2026年医师资格考试医学综合考试中医执业助理医师复习题库及答案

2026年医师资格考试医学综合考试[中医执业助理医师]复习题库及答案一、单项选择题1.患者，男，45岁。咳嗽反复发作3年余，每于秋冬加重，咳声重浊，痰多色白，晨起或食后尤甚，胸闷脘痞，纳少，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏耗证答案：C解析：患者咳嗽反复发作，病程较长，属内伤咳嗽。咳声重浊，痰多色白，为痰湿内盛之象；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷脘痞，纳少；舌苔白腻，脉滑均为痰湿内盛之征。综合判断为痰湿蕴肺证。2.根据十二经脉流注次序，手少阳三焦经下接的经脉是：A.手厥阴心包经B.足少阳胆经C.足厥阴肝经D.手少阴心经E.足少阴肾经答案：B解析：十二经脉的流注次序是：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏。手少阳三焦经（焦）之后，流注于足少阳胆经（胆）。3.治疗热病神昏，暑热蒙心，惊痫，癫狂，宜选用的药物是：A.麝香B.冰片C.石菖蒲D.苏合香E.安息香答案：B解析：冰片性味辛、苦，微寒，归心、脾、肺经。功能开窍醒神，清热止痛。主治热病神昏、痉厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳道流脓等。其性偏寒凉，为凉开之品，尤宜于热病神昏。A项麝香为温开之品，C项石菖蒲长于化湿豁痰开窍，D项苏合香、E项安息香均为温开之品。4.患者，女，28岁。产后1周，恶露量多，色紫红，有血块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.保阴煎C.丹栀逍遥散D.清经散E.两地汤答案：A解析：患者产后恶露量多，色紫红有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，辨证为产后恶露不绝之血瘀证。治宜活血化瘀止血。生化汤出自《傅青主女科》，功能活血化瘀，温经止痛，为治疗产后血瘀腹痛、恶露不绝的常用方。5.下列各项，不属于面色青主病的是：A.寒证B.痛证C.血瘀证D.惊风证E.脾虚证答案：E解析：五色主病中，青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。脾虚证多见面色萎黄，故E项不属于青色主病。6.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤答案：A解析：患者眩晕耳鸣，头痛且胀，因情绪波动加重，面红，急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦，辨证为肝阳上亢证。治宜平肝潜阳，清火熄风。天麻钩藤饮功能平肝熄风，清热活血，补益肝肾，是治疗肝阳上亢型眩晕、头痛的代表方。7.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝的生理功能包括主疏泄和主藏血。主疏泄是指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。8.患者，女，35岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.黄芪建中汤C.一贯煎D.保和丸E.失笑散合丹参饮答案：B解析：患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹加重，得食缓解，为脾胃虚寒，失于温煦的典型表现；泛吐清水，神疲便溏，舌淡脉弱均为中焦虚寒之象。辨证为脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，适用于中焦虚寒之胃痛。9.按十二经脉的分布规律，太阳经行于：A.面额部B.头后部C.头侧部D.面部E.巅顶部答案：B解析：十二经脉在头面部的分布规律是：阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及头后部；少阳经行于头侧部。足厥阴肝经上达巅顶。10.治疗外感风寒，内伤湿滞之吐泻，宜首选的药物是：A.苍术B.厚朴C.藿香D.佩兰E.砂仁答案：C解析：藿香性味辛，微温，归脾、胃、肺经。功能芳香化湿，和中止呕，发表解暑。为芳化湿浊要药，尤善治湿浊中阻所致之呕吐，又能解表，故常用于夏月外感风寒，内伤湿浊之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻，如藿香正气散。11.患者，男，50岁。胸痛反复发作半年，近日加重。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其证候是：A.心血瘀阻证B.痰浊壅塞证C.阴寒凝滞证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证答案：C解析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，为阴寒内盛，胸阳不振，心脉痹阻之象；面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细，均为阴寒内盛，阳气不运之候。辨证为胸痹之阴寒凝滞证。12.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是：A.合谷B.至阴C.三阴交D.血海E.足三里答案：B解析：至阴穴为足太阳膀胱经的井穴，具有纠正胎位的作用，是治疗胎位不正的经验效穴，常用灸法。13.患者，女，40岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.内补丸D.止带方E.知柏地黄丸答案：D解析：患者带下量多色黄质稠有臭气，阴痒，伴胸闷心烦口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数，为湿热下注，损伤任带二脉所致。治宜清利湿热，佐以解毒杀虫。止带方功能清热利湿止带，适用于湿热下注型带下病。14.具有“受盛化物”功能的腑是：A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱答案：C解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即消化、化生精微之意。指小肠接受胃初步消化的饮食物，并进一步消化，将水谷化为精微。15.治疗血热妄行之吐血、衄血，宜与生地黄、大黄配伍的药物是：A.栀子B.黄芩C.黄连D.黄柏E.龙胆草答案：A解析：栀子苦寒，归心、肺、三焦经。功能泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子偏于凉血止血。常用于血热妄行之吐血、衄血、尿血等，常与生地黄、大黄等凉血止血药同用，如十灰散。16.患者，男，55岁。咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰多色白质稀，胸膈满闷，恶心呕吐，舌苔白滑，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.三子养亲汤E.苓甘五味姜辛汤答案：D解析：患者咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰多色白质稀，胸膈满闷，为痰浊壅肺，肺气上逆之证。治宜温肺化痰，降气平喘。三子养亲汤功能温肺化痰，降气消食，主治痰壅气逆食滞证，症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消等。17.循行“贯脊”的经脉是：A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.督脉D.带脉E.足少阳胆经答案：C解析：《难经·二十八难》记载：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”明确指出督脉循行于脊柱内部。18.患者，女，30岁。月经提前，量多，色深红，质黏稠，伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数。其证候是：A.气虚证B.血虚证C.血热证D.血寒证E.气滞证答案：C解析：月经先期、量多、色深红质稠，为血热迫血妄行之象；心烦、面红口干、尿黄便结、舌红苔黄脉数，均为阳热内盛之征。综合辨证为月经先期之血热证（实热证）。19.下列各项，不属“十八反”的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.附子与半夏答案：D解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中，乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。丁香与郁金属于“十九畏”内容。20.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选的方剂是：A.八正散B.代抵当丸C.济生肾气丸D.补中益气汤E.沉香散答案：C解析：患者年老，小便频数，夜间尤甚，为肾气不固；尿线变细，余沥不尽，为肾阳不足，气化无力；腰膝酸软，神疲畏寒，舌淡脉沉细无力，为肾阳亏虚之象。辨证为癃闭之肾阳衰惫证。治宜温补肾阳，化气行水。济生肾气丸温肾化气，利水消肿，适用于肾阳不足，气化不利之癃闭。二、多项选择题21.下列属于“气机失调”病理状态的有：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱答案：ABCDE解析：气机失调，即气的升降出入运动失常，包括气滞（局部气机郁滞）、气逆（气升之太过或降之不及）、气陷（气升举无力）、气闭（气机闭阻，外出严重障碍）、气脱（气不内守，大量外脱）等。22.具有安胎功效的药物有：A.黄芩B.砂仁C.桑寄生D.杜仲E.白术答案：ABCDE解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；桑寄生、杜仲补肝肾，固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱之胎动不安。23.下列腧穴中，属于足阳明胃经的有：A.地仓B.颊车C.下关D.头维E.梁门答案：ABCDE解析：地仓、颊车、下关、头维、梁门均为足阳明胃经的腧穴。地仓、颊车位于面部，下关位于耳前，头维在头角部，梁门在上腹部。24.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：ABC解析：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。痰浊水饮血瘀三者互结，壅阻肺气，是肺胀的基本病机。25.下列方剂组成中含有桂枝的有：A.小建中汤B.当归四逆汤C.桃核承气汤D.肾气丸E.五苓散答案：ABCDE解析：小建中汤由饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成；当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、甘草组成；桃核承气汤由桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草组成；肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成；五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。三、简答题26.简述脾与胃在生理上的相互关系。答：脾与胃同居中焦，以膜相连，互为表里。在生理上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收及精微的输布。（1）纳运相协：胃主受纳，腐熟水谷，是谓“仓廪之官”；脾主运化，转输精微，是谓“后天之本”。胃的受纳腐熟是为脾的运化奠定基础；脾的运化转输是为胃的继续受纳提供能源与动力。二者纳运结合，共同完成对饮食物的消化吸收。（2）升降相因：脾胃为气机升降之枢纽。脾主升清，将水谷精微上输于心肺，布散全身；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下传送至小肠，并将糟粕下输大肠。脾升胃降，相反相成，保证了饮食纳运功能的正常，并维持了内脏位置的相对恒定。（3）燥湿相济：脾为阴脏，主运化水湿，喜燥而恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，喜润而恶燥。脾阳健旺则能运化水湿，防止湿浊内生，有助于胃的受纳；胃津充足则能润降腐熟，防止燥热内结，有助于脾的运化。二者燥湿相济，阴阳相合，方能完成饮食物的传化过程。27.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治方面的异同。答：相同点：两方均属辛温解表剂，均用桂枝、甘草，均可治疗外感风寒表证，症见恶寒发热，头痛，脉浮等。不同点：（1）组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。（2）功用：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，发汗力强；桂枝汤解肌发表，调和营卫，发汗力缓，重在调和。（3）主治：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证），症见恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧。桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓或浮弱。28.试述胁痛的肝胆湿热证与肝络失养证的证候、治法与代表方剂。答：（1）肝胆湿热证：证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。代表方剂：龙胆泻肝汤加减。（2）肝络失养证：证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。代表方剂：一贯煎加减。四、病例分析题29.患者，男，62岁。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重3天。病史：患者5年前开始出现胸闷胸痛，每于劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解，诊断为“冠心病”。平素畏寒肢冷。3天前因天气骤冷，胸闷胸痛复发并加重，胸痛彻背，感寒痛甚，伴心悸气短，喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷。舌淡苔白，脉沉细。查体：BP130/85mmHg，双肺底可闻及少量细湿啰音，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图示：II、III、aVF导联ST段压低0.1mV，T波低平。要求：请根据上述资料，回答以下问题：（1）该患者的中医诊断及证候分型。（2）请阐述该证候的辨证分析。（3）请写出治法与代表方剂（不写药物组成）。（4）若患者出现大汗淋漓，脉微欲绝，应如何加减用药？答：（1）中医诊断：胸痹。证候分型：阴寒凝滞证。（2）辨证分析：患者年老，心肾阳气渐衰。此次因天气骤冷，寒邪内侵，胸阳被遏，心脉痹阻，故胸痛彻背，感寒痛甚。阳气不布，失于温煦，故面色苍白，四肢厥冷，平素畏寒肢冷。心阳不振，鼓动无力，故心悸气短，甚则喘息不能平卧。舌淡苔白，脉沉细，均为阴寒凝滞，阳气不运之候。（3）治法：辛温通阳，开痹散寒。代表方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。（4）若出现大汗淋漓，脉微欲绝，为心阳欲脱之危候。应急服参附龙牡汤（人参、附子、龙骨、牡蛎）以回阳救逆固脱。30.患者，女，48岁。主诉：月经紊乱伴潮热汗出1年。病史：患者近1年来月经周期紊乱，时而两月一行，时而半月一至，量时多时少，色暗红。常感阵发性烘热汗出，每日发作数次至十余次，以头面、颈胸背部为甚，汗后畏风，伴头晕耳鸣，心悸失眠，腰膝酸软，烦躁易怒，五心烦热，口干，大便偏干。舌红少苔，脉细数。妇科检查及B超未见器质性病变。性激素检查提示卵泡刺激素（FSH）升高，雌二醇（E2）降低。要求：请根据上述资料，回答以下问题：（1）该患者的中医诊断及证候分型。（2）请阐述该证候的辨证分析。（3）请写出治法与代表方剂（不写药物组成）。（4）若患者失眠严重，可加用哪些安神药物？答：（1）中医诊断：经断前后诸证（绝经前后诸证）。证候分型：肾阴虚证。（2）辨证分析：患者年届七七，肾气渐衰，天癸将竭。肾阴不足，精血亏少，冲任失调，故月经紊乱，量时多时少。肾阴亏虚，不能上济心火，心肾不交，故心悸失眠。阴虚内热，虚热上浮，迫液外泄，故烘热汗出，五心烦热，口干便干。肾主骨生髓，开窍于耳，腰为肾之府，肾阴亏虚，髓海不足，筋骨失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。肝阴亏虚，肝阳偏亢，故烦躁易怒。舌红少苔，脉细数，均为阴虚内热之象。（3）治法：滋养肾阴，佐以潜阳。代表方剂：左归丸合二至丸加减。（4）若失眠严重，可加用酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、珍珠母等以养心安神，潜阳安神。五、计算题31.某中药方剂，需配制1000ml。原方中生地黄用量为15g。现根据煎煮要求，需要先煎的生地黄应提前浸泡，加水量为药材重量的10倍，浸泡时间为30分钟。煎煮时总加水量为最终药液量的1.5倍（即得1000ml药液，需加水1500ml）。已知先煎药材煎煮过程中会蒸发损耗约20%的水分。问：（1）浸泡生地黄需用水多少毫升？（假设生地黄密度与水相近，1g≈1ml）（2）用于煎煮生地黄的初始水量应为多少毫升？（即先煎开始时锅内的水量）（3）生地黄先煎完成后，锅内剩余药汁约多少毫升？（4）将剩余药汁与其他药物同煎至最终药液量1000ml，这个过程需要再加入多少毫升水？解：（1）浸泡用水量：生地黄15g，按药材重量10倍用水，即15*10=150ml。（2）用于煎煮生地黄的初始水量：此水量包括浸泡后已吸收在药材中的水和煎煮时添加的水。浸泡后药材已吸饱水，煎煮时初始锅内总水量应满足煎煮需求并考虑蒸发。设煎煮初始水量为ml。先单独考虑生地黄的煎煮过程：最终要与其他药合煎，但先煎阶段有蒸发。题目未直接给出先煎阶段加水量，需结合总加水量推算。更合理的思路是，先煎阶段的目标是将生地黄的有效成分煎出，为简化，假设先煎阶段所用初始水量需保证煎煮后留有足够药汁参与后续合煎。已知总加水量为1500ml。这1500ml是用于整个煎煮过程（先煎+后下合煎）的总水。设先煎生地黄时初始加入的水量为xml（包含浸泡水）。先煎过程蒸发20%，则先煎后剩余药汁量为x*然后加入其他药物，并补充水至总加水量1500ml。那么，后下合煎阶段加入的水量（包括用于浸泡其他药的水）为1500−合煎后最终得药液1000ml，合煎过程也有蒸发。但题目未给出合煎蒸发率，且问题（3）问的是先煎后剩余药汁量，问题（4）问的是合煎前需加水量。因此，我们需要重新审视题目信息。仔细分析：题目说“煎煮时总加水量为最终药液量的1.5倍”，即总加水1500ml，最终得药液1000ml，意味着整个煎煮过程（包括先煎和合煎）总蒸发水量为1500−但未给出先煎和合煎各自的蒸发比例。一个常见的简化处理是：先煎药材在单独煎煮时，加水量一般以淹没药材并略高为度，蒸发后剩余药汁作为后续煎煮的基础。结合临床实际，对于先煎的15g生地黄，通常单独煎煮时加水约300-400ml，煎至剩余200-250ml左右，再加入其他药物和水。为了计算，我们根据经验假设：先煎生地黄时，初始加入水量为=300ml（这300ml已包含了浸泡用的150ml水吗？注意，浸泡用水150ml已被药材吸收，煎煮时是将药材连同浸泡水一同倒入锅中，再添加清水至所需量。所以，初始煎煮水量应大于150ml）。但题目可能期望一个更简单的计算。我们根据总加水量1500ml和最终药液1000ml来倒推。设先煎后剩余药汁量为yml。则合煎前，已有药汁yml。合煎阶段需要加入的水量为1500−。但未知。另一个关系：先煎过程蒸发20%，即y=合煎过程，初始液体总量为y+(1500但合煎蒸发量未知。若假设合煎过程蒸发比例与先煎相同（20%），但这是不合理的，因为合煎水量大，时间可能不同。鉴于本题是计算题，且出现在中医考试中，可能简化处理，忽略合煎蒸发细节，或者将总蒸发量按某种方式分配。但题目给出的数据不足以精确分配。可能题目本意是：先煎药材的浸泡和煎煮用水是包含在总加水量之内的。我们尝试另一种解法：（1）浸泡生地黄需用水：15g*10=150g≈150ml。（2）用于煎煮生地黄的初始水量：题目未明确，常见做法是浸泡后，将药材和水一同入煎，不再额外加水至特定量，而是以淹没药材并超出2-3cm为度。但为计算，我们假设先煎时初始水量为浸泡水量150ml（即直接用浸泡水煎