生资格中级护师试题及答案

2025年卫生资格中级护师试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分）1.按照《医院感染管理办法（2024修订版）》规定，无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的标准是入院后（）A.24小时后发生B.48小时后发生C.72小时后发生D.7天后发生E.14天后发生答案：B解析：新版医院感染管理规范明确，无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.2024年WHO发布的成人高血压诊疗指南更新，将高血压诊断阈值调整为（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHgE.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg答案：A解析：2024年WHO指南将成人高血压诊断标准下调至≥130/80mmHg，其中130-139/80-89mmHg为1级高血压，≥140/90mmHg为2级高血压，进一步强化早期干预的临床价值。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最新柏林定义中，中度ARDS的氧合指数范围是（）A.200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHgB.100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHgC.50mmHg<PaO2/FiO2≤100mmHgD.PaO2/FiO2≤50mmHgE.250mmHg<PaO2/FiO2≤350mmHg答案：B解析：ARDS柏林定义分级：轻度200<PaO2/FiO2≤300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH2O）；中度100<PaO2/FiO2≤200mmHg（PEEP≥5cmH2O）；重度PaO2/FiO2≤100mmHg（PEEP≥5cmH2O）。4.针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选一线治疗药物是（）A.头孢哌酮舒巴坦B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.阿奇霉素E.美罗培南答案：B解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素为其感染的首选用药，次选药物包括去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。5.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，提示中毒的首发临床表现是（）A.呼吸减慢<16次/分B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少<25ml/hD.心率减慢<50次/分E.血压下降<90/60mmHg答案：B解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射消失，随浓度升高可出现呼吸抑制、肌张力减退、尿量减少，严重者心跳骤停。用药过程中需每2小时监测膝腱反射，保证呼吸≥16次/分、尿量≥400ml/24h。6.2024版中国糖尿病防治指南中，2型糖尿病患者糖化血红蛋白的控制目标是低于（）A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%E.8.0%答案：C解析：指南明确多数成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为<7.0%；老年、合并严重并发症、低血糖风险高的患者可适当放宽至<7.5%-8.0%。7.成人胸外心脏按压的深度与频率标准为（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率100-110次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度6-7cm，频率120-130次/分E.深度至少7cm，频率至少120次/分答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南及后续更新均要求，成人胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后胸廓充分回弹，尽可能减少按压中断时间。8.溃疡性结肠炎患者典型的粪便性状是（）A.柏油样便B.白陶土样便C.黏液脓血便D.米泔水样便E.果酱样便答案：C解析：溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和结肠黏膜，典型表现为反复发作的黏液脓血便、腹痛、里急后重；柏油样便见于上消化道出血，白陶土样便见于胆道梗阻，米泔水样便见于霍乱，果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠。9.护士给患者发放口服药时，正确的给药流程是（）A.直接告知患者药品名称和服用方法，待患者取药后即可离开B.核对患者身份后，协助患者服用，确认服下后方可离开C.为提高效率，可将同一病房患者的药物统一发放，由家属协助喂服D.患者不在病房时，可将药物放在床头桌上，做好标识即可E.患者提出疑问时，先说服患者服药，返回后再核对医嘱答案：B解析：口服药给药核心流程：双人核对医嘱、药品信息→核对患者身份（至少2种身份标识）→告知药物作用、用法、不良反应→协助患者服药，确认服下→观察用药后反应，患者不在病房或因故不能服药时，需带回保管并做好交接班，患者提出疑问时需重新核对无误后方可给药。10.腰椎间盘突出症最常发生的节段是（）A.腰1-腰2B.腰2-腰3C.腰3-腰4D.腰4-腰5、腰5-骶1E.胸12-腰1答案：D解析：腰椎间盘突出症90%以上发生于活动度大、承重高的腰4-腰5和腰5-骶1节段，常表现为坐骨神经痛、下肢麻木、直腿抬高试验阳性等表现。11.医院内Ⅱ类环境（普通手术室、产房、重症监护室等）的空气菌落总数卫生标准为（）A.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）E.≤15CFU/（15min·直径9cm平皿）答案：A解析：2023版《医院消毒卫生标准》明确：Ⅱ类环境空气菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），Ⅲ类环境（普通病房、治疗室等）≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）。12.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是（）A.心源性休克B.心室颤动C.急性左心衰竭D.心脏破裂E.室间隔穿孔答案：B解析：急性心梗早期心肌缺血导致电生理不稳定，75%-95%患者可出现心律失常，其中室性心动过速、心室颤动是发病24小时内最主要的致死原因。13.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.神经兴奋性增高（易激惹、夜惊、多汗）E.鸡胸答案：D解析：佝偻病初期多见于6月龄以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜啼、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变；骨骼改变多见于活动期。14.大咯血患者发生窒息时，首要的急救措施是（）A.加压给氧B.快速输血C.立即清除呼吸道血块，保持气道通畅D.注射止血药E.气管插管答案：C解析：大咯血窒息首要处理原则是开放气道，立即取头低脚高45°俯卧位，拍背促进血块排出，或用吸引器吸出呼吸道内积血，气道通畅后再给予氧疗、止血等后续处理。15.护理质量管理中，PDCA循环的“D”对应的环节是（）A.计划B.执行C.检查D.处理E.反馈答案：B解析：PDCA循环是护理质量管理的核心工具：P（Plan）计划，D（Do）执行，C（Check）检查，A（Action）处理，四个阶段循环往复，持续改进护理质量。16.静脉补钾时，成人外周静脉输液的钾离子浓度和速度上限分别是（）A.浓度≤0.3%，速度≤20mmol/hB.浓度≤0.5%，速度≤30mmol/hC.浓度≤0.1%，速度≤10mmol/hD.浓度≤0.4%，速度≤25mmol/hE.浓度≤0.6%，速度≤40mmol/h答案：A解析：静脉补钾原则：浓度不宜过高（外周静脉≤0.3%，中心静脉可适当提高）、速度不宜过快（≤20mmol/h）、尿量不宜过少（≥40ml/h方可补钾）、总量不宜过多（每日3-6g），禁止静脉推注氯化钾。17.2024年国家卫健委发布的《护理不良事件报告管理规范》要求，一级不良事件（造成患者死亡、重度残疾）的上报时限为（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内答案：B解析：护理不良事件分级上报要求：一级、二级不良事件（造成患者明显损害）2小时内上报，三级、四级不良事件（未造成损害或轻微损害）24小时内上报，鼓励主动上报非惩罚性报告制度。18.系统性红斑狼疮患者最常受累的脏器是（）A.心脏B.肺脏C.肾脏D.肝脏E.脑答案：C解析：约75%的系统性红斑狼疮患者存在肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，晚期可进展为尿毒症，是系统性红斑狼疮最常见的死亡原因之一。19.破伤风患者最先受累的肌肉是（）A.面肌B.颈项肌C.咀嚼肌D.四肢肌E.膈肌答案：C解析：破伤风毒素侵犯运动神经元，肌肉痉挛顺序为：咀嚼肌（张口困难、牙关紧闭）→面肌（苦笑面容）→颈项肌（颈项强直）→胸腹肌、四肢肌（角弓反张）→膈肌（呼吸困难、窒息）。20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的吸氧流量和每日吸氧时长要求是（）A.1-2L/min，每日≥15小时B.2-3L/min，每日≥12小时C.3-4L/min，每日≥10小时D.4-5L/min，每日≥8小时E.5-6L/min，每日≥6小时答案：A解析：COPD患者长期家庭氧疗需采用低流量持续吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，每日吸氧≥15小时，可显著降低肺动脉高压，提高生存时间。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题1分）1.患者男，68岁，有慢性支气管炎病史20年，近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难入院，血气分析示：pH7.32，PaO252mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-36mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒答案：D解析：患者pH7.32<7.35，提示酸中毒；PaCO268mmHg>45mmHg，提示呼吸性酸中毒；HCO3-36mmol/L为代偿性升高，pH低于正常范围，因此为失代偿性呼吸性酸中毒。2.患者女，32岁，妊娠39周，胎膜早破入院，遵医嘱予缩宫素静脉滴注引产，宫缩过程中产妇突然出现烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，血压80/50mmHg，首先考虑的诊断是（）A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.子宫破裂D.子痫E.急性心力衰竭答案：B解析：羊水栓塞多发生于分娩过程中，尤其是胎膜早破、宫缩过强时，典型表现为突发的低氧血症、低血压、凝血功能障碍，该患者临床表现符合羊水栓塞的典型发作。3.患者男，45岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，出血量约1200ml，遵医嘱予三腔二囊管压迫止血，护理措施中错误的是（）A.插管前检查气囊是否漏气B.胃囊注气150-200ml，食管囊注气100-150mlC.悬挂的牵引重物重量为1kgD.气囊压迫期间每12-24小时放气15-30分钟E.出血停止后即可拔管答案：E解析：三腔二囊管止血后，需放松牵引、放出囊内气体，继续观察24小时无出血，再口服石蜡油20-30ml后缓慢拔管，禁止出血后立即拔管，避免再次出血。4.患者女，28岁，确诊甲状腺功能亢进症，遵医嘱服用甲巯咪唑治疗，用药期间护士需重点告知患者需立即就诊的指征是（）A.皮疹、瘙痒B.咽痛、发热C.恶心、食欲下降D.轻度脱发E.嗜睡答案：B解析：甲巯咪唑最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，常急性起病，表现为咽痛、发热、寒战，一旦出现需立即就诊检查血常规，若中性粒细胞<1.5×10^9/L需立即停药。5.患儿女，8月龄，体重6kg，腹泻2天，每日排蛋花汤样便10余次，伴呕吐、尿量明显减少，查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢厥冷，血清钠128mmol/L，该患儿的脱水程度和性质是（）A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水答案：B解析：患儿有循环衰竭表现（四肢厥冷），提示重度脱水；血清钠128mmol/L<130mmol/L，提示低渗性脱水，因此诊断为重度低渗性脱水。6.患者男，56岁，因急性胰腺炎入院，医嘱予禁食、胃肠减压、生长抑素静脉泵入，患者家属询问禁食的目的，护士的正确解释是（）A.减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化B.避免胃扩张C.减少呕吐D.防止胃肠道出血E.方便静脉营养补充答案：A解析：急性胰腺炎的核心病理生理是胰液激活导致胰腺自身消化，禁食、胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，是基础治疗措施之一。7.患者男，72岁，因脑梗死左侧肢体偏瘫入院，护士为其进行Braden压疮风险评估，评分10分，该患者的压疮风险等级为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险E.无风险答案：D解析：Braden评分分级：≥19分无风险，15-18分低风险，13-14分中风险，10-12分高风险，≤9分极高风险，该患者评分10分，属于极高风险，需每2小时翻身1次，采取减压敷料保护等预防措施。8.患者女，45岁，因右侧乳腺癌行改良根治术，术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的是（）A.指导患者进行患侧上肢的抬高、外展活动B.活动范围以不引起疼痛为宜，可进行手指爬墙运动C.可进行伸指、握拳、屈腕活动D.鼓励患者用患侧手梳头E.让患者自行牵拉引流管答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼原则：术后1-3天进行患侧上肢肌肉等长收缩，活动手指、腕部、前臂；术后4-7天可活动肩部，摸对侧肩、同侧耳；术后1-2周逐步进行抬臂、爬墙、梳头等活动，避免过早外展患侧上肢，防止牵拉伤口。9.患者男，38岁，因车祸致胸部外伤，查体：左侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管向右侧移位，患者出现明显呼吸困难，首要的处理措施是（）A.胸腔闭式引流B.开胸探查C.穿刺抽气减压D.加压吸氧E.补液抗休克答案：C解析：患者外伤后出现气胸表现（叩诊鼓音、呼吸音消失、气管移位），伴明显呼吸困难，提示张力性气胸，首要急救措施是立即用粗针头穿刺胸膜腔抽气减压，再行胸腔闭式引流。10.患者女，50岁，确诊2型糖尿病3年，遵医嘱注射胰岛素治疗，今日注射胰岛素后1小时出现头晕、心悸、出汗、饥饿感，意识清楚，护士应立即采取的措施是（）A.静脉推注50%葡萄糖注射液20mlB.让患者口服15g碳水化合物，15分钟后复测血糖C.立即呼叫医生D.测量生命体征E.让患者卧床休息答案：B解析：患者表现为低血糖反应，意识清楚时首选口服15g葡萄糖或碳水化合物（如半杯糖水、3块饼干），15分钟后复测血糖，若未纠正可重复给药；若意识障碍则需静脉推注50%葡萄糖。11.患者男，65岁，因冠心病行冠脉支架植入术后，需长期服用阿司匹林和氯吡格雷，护士告知患者用药期间需重点观察的不良反应是（）A.肌肉酸痛B.出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便）C.过敏反应D.胃肠道反应E.肝肾功能损害答案：B解析：阿司匹林和氯吡格雷为双联抗血小板药物，最主要的不良反应是出血，用药期间需观察有无牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、黑便、血尿等表现，定期监测凝血功能。12.患者女，30岁，确诊为滴虫性阴道炎，护士对其进行健康教育，错误的是（）A.性伴侣需同时治疗B.治疗期间禁止性生活C.甲硝唑口服为首选治疗方案D.内裤需煮沸消毒5-10分钟杀灭病原体E.月经干净后复查白带常规，连续1次阴性即为治愈答案：E解析：滴虫性阴道炎常于月经后复发，需在月经干净后复查白带常规，连续3次检查滴虫均为阴性方可判定为治愈。13.患者男，28岁，因高处坠落致脊柱骨折入院，搬运该患者的正确方法是（）A.一人抱起患者搬运B.一人抬头、一人抬脚搬运C.三人或四人平托患者，保持脊柱轴线稳定，置于硬板上搬运D.让患者自行翻身挪动到平车上E.用软担架搬运答案：C解析：脊柱骨折患者搬运时需保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲、旋转导致脊髓损伤，采用三人或四人平托法，使用硬板担架，禁止搂抱、抬头抬脚等错误搬运方式。14.患者女，62岁，因右下肢深静脉血栓形成入院，医嘱予低分子肝素抗凝治疗，护理措施中错误的是（）A.抬高患肢20-30cm，高于心脏水平B.禁止按摩、热敷患肢C.密切观察患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色变化D.鼓励患者早期下床活动，促进血液回流E.观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向答案：D解析：深静脉血栓形成急性期（1-2周）需绝对卧床休息，避免下床活动，防止血栓脱落导致肺栓塞，急性期过后可逐渐下床活动，穿弹力袜促进静脉回流。15.某护士在为乙肝患者拔针时不慎被污染的针头刺伤，正确的处理流程是（）A.立即从伤口近心端向远心端挤压，挤出伤口处血液，用流动水和肥皂水冲洗，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，上报院感科，评估暴露风险，必要时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗B.立即从伤口远心端向近心端挤压，挤出伤口处血液，用酒精消毒即可C.立即冲洗伤口，消毒后包扎，无需上报D.立即抽血查乙肝五项，根据结果再处理E.立即注射乙肝免疫球蛋白，无需其他处理答案：A解析：职业暴露处理流程：局部处理（挤压、冲洗、消毒）→上报院感科→风险评估→预防性用药（根据暴露源情况）→定期随访监测。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共5组10题，每题2分）（1-2题共用题干）患者男，70岁，有高血压、冠心病病史15年，今晨排便后突然出现呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，心率136次/分，心律不齐。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病急性发作E.肺部感染答案：A解析：患者有基础心脏病史，诱因后出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，符合急性左心衰竭（肺水肿）的典型表现。2.护士为患者采取的护理措施中，错误的是（）A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%乙醇C.遵医嘱予吗啡、呋塞米、硝普钠等药物D.快速静脉补液，维持循环血量E.监测生命体征、血氧饱和度变化答案：D解析：急性左心衰竭患者需控制输液速度，避免快速补液加重心脏负荷，其余措施均为急性左心衰竭的正确急救护理措施。（3-4题共用题干）患者男，40岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时入院，疼痛为持续性刀割样痛，向腰背部放射，查血淀粉酶890U/L，确诊为急性水肿型胰腺炎。3.针对该患者的疼痛护理，措施正确的是（）A.协助患者取平卧位，放松腹肌B.可给予吗啡止痛C.协助患者取弯腰抱膝位，减轻疼痛D.鼓励患者进食清淡流质食物，促进胃肠蠕动E.疼痛时可热敷腹部，缓解痉挛答案：C解析：急性胰腺炎患者腹痛时取弯腰抱膝位可减轻腹壁张力，缓解疼痛；疼痛剧烈时可予哌替啶止痛，禁用吗啡，避免引起Oddi括约肌痉挛；急性期需禁食，禁止热敷腹部，以免加重炎症扩散。4.患者病情稳定出院时，护士对其进行健康教育，最重要的内容是（）A.避免劳累B.避免暴饮暴食、戒酒C.低脂饮食D.定期复查E.适当运动答案：B解析：我国急性胰腺炎最常见的诱因是胆道疾病、暴饮暴食、酗酒，因此出院指导最重要的是避免暴饮暴食、戒酒，有胆道疾病者需及时治疗，预防复发。（5-6题共用题干）患儿女，1岁，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院，查体：T39.5℃，呼吸52次/分，心率168次/分，听诊双肺可闻及固定的中细湿啰音，心音低钝，肝脏肋下3cm。5.该患儿最可能的诊断是（）A.支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.上呼吸道感染E.腺病毒肺炎答案：B解析：患儿发热、咳嗽、双肺固定中细湿啰音，提示支气管肺炎；同时出现呼吸增快、心率增快、心音低钝、肝脏增大，提示合并心力衰竭。6.针对该患儿的护理措施，错误的是（）A.保持病室安静，避免刺激B.输液速度控制在5ml/（kg·h）以内C.给予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食D.持续高流量吸氧，改善缺氧E.遵医嘱予洋地黄类药物，观察药物不良反应答案：D解析：小儿肺炎吸氧采用鼻导管给氧，流量0.5-1L/min，浓度不超过40%，缺氧明显者可用面罩给氧，流量2-4L/min，避免高流量吸氧导致氧中毒。（7-8题共用题干）患者男，50岁，因多饮、多尿、乏力1个月，恶心、呕吐2天入院，查血糖22.3mmol/L，血酮体5.6mmol/L，pH7.18，HCO3-12mmol/L，诊断为糖尿病酮症酸中毒。7.该患者的首要治疗措施是（）A.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.静脉滴注胰岛素+0.9%氯化钠注射液补液C.皮下注射胰岛素快速降糖D.静脉滴注甘露醇，防止脑水肿E.补钾答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是：快速补液（首选生理盐水）纠正脱水，小剂量胰岛素静脉滴注降糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，处理诱因。补液是首要措施，通常先盐后糖，血糖降至13.9mmol/L以下时改为葡萄糖注射液。8.治疗过程中，患者血糖降至14mmol/L，尿量40ml/h，复查血钾3.2mmol/L，此时护士应（）A.遵医嘱开始补钾B.继续观察，暂不补钾C.加快输液速度D.停止胰岛素滴注E.给予碳酸氢钠静脉滴注答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者有不同程度的失钾，若治疗前血钾低于正常，且尿量≥40ml/h，在开始胰岛素和补液治疗的同时即可补钾；若治疗前血钾正常，尿量≥40ml/h，在补液和胰岛素治疗后血钾下降时也需及时补钾。（9-10题共用题干）患者女，35岁，因异位妊娠破裂出血入院，出血量约1500ml，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率130次/分。9.该患者的休克类型是（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克答案：B解析：患者因大量失血导致有效循环血量锐减，出现休克表现，属于低血容量性休克，治疗核心是快速补充血容量，控制出血。10.护士为患者建立静脉通路时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.平衡盐溶液D.全血E.5%碳酸氢钠注射液答案：C解