2026年湛江职业病医师资格（综合类）练习题及答案

2026年湛江职业病医师资格（综合类）练习题及答案一、选择题（每题1分，共40分）1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.二C.三D.五答案：C解析：《职业病防治法》第四十七条规定，承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。2.下列粉尘中，导致矽肺病的主要致病粉尘是（）。A.煤尘B.石棉尘C.游离二氧化硅粉尘D.水泥尘答案：C解析：矽肺是由于在生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。游离二氧化硅是矽肺的致病因子。3.职业性慢性铅中毒的典型临床表现之一是（）。A.震颤B.口腔炎C.腹绞痛D.肢体麻木答案：C解析：腹绞痛是慢性中度铅中毒的典型症状之一，常为突发性剧烈绞痛，部位多在脐周，发作时患者面色苍白，出冷汗，按压腹部可缓解疼痛。其他选项如震颤多见于汞中毒，口腔炎见于汞、砷中毒，肢体麻木多见于正己烷中毒。4.职业性噪声聋的诊断，其听力损失要求为（）。A.高频纯音气导听阈升高B.语频平均听阈≥26dBC.语频平均听阈≥41dBD.任一耳语频平均听阈≥40dB答案：D解析：根据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49-2014），连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性听力损失，结合职业史和现场调查，排除其他原因所致听力损失，方可诊断。其中，诊断听力损失的最低限值为双耳高频平均听阈≥40dB，或任一耳语频平均听阈≥40dB。5.在职业性急性化学物中毒的救治中，首要原则是（）。A.特效解毒剂应用B.立即脱离中毒环境C.心肺复苏D.大量补液答案：B解析：对于急性职业中毒，现场急救的首要措施是迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处，终止毒物继续接触，这能最有效地阻止中毒的进一步发展。6.下列哪种职业性肿瘤已被我国列入法定职业病名单？（）A.家具制造业工人的鼻咽癌B.焦炉工人的肺癌C.印刷工人的膀胱癌D.橡胶工人的白血病答案：B解析：我国法定职业性肿瘤包括石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；六价铬化合物所致肺癌；毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；β-萘胺所致膀胱癌。焦炉工人的肺癌属于焦炉逸散物所致肺癌。7.手臂振动病的主要临床表现不包括（）。A.发作性手指变白（雷诺现象）B.手部肌肉萎缩C.手部感觉障碍D.听力下降答案：D解析：手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，典型表现为振动性白指（雷诺现象）、手麻、手痛、手胀、手僵等感觉障碍，严重者可出现手部肌肉萎缩。听力下降是噪声暴露的典型影响，与振动病无关。8.诊断职业性中暑的关键依据是（）。A.高温作业史B.体温升高C.中枢神经系统症状D.作业环境气象条件测定结果答案：A解析：职业性中暑的诊断必须首先有在高温作业环境下工作的职业史，这是区别于其他原因所致中暑的根本依据。在此基础上，结合临床表现（如体温升高、中枢神经系统症状等）和现场调查资料（如气象条件测定）进行综合判断。9.职业健康监护档案应当妥善保管，其保存期限为（）。A.10年B.20年C.劳动者退休后10年D.永久保存答案：D解析：《职业病防治法》第三十七条规定，职业健康监护档案应当妥善保管。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。法律未规定具体年限，但依据档案管理要求和后续可能的法律诉讼、诊断需求，通常理解为应当长期乃至永久保存。10.下列哪项不属于职业病危害因素中的物理因素？（）A.激光B.紫外线C.一氧化碳D.高气压答案：C解析：职业病危害因素中的物理因素主要包括噪声、振动、高温、低温、高气压、低气压、非电离辐射（如紫外线、可见光、红外线、激光、微波等）、电离辐射（如X射线、γ射线等）。一氧化碳属于化学因素。11.职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，需要明确的接触史是（）。A.接触刺激性化学物浓度超过国家职业卫生标准B.接触刺激性化学物工龄5年以上C.有明确的急性刺激性气体中毒史D.吸烟史答案：B解析：根据《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》（GBZ/T237-2011），诊断原则要求有长期刺激性化学物高风险职业接触史，接触工龄一般在5年以上。急性中毒史是重要参考，但不是唯一依据。接触浓度超标是违反标准的情况，但诊断更关注长期累积效应。吸烟史是重要的鉴别诊断因素。12.对疑似职业性放射性疾病患者进行诊断时，负责诊断的机构是（）。A.任何二级以上医院B.省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构C.具有职业病诊断资质的医疗机构D.省级疾病预防控制中心答案：B解析：《职业病防治法》第四十五条规定，职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担。同时，对于职业性放射性疾病，其诊断机构还需经省级以上卫生行政部门批准，具有相应的资质和条件。13.职业性接触性皮炎的常见致病物不包括（）。A.铬酸盐B.环氧树脂C.对苯二胺D.石英粉尘答案：D解析：职业性接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎和变应性（过敏性）接触性皮炎。常见致病物包括酸、碱、金属盐类（如铬酸盐、镍盐）、有机溶剂、树脂（如环氧树脂）、染料（如对苯二胺）等。石英粉尘主要引起尘肺病，不直接导致接触性皮炎。14.工作场所空气中化学有害因素的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指（）。A.工作日内任何时间均不应超过的浓度B.以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度C.在遵守PC-TWA前提下，容许短时间（15分钟）接触的浓度D.立即对生命或健康产生危险的高度答案：B解析：PC-TWA是评价工作场所卫生状况和劳动者接触水平的主要指标，指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。选项A描述的是最高容许浓度（MAC），选项C描述的是短时间接触容许浓度（PC-STEL），选项D描述的是立即威胁生命和健康浓度（IDLH）。15.下列哪种情况不属于职业禁忌证？（）A.患有活动性肺结核的工人从事矽尘作业B.患有慢性肾炎的工人从事铅作业C.色觉异常的工人从事驾驶作业D.患有糖尿病的工人从事办公室文员工作答案：D解析：职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。办公室文员工作不属于接触特定职业病危害因素的作业，糖尿病本身一般不被视为该工作的禁忌证（除非有严重并发症影响工作能力）。16.职业性急性百草枯中毒最突出的病理改变和致死原因是（）。A.中枢神经系统抑制B.急性肝坏死C.进行性肺纤维化D.急性肾衰竭答案：C解析：百草枯中毒后，肺组织对其有主动摄取和蓄积作用，导致肺泡上皮细胞和肺间质细胞损伤，进而引起进行性、不可逆的肺纤维化（“百草枯肺”），这是患者急性期过后最主要的死因。其他器官如肝、肾也会受损，但肺纤维化是其特征性、最严重的损害。17.关于职业健康检查，以下说法正确的是（）。A.上岗前健康检查主要是发现职业禁忌证B.在岗期间健康检查周期都是1年C.离岗时健康检查费用由劳动者个人承担D.应急健康检查只针对发生急性中毒事故时答案：A解析：上岗前健康检查目的在于发现职业禁忌证，建立基础健康档案。在岗期间检查周期根据危害因素种类和接触水平确定，可以是1年、2年甚至更长。离岗时检查费用由用人单位承担。应急健康检查不仅针对急性中毒，也适用于可能遭受急性健康损害的应急情况，如事故性暴露。18.诊断职业性尘肺病最重要的依据是（）。A.临床症状和体征B.肺功能检查结果C.可靠的职业性粉尘接触史和质量合格的高千伏X线后前位胸片D.血气分析结果答案：C解析：尘肺病的诊断必须依据可靠的职业性粉尘接触史，这是前提。质量合格的高千伏X线后前位胸片上的尘肺样改变是诊断的主要依据。临床症状、肺功能和血气分析结果对病情评估和鉴别诊断有重要价值，但不是确诊的必备条件。19.职业性慢性苯中毒主要损害（）。A.消化系统B.造血系统C.神经系统D.泌尿系统答案：B解析：苯的代谢产物具有骨髓毒性，可抑制造血干/祖细胞，导致白细胞减少、血小板减少，严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。因此，造血系统是慢性苯中毒的主要靶器官。20.劳动者对用人单位提供的职业病诊断所需资料有异议时，正确的做法是（）。A.拒绝诊断B.向劳动仲裁机构申请仲裁C.向卫生行政部门申请鉴定D.诊断机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查答案：D解析：《职业病防治法》第四十九条规定，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；接到申请的劳动人事争议仲裁委员会应当受理，并在三十日内作出裁决。但在诊断过程中，若对资料有异议，诊断机构可以依法提请用人单位所在地安全生产监督管理部门进行调查。21.计算某工作场所噪声的等效连续A声级（）时，主要考虑的参数是（）。A.噪声的峰值和频率B.噪声的声压级和暴露时间C.噪声的频率和暴露人数D.噪声的声功率和距离答案：B解析：等效连续A声级是将一段时间内随时间变化的非稳态噪声，按能量平均的方法，用一个在相同时间内具有相同总A计权声能的稳态连续声的A声级来表示。其计算公式为=10lg22.职业性急性一氧化碳中毒时，血中特异性增高的指标是（）。A.高铁血红蛋白B.碳氧血红蛋白C.还原型谷胱甘肽D.血清转氨酶答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，并影响氧合血红蛋白的解离，导致组织缺氧。血中碳氧血红蛋白浓度增高是急性一氧化碳中毒的特异性指标。23.下列哪项措施属于职业病危害防治的“三级预防”中的第一级预防？（）A.早期诊断、治疗职业病病人B.对职业病病人进行康复治疗C.佩戴有效的个人防护用品D.用低毒物质替代高毒物质答案：D解析：第一级预防又称病因预防，是从根本上消除或控制职业病危害因素。用低毒物质替代高毒物质属于工程控制措施，是从源头上降低危害。佩戴个人防护用品属于第二级预防（早期干预）的补充措施。早期诊断治疗属于第二级预防，康复治疗属于第三级预防。24.职业性哮喘的诊断中，特异性变应原检测（如特异性IgE、皮肤点刺试验）的意义在于（）。A.确诊职业性哮喘B.确定致喘物C.评估哮喘严重程度D.判断预后答案：B解析：职业性哮喘的诊断主要依据确切的职业性变应原接触史、哮喘临床表现与工作之间的明确关系、肺功能检查等。特异性变应原检测（如特异性IgE、皮肤点刺试验阳性）可以辅助确定致喘的职业性变应原种类，支持诊断，但阳性结果本身不能单独确诊职业性哮喘，阴性结果也不能完全排除，需结合临床综合判断。25.工作场所微波辐射的防护，主要基于其（）。A.电离效应B.热效应C.光化学效应D.刺激效应答案：B解析：微波属于非电离辐射，其生物学效应主要为热效应，即机体组织吸收微波能量后温度升高。因此，防护标准主要基于防止过热引起的组织损伤，如白内障、睾丸损伤等。26.职业性慢性镉中毒的典型早期表现之一是（）。A.贫血B.氟斑牙C.蛋白尿D.周围神经炎答案：C解析：肾脏是镉慢性毒作用的主要靶器官。镉在肾小管内蓄积，损伤近曲小管重吸收功能，导致低分子量蛋白质（如β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白）从尿中排出增加，表现为肾小管性蛋白尿，这是慢性镉中毒的典型早期表现。27.根据我国标准，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由（）承担。A.劳动者本人B.用人单位C.医疗保险基金D.工伤保险基金答案：B解析：《职业病防治法》第五十六条规定，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。28.职业性急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）的最佳使用时机是（）。A.中毒后立即使用B.中毒后24小时内C.中毒后48小时内D.中毒后72小时内答案：B解析：胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，但对“老化”的胆碱酯酶无效。有机磷农药中毒后，磷酰化胆碱酯酶会随时间推移发生“老化”，变得难以复活。因此，复能剂应尽早、足量使用，一般认为中毒后24-48小时内使用效果较好，超过72小时效果甚微。29.下列哪种情况可能导致职业性白内障？（）A.长期接触红外线B.长期接触工频电磁场C.短期大剂量接触X射线D.长期接触噪声答案：A解析：职业性白内障可由多种物理因素引起。红外线辐射（如炉前工、玻璃工）可引起热性白内障（又称红外线白内障或玻璃工白内障）。电离辐射（如X、γ射线）也可导致放射性白内障，但题干中“短期大剂量”更可能引起急性放射病，白内障是其远期效应之一。工频电磁场和噪声不直接导致白内障。30.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.诊断机构负责人B.参与诊断的医师共同C.主治医师以上职称的医师D.负责诊断的医师个人答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，职业病诊断机构应当按照《职业病防治法》、本办法的有关规定和国家职业病诊断标准，依据劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析，作出诊断结论，出具职业病诊断证明书。职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署。31.职业性慢性正己烷中毒的特征性临床表现是（）。A.再生障碍性贫血B.中毒性肝病C.周围神经病D.中毒性心肌炎答案：C解析：正己烷的代谢产物具有神经毒性，可引起多发性周围神经病，表现为四肢远端对称性的感觉异常（如麻木、刺痛）和运动障碍（如肌力减退），严重者可出现肌肉萎缩。这是慢性正己烷中毒的特征性表现。32.对工作场所空气中粉尘浓度进行采样时，采样点应选择在（）。A.劳动者休息区B.粉尘浓度最高、劳动者接触时间最长的工作地点C.办公室D.靠近门窗的位置答案：B解析：根据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159），采样点应设在有代表性的劳动者接触有害物质浓度最高的工作地点，尽可能靠近劳动者，避免生产过程中待测物质直接飞溅入收集器内。选择接触时间最长的地点是为了更准确地评估时间加权平均接触浓度。33.职业性急性氨中毒主要损伤的器官系统是（）。A.呼吸系统B.神经系统C.血液系统D.皮肤答案：A解析：氨易溶于水，具有强烈的刺激性和腐蚀性。急性吸入中毒主要损伤呼吸系统，引起急性化学性支气管炎、肺炎、肺水肿，严重者发生急性呼吸窘迫综合征。高浓度氨也可引起眼和皮肤灼伤。34.职业病诊断鉴定委员会组成人员收受当事人财物或者其他好处的，应当（）。A.进行批评教育B.责令其回避C.给予警告，没收收受的财物D.承担相应的法律责任，并取消其鉴定专家资格答案：D解析：《职业病防治法》第五十四条规定，职业病诊断鉴定委员会组成人员应当遵守职业道德，客观、公正地进行诊断鉴定，并承担相应的责任。职业病诊断鉴定委员会组成人员不得私下接触当事人，不得收受当事人的财物或者其他好处，与当事人有利害关系的，应当回避。违反规定的，应承担相应法律责任，并由卫生行政部门取消其担任职业病诊断鉴定委员会组成人员的资格，并从省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门设立的专家库中予以除名。35.职业性接触联苯胺主要可能导致的职业性肿瘤是（）。A.肺癌B.膀胱癌C.白血病D.皮肤癌答案：B解析：联苯胺是明确的职业性致癌物，主要引起泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌。从事染料制造、化工、橡胶等行业接触联苯胺的工人膀胱癌发病率显著增高。36.计算某工种劳动者8小时工作日接触噪声的等效声级，已知其在不同声级下的暴露时间分别为：85dB(A)2小时，90dB(A)4小时，95dB(A)2小时。其为（）。A.低于85dB(A)B.85-90dB(A)之间C.90-95dB(A)之间D.高于95dB(A)答案：C解析：根据等效连续A声级公式计算：===≈因此，结果在90-95dB(A)之间。37.职业性慢性汞中毒的典型临床表现不包括（）。A.易兴奋症B.震颤C.口腔炎D.腹绞痛答案：D解析：慢性汞中毒的典型临床表现为易兴奋、震颤、口腔炎三大主征。易兴奋症表现为精神情绪障碍如害羞、易怒、失眠等；震颤多为意向性细震颤；口腔炎表现为牙龈肿痛、出血、流涎等。腹绞痛是慢性铅中毒的典型症状。38.下列哪项是评价工作场所高温作业气象条件的主要综合指标？（）A.气温B.相对湿度C.风速D.湿球黑球温度指数（WBGT）答案：D解析：湿球黑球温度指数（WBGT）是一种综合反映气温、湿度、辐射热和气流（风速）对人体热应激影响的评价指标，被国际标准化组织和我国职业卫生标准采纳为评价高温作业热负荷的主要指标。39.劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由（）承担。A.劳动者本人B.最后的用人单位C.职业病诊断机构D.地方人民政府答案：B解析：《职业病防治法》第六十一条规定，用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可以向地方人民政府医疗保障、民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。但对于用人单位未参保的情况，该法第五十九条规定，职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。如果用人单位未参保，则相关费用应由该用人单位承担。若用人单位不存在或无法确认，则按第六十一条处理。40.职业性森林脑炎的主要传播媒介是（）。A.蚊子B.蜱C.螨D.老鼠答案：B解析：职业性森林脑炎是由森林脑炎病毒引起的自然疫源性疾病，在森林地区从事工作的人员（如林业工人、地质勘探人员）因被携带病毒的硬蜱叮咬而感染。因此，蜱是其主要传播媒介。二、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业病诊断的基本原则。答案：职业病诊断是一项政策性、科学性、技术性很强的工作，必须遵循以下基本原则：（1）职业史原则：这是诊断职业病的首要前提。必须详细、可靠地收集患者的职业史，包括所在用人单位的基本信息、工种、岗位、接触职业病危害因素的种类、浓度（强度）、接触方式、接触时间、防护措施等。（2）现场调查原则：诊断机构必要时（特别是对职业史有疑问或需要明确危害因素情况时）可以进行工作场所职业病危害因素调查与评价，或依法提请安全生产监督管理部门进行调查。了解工作环境中危害因素的种类、水平、防护设施及个人防护用品使用情况。（3）临床表现与辅助检查相结合原则：全面分析患者的症状、体征以及实验室和特殊检查结果（如胸部X线片、肺功能、听力图、生物材料中毒物或代谢产物测定等）。这些表现需与所接触的职业病危害因素可能引起的健康损害特征相符。（4）鉴别诊断原则：必须排除其他非职业性因素所致的类似疾病。许多职业病的临床表现并无特异性，需与普通疾病进行认真鉴别。（5）集体诊断原则：根据法律规定，职业病诊断应当由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断，共同签署诊断证明书，以确保诊断的客观、公正和准确。（6）归因推定原则：在缺乏直接证据证明职业病危害因素与疾病无关时，如果患者的职业史明确，临床表现和辅助检查结果符合职业病特征，并排除了其他致病因素，可以推定疾病与职业接触有关。这一原则体现了对劳动者权益的保护。2.列出至少五种常见的生产性粉尘，并指出其可能导致的尘肺病名称。答案：（1）游离二氧化硅粉尘：可导致矽肺。（2）硅酸盐粉尘（如石棉粉尘）：可导致石棉肺，并可能引发肺癌和间皮瘤。（3）煤尘：可导致煤工尘肺。（4）石墨粉尘：可导致石墨尘肺。（5）炭黑粉尘：可导致炭黑尘肺。（6）滑石粉尘：可导致滑石尘肺。（7）水泥粉尘：可导致水泥尘肺。（8）云母粉尘：可导致云母尘肺。（9）铝尘：可导致铝尘肺（铝及其氧化物、合金等）。（10）电焊烟尘：可导致电焊工尘肺。（注：答出其中任意五种即可）3.简述职业性中暑的分类及其主要临床特点。答案：根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019），职业性中暑分为三类：（1）热痉挛：在高温环境下剧烈运动或劳动后，由于大量出汗导致水和电解质（主要是钠盐）丢失过多，补充不足。主要表现为短暂、间歇发作的肌痉挛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌和腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。体温一般正常或仅有低热。（2）热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性病患者，或未能适应高温环境者。由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致。主要表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有心动过速、直立性低血压或晕厥。体温可轻度升高。无明显中枢神经系统损害表现。（3）热射病：是最严重的中暑类型，死亡率高。是由于高温环境下产热过多和/或散热障碍，导致体内热量蓄积，核心体温升高（通常>40℃）。分为劳力型和非劳力型。典型表现为高热、无汗和意识障碍“三联征”。早期受损器官依次为脑、肝、肾和心脏。可并发横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血或多器官功能衰竭。4.什么是职业健康监护？其主要包括哪些种类？答案：职业健康监护是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括以下四种类型：（1）上岗前健康检查：目的在于发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。（2）在岗期间定期健康检查：目的是早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病与健康损害，评价劳动者的健康变化是否与职业病危害因素有关，判断劳动者是否适合继续从事该作业。（3）离岗时健康检查：目的是确定劳动者在停止接触职业病危害因素时的健康状况，并了解离岗后健康状况可能发生的变化和评价劳动者的健康损害是否与职业病危害因素有关。（4）应急健康检查（或离岗后医学随访）：当发生急性职业病危害事故时，对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行的健康检查；或对长期接触具有慢性健康影响的职业病危害因素的劳动者，在离岗后仍需进行的医学随访检查。三、论述题（每题10分，共20分）1.试述我国《职业病分类和目录》中法定职业病的分类框架，并列举每一大类下的两种代表性职业病。答案：我国现行的《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）将法定职业病分为10大类，共132种。具体分类框架及代表性职业病如下：（1）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）：包括各种尘肺病（如矽肺、煤工尘肺、石棉肺）和其他呼吸系统疾病（如过敏性肺炎、棉尘病、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、金属及其化合物粉尘肺沉着病等）。代表性：矽肺、石棉肺。（2）职业性皮肤病（9种）：包括接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑以及根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病。代表性：职业性接触性皮炎、职业性黑变病。（3）职业性眼病（3种）：包括化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障等）。代表性：电光性眼炎、职业性放射性白内障。（4）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）：包括噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病、爆震聋。代表性：职业性噪声聋、铬鼻病。（5）职业性化学中毒（60种）：包括各种金属、类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、苯的氨基硝基化合物、农药等引起的急慢性中毒。代表性：职业性慢性铅中毒、职业性急性一氧化碳中毒。（6）物理因素所致职业病（7种）：包括中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼损伤、冻伤。代表性：职业性中暑、职业性手臂振动病。（7）职业性放射性疾病（11种）：包括外照射急性、亚急性、慢性放射病，内照射放射病，放射性皮肤疾病，放射性肿瘤，放射性骨损伤，放射性甲状腺疾病，放射性性腺疾病等。代表性：外照射慢性放射病、放射性皮肤疾病。（8）职业性传染病（5种）：包括炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）、莱姆病。代表性：职业性炭疽、职业性森林脑炎。（9）职业性肿瘤（11种）：包括石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌，砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉逸散物所致肺癌，六价铬化合物所致肺癌，毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，β-萘胺所致膀胱癌。代表性：石棉所致肺癌、苯所致白血病。（10）其他职业病（3种）：包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）。但需注意，目录中明确列出的是金属烟热、滑囊炎、股静脉血栓综合征和股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症。代表性：金属烟热、井下工人滑囊炎。这一分类框架涵盖了我国当前主要的职业性有害因素所致疾病，为职业病诊断、报告、防治和劳动者权益保障提供了明确的依据。2.试述用人单位在职业病防治中的主要责任和义务。答案：用人单位是职业病防治的责任主体，对产生的职业病危害承担责任。其主要责任和义务包括：（1）保障工作场所符合职业卫生要求：用人单位的工作场所职业病危害因素的强度或浓度必须符合国家职业卫生标准；有与职业病危害防护相适应的设施；生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求等。（2）申报职业病危害项目：用人单位工作场所存在《职业病危害因素分类目录》所列危害因素的，应当及时、如实向所在地卫生行政部门申报职业病危害项目，接受监督。（3）设置管理机构或配备管理人员：用人单位应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作。（4）制定并落实防治计划和实施方案：包括年度职业病防治计划，职业卫生管理制度和操作规程，职业病危害事故应急救援预案等，并确保其有效运行。（5）保障职业病防治所需资金投入：用人单位必须依法保证职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用。（6）提供符合要求的防护设施和个人防护用品：必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供符合防治职业病要求的个人防护用品，督促、指导劳动者正确佩戴和使用。（7）实施职业病危害因素监测与评价：定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，结果存入职业卫生档案，定期向卫生行政部门报告并向劳动者公布。（8）履行告知义务：在劳动合同中载明可能产生的职业病危害及其后果、防护措施和待遇；通过公告栏、培训等方式告知劳动者工作场所危害因素检测结果、警示标识含义等。（9）组织职业卫生培训：对主要负责人、职业卫生管理人员和劳动者进行上岗前、在岗期间的定期职业卫生培训。（10）组织职业健康检查：按规定组织劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。为劳动者建立职业健康监护档案并妥善保管。对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行救治、健康检查和医学观察。不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置。（11）报告和处置职业病危害事故：发生或可能发生急性职业病危害事故时，立即采取应急救援和控制措施，并及时报告卫生行政部门和有关部门。对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行救治、健康检查和医学观察。（12）承担职业病诊断相关义务：如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治；承担疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用。（13）落实职业病病人待遇：保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇；按照国家有关规定，安排职业病病人进行治