广东省广东职业病医师资格（综合类）练习题及答案(2026年)

广东省广东职业病医师资格（综合类）练习题及答案(2026年)一、单项选择题1.我国法定职业病种类目前分为多少类？A.8类B.10类C.12类D.15类答案：B解析：根据《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），我国法定职业病分为10大类，132种。该分类是职业病诊断、鉴定、报告和待遇保障的法定依据。2.某铸造厂清砂工，长期接触高浓度游离二氧化硅粉尘，其最可能罹患的法定职业病是？A.煤工尘肺B.石棉肺C.滑石尘肺D.矽肺答案：D解析：矽肺是由于在生产活动中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。铸造厂清砂工接触的型砂粉尘中游离二氧化硅含量通常很高，是导致矽肺的典型作业。3.职业性慢性铅中毒的典型临床表现，不包括以下哪一项？A.腹绞痛B.贫血C.周围神经炎D.震颤麻痹答案：D解析：职业性慢性铅中毒的典型表现包括神经系统症状（如神经衰弱综合征、周围神经炎）、消化系统症状（如食欲不振、腹绞痛）、血液系统改变（低色素正常细胞型贫血）及铅线、肾损害等。震颤麻痹（帕金森综合征）主要见于锰中毒或一氧化碳中毒后遗症等，并非铅中毒的典型表现。4.诊断职业性中暑的关键依据是？A.高温季节作业时发病B.作业环境温度超过33℃C.体温升高伴有中枢神经系统症状D.作业场所存在高温和热辐射答案：C解析：职业性中暑的诊断核心是机体在高温环境下，由于热平衡和/或水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和/或心血管障碍为主要表现的急性疾病。因此，体温升高（常超过38℃）并伴有中枢神经系统症状（如昏迷、抽搐等）是诊断的关键临床依据，而作业环境高温是病因条件，并非诊断的充分条件。5.根据《职业病防治法》，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，未按规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，将承担的法律责任不包括？A.警告，责令限期改正B.逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款C.情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业D.直接吊销其营业执照答案：D解析：《职业病防治法》第七十一条规定，用人单位违反本法规定，未按照规定组织职业健康检查的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。吊销营业执照是更为严重的处罚，通常适用于其他更严重的违法行为，并非本条规定的直接罚则。6.在职业性噪声聋的诊断中，关于听力测试的要求，正确的是？A.仅需进行纯音气导听阈测试即可诊断B.需进行纯音气导和骨导听阈测试，且至少间隔24小时复查一次C.听力测试结果需排除药物性耳聋的影响即可D.语频听力损失和高频听力损失均需达到一定标准答案：B解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），诊断职业性噪声聋需有连续3年以上职业性噪声作业史，且纯音测听为感音神经性聋。听力测试要求进行纯音气导和骨导听阈测试，且至少进行2次检查，间隔时间至少3天，以排除暂时性阈移的影响。诊断需结合职业史、现场调查，并排除其他原因所致听力损失。7.职业性苯中毒主要损害哪个系统？A.呼吸系统B.造血系统C.神经系统D.泌尿系统答案：B解析：苯是脂溶性有机溶剂，其代谢产物（如酚类、醌类等）具有骨髓毒性。慢性苯中毒主要损害造血系统，表现为白细胞减少、血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血甚至白血病。急性苯中毒主要表现为中枢神经系统麻醉作用。8.下列哪种毒物中毒可导致“电击样”死亡？A.硫化氢B.苯C.铅D.锰答案：A解析：硫化氢是强烈的神经毒物，高浓度（>1000mg/m³）吸入可致患者瞬间倒地，呼吸骤停，发生“电击样”死亡，其机制是硫化氢与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸，并直接作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器，引起反射性呼吸抑制。苯、铅、锰中毒均无此特征。9.职业性手臂振动病的典型临床表现是？A.手指关节变形、肿大B.发作性手指变白（雷诺现象）C.手部肌肉持续性震颤D.手掌角化、皲裂答案：B解析：职业性手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病，并可伴有骨关节肌肉的损伤。其典型表现是振动性白指，即发作性手指变白，是末梢血管痉挛性改变的结果，常在寒冷季节或接触冷水时诱发。10.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，当事人对职业病诊断结论有异议的，可以向哪个部门申请鉴定？A.原诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门B.原诊断机构所在地省级卫生行政部门C.作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级地方人民政府卫生行政部门C.作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级地方人民政府卫生行政部门答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。二、多项选择题1.职业性尘肺病的诊断原则包括？A.有确切的接触生产性粉尘的职业史B.必须有现场劳动卫生学调查资料C.有以尘肺病变为主的X射线胸片表现D.排除其他类似肺部疾病E.肺功能检查出现限制性通气功能障碍答案：A,B,C,D解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），尘肺病的诊断原则是：根据可靠的生产性粉尘接触史，以X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片方可作出诊断。肺功能检查结果有助于病情评估和致残程度鉴定，但不是诊断的必需条件。2.急性有机磷农药中毒的“毒蕈碱样症状”包括？A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌束震颤D.支气管痉挛、肺水肿E.心动过速答案：A,B,D解析：有机磷农药中毒的临床表现分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。毒蕈碱样症状是由于乙酰胆碱蓄积于副交感神经节后纤维支配的效应器所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，具体包括瞳孔缩小、视力模糊、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛和分泌物增多、呼吸困难、肺水肿等。肌束震颤属于烟碱样症状。心动过速在有机磷中毒中不典型，严重中毒时常因缺氧等因素导致心律紊乱，但毒蕈碱样作用通常引起心动过缓。3.可能导致职业性肿瘤的化学物质及其对应靶器官，正确的匹配是？A.石棉——肺癌、间皮瘤B.苯——白血病C.氯乙烯——肝血管肉瘤D.砷——皮肤癌、肺癌E.焦炉逸散物——膀胱癌答案：A,B,C,D解析：根据国际癌症研究机构（IARC）及我国职业病目录，石棉可致肺癌和间皮瘤；苯可致白血病；氯乙烯单体可致肝血管肉瘤；无机砷化合物可致皮肤癌和肺癌。焦炉逸散物的主要成分是多环芳烃，其明确的致癌靶器官是肺癌，而非膀胱癌。膀胱癌的职业性致癌物主要为芳香胺类（如联苯胺、β-萘胺等）。4.高温作业对机体生理功能的影响主要包括？A.体温调节障碍B.水盐代谢紊乱C.循环系统负荷增加D.消化功能减退E.神经系统兴奋性增高答案：A,B,C,D解析：高温作业时，机体为维持热平衡，会出现一系列生理功能改变：体温调节中枢兴奋，皮肤血管扩张，血流重新分配，出汗增加（A对）。大量出汗导致水盐大量丢失，易致水盐代谢紊乱（B对）。为增加散热，皮肤血管扩张，末梢循环血量增加，同时为维持血压和肌肉供血，心脏负荷显著增加（C对）。高温下，体内血液重新分配，引起消化系统血流减少，胃液分泌减少，胃酸降低，消化功能减退（D对）。高温环境下，中枢神经系统受到抑制，注意力、反应速度、协调能力下降，表现为兴奋性降低而非增高（E错）。5.职业病诊断鉴定委员会专家库的专家应当具备的条件包括？A.具有良好的业务素质和职业道德B.具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格C.具有五年以上相关工作经验D.熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准E.身体健康，能够胜任职业病诊断鉴定工作答案：A,B,D,E解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断鉴定委员会专家库专家应具备下列条件：（一）具有良好的业务素质和职业道德；（二）具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格；（三）熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准；（四）身体健康，能够胜任职业病诊断鉴定工作。对工作年限有具体要求的是职业病诊断医师，而非鉴定专家库专家。三、简答题1.简述职业性慢性正己烷中毒的临床表现及诊断要点。答案：职业性慢性正己烷中毒主要损害周围神经系统，其临床表现以多发性周围神经病为主。起病隐匿，早期表现为肢体远端感觉异常，如手足麻木、刺痛、蚊走感，随后出现对称性肢体远端触痛、震动觉和位置觉减退。运动障碍出现较晚，表现为下肢无力、行走困难，严重者出现肌肉萎缩、垂足，甚至四肢瘫痪。可伴有食欲减退、体重减轻等全身症状。部分患者可出现视觉障碍（视神经损害）。诊断要点：①确切的长期接触正己烷的职业史；②以多发性周围神经病为主的临床表现；③神经-肌电图检查显示神经源性损害，提示远端感觉和运动神经传导速度减慢，波幅降低；④排除其他病因引起的周围神经病，如格林-巴利综合征、糖尿病、药物中毒等；⑤作业场所空气中正己烷浓度检测资料支持。2.试述职业健康监护的基本内容和目的。答案：职业健康监护的基本内容包括：①上岗前健康检查：目的在于发现职业禁忌证，掌握接触职业病危害因素前的健康状况基础资料。②在岗期间定期健康检查：目的在于早期发现职业病、职业禁忌证和可能的健康损害，评价防护措施效果，动态观察劳动者健康变化。③离岗时健康检查：目的在于确定劳动者在停止接触职业病危害因素时的健康状况，分清健康损害责任。④离岗后医学随访检查：针对某些职业病危害因素具有迟发性或长期效应的特点（如尘肺、某些化学物致癌），在劳动者离岗后仍需进行一定时间的医学观察。⑤应急健康检查：针对可能发生急性职业损伤或事故的作业场所，对可能遭受急性危害的劳动者进行的检查。目的：职业健康监护的目的是贯彻预防为主的方针，通过系统、连续地收集、整理、分析和评价接触职业病危害因素劳动者的健康资料，早期发现健康损害，及时采取干预措施，保护劳动者健康；同时为评价职业病危害控制效果、修订卫生标准、完善防护策略提供科学依据。四、案例分析题案例：某电子厂清洗车间，使用正己烷、丙酮等有机溶剂清洗电路板。车间为密闭空调环境，通风不良。近期，多名工人陆续出现头晕、乏力、手足麻木、行走不稳等症状。厂方初步怀疑为“感冒”或“营养不良”。作为职业病防治医师，你被邀请参与调查。问题1：根据上述情况，你认为最可能的职业性病因是什么？应重点调查哪些方面？问题2：为明确诊断，需要对工人进行哪些关键的医学检查？问题3：若确诊为职业病，用人单位应立即采取哪些控制措施？答案与解析：问题1：最可能的职业性病因是慢性有机溶剂中毒，特别是正己烷中毒的可能性大。正己烷是已知的嗜神经毒物，可导致多发性周围神经病，临床表现与案例中描述的“手足麻木、行走不稳”等周围神经损害症状高度吻合。车间密闭、通风不良的工作环境导致有机溶剂蒸气大量积聚，显著增加了工人的吸入暴露风险。应重点调查的方面包括：①职业史调查：详细询问工人的工种、工龄、每日工作时间、使用的清洗溶剂具体种类、品牌、浓度、操作方式（是否手工浸泡、擦拭）、个人防护用品使用情况等。②作业环境调查：测定车间空气中正己烷、丙酮及其他可能有机溶剂的浓度（时间加权平均浓度和短时间接触浓度）；评估通风排毒设施的有效性；了解作业场所的布局、空间大小、新风量等。③流行病学调查：了解出现相似症状工人的数量、分布（是否集中在特定岗位或班组）、发病时间、症状演变过程等。④既往健康监护资料：查阅该车间工人上岗前、在岗期间的职业健康检查档案。问题2：为明确诊断，关键的医学检查应包括：①详细的神经系统检查：重点检查四肢远端的感觉（痛觉、触觉、震动觉、位置觉）和运动功能（肌力、肌张力、腱反射、病理反射），观察有无手套、袜套样分布的感觉障碍和运动障碍。②神经-肌电图检查：这是诊断中毒性周围神经病的关键客观指标。检查应显示神经源性损害，表现为四肢远端（特别是下肢）感觉和运动神经传导速度明显减慢，感觉神经动作电位波幅降低，严重者可见失神经电位。③必要时神经活检：对疑难病例，腓肠神经活检可发现轴索变性等病理改变，支持诊断。④鉴别诊断相关检查：如血糖、维生素B12水平、甲状腺功能、自身免疫抗体等，以排除糖尿病、营养缺乏、其他原因引起的周围神经病等。⑤生物监测：有条件时可检测工人尿中2,5-己二酮（正己烷的代谢产物）含量，作为内暴露剂量的参考。问题3：若确诊为职业病，用人单位应立即采取的控制措施包括：①治疗和安置病人：立即将患者调离原工作岗位，安排住院或门诊进行系统治疗（如神经营养药物、康复训练等），并按照国家规定进行工伤认定和待遇保障。②切断危害源：立即停止使用含有正己烷的清洗剂，寻找并使用低毒或无毒替代品（如水性清洗剂）。③工程控制措施：在未完全替代前，必须对清洗工艺进行改造，采用密闭化、自动化设备；安装并确保有效的局部排风装置和全面通风系统正常运行，使工作场所空气中有害物质浓度符合国家职业接触限值要求。④加强个人防护：在工程控制措施未完全到位前，为接触者配备并督促正确使用有效的防毒面具或供气式呼吸防护用品、防护手套等。⑤健康监护：组织所有接触工人进行应急职业健康检查，对疑似患者进行医学观察；加强在岗期间的定期健康检查频度和项目（重点神经系统检查）。⑥职业卫生培训：对全体员工，特别是管理人员和操作工人，进行职业病防治知识、有机溶剂危害、操作规程和应急处理措施的强化培训。⑦报告与评估：按规定向所在地卫生行政部门和安全生产监督管理部门报告，并配合调查。对事件原因进行彻底分析，评估整个职业健康安全管理体系，完善相关制度。五、计算与论述题1.某车间工人每日工作8小时，其中接触甲苯的作业时间及浓度如下：上午2小时，接触浓度为60mg/m³；随后1小时未接触（浓度视为0）；下午3小时，接触浓度为40mg/m³；最后2小时未接触。已知甲苯的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为50mg/m³。请计算该工人当日接触甲苯的8小时时间加权平均浓度（TWA），并评价其接触水平是否符合国家标准要求。（注：计算公式为：T其中C为浓度，T为接触时间。）答案：根据题意，接触时段1：=60m接触时段2：=0m接触时段3：=40m接触时段4：=0m总工作时间按8小时计。代入公式计算：T计算得出该工人当日接触甲苯的8小时时间加权平均浓度（TWA）为30mg/m³。评价：我国《工作场所有害因素职业接触限值》规定甲苯的PC-TWA为50mg/m³。该工人计算所得的TWA（30mg/m³）小于PC-TWA（50mg/m³）。因此，从8小时时间加权平均浓度来看，该工人当日的甲苯接触水平符合国家职业卫生标准的要求。但需注意，标准中还有短时间接触容许浓度（PC-STEL）的要求，需另行评价短时间高浓度暴露情况。2.试论述在职业病诊断实践中，如何正确理解和运用“无职业病危害接触史就不可能患职业病”与“有职业病危害接触史未必患职业病”这两个基本原则。答案：在职业病诊断实践中，“无职业病危害接触史就不可能患职业病”与“有职业病危害接触史未必患职业病”是两个相辅相成、必须严格遵守的基本原则，体现了职业病病因学特性和诊断的逻辑性。“无职业病危害接触史就不可能患职业病”强调了职业病的根本属性——病因明确的外源性疾病。职业病是由特定的职业性有害因素引起的，