江门市2026年职业病诊断医师（职业性耳鼻喉口腔疾病）模拟练习卷及答案

江门市2026年职业病诊断医师（职业性耳鼻喉口腔疾病）模拟练习卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.在职业性噪声聋的诊断中，双耳高频平均听阈≥40dB是诊断的重要依据，此处的“高频”通常是指哪几个频率？A.500Hz,1000Hz,2000HzB.1000Hz,2000Hz,4000HzC.2000Hz,3000Hz,4000HzD.3000Hz,4000Hz,6000Hz2.根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），在计算双耳高频平均听阈时，若较好耳与较差耳的高频听阈差值大于等于多少分贝时，需对较差耳的听阈进行校正？A.20dBB.25dBC.30dBD.40dB3.职业性铬鼻病的典型病理改变是：A.鼻中隔软骨部穿孔B.鼻中隔粘膜糜烂C.鼻中隔骨部穿孔D.鼻甲肥大4.诊断职业性爆震聋，需有明确的职业性爆震史，同时听力检查结果应符合特定标准。下列哪一项符合爆震聋的诊断听力损失要求？A.双耳高频平均听阈下降≥40dBB.较好耳语频平均听阈下降≥40dBC.中耳检查发现鼓膜穿孔D.出现爆震后即刻发生的、且难以恢复的听力下降5.牙酸蚀症的主要职业接触因素是：A.氟及其无机化合物B.酸雾或酸酐C.有机粉尘D.重金属6.在评估噪声作业工人的听力损失时，需考虑年龄因素的影响，进行年龄修正。根据我国标准，年龄修正值主要依据是：A.国际标准化组织（ISO）1999标准B.世界卫生组织（WHO）标准C.美国国家标准化组织（ANSI）标准D.我国不同地区流行病学调查数据7.下列哪种职业接触最可能导致职业性喉病，如慢性肥厚性喉炎、喉乳头状瘤等？A.长期接触低浓度刺激性气体B.高强度脉冲噪声C.铬酸雾D.矽尘8.关于职业性噪声聋的诊断分级，下列哪项是正确的？A.轻度噪声聋：双耳高频平均听阈≥40dBB.中度噪声聋：较好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈≥41dBC.诊断时必须排除药物性聋、感染性聋等非职业性致聋因素D.只要双耳高频平均听阈≥40dB，即可诊断为职业性噪声聋9.职业性牙酸蚀症的诊断，除有明确的长期接触酸雾或酸酐的职业史外，其临床表现通常为：A.牙齿唇面出现水平条纹状缺损B.牙齿切缘或牙本质成片状暴露、缺损C.牙齿颊侧颈部楔形缺损D.牙齿出现氟斑10.对疑似职业性铬鼻病的工人进行鼻科检查时，最具诊断价值的检查方法是：A.前鼻镜检查B.鼻内镜检查C.鼻窦CT扫描D.鼻粘膜活检11.某工人接触噪声8年，纯音测听结果如下：右耳500Hz20dB，1000Hz25dB，2000Hz40dB，3000Hz55dB，4000Hz60dB，6000Hz55dB；左耳500Hz15dB，1000Hz20dB，2000Hz35dB，3000Hz50dB，4000Hz65dB，6000Hz60dB。该工人的双耳高频（3000,4000,6000Hz）平均听阈为（需先判断是否校正）：A.右耳56.7dB，左耳58.3dBB.右耳56.7dB，左耳56.7dBC.右耳58.3dB，左耳58.3dBD.右耳55dB，左耳65dB12.职业性爆震聋的听力损伤特点，通常不包括：A.多为单侧耳受损B.听力曲线多为陡降型或全聋C.常伴有耳鸣、耳痛D.听力损失可部分或完全恢复13.长期接触下列哪种物质，可能同时导致职业性铬鼻病和鼻窦癌风险增加？A.硫酸雾B.六价铬化合物C.水泥粉尘D.木尘14.在职业病诊断过程中，关于职业史询问的核心要点，下列哪项描述最准确？A.只需询问当前工作岗位B.重点询问接触职业病危害因素的种类、浓度（强度）、工龄及防护情况C.只需由工人自己填写问卷即可D.职业史信息对诊断不重要，主要依靠临床表现15.诊断职业性噪声聋时，语频听力损失的计算，是指哪几个频率的听阈加权平均值？A.250,500,1000HzB.500,1000,2000HzC.1000,2000,4000HzD.2000,3000,4000Hz16.下列哪项不是职业性喉病的常见症状？A.声音嘶哑B.咽喉干燥、异物感C.进行性听力下降D.咳嗽、咳痰17.根据《职业病分类和目录》，职业性耳鼻喉口腔疾病不包括以下哪种疾病？A.职业性噪声聋B.职业性铬鼻病C.职业性哮喘（由酸雾等引起）D.职业性爆震聋18.对职业性牙酸蚀症患者进行口腔检查时，最常受累的牙齿是：A.下前牙B.上前牙C.第一磨牙D.第二前磨牙19.关于职业性噪声聋的诊断流程，下列哪项是必须的？A.必须进行声导抗测试以排除传导性聋B.必须进行耳声发射检查C.必须进行至少两次间隔3个月的纯音听阈测试，结果基本一致D.必须进行前庭功能检查20.某化工厂工人，长期接触硝酸雾，近期自觉牙齿对冷热敏感，前牙切缘变薄、透明。最可能的职业性诊断是：A.氟斑牙B.四环素牙C.牙酸蚀症D.磨损21.在职业病诊断证明书中，关于“诊断结论”的书写，下列哪项是正确的？A.可写“疑似职业性噪声聋”B.应明确写“职业性噪声聋（轻度）”或“无职业性噪声聋”C.只需列出临床表现D.必须建议调离原岗位22.职业性铬鼻病的主要病理机制是：A.过敏反应B.腐蚀和刺激作用C.机械性压迫D.免疫复合物沉积23.评估工作场所噪声强度是否可能引起听力损失，通常测量哪个参数？A.声压B.等效连续A声级（）C.峰值声压级D.响度24.诊断职业性爆震聋时，除听力检查外，哪项检查对判断中耳损伤有重要价值？A.纯音听阈测试B.耳声发射C.耳内镜或耳显微镜检查D.听性脑干反应25.职业性喉癌已被列入职业病目录，其相关的职业性致病因素通常不包括：A.石棉B.芥子气C.氯乙烯D.硫酸雾26.职业性噪声聋的听力图特征通常表现为：A.低频下降型B.高频下降型，常在3000-6000Hz处出现“V”形或“U”形切迹C.平坦型D.上升型27.关于职业性牙酸蚀症的分级诊断，主要依据是：A.牙齿的敏感程度B.牙齿缺损的深度和范围C.患者的疼痛主诉D.接触酸雾的工龄28.在职业病诊断鉴定中，如果当事人对诊断结论有异议，可以向哪个部门申请鉴定？A.原诊断机构B.设区的市级卫生行政部门C.省级卫生行政部门D.用人单位所在地劳动仲裁委员会29.下列哪种情况，在诊断职业性噪声聋时，应考虑为观察对象？A.双耳高频平均听阈≥40dB，但语频听力正常B.双耳高频平均听阈为35dBC.较好耳语频平均听阈为26-40dBD.有噪声作业史，但听力检查完全正常30.长期接触木尘的工人，除呼吸道影响外，还可能增加哪种耳鼻喉科肿瘤的风险？A.鼻咽癌B.喉癌C.鼻腔鼻窦癌D.中耳癌31.纯音听阈测试时，如果气导和骨导听阈差值大于10dB，提示可能存在：A.感音神经性听力损失B.传导性听力损失C.混合性听力损失D.功能性听力损失32.职业性铬鼻病诊断标准中，要求鼻部损害累及鼻中隔，其病变程度至少达到：A.鼻粘膜充血、水肿B.鼻粘膜糜烂C.鼻中隔软骨部穿孔D.鼻中隔粘膜糜烂，或鼻中隔软骨部穿孔33.计算某工人8小时等效连续A声级为92dB(A)，其噪声暴露强度是否符合国家职业接触限值？（标准为85dB(A)）A.符合B.不符合C.需结合每周工作天数判断D.需结合脉冲噪声成分判断34.职业性爆震聋的诊断，强调“爆震史”的确认。以下哪项不属于可靠的爆震史证据？A.工作场所事故记录B.多名同事证实在场并感受到强烈冲击波C.患者自述当时感觉巨响和冲击D.现场噪声监测记录显示瞬时超压峰值达到一定水平35.诊断职业性耳鼻喉口腔疾病时，鉴别诊断非常重要。诊断职业性噪声聋时，最需要鉴别的疾病是：A.药物性聋B.老年性聋C.突发性聋D.噪声性聋（非职业性）36.职业性喉病患者进行喉镜检查，常见的表现不包括：A.声带充血、水肿B.声带小结或息肉C.喉室消失D.鼓膜内陷37.某劳动者被诊断为职业性铬鼻病（鼻中隔穿孔），其职业病待遇应包括：A.仅需治疗，无需其他B.应调离铬作业C.可根据本人意愿决定是否调离D.仅需在穿孔时佩戴鼻塞38.在职业健康监护中，对噪声作业工人的目标疾病是：A.职业性噪声聋B.高血压C.神经衰弱D.消化性溃疡39.关于职业病诊断机构的职责，下列哪项是错误的？A.依法独立进行职业病诊断B.向劳动者和用人单位如实告知诊断所需材料C.根据用人单位的要求出具诊断证明D.承担职业病诊断资料档案管理责任40.职业性牙酸蚀症与龋齿的鉴别要点中，职业性牙酸蚀症的特点是：A.好发于牙齿邻面和窝沟B.缺损形态与酸的流动方向有关，唇面光滑C.质地软，探诊有粗糙感D.常伴有细菌菌斑堆积二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）41.职业性噪声聋的诊断，需要收集和综合分析以下哪些资料？A.连续3年以上职业性噪声作业史B.纯音听阈测试结果，显示感音神经性聋C.工作场所历年噪声强度检测资料D.排除其他致聋因素，如中耳疾病、药物史、头部外伤等E.劳动者的个人听力防护用品使用情况42.下列哪些职业或工种属于职业性铬鼻病的高危人群？A.电镀工B.皮革鞣制工C.不锈钢焊接工（使用含铬焊条）D.铬酸盐颜料生产工E.印刷工43.职业性爆震聋的临床特点包括：A.听力损失可在爆震后立即发生，也可延迟发生B.常伴有耳鸣、耳痛、头痛、眩晕等症状C.鼓膜可见充血、出血或穿孔D.听力曲线多为传导性聋或混合性聋E.预后通常良好，听力多能完全恢复44.职业性牙酸蚀症的诊断依据包括：A.有长期接触酸雾或酸酐的职业史B.前牙硬组织损害，切缘变薄、缺损或敏感C.口腔内多个牙齿唇面出现白垩色或黄褐色斑块D.同工种工人有类似牙齿损害E.牙齿损害程度与接触工龄有剂量-反应关系45.在职业病诊断过程中，诊断机构可以组织哪些人员进行诊断？A.三名以上单数诊断医师进行集体诊断B.一名诊断医师独立诊断C.邀请相关专业专家参加诊断D.用人单位代表参与诊断讨论E.劳动者本人参与诊断讨论46.关于职业性喉病，下列说法正确的有：A.长期吸入刺激性气体、粉尘是主要致病因素B.声音嘶哑是最常见和最早出现的症状C.喉镜下可见声带慢性充血、肥厚、小结或息肉D.诊断需依据明确的职业史、临床表现及喉镜检查E.所有职业性喉病最终都会发展为喉癌47.下列哪些情况可能影响纯音听阈测试结果的准确性，需要在诊断职业性噪声聋时予以考虑？A.测试前接触了高强度噪声B.测试环境背景噪声超标C.受试者不理解测试要求D.受试者存在伪聋或夸大性聋E.测试仪器未按规定校准48.劳动者怀疑自己患职业病，可以到哪些机构进行诊断？A.本人户籍所在地的任意医疗机构B.用人单位所在地的职业病诊断机构C.本人经常居住地的职业病诊断机构D.省级卫生行政部门指定的医疗机构E.任何三级甲等医院耳鼻喉科49.职业病诊断证明书应当包括以下哪些内容？A.劳动者、用人单位基本信息B.诊断结论C.诊断时间D.处理意见和后续医学观察建议E.诊断医师签名及诊断机构盖章50.职业性耳鼻喉口腔疾病的预防措施包括：A.工程控制：从源头降低危害因素浓度或强度B.个体防护：正确佩戴防噪声耳塞、防毒面具等C.职业健康监护：定期进行岗前、在岗、离岗体检D.职业卫生培训：提高劳动者防护意识E.一旦确诊，立即永久终止所有工作三、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：张某，男，48岁，在某金属制品厂从事抛光和打磨工作15年。工作场所噪声大，常年使用手持打磨机，工厂提供耳塞，但张某自觉闷热，经常不戴或未正确佩戴。工厂近年噪声检测报告显示，其岗位8小时等效声级在88-94dB(A)之间波动。近3年来，张某自觉听力下降，与人交流困难，耳鸣持续。无耳毒性药物史、头部外伤史、耳部感染史。家族中无类似耳聋史。纯音听阈测试结果（气导）：右耳：250Hz15dB，500Hz20dB，1000Hz25dB，2000Hz45dB，3000Hz60dB，4000Hz65dB，6000Hz60dB，8000Hz55dB。左耳：250Hz10dB，500Hz15dB，1000Hz20dB，2000Hz40dB，3000Hz55dB，4000Hz70dB，6000Hz65dB，8000Hz60dB。声导抗测试：双耳鼓室图均为A型，声反射阈未引出。问题：1.请计算张某的双耳高频（3000，4000，6000Hz）平均听阈，并根据GBZ49标准判断是否需要校正，以及校正后的值是多少？（列出计算过程）2.根据现有资料，张某是否符合职业性噪声聋的诊断？如符合，请给出诊断结论（包括分级）；如不符合，请说明理由及下一步建议。案例二：王某，女，36岁，在某电镀车间从事镀铬工作8年。车间通风条件一般，工作时佩戴普通纱布口罩。近2年反复出现鼻塞、流涕、鼻出血、鼻腔干燥和结痂。自行使用滴鼻液效果不佳。前鼻镜检查：鼻中隔前下部粘膜广泛充血、糜烂，表面有灰白色伪膜覆盖，触之易出血。鼻内镜检查：鼻中隔软骨部可见一约3mm×4mm的穿孔，穿孔边缘整齐，有少量干痂。无鼻部手术史、外伤史及梅毒、结核等特殊病史。问题：1.根据王某的职业史、临床表现和检查结果，最可能的职业性诊断是什么？诊断依据是什么？2.为明确诊断，还需要收集哪些关键资料或进行哪些检查？四、论述题（每题10分，共20分）1.试述职业性噪声聋诊断中“鉴别诊断”的重要性及主要需要鉴别的疾病类型，并简要说明鉴别要点。2.请论述职业病诊断医师在诊断职业性耳鼻喉口腔疾病时，应如何遵循“科学、公正、及时、便民”的原则？结合具体工作环节说明。答案与解析---一、单项选择题1.D。解析：根据GBZ49-2014，诊断噪声聋时高频指3000、4000、6000Hz。2.D。解析：标准规定，当双耳高频平均听阈差值≥40dB时，需将较差耳听阈减去40dB后再与较好耳听阈进行平均。3.C。解析：职业性铬鼻病的典型特征是鼻中隔粘膜糜烂、溃疡，进而导致鼻中隔软骨部穿孔。4.D。解析：职业性爆震聋诊断的核心是明确的爆震史及爆震后出现的、难以恢复的听力损伤，听力损失需达到一定标准，但“即刻发生且难以恢复”是基本特征。5.B。解析：牙酸蚀症主要由工作中长期接触各种酸雾或酸酐（如盐酸、硝酸、硫酸等）引起。6.A。解析：我国职业性噪声聋诊断标准中，年龄修正参照ISO1999标准。7.C。解析：铬酸雾不仅可引起铬鼻病，其蒸汽或雾滴吸入也可刺激喉部粘膜，长期慢性刺激可能诱发喉部病变。8.C。解析：诊断职业性噪声聋必须严格排除其他原因导致的感音神经性听力损失。A、B选项描述不完整或分级标准引用有误，D选项忽略了排除其他病因的必要性。9.B。解析：职业性牙酸蚀症典型表现为前牙唇面光滑、片状缺损，切缘变薄、透亮或呈刀削状，严重者牙本质暴露。10.B。解析：鼻内镜可清晰观察鼻中隔前下区（Little区）粘膜的细微病变，是诊断铬鼻病最直接有效的检查方法。11.B。解析：计算右耳高频平均听阈：(55+60+55)/3=56.7dB；左耳：(50+65+60)/3=58.3dB。双耳差值为1.6dB，小于40dB，故无需校正，取平均值(56.7+58.3)/2=57.5dB，但题目问的是各耳平均值，且无需校正，故右耳56.7dB，左耳58.3dB。选项B的“左耳56.7dB”有误，应为58.3dB。但依据计算，正确答案应为右56.7，左58.3，无完全匹配选项，最接近且考察知识点正确的选项为B（可能题目设置时左耳值印刷有误，但按计算原则，双耳差值小于40dB时不校正，直接取各自平均值）。严格按计算，本题无正确选项，但基于考察目的，选择B以理解“无需校正”这一知识点。12.D。解析：职业性爆震聋的听力损失多为永久性的，难以完全恢复。13.B。解析：六价铬化合物（铬酸盐）是明确的致癌物，长期接触可致铬鼻病并显著增加鼻窦癌风险。14.B。解析：详细、准确的职业史是职业病诊断的基石，必须全面了解危害因素接触情况。15.B。解析：语频平均听阈是指500、1000、2000Hz三个频率听阈的算术平均值。16.C。解析：进行性听力下降是噪声聋或爆震聋的特征，非喉病典型症状。17.C。解析：职业性哮喘属于职业性呼吸系统疾病。18.B。解析：上前牙，特别是上颌中切牙和侧切牙的唇面，因直接暴露于吸入的酸雾，最易受累。19.C。解析：根据诊断标准，为观察听力损失的稳定性，需进行重复测试。20.C。解析：硝酸雾是常见的致牙酸蚀症的职业性酸雾，临床表现符合。21.B。解析：诊断结论必须明确、肯定。22.B。解析：铬化合物的强氧化性和腐蚀性导致鼻中隔粘膜损伤。23.B。解析：是评价稳态噪声暴露水平的主要指标。24.C。解析：耳内镜或显微镜可直接观察鼓膜及中耳情况，判断有无爆震导致的鼓膜穿孔、出血等。25.D。解析：硫酸雾主要引起呼吸道刺激和牙酸蚀症，与喉癌的关联性证据不足。石棉、芥子气、氯乙烯是明确的致喉癌职业因素。26.B。解析：噪声性听力损失早期特征性地表现在3000-6000Hz范围。27.B。解析：分级主要依据牙齿硬组织缺损的深度（是否累及牙本质）和范围（累及牙数）。28.B。解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，当事人可向设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定。29.C。解析：根据标准，双耳高频平均听阈≥40dB为观察对象；较好耳语频平均听阈达26-40dB，可考虑为轻度噪声聋，但需结合其他条件。严格来说，语频26-40dB且符合其他条件者可诊断，但未完全符合诊断条件前可视为需要重点观察的对象。30.C。解析：木尘是鼻腔鼻窦癌的明确危险因素。31.B。解析：气骨导差大于10dB提示存在传导性成分。32.D。解析：诊断标准要求至少达到鼻中隔粘膜糜烂，或软骨部穿孔。33.B。解析：国家职业接触限值为85dB(A)，92dB(A)已超标。34.C。解析：患者自述是重要线索，但需结合客观证据（如事故记录、监测数据、旁证）进行确认。35.B。解析：老年性聋与噪声性聋在听力图上有相似之处（高频下降），且均与年龄相关，是鉴别重点。36.D。解析：鼓膜内陷是中耳疾病表现，与喉病无关。37.B。解析：确诊为职业病，且接触的致病因素明确，应调离原岗位，这是职业病处理原则之一。38.A。解析：职业健康监护的目标疾病是职业病。39.C。解析：诊断机构依法独立诊断，不受用人单位或劳动者单方意愿影响。40.B。解析：职业性牙酸蚀症缺损形态与酸的流动方向一致，表面光滑坚硬；龋齿好发于窝沟邻面，质地软，有菌斑。二、多项选择题41.ABCDE。解析：职业病诊断需要综合职业史、危害因素检测、临床表现、辅助检查及鉴别诊断等多方面信息。42.ABCD。解析：电镀、鞣革、焊接（含铬）、铬酸盐生产是接触铬及其化合物的主要作业。印刷工主要接触有机溶剂和铅，一般不接触铬。43.ABCD。解析：爆震聋的听力损失多为永久性，预后取决于损伤严重程度，不一定能完全恢复，故E错误。44.ABDE。解析：口腔内多牙唇面出现白垩色或黄褐色斑块是氟斑牙的特征，故C错误。45.AC。解析：职业病诊断实行集体诊断原则，由三名以上单数诊断医师共同进行，必要时可邀请专家提供咨询，但用人单位和劳动者代表不参与诊断过程。46.ABCD。解析：并非所有职业性喉病都会癌变，E错误。47.ABCDE。解析：所有这些因素都可能影响测试结果的真实性、可靠性，诊断时必须审慎评估。48.BCD。解析：劳动者可在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构进行诊断，这些机构需经省级卫生行政部门批准或指定。49.ABCDE。解析：职业病诊断证明书需包含所有关键信息，格式规范。50.ABCD。解析：预防措施包括工程控制、个体防护、健康监护和培训。确诊后是否需要永久终止所有工作，需根据病情和治疗恢复情况综合评估，并非绝对，故E错误。三、案例分析题案例一解析：1.计算过程：右耳高频（3000,4000,6000Hz）听阈：60dB,65dB,60dB。平均值=(60+65+60)/3=61.7dB。左耳高频（3000,4000,6000Hz）听阈：55dB,70dB,65dB。平均值=(55+70+65)/3=63.3dB。双耳高频平均听阈差值=|63.3-61.7|=1.6dB。由于差值小于40dB，根据标准无需校正。双耳高频平均听阈=(61.7+63.3)/2=62.5dB。2.诊断分析：符合点：①有15年明确的职业性噪声作业史（抛光打磨），且工作场所噪声强度（88-94dB(A)）超标。②纯音测听为感音神经性聋（鼓室图A型，气导异常）。③听力图呈典型高频下降型，在3000-6000Hz处下降明显。④排除了耳毒性药物史、头部外伤史、耳部感染史及家族性聋等常见非职业性致聋因素。诊断结论：符合职业性噪声聋的诊断。需进行分级：计算较好耳（左耳）语频（500,1000,2000Hz）平均听阈=(15+20+40)/3=25dB。根据GBZ49，较好耳语频平均听阈为25dB（<26dB），但双耳高频平均听阈为62.5dB（≥40dB）。根据标准，双耳高频平均听阈≥40dB，且较好耳语频平均听阈在正常范围内，可诊断为轻度职业性噪声聋。因此，诊断结论为：职业性噪声聋（轻度）。案例二解析：1.最可能的诊断：职业性铬鼻病（鼻中隔穿孔）。诊断依据：明确的职业接触史：从事镀铬工作8年，接触铬酸雾。典型的临床表现：鼻塞、流涕、鼻出血、鼻腔干燥结痂。特征性的体征：前鼻镜及鼻内镜检查发现鼻中隔前下部粘膜糜烂，并已形成鼻中隔软骨部穿孔。排除其他常见原因：无鼻部手术、外伤及梅毒、结核等特殊病史。2.为明确诊断，还需收集/进行：工作场所职业卫生调查资料：了解车间空气中铬（特别是六价铬）浓度的历年检测数据，评估暴露水平。同工种工人健康状况：了解是否有其他工人出现类似鼻部损害，支持群体发病特点。必要时进行鼻粘膜活检：对于不典型病例或需与特异性感染、肿瘤等鉴别时，活检有助确诊。本例临床表现典型，活检非必须。完善个人防护情况调查：确认其佩戴的纱布口罩对铬酸雾防护效果极差，这解释了在通风不良条件下发病的原因。四、论述题1.重要性：鉴别诊断是职业病诊断的核心环节，直接关系到诊断的准确性和劳动者的权益。职业性噪声聋的听力损失缺乏特异性，许多非职业性因素也可导致相似的感音神经性听力损失。若不进行严格鉴别，可能导致误诊，使非职业病患者享受不应有的职业病待遇，或使真正的职业病患者得不到认定。主要需鉴别的疾病及要点：老年性聋：与年龄增长相关的听力退化，亦表现为高频下降。鉴别要点在于详细询问年龄、噪声暴露史，分析听力图形态（老年性聋可能更对称、渐进），并进行年龄修正计算。职业性噪