2026年上海市医师资格考试中西医执业医师复习题及答案

2026年上海市医师资格考试[中西医执业医师]复习题及答案一、单项选择题1.下列各项中，不属于中医“治未病”范畴的是：A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标E.早期诊治答案：D解析：中医“治未病”思想包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面，强调在疾病发生、发展、愈后的全过程中进行干预。“急则治标”属于治则范畴，是针对标病甚急，可能危及生命或影响本病治疗时所采取的一种临时性治疗原则，不属于“治未病”的核心理念。2.患者，女，35岁。症见胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，月经不调，舌淡红，苔薄白，脉弦。其病机主要涉及：A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝血不足D.肝阳上亢E.寒滞肝脉答案：A解析：根据患者胸胁、乳房胀痛（肝经循行部位），月经不调（肝主疏泄，调畅气机，与月经密切相关），脉弦（肝病主脉），辨证为肝气郁结证。肝火上炎多见面红目赤、口苦口干、急躁易怒等热象；肝血不足多见眩晕、视力减退、肢体麻木等失养表现；肝阳上亢多见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤等上亢表现；寒滞肝脉多见少腹、前阴、巅顶冷痛，得温痛减。3.在阴阳学说中，“阴中求阳”的治法适用于：A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.阴盛格阳证E.阳盛格阴证答案：B解析：“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根理论提出的治法，指在治疗阳虚证时，在补阳药中适当佐以补阴药，以阳根于阴，使阳有所依，并借阴药的滋润以制阳药的温燥，此法适用于阳虚证。治疗阴虚证用“阳中求阴”。阴阳两虚证需阴阳双补。阴盛格阳、阳盛格阴属真寒假热、真热假寒证，治疗需破阴回阳或泻热存阴。4.下列药物中，具有清热解毒、凉血消斑功效，常用于温病热入营血证的是：A.金银花B.连翘C.大青叶D.蒲公英E.鱼腥草答案：C解析：大青叶性味苦寒，归心、胃经，功效为清热解毒，凉血消斑。主治热入营血，温毒发斑，以及喉痹口疮、痄腮丹毒等。金银花、连翘长于疏散风热，清热解毒，为治外感风热、温病初起要药。蒲公英长于清热解毒，消痈散结，利湿通淋，为治乳痈要药。鱼腥草长于清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，为治肺痈要药。5.根据《素问·至真要大论》，“诸寒收引，皆属于肾”的“收引”主要是指：A.筋脉拘急，关节屈伸不利B.畏寒肢冷，蜷卧喜暖C.小便清长，夜尿频多D.腰膝酸软，精神萎靡E.水肿，以下肢为甚答案：A解析：病机十九条中“诸寒收引，皆属于肾”，意指多种因寒所致的筋脉拘急、关节屈伸不利等症状，多与肾有关。肾阳（命门之火）为一身阳气之根，能温煦形体。肾阳不足，阴寒内盛，寒性收引凝滞，导致筋脉失于温煦而拘急，关节屈伸不利。B、C、D、E选项虽可见于肾阳虚证，但非“收引”的典型指征。6.患者，男，50岁。胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎E.半夏泻心汤答案：C解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，为虚寒性胃痛的特点；食后胀满、纳差、便溏、神疲乏力、舌淡脉弱，均为脾胃虚寒，运化无力的表现。辨证为中焦虚寒，脾胃虚弱。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，主治阴阳气血俱虚，以中焦虚寒、里急腹痛为主症者，正对此证。柴胡疏肝散疏肝理气，主治肝气郁滞之胁肋胀痛；保和丸消食和胃，主治食积；一贯煎滋阴疏肝，主治肝肾阴虚，肝气不舒；半夏泻心汤寒热平调，消痞散结，主治寒热互结之痞证。7.针刺治疗中，适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针法是：A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.单手进针法答案：D解析：提捏进针法适用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂、攒竹等。操作时用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起部的上端刺入。指切进针法适用于短针进针；夹持进针法适用于长针进针；舒张进针法适用于皮肤松弛部位；单手进针法适用于较短的毫针。8.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是：A.胸部X线显示肺纹理增粗B.长期咳嗽、咳痰病史C.肺功能检查示持续气流受限D.肺部可闻及湿性啰音E.动脉血气分析示低氧血症答案：C解析：COPD是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。肺功能检查是诊断COPD的金标准，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70是确定存在持续气流受限的必要条件。其他选项如症状、影像学、体征、血气分析等有助于评估病情严重程度和并发症，但非确诊的必要条件。9.治疗原发性高血压，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最突出的不良反应是：A.低钾血症B.心率增快C.刺激性干咳D.踝部水肿E.直立性低血压答案：C解析：ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而发挥降压作用。其最突出和最常见的不良反应是刺激性干咳，发生率为10%-20%，可能与体内缓激肽及前列腺素增多有关。低钾血症多见于利尿剂；心率增快多见于二氢吡啶类钙通道阻滞剂初期；踝部水肿多见于钙通道阻滞剂；直立性低血压多见于α受体阻滞剂。10.患者，女，28岁。停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，小腹空坠隐痛，腰酸，神疲乏力，面色㿠白，舌淡苔白，脉细滑无力。尿妊娠试验阳性。其诊断首先考虑为：A.胎动不安（肾虚证）B.胎动不安（气血虚弱证）C.胎漏（血热证）D.堕胎（瘀阻胞宫证）E.滑胎（脾肾两虚证）答案：B解析：患者妊娠期出现阴道流血、小腹疼痛，属胎动不安。阴道流血色淡质稀，小腹空坠隐痛，伴神疲乏力，面色㿠白，舌淡脉细滑无力，为一派气血虚弱，不能载胎养胎之象，故辨证为气血虚弱证。肾虚证以腰酸膝软、头晕耳鸣为主；血热证见血色鲜红、心烦口干等；患者为胎动不安早期，未达堕胎（妊娠12周内胚胎自然殒堕）程度；滑胎指屡孕屡堕3次及以上。11.在五轮学说中，瞳仁属于：A.风轮B.水轮C.气轮D.血轮E.肉轮答案：B解析：五轮学说是将眼部分为五个部分，分属五脏。肉轮指眼睑，属脾；血轮指两眦血络，属心；气轮指白睛，属肺；风轮指黑睛，属肝；水轮指瞳神（包括瞳孔及其后方的眼内组织），属肾。12.治疗心力衰竭，能改善心肌重构，降低死亡率的“金三角”药物组合通常不包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.利尿剂E.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）答案：D解析：对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF），ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂被证实能改善心肌重构、降低死亡率，被称为治疗的“金三角”。利尿剂是缓解心衰症状（如水肿、呼吸困难）的基石药物，能减轻心脏负荷，但并无直接改善长期预后的证据，因此不属于改善预后的“金三角”组合。13.根据十二经脉流注次序，手少阳三焦经下接：A.手厥阴心包经B.足少阳胆经C.足厥阴肝经D.手少阴心经E.手太阳小肠经答案：B解析：十二经脉的流注次序是：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经，复回于手太阴肺经。故手少阳三焦经下接足少阳胆经。14.患者急性起病，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，伴胸痛，呼吸急促。查体：右肺中下野叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。其最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张并感染答案：C解析：患者急性起病，高热、咳嗽、咳铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎特征性痰液）、胸痛，肺实变体征（叩浊、管状呼吸音），血象显著升高以中性粒细胞为主，符合肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）的典型表现。急性支气管炎一般无肺实变体征和铁锈色痰；肺结核起病相对较缓，多有盗汗、乏力等中毒症状，痰多为白色粘液或脓性；肺脓肿多有大量脓臭痰；支气管扩张多有长期咳嗽、咳脓痰史，肺部可有固定湿啰音。15.中医外科辨肿，“肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛”其肿的成因属于：A.火B.寒C.风D.湿E.痰答案：A解析：外科辨肿，火肿的特点是肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛。寒肿特点是肿而不硬，皮色不泽，不红不热，常伴有酸痛。风肿特点是漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，轻微疼痛。湿肿特点是肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则光亮如水疱。痰肿特点是肿势软如棉、慢，或硬如结核，不红不热。二、多项选择题1.下列脉象中，主虚证的脉象有：A.细脉B.微脉C.代脉D.结脉E.濡脉答案：A,B,E解析：细脉主气血两虚，诸劳虚损；微脉主阳气衰微，气血大虚；濡脉（浮细无力）主诸虚，湿困。代脉主脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤；结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。代脉和结脉虽可见于虚证，但更常见于实证或虚实夹杂证，而细、微、濡脉是典型的虚证脉象。2.属于“十八反”配伍禁忌的药对有：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝答案：A,B,C解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中包含：乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。D选项“丁香与郁金”属于“十九畏”范畴；E选项“硫黄与朴硝”也属于“十九畏”。3.下列各项中，属于中风病中经络常见证型的有：A.风痰入络证B.风阳上扰证C.痰热腑实证D.闭证（阳闭）E.脱证（阴竭阳亡）答案：A,B,C解析：中风病根据病情轻重分为中经络与中脏腑。中经络者病位浅，病情轻，无神志障碍，常见证型包括风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证、痰热腑实证等。D选项“闭证（阳闭）”和E选项“脱证（阴竭阳亡）”均属于中脏腑的范畴，病位深，病情重，伴有神志昏蒙，不属于中经络。4.关于糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的应用，正确的有：A.可缩短恢复时间，改善肺功能B.首选静脉或口服给药C.疗程通常为5-7天D.可长期口服用于稳定期维持治疗E.常用药物如甲泼尼龙、泼尼松答案：A,B,C,E解析：在AECOPD治疗中，全身应用糖皮质激素可减轻气道炎症，改善肺功能（FEV1），缩短康复时间。通常建议口服泼尼松30-40mg/d或静脉给予甲泼尼龙，疗程5-7天，不建议延长。长期口服糖皮质激素对稳定期COPD患者弊大于利，不推荐作为维持治疗，稳定期主要采用吸入疗法。D选项错误。5.针灸治疗痛经，除主穴（关元、三阴交、地机、十七椎）外，属寒凝血瘀证者，应加用的穴位有：A.归来B.血海C.太冲D.命门E.神阙（灸）答案：A,D,E解析：痛经寒凝血瘀证，治当温经散寒，化瘀止痛。归来位于下腹部，可温通局部气血；命门位于腰部，可温补肾阳，散寒通经；神阙用灸法可温阳散寒，暖宫止痛。血海、太冲主要适用于气滞血瘀证，血海活血，太冲疏肝理气。三、填空题1.《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之______。”答案：神解析：此句出自《灵枢·本神》，阐述了精神意识活动的产生根源。原文为：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”意思是说，构成生命形体的原始物质叫做精，阴精与阳精相结合而产生的生命活动叫做神。2.四君子汤的组成药物是人参、白术、茯苓、______。答案：甘草（炙甘草）解析：四君子汤是益气健脾的基础方，由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成。方中人参甘温益气，健脾养胃；白术苦温，健脾燥湿；茯苓甘淡，健脾渗湿；炙甘草甘温，益气和中，调和诸药。3.在胸部，距前正中线4寸的经脉是______经。答案：足阳明胃解析：胸部经脉循行距前正中线的距离是定位胸部腧穴的重要标志。在胸部，足阳明胃经循行于距前正中线4寸（乳头线）处；足太阴脾经循行于距前正中线6寸处；足少阴肾经循行于距前正中线2寸处；足厥阴肝经循行于胁肋部。4.诊断糖尿病的主要依据是静脉血浆葡萄糖水平，典型症状加随机血糖≥______mmol/L。答案：11.1解析：根据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的诊断标准之一为：有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。其他标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。5.小儿指纹诊法中，指纹达于气关，主______。答案：邪气入经解析：小儿指纹三关定位：风关（食指第一节）、气关（第二节）、命关（第三节）。指纹显于风关，表示邪气入络，病轻；达于气关，表示邪气入经，病重；达于命关，表示邪入脏腑，病情严重；若指纹直达指端（透关射甲），提示病情危笃。四、名词解释1.通因通用答案：通因通用是反治法之一，指用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证。即疾病的表象是“通”（如泄泻、崩漏），但其本质是实邪阻滞（如食积腹泻、瘀血崩漏），治疗时不应固涩止泻/止血，而应运用通利的方法（如消导、活血）祛除实邪，邪去则“通”症自止。解析：此治法体现了“治病求本”的原则，适用于大积大聚、大实大满，虽有通泻之症，但不可止涩的真实假虚证。2.菌群失调答案：菌群失调是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化，超出正常范围的状态。常由于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素等，导致敏感菌被抑制，不敏感或耐药菌过度生长，从而引起二重感染或机会性感染。解析：这是微生态学的重要概念，与临床感染性疾病的发生、治疗及预防密切相关，常见如伪膜性肠炎（艰难梭菌感染）、口腔念珠菌病等。3.提插补泻法答案：提插补泻法是针刺补泻手法之一。其操作要点是：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。通过调节针体在穴位内的上下运动，以激发经气，调节阴阳。解析：此手法以《难经》论述为基础，核心在于调节营卫阴阳。重插（按）意在引导阳气入内为补；重提（伸）意在引导阴气外出为泻。4.肾病综合征答案：肾病综合征是一组由多种病因和病理类型引起的肾小球疾病中的临床综合征。其诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件。解析：该综合征是肾内科常见病，其核心病理生理环节是肾小球滤过屏障受损导致大量蛋白尿，继而引发低蛋白血症等一系列临床表现。治疗需根据病理类型制定方案。五、简答题1.简述“脾主统血”的生理功能及病理表现。答案：“脾主统血”是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理机制主要依赖于脾气的固摄作用。脾气健旺，则气足而能摄血，血液循经而行。病理上，若脾气虚弱，统血无权，则血不循经而逸出脉外，导致各种慢性出血证，称为“脾不统血”。临床表现为便血、尿血、肌衄（皮下出血）、齿衄、妇女月经过多、崩漏等。其出血特点多为血色淡、质稀，出血时间长，常伴有面色无华、神疲乏力、气短懒言、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱等脾气虚弱的症状。解析：此知识点将脾的生理、病理与临床表现紧密结合，是理解中医气血理论和出血性疾病辨证的基础。2.简述急性心肌梗死与心绞痛的疼痛特点鉴别。答案：急性心肌梗死与心绞痛的疼痛鉴别要点如下：（1）部位：两者均可位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射。但心肌梗死疼痛范围更广，可波及整个前胸。（2）性质：心绞痛多为压榨性、紧缩性或窒息性闷痛；心肌梗死疼痛性质更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样痛。（3）诱因：心绞痛常因体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发；心肌梗死常无明显诱因，多发生于安静时或夜间。（4）持续时间：心绞痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解；心肌梗死疼痛持续时间长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。（5）伴随症状：心绞痛一般无发热、恶心呕吐等全身症状；心肌梗死常伴有烦躁、出汗、恐惧、濒死感，以及发热、恶心、呕吐、心律失常、低血压甚至休克、心力衰竭等严重表现。解析：掌握两者疼痛的鉴别对于急诊诊断和及时处理至关重要，需从多个维度进行综合比较。3.简述针灸治疗中风后遗症的选穴原则。答案：针灸治疗中风后遗症以疏通经络、调和气血、促进功能恢复为原则。选穴以阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，并配合头针、电针等。（1）主穴选取：遵循“治痿独取阳明”的原则，多取手足阳明经穴。上肢常取：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；下肢常取：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。（2）辨证配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、风池；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、血海；阴虚风动加太溪、风池。（3）对症配穴：口眼歪斜加地仓、颊车、下关、牵正；语言謇涩加廉泉、通里、哑门；吞咽困难加廉泉、金津、玉液（点刺）；足内翻加丘墟透照海。（4）其他疗法：常配合头针（取对侧运动区、感觉区、足运感区等）、电针（刺激瘫痪肌肉群）、穴位注射等以增强疗效。解析：此答案涵盖了中风后遗症针灸治疗的核心原则、主穴选择思路、辨证及对症配穴方法，体现了针灸治疗的特色和整体性。六、病例分析题患者，男，62岁。因“反复胸闷胸痛5年，加重伴气促3天”就诊。患者5年前开始于劳累后出现心前区闷痛，每次持续约5分钟，休息可缓解，诊断为“冠心病稳定型心绞痛”，平日间断服用“单硝酸异山梨酯”。3天前因情绪激动后胸痛剧烈发作，持续不缓解，伴心悸、气促、大汗淋漓，急诊入院。刻下症：胸痛彻背，心悸，喘息不能平卧，咳吐粉红色泡沫痰，四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫。查体：T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg。神清，烦躁，端坐呼吸。双肺满布湿性啰音。心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。急诊心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。心肌酶谱显著升高。请根据上述病例，回答以下问题：1.请做