2026年中西医结合执业助理医师考试测试题及答案

2026年中西医结合执业助理医师考试测试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，35岁。发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚外感证E.阴虚外感证答案：B解析：患者发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数，为风热之邪侵犯肺卫，卫气被郁，肺失清肃所致，属风热犯表证。风寒束表证应见恶寒重、发热轻、无汗、口不渴、脉浮紧；暑湿伤表证多见于夏季，常伴身重脘痞、苔腻；气虚、阴虚外感证均有相应的虚象基础。2.根据五行相生规律确定的治法是A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.益火补土E.培土制水答案：D解析：根据五行相生规律确定的治法有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法。益火补土法中的“火”指命门之火（肾阳），即温肾阳以补脾阳之法。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（滋肺阴清肝火）、泻南补北（泻心火滋肾水）、培土制水（健脾利水）均属于根据五行相克规律确定的治法。3.具有“主疏泄”功能的脏是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。心主血脉，藏神；脾主运化，主统血；肺主气司呼吸，主宣发肃降；肾主藏精，主水，主纳气。4.下列各项，属中医“癃闭”范畴的现代医学疾病是A.肾结石B.膀胱炎C.前列腺增生症D.尿道炎E.尿失禁答案：C解析：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。前列腺增生症以进行性排尿困难为主要临床表现，属于中医“癃闭”范畴。肾结石、膀胱炎、尿道炎多属“淋证”；尿失禁属“遗尿”。5.治疗休克时，补充血容量一般首选A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液答案：C解析：休克治疗中，补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。一般首选晶体液，如平衡盐溶液或等渗盐水，因其接近细胞外液的成分，能迅速补充功能性细胞外液的缺失，并能稀释血液，降低血液粘稠度，改善微循环。全血、血浆、右旋糖酐等胶体液在后续治疗中可根据情况选用。单纯葡萄糖溶液输入后很快分布到细胞内间隙，扩容效果差。6.诊断再生障碍性贫血最可靠的检查方法是A.血常规检查B.骨髓穿刺检查C.网织红细胞计数D.骨髓活检E.血清铁蛋白测定答案：D解析：再生障碍性贫血的诊断主要依靠骨髓象检查。骨髓穿刺涂片检查可见骨髓增生减低或重度减低，但有时因骨髓增生不均一，可能出现“增生正常”的假象。骨髓活检可观察骨髓组织全貌，能更准确地判断骨髓增生程度、造血组织与脂肪组织的比例，以及是否存在骨髓纤维化等，是诊断再障最可靠的依据。7.下列腧穴中，常用于治疗高血压的耳穴是A.神门B.交感C.肾上腺D.耳尖E.角窝上答案：E解析：耳穴“角窝上”又称“降压点”，位于三角窝前1/3的上部，具有平肝潜阳、降低血压的作用，是治疗高血压的常用耳穴。神门常用于镇静、安神、止痛；交感常用于调节自主神经功能；肾上腺常用于升压、抗炎、抗过敏；耳尖常用于清热、解毒、降压，但多用于放血疗法。8.下列方剂中，体现“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是A.半夏泻心汤B.痛泻要方C.四逆散D.逍遥散E.小柴胡汤答案：A解析：半夏泻心汤以半夏、干姜辛温开结散寒，黄芩、黄连苦寒降泄清热，人参、大枣、甘草甘温益气补虚，全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是体现“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的经典方剂。主治寒热错杂之痞证。9.患者，男，50岁。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.乌头赤石脂丸D.参附龙牡汤E.生脉散答案：C解析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，辨证为阴寒凝滞、心脉痹阻之胸痹。治宜辛温通阳，开痹散寒。乌头赤石脂丸（《金匮要略》）功擅峻逐阴寒，温通止痛，是治疗阴寒痼结所致“心痛彻背，背痛彻心”的代表方。瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊壅塞之胸痹；血府逐瘀汤主治心血瘀阻之胸痹；参附龙牡汤、生脉散多用于心气心阳暴脱或气阴两虚证。10.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善清肺火及上焦实热的是A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：B解析：黄芩、黄连、黄柏均能清热燥湿、泻火解毒。黄芩偏于清上焦肺火及上焦实热，并有止血、安胎之功；黄连偏于清中焦胃火、心火，为治湿热泻痢要药；黄柏偏于清下焦肾与膀胱湿热，并能退虚热。龙胆草善清下焦肝胆湿热；苦参善清下焦湿热，并能杀虫利尿。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，28岁。胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清化湿热，理气和胃C.消食导滞，和胃止痛D.温中健脾，和胃止痛E.疏肝泄热，和胃止痛答案：E解析：患者胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝胃郁热证。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝热犯胃，胃失和降，则泛酸嘈杂；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口干口苦。治宜疏肝泄热，和胃止痛。12.患者，女，40岁。月经提前，量多，色深红，质稠，心烦面赤，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎答案：A解析：患者月经提前，量多，色深红质稠，伴一派实热症状（心烦面赤，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数），辨证为阳盛血热证。热扰冲任，迫血妄行，故月经提前、量多；血为热灼，故色深红质稠。治宜清热凉血调经。清经散（《傅青主女科》）功擅清热降火，凉血养阴，是治疗阳盛血热型月经先期的代表方。两地汤主治阴虚血热证；丹栀逍遥散主治肝郁血热证；保阴煎主治阴虚血热之胎动不安、月经过多等；固阴煎主治肾虚不固之月经先后无定期。13.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，近3年伴有喘息。1周前因受凉后症状加重，咳喘不能平卧，痰多色白呈泡沫状，恶寒，发热，口不渴，舌苔白滑，脉浮紧。其证候是A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰浊阻肺证D.肺气郁痹证E.痰热郁肺证答案：A解析：患者素有咳喘宿疾，此次因外感风寒诱发。恶寒，发热，脉浮紧为风寒表实证；痰多色白呈泡沫状，口不渴，舌苔白滑为寒饮内伏于肺的表现。外寒引动内饮，肺失宣降，故咳喘不能平卧。综合辨证为外寒内饮，即风寒外束，水饮内停，上迫于肺，属“风寒壅肺证”（或外寒内饮证）。表寒肺热证应见表寒与里热症状并见；痰浊阻肺证以痰盛、苔腻为主，表证不显；肺气郁痹证多与情志相关，咽中如窒；痰热郁肺证痰黄稠，舌红苔黄腻。14.患者，女，30岁。产后1周，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.下乳涌泉散B.通乳丹C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.瓜蒌牛蒡汤答案：B解析：患者产后乳汁稀少，乳房柔软无胀感，属虚证；伴面色少华，神疲食少，舌淡脉弱，为气血虚弱之象。辨证为气血虚弱型缺乳。治宜补气养血，佐以通乳。通乳丹（《傅青主女科》）由人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄组成，功擅益气养血，通络下乳，是治疗气血虚弱型缺乳的代表方。下乳涌泉散主治肝郁气滞型缺乳；逍遥散、柴胡疏肝散疏肝理气；瓜蒌牛蒡汤主治乳痈初起。15.患者，男，55岁。突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.益气回阳，救阴固脱B.清肝息风，辛凉开窍C.滋阴潜阳，镇肝息风D.豁痰息风，辛温开窍E.通腑泄热，息风化痰答案：B解析：患者突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，属中风闭证。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数为阳热亢盛、痰火壅盛之象，属阳闭。治宜清肝息风，辛凉开窍。常用至宝丹、安宫牛黄丸等辛凉开窍，并配合羚角钩藤汤加减以清肝息风。益气回阳固脱用于脱证；滋阴潜阳用于阴虚风动证；豁痰息风、辛温开窍用于阴闭（痰湿壅盛）；通腑泄热用于腑实热结证。三、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，72岁。有慢性支气管炎病史20年。近5年来，每于冬季咳嗽、咳痰、喘息发作，活动后气短。1周前受凉后，咳嗽、咳痰加重，痰黄黏稠，喘息气促，不能平卧，伴发热，口渴欲饮，尿黄，便干。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率110次/分，律齐。舌质红，苔黄腻，脉滑数。16.该患者目前最可能的西医诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支气管扩张合并感染E.肺炎答案：C解析：患者有长期慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，进行性加重的活动后气短，查体有桶状胸、叩诊过清音等肺气肿体征，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征。此次因感染诱发，出现痰量增多、痰色变黄、喘息气促加重、发热等，故诊断为COPD急性加重期。17.该患者的中医辨证是A.痰浊阻肺证B.痰热郁肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证E.痰蒙神窍证答案：B解析：患者咳嗽、咳痰加重，痰黄黏稠，喘息气促，伴发热，口渴欲饮，尿黄，便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，一派痰热壅肺之象，故辨证为痰热郁肺证。18.治疗该患者，在控制感染、平喘等西医治疗基础上，应首选的中医治法是A.温肺散寒，涤痰降逆B.清热化痰，宣肺平喘C.补肺纳肾，降气平喘D.温肾健脾，化饮利水E.涤痰开窍，息风止痉答案：B解析：根据辨证为痰热郁肺证，治当清热化痰，宣肺平喘。可选用桑白皮汤、定喘汤等方加减。（19～21题共用题干）患者，女，45岁。近1年来常感心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。19.其证候是A.心血不足证B.阴虚火旺证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证答案：E解析：患者心悸，伴心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，均为典型的心脉瘀阻之象，故辨证为瘀阻心脉证。20.治疗应首选的方剂是A.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.安神定志丸C.天王补心丹合朱砂安神丸D.苓桂术甘汤E.黄连温胆汤答案：A解析：瘀阻心脉证治宜活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎活血化瘀，通络止痛；桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，镇心安神。两方合用，适用于心悸瘀阻心脉证。安神定志丸用于心虚胆怯证；天王补心丹合朱砂安神丸用于阴虚火旺证；苓桂术甘汤用于水饮凌心证；黄连温胆汤用于痰火扰心证。21.若患者兼见气短乏力，自汗，动则加剧，面色淡白，应加用的药物是A.酸枣仁、柏子仁B.附子、肉桂C.黄芪、党参D.茯神、远志E.陈皮、半夏答案：C解析：患者出现气短乏力、自汗、动则加剧、面色淡白，为气虚之象。故应在活血化瘀基础上，加用黄芪、党参等益气之品，以达益气活血、通络宁心之效。四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.风池、百会、内关、太冲B.百会、风池、肝俞、肾俞、三阴交C.百会、风池、太阳、列缺D.百会、头维、风池、率谷、内关E.百会、丰隆、中脘、阴陵泉22.治疗肝阳上亢型头痛，应首选的腧穴是23.治疗痰浊上扰型头痛，应首选的腧穴是答案：22.A；23.E解析：肝阳上亢型头痛治宜平肝潜阳，息风止痛。取足厥阴、少阳经穴为主。风池为足少阳与阳维脉交会穴，功擅清利头目；百会位于巅顶，为督脉要穴，可疏通头部经气；太冲为肝经原穴，可平肝潜阳；内关宽胸理气，和胃降逆。诸穴合用，共奏平肝潜阳、通络止痛之功。痰浊上扰型头痛治宜化痰降浊，通络止痛。取督脉、足阳明经穴为主。百会疏通头部经络；中脘、丰隆和胃降浊，化痰通络；阴陵泉健脾利湿。诸穴合用，使痰浊得化，清窍得清。（24～25题共用备选答案）A.青霉素GB.头孢曲松C.大环内酯类D.喹诺酮类E.氨基糖苷类24.治疗社区获得性肺炎，肺炎链球菌感染首选25.治疗社区获得性肺炎，支原体、衣原体感染首选答案：24.A；25.C解析：肺炎链球菌对青霉素类高度敏感，故治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。对于支原体、衣原体这类非典型病原体，由于缺乏细胞壁，β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）无效，而大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）能抑制其蛋白质合成，是治疗的首选药物。（26～27题共用备选答案）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.丹栀逍遥散E.甘麦大枣汤26.治疗肝气郁结型郁证，应首选的方剂是27.治疗气郁化火型郁证，应首选的方剂是答案：26.B；27.D解析：肝气郁结型郁证，治宜疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散疏肝行气，活血止痛，是治疗肝气郁结证的代表方。逍遥散虽能疏肝解郁，但更侧重于肝郁血虚脾弱证。气郁化火型郁证，治宜疏肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散是在逍遥散基础上加丹皮、栀子，增强了清肝泻火之力，适用于肝郁化火之证。五、X型题（多项选择题）28.下列属于“阴”的属性有A.抑制的B.向下的C.明亮的D.温煦的E.有形的答案：ABE解析：阴阳学说是中医学的基础理论。凡具有抑制、沉降、凝聚、寒冷、晦暗、有形等特性的事物和现象，均归属于阴。凡具有兴奋、升发、推动、温煦、明亮、无形等特性的事物和现象，均归属于阳。故抑制的、向下的、有形的属于阴；明亮的、温煦的属于阳。29.与血液运行关系密切的脏腑有A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：ABCD解析：血液的正常运行，与多个脏腑的生理功能密切相关。心主血脉，心气是推动血液运行的基本动力；肺朝百脉，主一身之气，辅助心脏推动和调节血液运行；脾主统血，能固摄血液在脉中运行而不逸出脉外；肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行；肝又主藏血，能调节血量并防止出血。肾与血液生成关系密切（精血同源），但对血液运行的直接影响相对较小。30.下列属于“十八反”配伍禁忌的药对有A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.人参与五灵脂答案：ABC解析：“十八反”歌诀记载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”即：乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。丁香与郁金、人参与五灵脂属于“十九畏”范畴。31.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括A.宽而深的Q波（病理性Q波）B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.P波高尖E.PR间期延长答案：ABC解析：急性心肌梗死（AMI）的心电图具有动态演变和特征性改变。特征性改变包括：①缺血型改变：T波倒置（冠状T波）；②损伤型改变：ST段弓背向上抬高；③坏死型改变：宽而深的Q波（病理性Q波）。P波高尖多见于肺心病（肺型P波）；PR间期延长见于一度房室传导阻滞。32.针刺时，为预防晕针应采取的措施有A.对初次接受针刺治疗或精神紧张者，做好解释工作B.尽量采取卧位针刺C.针刺手法宜轻，选穴宜少D.过度疲劳、饥饿者不予针刺E.留针过程中注意观察患者神色答案：ABCDE解析：晕针的预防措施包括：①对初次接受针刺治疗、精神紧张、体弱者，应先做好解释，消除顾虑；②尽量选择舒适持久的体位，如卧位；③选穴宜少，手法宜轻；④对劳累、饥饿、大渴、大汗者，应令其休息、进食、饮水后再予针刺；⑤在针刺和留针过程中，应随时注意观察患者的神色，询问其感觉，以便早期发现晕针先兆，及时处理。以上各项均为有效的预防措施。六、案例分析题（33～35题共用题干）患者，男，58岁。主诉：反复胃脘部隐痛5年，加重伴泛酸1周。病史：患者5年前因饮食不