广东韶关市2026年职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案

广东韶关市2026年职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案一、单项选择题1.尘肺病是由于在生产过程中长期吸入（）并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。A.生产性粉尘B.有毒气体C.放射性气溶胶D.生物性粉尘答案：A解析：尘肺病的定义明确指出其病因是长期吸入生产性粉尘。生产性粉尘是指在生产过程中形成的，能较长时间飘浮在作业场所空气中的固体微粒。其他选项如B、C、D虽然也是职业性有害因素，但不是尘肺病的直接病因。2.根据我国《职业病分类和目录》，下列哪项不属于尘肺病？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺答案：D解析：我国法定的尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。农民肺属于职业性过敏性肺泡炎，由吸入霉变有机粉尘引起，不属于尘肺范畴。3.在尘肺病的X射线胸片诊断中，小阴影是指肺野内直径或宽度不超过（）的阴影。A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准，小阴影指在X射线胸片上，肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。这是尘肺病影像学诊断的基础分级依据。4.尘肺病诊断的主要依据是（）。A.临床症状和体征B.肺功能检查结果C.可靠的职业性粉尘接触史和X射线后前位胸片表现D.血液生化指标答案：C解析：尘肺病诊断的核心原则是依据可靠的职业史和高质量的X射线后前位高千伏胸片或数字化摄影（DR）胸片。临床症状、体征、肺功能等是病情评估和鉴别诊断的重要参考，但不是诊断的主要依据。5.矽肺是由于长期吸入含（）粉尘所引起的尘肺。A.二氧化硅B.煤尘C.石棉D.铝答案：A解析：矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型，其致病粉尘是游离二氧化硅（SiO₂）含量较高的粉尘。煤尘主要引起煤工尘肺，石棉引起石棉肺，铝尘引起铝尘肺。6.尘肺病X射线胸片表现中，关于“密集度”的描述，正确的是（）。A.指小阴影在肺野内分布的疏密程度B.指大阴影的面积大小C.指胸膜斑的厚度D.指肺门淋巴结蛋壳样钙化的程度答案：A解析：密集度是指一定范围内小阴影的数量，即小阴影在肺野内分布的疏密程度。它是尘肺分期（壹期、贰期、叁期）的重要判定指标。大阴影、胸膜斑等有各自的描述术语。7.下列哪种尘肺病患者合并肺结核的风险显著增高？A.矽肺B.电焊工尘肺C.铝尘肺D.水泥尘肺答案：A解析：矽肺患者由于肺部广泛的纤维化导致局部免疫防御功能下降，极易合并肺结核，称为矽肺结核，是矽肺常见的严重并发症，治疗困难，预后较差。8.对疑似尘肺病患者的诊断，负责的机构是（）。A.任何一家二级以上医院B.用人单位指定的医疗机构C.取得省级以上卫生行政部门资质认证的职业病诊断机构D.患者自行选择的医院答案：C解析：根据《职业病防治法》，职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担，且该机构必须经省级以上卫生行政部门批准，取得职业病诊断资质。非资质的机构出具的诊断证明无效。9.尘肺病患者的肺功能损害早期常表现为（）。A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：B解析：尘肺病早期病理改变以肺间质纤维化为主，导致肺弹性下降、肺容积减少，因此肺功能损害早期多表现为限制性通气功能障碍。随着病情进展或合并慢性支气管炎等，可发展为混合性功能障碍。10.石棉肺的特征性X射线表现之一是（）。A.肺门淋巴结蛋壳样钙化B.胸膜斑C.蓬发状心影D.以上都是答案：D解析：石棉肺的X射线表现具有特征性。肺门淋巴结蛋壳样钙化（较少见但较特异）、胸膜斑（局限性胸膜增厚，是石棉接触的重要标志）、蓬发状心影（心缘模糊，因心包膜增厚粘连所致）均是石棉肺可能出现的影像学改变。二、多项选择题1.尘肺病诊断标准中，关于“观察对象”的描述，正确的有（）。A.有明确的粉尘职业接触史B.胸片表现为0⁺者C.不属于尘肺病，但需进行医学随访D.可以享受职业病待遇答案：A、B、C解析：观察对象是指有明确的职业性粉尘接触史，X射线胸片有尘肺样改变，但其改变尚不够诊断为尘肺病（即0⁺期）。观察对象不属于法定尘肺病，不享受职业病待遇，但需定期进行医学随访观察，动态监测其变化。2.影响尘肺病发生发展的主要因素包括（）。A.粉尘的化学组成（特别是游离SiO₂含量）B.粉尘的浓度和分散度C.接触粉尘的工龄（接尘时间）D.个体防护措施及个人健康状况答案：A、B、C、D解析：尘肺病的发生是多种因素综合作用的结果。粉尘的化学性质（致病性强弱）、物理特性（浓度、分散度影响吸入和沉积）、接触时间（总接尘量）是主要决定因素。同时，有效的个体防护和良好的健康状况可以延缓或减轻发病。3.尘肺病的主要并发症有（）。A.肺结核B.肺部感染C.慢性肺源性心脏病D.自发性气胸答案：A、B、C、D解析：尘肺病患者由于肺部广泛纤维化，呼吸系统防御功能严重受损，易并发肺结核和反复的肺部感染。肺纤维化导致肺血管床减少、肺动脉高压，最终可引发慢性肺源性心脏病。肺大泡的形成也使得患者易发生自发性气胸。4.职业性尘肺病的诊断，需要综合分析哪些资料？（）A.劳动者职业史和职业病危害接触史B.工作场所职业病危害因素检测结果C.临床表现和辅助检查结果（特别是胸片）D.劳动者的个人生活史和家族遗传史答案：A、B、C解析：职业病诊断遵循“归因诊断”原则，必须综合分析：①职业史（特别是粉尘接触史）；②现场职业卫生学调查资料（危害因素检测）；③临床表现和医学检查结果。个人生活史和家族史主要用于鉴别诊断，不是诊断尘肺病的必需核心资料。5.关于尘肺病的治疗与处理，正确的有（）。A.目前尚无根治尘肺病的特效药B.一经诊断，应立即调离粉尘作业岗位C.治疗原则主要是综合治疗，延缓病情进展，防治并发症D.可尝试大剂量激素冲击治疗以消除纤维化答案：A、B、C解析：尘肺病目前仍属不可逆疾病，无特效根治药物。首要处理原则是立即脱离粉尘接触。治疗以对症支持、康复训练、预防和治疗并发症、改善生活质量为主。大剂量激素冲击治疗并非常规，仅用于某些特定情况（如急性肺泡炎），且副作用大，不能消除已形成的纤维化。三、判断题1.尘肺病的病理改变是可逆的，经过积极治疗可以完全恢复。答案：错误解析：尘肺病的基本病理改变是肺组织弥漫性、进行性的纤维化，这种纤维化一旦形成，目前医学手段无法使其逆转或消除。治疗的目标是控制并发症、延缓进展、减轻痛苦、改善功能。2.无粉尘作业职业史的劳动者，不可能被诊断为职业性尘肺病。答案：正确解析：可靠的职业性粉尘接触史是诊断职业性尘肺病的必备前提。没有相应的职业接触史，即使胸片有类似表现，也不能诊断为职业性尘肺病，需考虑其他原因所致的肺间质纤维化。3.“快型矽肺”是指接触高浓度、高游离二氧化硅含量粉尘，接尘工龄短（1-2年），发病急，病情进展迅速的矽肺。答案：正确解析：这是矽肺的一种特殊临床表现形式，多见于接触粉尘浓度极高、SiO₂含量很高的作业环境（如石英喷砂、隧道掘进等），病理进展快，预后差。4.尘肺病诊断中，X射线胸片的质量要求对诊断结果没有影响。答案：错误解析：胸片质量是尘肺病正确诊断的生命线。质量不佳的胸片（如位置不正、曝光不足或过度、对比度差、伪影等）会严重影响小阴影的识别和密集度的判断，导致误诊或漏诊。标准要求使用高千伏摄影，并达到良好的胸片质量等级。5.用人单位应当为接触粉尘的劳动者建立职业健康监护档案，并按规定进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。答案：正确解析：这是《职业病防治法》对用人单位的法定要求。职业健康监护是早期发现职业禁忌证和职业健康损害（包括尘肺病）的重要手段，档案应妥善保管，劳动者离岗时有权索取复印件。四、填空题1.我国现行《职业性尘肺病的诊断》标准编号是GBZ70-____。答案：2015解析：我国现行的尘肺病诊断国家标准是GBZ70-2015，自2015年发布实施，替代了旧版GBZ70-2009。2.尘肺病X射线分期中，有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到____个肺区以上，可诊断为尘肺壹期。答案：4解析：根据GBZ70-2015，尘肺壹期的诊断标准是：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；或有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。3.石棉接触的特异性指标之一是在痰液或支气管肺泡灌洗液中查到____。答案：石棉小体（或含铁小体）解析：石棉小体是石棉纤维被含铁蛋白包裹后形成的黄褐色棒状或哑铃状结构，在痰液或肺组织中检出，是石棉接触的生物学标志物，具有提示意义。4.尘肺病叁期诊断的重要标志是胸片上出现长径超过____，宽径超过____的大阴影。答案：20mm，10mm解析：尘肺叁期的诊断标准是：在贰期尘肺基础上，出现单个大阴影，其长径不小于20mm，或短径不小于10mm；或两个以上大阴影面积总和超过右上肺区面积。5.对尘肺病患者进行劳动能力鉴定的主要法规依据是《____》。答案：劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级（或GB/T16180）解析：尘肺病患者被诊断为职业病后，需要进行劳动能力鉴定，以确定其伤残等级和相应的工伤保险待遇。鉴定依据是国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180）。五、简答题1.简述尘肺病诊断的步骤。答案：尘肺病的诊断是一个严谨、法定的过程，主要步骤包括：（1）劳动者或用人单位提出诊断申请，并提供相关材料（包括职业史证明、职业健康监护档案、职业卫生检测资料等）。（2）职业病诊断机构受理申请，审核资料完整性。（3）诊断机构组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。诊断医师应当依据：①劳动者的职业史、粉尘接触史；②工作场所职业病危害因素检测与评价资料；③临床表现和医学检查结果，特别是符合质量要求的X射线高千伏或DR后前位胸片。（4）综合分析，排除其他类似肺部疾病，依据国家《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70-2015）作出诊断结论。（5）出具《职业病诊断证明书》，由参与诊断的医师共同签署，诊断机构审核盖章。《证明书》应当明确是否患有职业病，以及具体病名（分期）。2.试述煤工尘肺的主要病理特征及其与矽肺的区别。答案：煤工尘肺的主要病理特征：（1）煤斑：是最常见的特征性改变，是煤尘和吞噬了煤尘的巨噬细胞（煤尘细胞）聚集在呼吸性细支气管、肺泡及其周围形成的黑色灶性病变，伴有轻度纤维化。（2）灶周肺气肿：主要见于煤斑周围，尤其是呼吸性细支气管部位，多为小叶中心型肺气肿。（3）弥漫性纤维化：在煤斑和煤尘细胞灶的基础上，间质网络状纤维增生。（4）进行性大块纤维化（PMF）：在长期大量接触煤尘的工人中出现，为黑色致密的纤维性团块，多位于两肺上叶后部。与矽肺的主要区别：（1）致病粉尘：煤工尘肺主要由煤尘（含少量SiO₂）引起；矽肺由游离SiO₂粉尘引起。（2）病理核心：矽肺以矽结节为典型病变，结节中心为玻璃样变的胶原纤维，呈同心圆排列；煤工尘肺以煤斑和灶周肺气肿为典型。（3）纤维化程度：矽肺的纤维化程度通常更重、更致密，进展更快。（4）合并症：矽肺合并肺结核的风险远高于煤工尘肺。3.职业性尘肺病患者的工伤保险待遇主要包含哪些内容？答案：被诊断为职业性尘肺病的劳动者，依法享受工伤保险待遇，主要包括：（1）医疗待遇：治疗尘肺病及其并发症所需的符合规定的费用（如药品、诊疗、住院等），从工伤保险基金支付。（2）康复待遇：配置必要的康复器具，进行职业康复治疗的费用。（3）停工留薪期待遇：在需要暂停工作接受治疗的期间，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付，一般不超过12个月，伤情严重可延长。（4）伤残待遇：经劳动能力鉴定确定伤残等级后，根据等级享受：①一次性伤残补助金；②若解除或终止劳动关系，可享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体由各省规定）；③被评为1至4级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按月领取伤残津贴；④被评为5至6级伤残的，由用人单位安排适当工作，难以安排的，按月发放伤残津贴。（5）生活护理费：经鉴定需要生活护理的，按月从基金支付生活护理费。（6）工亡待遇：因尘肺病死亡或在停工留薪期内死亡，其近亲属可领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。六、案例分析题案例：王某，男性，48岁，在某花岗岩采石场从事风钻工15年。近2年来出现活动后气短、胸闷、咳嗽、咳少量黑痰，症状逐渐加重。单位组织的在岗期间职业健康检查，X射线后前位高千伏胸片提示：双肺野可见大量p类小阴影，总体密集度为3级，分布范围超过6个肺区；右上肺区可见一长径约25mm，宽径约15mm的类圆形大阴影。肺功能检查显示中度限制性通气功能障碍。该企业工作场所历年粉尘检测报告显示，总尘浓度经常超标，游离SiO₂含量在40%-60%之间。王某既往体健，无吸烟史。问题：1.根据上述资料，王某最可能的职业病诊断是什么？请给出分期。2.诊断的依据是什么？3.作为职业病诊断医师，你认为还需要收集或核实哪些关键信息？4.对该患者应提出哪些处理建议？答案：1.最可能的诊断是：职业性矽肺叁期。2.诊断依据：（1）可靠的职业史：明确的长期（15年）花岗岩粉尘（高游离SiO₂含量）接触史，工种为风钻工，属高危作业。（2）现场职业卫生学资料支持：工作场所粉尘浓度超标，游离SiO₂含量高（40%-60%），证实存在高致病性粉尘危害。（3）临床表现：进行性加重的呼吸系统症状（气短、胸闷、咳嗽）。（4）X射线胸片表现：这是诊断的核心依据。表现为：①有大量p/p类小阴影（符合矽肺常见形态）；②总体密集度达到3级；③分布范围超过4个肺区；④出现长径大于20mm的大阴影。以上表现完全符合GBZ70-2015中关于尘肺叁期的诊断标准。（5）辅助检查：肺功能提示的限制性障碍与尘肺病病理改变相符。（6）鉴别诊断：需排除肺结核、肺癌等其他肺部疾病，但根据病史、影像特征（大阴影形态、无卫星灶等）及无吸烟史，可初步支持尘肺诊断。3.还需要收集或核实的关键信息：（1）完整的职业史档案：包括历年工作岗位、具体工种、接触粉尘的种类、每日工作时间、