2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(海南文昌)

2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(海南文昌)1.患者，男，58岁，海南文昌渔民，长期出海作业。近3个月来，自觉脘腹痞闷，纳呆呕恶，头身困重，口中黏腻，大便溏泄，小便短黄。查体：舌苔黄腻，脉濡数。该患者最可能的证候是？A.寒湿困脾证B.湿热蕴脾证C.肝胆湿热证D.大肠湿热证E.痰热内扰证答案：B解析：患者长期生活于潮湿环境（出海作业），出现脘腹痞闷、纳呆呕恶、头身困重等湿邪困阻中焦的症状。口中黏腻、大便溏泄、小便短黄、舌苔黄腻、脉濡数，均为湿热内蕴之象，且病位在脾，故辨证为湿热蕴脾证。寒湿困脾证应有口淡不渴、舌苔白腻、脉濡缓等寒象；肝胆湿热证以胁肋胀痛、身目发黄为主；大肠湿热证以腹痛、下痢脓血、里急后重为特点；痰热内扰证多见神志异常、咳痰黄稠等。2.患者，女，35岁，文昌本地人。因“发热、咳嗽、胸痛3天”就诊。症见：发热，体温38.9℃，咳嗽，咳痰黄稠带血丝，右侧胸痛，咳嗽时加剧，口干咽燥，小便黄，大便干。查体：右肺中下部叩诊浊音，可闻及湿性啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是？A.银翘散B.麻杏石甘汤C.千金苇茎汤合小陷胸汤D.清金化痰汤E.泻白散答案：C解析：患者以发热、咳嗽、胸痛、咳痰黄稠带血为主症，结合肺部体征，符合肺痈（成痈期）或痰热壅肺证的表现。热毒瘀结于肺，酿液成痈，故见咳吐脓血腥臭痰（此处为黄稠带血丝，为初期）。千金苇茎汤功专清肺化痰，逐瘀排脓，是治疗肺痈的经典方剂。小陷胸汤清热化痰，宽胸散结，善治痰热互结之胸脘痞闷、按之则痛。两方合用，共奏清肺化痰、逐瘀排脓、宽胸止痛之功，切中病机。银翘散主治风热表证；麻杏石甘汤主治表邪未解、肺热咳喘；清金化痰汤主治痰热咳嗽，但排脓散结之力不足；泻白散主治肺热喘咳，偏于清泻肺中伏火。3.在海南文昌地区进行针灸治疗，患者症见关节疼痛重着，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓。除选用局部阿是穴外，还应主要配合哪组经脉的穴位？A.督脉、手阳明经B.足太阳经、足少阳经C.足太阴经、足阳明经D.足太阳经、足太阴经E.足少阳经、手少阳经答案：D解析：患者症状为痹证之着痹，以湿邪偏盛为主。湿性重浊黏滞，易困脾土，流注关节肌肉。在针灸选穴上，除局部取穴以疏通经络气血外，应重视祛湿。足太阳膀胱经主一身之表，其背俞穴可调理脏腑；足太阴脾经主运化水湿，取之可健脾祛湿，为治湿之本。故配合足太阳经与足太阴经的穴位，如阴陵泉（脾经合穴，利湿要穴）、脾俞、膀胱俞等，可增强祛湿通络之效。督脉主阳气，阳明经多气多血，常用于行痹或热痹；少阳经主枢机，常用于痛处游走或侧身疼痛。4.患者，男，62岁，文昌退休教师。眩晕反复发作5年，加重1周。眩晕欲仆，头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。查体：形体偏胖，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。其治法是？A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓E.活血化瘀，通窍活络答案：C解析：患者形体偏胖，为痰湿之体。眩晕头重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐、舌淡胖苔白腻、脉濡滑，均为痰湿中阻、清阳不升、浊阴不降的典型表现。故治法当以化痰祛湿以治标，健脾和胃以治本，使脾健湿祛，清阳得升，眩晕自止。平肝潜阳适用于肝阳上亢证；补益气血适用于气血亏虚证；滋养肝肾适用于肾精不足证；活血化瘀适用于瘀血阻窍证。5.患儿，4岁，文昌人。因“腹泻2天”就诊。大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼有恶寒发热，鼻流清涕。舌质淡，苔薄白，指纹淡红现于风关。其辨证分型是？A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案：B解析：患儿腹泻，便质清稀夹泡沫，臭气不重，为寒邪或湿邪内犯之象。伴有肠鸣腹痛、恶寒发热、鼻流清涕等外感风寒症状，舌苔薄白，指纹淡红，均支持风寒外袭，客于肠胃，传导失常所致的风寒泻。湿热泻多见大便水样或蛋花汤样，泻下急迫，气味臭秽，伴发热口渴；伤食泻有腹胀腹痛、泻后痛减、大便酸臭、夹不消化物等特点；脾虚泻及脾肾阳虚泻多为久泻，伴神疲、纳差、肢冷等虚象。6.患者，女，49岁，文昌渔民家属。月经紊乱1年，时而闭止，时而量多如崩，本次月经淋漓不尽已20余日，色淡质清，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳差便溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。其治疗首选的方剂是？A.固本止崩汤B.清热固经汤C.逐瘀止崩汤D.左归丸合二至丸E.两地汤合二至丸答案：A解析：患者处于围绝经期，月经紊乱，本次崩漏日久，色淡质清，结合面色萎黄、神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳差便溏、舌淡胖有齿痕、脉细弱等一系列症状，辨证为脾虚型崩漏。脾虚统摄无权，冲任不固，故经血非时而下，淋漓不止。治宜补气摄血，固冲止崩。固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜）功专补气固冲，摄血止崩，是治疗脾虚崩漏的代表方。清热固经汤用于实热证；逐瘀止崩汤用于血瘀证；左归丸合二至丸、两地汤合二至丸均用于肾阴虚证。7.中医外科辨肿，肿势高突，根盘收束，色红灼热，属于？A.热肿B.寒肿C.风肿D.湿肿E.痰肿答案：A解析：中医外科辨肿，“热肿”的特点是肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势高突，根盘收束。此因火热之邪蕴结，气血壅滞所致。“寒肿”表现为肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛；“风肿”宣浮微热，或游走不定，不红微热；“湿肿”皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，或起水疱、流滋；“痰肿”软如棉、硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。8.患者，男，70岁，文昌农民。咳嗽气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿1周。现症：咳喘气急，动则尤甚，痰多色白清稀，胸闷，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。其病机是？A.肺气虚耗B.肾虚不纳C.阳虚水泛D.痰浊阻肺E.肺肾两虚答案：C解析：患者久病咳喘，肺脾肾三脏俱虚。当前主要矛盾为肾阳虚衰，不能温化水液，水饮内停，上凌心肺，外溢肌肤。故见咳喘痰多清稀（水饮上犯）、畏寒肢冷、腰膝酸软（肾阳虚）、小便不利、双下肢水肿（水湿泛滥）。舌淡胖苔白滑、脉沉细为阳虚水停之象。综合辨证，其病机核心为阳虚水泛。肺气虚耗以咳喘气短、声低懒言、自汗畏风为主；肾虚不纳以呼多吸少、气不接续为主；痰浊阻肺以痰多壅盛、苔腻脉滑为主；肺肾两虚是概括性表述，不如阳虚水泛具体切中当前病机。9.在海南文昌，夏季诊治一患儿，见高热，烦躁，口渴，面赤，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布，红晕如斑，疹后脱屑。舌红绛起刺，状如杨梅，脉数有力。其诊断是？A.麻疹B.风疹C.奶麻D.猩红热E.水痘答案：D解析：猩红热（中医称“烂喉丹痧”）是由温热疫毒之邪，自口鼻而入，侵犯肺胃，上攻咽喉，外泄肌肤所致。其典型临床特征为：发热、咽喉肿痛糜烂、全身布发弥漫性猩红色皮疹（丹痧）、疹后脱屑，并伴有“杨梅舌”（舌质红绛，舌乳头红肿突出如杨梅状）和“口周苍白圈”。本题描述与之完全相符。麻疹有麻疹黏膜斑，疹退后有棕色色素沉着；风疹全身症状轻，耳后及枕部淋巴结肿大；奶麻（幼儿急疹）特点是“热退疹出”；水痘以丘疹、疱疹、结痂同时存在为特征。10.患者，女，27岁，文昌文员。产后30天，恶露量多，过期不止，色深红，质稠，气味臭秽，伴面色潮红，口燥咽干。舌红，苔少，脉细数无力。其治疗方剂宜选用？A.生化汤B.丹栀逍遥散C.保阴煎D.补中益气汤E.归脾汤答案：C解析：患者产后恶露过期不止，量多，色深红，质稠臭秽，此为血热之象。伴面色潮红、口燥咽干、舌红苔少、脉细数无力，提示热盛伤阴，兼有气阴两虚。辨证属产后恶露不绝之血热证，且偏于阴虚内热。保阴煎（生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草）功能清热凉血，养阴止血，正适用于阴虚内热、迫血妄行之证。生化汤主治血瘀证；丹栀逍遥散主治肝郁血热；补中益气汤、归脾汤主治气虚证，与本证热象不符。11.患者，男，45岁，文昌厨师。胃脘疼痛反复发作5年，近1周因饮食不节加重。胃脘灼热疼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮。舌红，苔黄，脉弦数。其针灸治疗，除选中脘、内关、足三里等主穴外，应主要配伍？A.胃俞、脾俞B.气海、关元C.梁门、天枢D.太冲、期门E.内庭、行间答案：E解析：患者胃痛辨证为肝胃郁热证。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛、嘈杂泛酸、口干口苦、舌红苔黄脉弦数。在针灸治疗胃痛基本方（中脘和胃降逆、内关宽胸利气、足三里和胃止痛）的基础上，应加强清泻肝胃之热的力量。内庭为足阳明胃经的荥穴，“荥主身热”，擅长清泻胃火；行间为足厥阴肝经的荥穴，长于清泻肝火。两穴配伍，能清肝泻火，和胃止痛。胃俞、脾俞多用于虚寒证；气海、关元用于虚证；梁门、天枢用于食滞或腑气不通；太冲、期门疏肝理气，清热之力不及荥穴。12.患者，男，38岁，文昌建筑工人。腰部扭伤后疼痛2天，现腰部刺痛，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，转侧不利。舌质暗紫，脉涩。其首选的外用方是？A.金黄膏B.冲和膏C.太乙膏D.消瘀膏E.生肌玉红膏答案：D解析：患者因外伤致腰部疼痛，症见刺痛、定处、拒按、舌暗紫、脉涩，为典型的瘀血阻滞经络证。外用药物宜选用具有活血化瘀、消肿止痛功效的膏剂。消瘀膏（亦有成药称“消痛贴膏”等）主要成分多为活血化瘀、通络止痛之品，如乳香、没药、血竭、红花等，专用于跌打损伤、瘀血肿痛。金黄膏清热除湿、散瘀化痰，适用于阳证疮疡；冲和膏行气疏风、活血定痛、散瘀消肿，适用于疮疡介于阴阳之间的证候；太乙膏清热解毒、消肿生肌，用于阳证疮疡；生肌玉红膏活血祛腐、解毒生肌，用于溃疡后期。13.患者，女，31岁，文昌果农。带下量多1月余，色黄绿如脓，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。其证候是？A.脾虚湿盛证B.肾阳虚证C.阴虚夹湿证D.湿热下注证E.热毒蕴结证答案：E解析：带下病辨证，需注重量、色、质、气味。本例带下色黄绿如脓，质黏稠，气味臭秽，此非一般湿热，乃热毒内炽，损伤胞脉，化腐成脓之象。伴外阴瘙痒、小腹作痛、口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，均为热毒炽盛的表现。故辨证为热毒蕴结证。湿热下注证带下多为黄稠、臭秽，但较少呈脓样；脾虚湿盛证带下色白或淡黄，质稀，无臭气；肾阳虚证带下清冷，质稀如水；阴虚夹湿证带下色黄或赤白相兼，质稠，有气味，但多伴阴部灼热感、腰酸等阴虚症状。14.患者，男，56岁，文昌商人。有“慢性乙型肝炎”病史10年。近半年胁肋部隐痛，悠悠不休，遇劳加重，伴头晕目眩，五心烦热，口干咽燥。舌红少苔，脉弦细数。其首选方剂是？A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.一贯煎D.茵陈蒿汤E.逍遥散答案：C解析：患者肝病日久，胁痛隐隐，悠悠不休，为肝阴不足，络脉失养之象。头晕目眩、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉弦细数，均为肝肾阴虚，虚热内生的典型表现。辨证属肝阴不足型胁痛。一贯煎（生地、枸杞、沙参、麦冬、当归、川楝子）功能滋阴疏肝，是治疗肝阴不足、肝气不舒所致胁痛的代表方。柴胡疏肝散、逍遥散用于肝郁气滞证；龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤用于肝胆湿热证。15.患者，男，8岁，文昌小学生。睡中遗尿，每周3-4次，小便清长，面白神疲，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细无力。其治法是？A.温补肾阳，固涩小便B.补肺益脾，固涩膀胱C.清心滋肾，安神固脬D.清热利湿，泻肝止遗E.活血化瘀，醒神开窍答案：A解析：患儿遗尿，伴小便清长、面白神疲、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细无力，一派肾阳不足，下元虚冷，膀胱失于约束之象。故治法当温补肾阳，固涩小便，使肾气得温，膀胱开阖有度，遗尿自止。补肺益脾法适用于肺脾气虚证，多见少气懒言、自汗、纳差便溏；清心滋肾法适用于心肾不交证，多见梦中遗尿、烦躁、夜卧不安；清热利湿法适用于肝经湿热证，多见尿黄量少、性情急躁；活血化瘀法用于有外伤或久病瘀血指征者。16.患者，女，40岁，文昌茶艺师。因与家人争吵后，出现头部胀痛，眩晕，心烦易怒，夜寐不宁，面红目赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦数。其针刺治疗，除取百会、风池、太阳等局部穴外，远端应主要配伍？A.太溪、三阴交B.太冲、行间C.足三里、丰隆D.内关、神门E.合谷、曲池答案：B解析：患者头痛因情志引发，症见胀痛、眩晕、面红目赤、口苦、心烦易怒、舌红苔黄脉弦数，辨证为肝阳上亢型头痛。针灸治疗在取头部局部穴位以通络止痛的基础上，远端取穴应重在平肝潜阳、清泻肝火。太冲为肝经原穴，可疏肝理气、平降肝阳；行间为肝经荥穴，可清泻肝火。两穴合用，是治疗肝阳、肝火头痛的经典配穴。太溪、三阴交用于阴虚阳亢证；足三里、丰隆用于痰浊头痛；内关、神门用于安神，但平肝力弱；合谷、曲池疏风清热，多用于外感或阳明头痛。17.患者，男，50岁，文昌渔民。腹部胀大3月余，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少。舌苔白腻，脉弦。其治疗首选的方剂是？A.实脾饮B.中满分消丸C.柴胡疏肝散合胃苓汤D.调营饮E.附子理中丸答案：C解析：患者腹胀大，按之不坚，属鼓胀病（气鼓）。胁下胀满疼痛、嗳气不爽、脉弦为肝气郁结之象；纳少、食后作胀、苔白腻为湿困脾土之征；小便短少为气滞湿阻，水道不利。综合辨证为鼓胀之气滞湿阻证。治宜疏肝理气，健脾利湿。柴胡疏肝散疏肝解郁，胃苓汤（平胃散合五苓散）燥湿健脾，行气利水。两方合用，肝脾同调，行气利水，正合病机。实脾饮用于脾肾阳虚，水湿内停；中满分消丸用于湿热蕴结，水湿停聚；调营饮用于肝脾血瘀；附子理中丸用于脾肾阳虚之虚寒证。18.患者，女，33岁，文昌教师。经前及经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白。舌暗，苔白，脉沉紧。其最佳治法是？A.补肾疏肝，调经止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.滋肾养阴，调经止痛答案：B解析：患者痛经特点为冷痛、得热痛减，伴畏寒肢冷、面色青白，此为寒邪客于胞宫。经色暗有块、舌暗、脉沉紧，为寒凝血瘀之象。故辨证为寒凝血瘀型痛经。治法当温经散寒以除病因，化瘀止痛以畅血行。补肾疏肝法用于肾虚肝郁证；清热除湿法用于湿热瘀阻证；益气养血法用于气血虚弱证；滋肾养阴法用于肝肾亏损证。19.在海南文昌地区，一新生儿出生后24小时内出现全身皮肤、黏膜、巩膜黄染，黄色鲜明，哭声响亮，不欲吮乳，小便黄，大便干结。其首选的治疗方法是？A.茵陈蒿汤加味口服B.茵陈理中汤加味口服C.茵陈四苓散口服D.蓝光照射E.换血疗法答案：A解析：该新生儿为病理性黄疸（胎黄），且表现为阳黄湿热郁蒸证。黄色鲜明、小便黄、大便干结、不欲吮乳（湿热内蕴）均为湿热之象。治疗当清热利湿退黄。茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）是治疗湿热黄疸的首选基础方，加味（如加黄芩、金钱草等）可增强疗效。茵陈理中汤用于寒湿阻滞证（阴黄）；茵陈四苓散用于湿重于热证。蓝光照射、换血疗法是现代医学治疗方法，题目问的是中医首选治疗方法，故A为最佳答案。20.患者，男，65岁，文昌退休干部。有“高血压”病史15年。今晨起床时突然出现口眼歪斜，语言不利，口角流涎，半身不遂，肢体麻木，头晕耳鸣。舌质红，苔薄黄，脉弦细。其证候是？A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证答案：B解析：患者急性起病，症见口眼歪斜、语言不利、半身不遂，诊断为中风（中经络）。平素高血压，肝肾阴虚，肝阳偏亢。发病时头晕耳鸣、舌红苔薄黄、脉弦细，均为阴虚阳亢，肝风内动之象。故辨证为风阳上扰证。风痰入络证常伴痰多、苔腻；阴虚风动证以虚热征象更著，如手足心热、舌红少苔；痰热腑实证以便秘、苔黄腻为特点；气虚血瘀证多见于恢复期或后遗症期，伴气短乏力、舌淡紫。21.患者，女，52岁，文昌农民。双侧腕、指关节晨僵、疼痛、肿胀、活动不利2年，近1月加重，关节疼痛呈对称性，屈伸不利，局部灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，伴有发热，口渴，烦闷不安。舌红，苔黄燥，脉滑数。其治疗原则是？A.祛风通络，散寒除湿B.除湿通络，祛风散寒C.清热通络，祛风除湿D.化痰祛瘀，搜风通络E.补益肝肾，通络止痛答案：C解析：患者痹证病史，关节症状呈对称性，符合“尪痹”（类风湿关节炎）特点。当前急性发作，症见关节灼热红肿、痛不可触、得冷稍舒，伴发热、口渴、舌红苔黄燥、脉滑数，此为风湿热邪壅滞经络，气血痹阻不通所致的热痹证。故治疗原则应为清热通络，祛风除湿。A、B项适用于风寒湿痹；D项适用于痰瘀痹阻证；E项适用于痹证日久，肝肾亏虚证。22.患者，男，41岁，文昌船员。出海归来后，突发腹泻，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛，烦热口渴，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选？A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.痛泻要方答案：C解析：患者急性腹泻，泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、腹痛、烦渴、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数，为典型的湿热伤及肠胃，传化失常所致的湿热泻。葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）功能解表清里，清热燥湿止利，是治疗湿热泻痢的常用方。藿香正气散用于外感风寒，内伤湿滞；保和丸用于食滞肠胃；参苓白术散用于脾虚湿盛或泄泻日久；痛泻要方用于肝郁脾虚之痛泻。23.患者，女，28岁，文昌护士。产后1周，乳汁分泌甚少，乳房胀硬疼痛，胸胁胀闷，情志抑郁，食欲不振。舌淡红，苔薄黄，脉弦。其首选方剂是？A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏芦散D.逍遥散E.柴胡疏