职业病医师资格（综合类）复习题及答案(广东省云浮市2026年)

职业病医师资格（综合类）推荐复习题及答案(广东省云浮市2026年)一、单项选择题1.职业病诊断的核心依据是：A.患者临床症状B.职业接触史C.实验室检查结果D.工作场所检测报告答案：B解析：根据《职业病防治法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断必须依据劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素检测结果、临床表现以及辅助检查结果，进行综合分析。其中，职业史和职业病危害接触史是诊断职业病的首要和前提条件，没有明确的职业危害接触史，则不能诊断为职业病。2.某电子厂工人接触正己烷，出现四肢远端感觉异常、无力，肌电图显示神经源性损害。最可能的诊断是：A.慢性铅中毒B.正己烷中毒C.三氯乙烯药疹样皮炎D.噪声聋答案：B解析：正己烷为亲神经性毒物，慢性中毒主要表现为多发性周围神经病，其特点为起病隐匿，进展缓慢，出现四肢远端对称性感觉异常（如麻木、刺痛）及运动障碍（如乏力、行走困难），神经肌电图检查常提示神经源性损害。该临床表现与接触史高度吻合。3.尘肺病诊断分期的主要依据是：A.临床症状严重程度B.肺功能损伤程度C.高千伏X线后前位胸片表现D.血气分析结果答案：C解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），尘肺病的诊断和分期主要依据高千伏X线后前位胸片上小阴影的形态、密集度、分布范围以及出现的大阴影情况，并结合职业史进行综合判定。临床症状和肺功能检查是评价病情和劳动能力鉴定的重要依据，但不是诊断分期的直接依据。4.下列哪种职业病危害因素可导致职业性哮喘？A.矽尘B.苯C.异氰酸酯D.电离辐射答案：C解析：职业性哮喘属于职业性过敏性疾病。异氰酸酯（如TDI、MDI）是已知的强致喘物，可通过致敏机制引起气道高反应性和可逆性气流受限。矽尘主要导致尘肺病；苯主要导致血液系统损害；电离辐射主要导致放射病及相关肿瘤。5.对疑似急性职业中毒患者，首选的处置原则是：A.立即进行职业病诊断B.立即脱离中毒环境，终止毒物接触C.立即报告安全生产监督管理部门D.立即采集生物样本送检答案：B解析：急性职业中毒的现场急救和医疗处置，首要原则是使患者迅速脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，并脱去被污染的衣物，以立即终止毒物的继续吸收。这是后续一切抢救和治疗的基础。6.职业健康检查中，属于上岗前检查目的是：A.早期发现疑似职业病病人B.评价职业病危害因素控制效果C.发现职业禁忌证，建立基础健康档案D.鉴定是否患有职业病答案：C解析：上岗前健康检查的目的在于：1.发现职业禁忌证，避免患有禁忌证的劳动者从事不适宜的工作；2.建立接触职业病危害因素前的健康状况基础资料，为将来进行在岗期间、离岗时的健康检查提供对比依据。7.某工厂发生一起急性硫化氢中毒事故，作为职业病医师，除救治病人外，必须履行的职责是：A.立即向卫生行政部门报告B.立即向工厂索取赔偿金C.立即进行事故责任认定D.立即联系媒体曝光答案：A解析：根据《职业病防治法》和《职业病报告办法》，医疗卫生机构发现职业病病人或疑似职业病病人时，以及发生急性职业病危害事故时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。这是法律规定的责任和义务，旨在启动公共卫生应急响应，防止危害扩大。8.职业性噪声聋的诊断，听力测试应在脱离噪声环境多少小时后进行？A.立即B.12小时C.48小时D.一周后答案：C解析：根据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49），为排除暂时性阈移的影响，听力测试应在脱离噪声环境48小时后进行。若48小时后听力仍不能恢复至稳定水平，则需在脱离噪声环境1周后再次测试。9.职业性中暑的诊断分级中，“热射病”属于：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑D.不属于中暑答案：C解析：职业性中暑分为三级：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型。热射病是最严重的类型，表现为体温明显升高（可达40℃以上）、意识障碍、无汗，可伴有器官功能衰竭，属于重症中暑。10.下列哪项是职业性慢性铅中毒的典型临床表现？A.腕下垂B.震颤C.口腔炎、牙龈铅线D.肢端溶骨症答案：A解析：慢性铅中毒可累及神经、消化、血液等系统。腕下垂（或足下垂）是慢性铅中毒引起的周围神经病典型表现，以运动功能受累为主。震颤多见于锰中毒；口腔炎、牙龈铅线曾是典型表现，现代由于口腔卫生改善已较少见；肢端溶骨症是氯乙烯中毒的特征性表现。二、多项选择题11.职业病诊断证明书应当包括哪些内容？A.劳动者基本信息B.用人单位基本信息C.诊断结论：是否患有职业病D.处理意见和诊断日期E.赔偿金额建议答案：A,B,C,D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断证明书应当包括：劳动者、用人单位基本信息；诊断结论，即是否患有职业病，患职业病的应写明职业病名称、程度（期别）；处理意见；诊断日期。诊断证明书不涉及赔偿金额的具体建议，赔偿属于后续的工伤待遇问题。12.下列哪些属于法定职业性肿瘤？A.石棉所致肺癌、间皮瘤B.苯所致白血病C.砷所致肺癌、皮肤癌D.氯乙烯所致肝血管肉瘤E.长期夜班工作所致乳腺癌答案：A,B,C,D解析：我国《职业病分类和目录》中列出了11种职业性肿瘤。A、B、C、D选项均在其中。E选项“长期夜班工作所致乳腺癌”虽被国际癌症研究机构（IARC）列为可能对人类致癌（2A类），但目前尚未纳入我国法定的职业病目录。13.职业健康监护档案应当包括：A.劳动者的职业史和职业病危害接触史B.相应工作场所职业病危害因素检测结果C.职业健康检查结果及处理情况D.职业病诊疗等健康资料E.劳动者的家庭收入情况答案：A,B,C,D解析：根据《职业病防治法》，职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。劳动者的家庭收入情况属于个人隐私，与职业健康监护无关，不应包含在内。14.关于工作场所职业病危害因素评价，正确的有：A.评价分为建设项目职业病危害预评价、控制效果评价和现状评价B.评价工作必须由取得资质的职业卫生技术服务机构进行C.评价报告是职业病诊断的必备依据之一D.评价的核心目的是确定危害因素的浓度/强度是否超过国家职业接触限值E.现状评价每三年必须进行一次答案：A,B,C,D解析：A、B、D项是工作场所职业病危害因素评价的基本概念和规定。C项正确，工作场所危害因素检测评价结果是职业病诊断的重要依据。E项错误，现状评价的频次法律未统一规定为三年，通常根据危害风险、变化情况等因素确定，对于危害严重的单位可能要求更频繁。15.劳动者在职业病诊断过程中享有的权利包括：A.选择用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构B.要求诊断机构组织三名以上单数诊断医师进行集体诊断C.对诊断结论有异议时，申请鉴定D.要求用人单位提供诊断所需资料E.要求诊断过程完全保密，不通知用人单位答案：A,B,C,D解析：A、B、C、D项均为《职业病诊断与鉴定管理办法》明确规定的劳动者权利。E项错误，职业病诊断需要用人单位提供相关资料，诊断机构在受理后会书面通知用人单位，要求其在规定时间内提供相关资料，这属于法定程序，无法完全对用人单位保密。三、案例分析题案例一：某五金电镀厂工人，男性，38岁，从事铬酸雾环境作业10年。近2年反复出现鼻塞、流涕、鼻出血，自觉嗅觉减退。专科检查见鼻中隔黏膜糜烂、溃疡，部分区域可见穿孔。胸部X线检查未见异常。16.该患者最可能的职业性诊断是什么？答案：职业性铬鼻病。解析：患者有长期明确的铬酸雾（六价铬化合物）职业接触史，临床表现以鼻部损害为主，包括鼻塞、流涕、鼻衄、嗅觉减退，专科检查发现鼻中隔黏膜糜烂、溃疡及穿孔，这些是铬鼻病的典型特征。根据《职业性铬鼻病的诊断标准》（GBZ61），可作出诊断。17.为明确诊断，还需收集哪些关键资料？答案：需收集的关键资料包括：（1）详细的职业史，特别是接触铬酸雾的工种、工龄、每日接触时间、作业方式、个人防护情况；（2）工作场所空气中铬酸雾浓度的历年检测报告；（3）患者历年职业健康检查资料，特别是耳鼻喉科检查记录；（4）排除其他原因引起的鼻中隔穿孔，如梅毒、结核、外伤等。18.该病的治疗原则和健康监护要点是什么？答案：治疗原则：①立即调离铬作业岗位，脱离接触。②局部治疗：以对症治疗、保护创面、防止继发感染、促进愈合为主。可使用生理盐水或碳酸氢钠溶液清洗，涂抹抗生素或润滑软膏。鼻中隔穿孔较大影响功能者可考虑手术治疗。③全身支持治疗。健康监护要点：①上岗前检查：重点检查鼻腔疾病，患有严重慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、萎缩性鼻炎等为职业禁忌证。②在岗期间定期检查：每年至少一次，重点进行耳鼻喉科检查。③早期发现铬鼻病或鼻黏膜损害，及时处理并调离岗位。④加强工作场所工程防护和个人防护（如佩戴有效的防酸雾口罩）。案例二：某蓄电池装配车间5名工人，近3个月来均出现不同程度腹痛、便秘、乏力、面色苍白。其中1人诉有手腕、足踝无力感。查体：齿龈边缘可见蓝黑色“铅线”，腹部无固定压痛。实验室检查：血铅（PbB）分别为3.5μmol/L、4.8μmol/L、5.6μmol/L、6.2μmol/L、7.0μmol/L；尿δ-氨基酮戊酸（δ-ALA）显著升高；血常规提示轻度低色素性贫血。19.请对该事件进行初步判断。答案：初步判断为一起职业性慢性轻度铅中毒的群体性事件。依据：①群体发病，5名工人有相似症状；②有明确的铅接触职业史（蓄电池装配）；③临床表现符合慢性铅中毒特征：神经系统症状（乏力、周围神经病如腕下垂倾向）、消化系统症状（腹痛、便秘）、贫血面容；④体征：牙龈铅线（特异性较高）；⑤实验室检查：血铅均显著高于职业接触限值（<1.9μmol/L），尿δ-ALA升高支持铅干扰卟啉代谢，贫血符合铅中毒贫血特点。20.作为接诊医生，应立即采取哪些措施？答案：①医疗救治：将患者收治入院或门诊治疗，首要措施是驱铅治疗。根据血铅水平及症状，可使用依地酸二钠钙（CaNa₂EDTA）等金属络合剂进行驱铅。同时进行对症支持治疗，如缓解腹痛、纠正贫血等。②公共卫生行动：a.立即向医院主管部门和所在地卫生行政部门、疾病预防控制中心报告该起疑似职业中毒事件。b.建议并协助疾控中心或职业卫生技术服务机构对该工作场所进行紧急职业卫生调查和空气铅浓度检测。c.建议用人单位立即停工整改，加强通风排毒，为工人配备有效的防尘防毒口罩，并安排该车间所有工人进行应急职业健康检查。③信息收集：详细记录所有患者的职业史、临床表现，保存好实验室检查结果，为职业病诊断和事件定性积累完整资料。21.试述驱铅治疗的主要药物及其作用机制。答案：主要药物是依地酸二钠钙（CaNa₂EDTA）。作用机制：该药是一种氨羧络合剂，其分子中的多个配位原子（N和O）能与多种二价和三价金属离子（如Pb²⁺、Cu²⁺、Zn²⁺等）络合，形成稳定的、可溶于水但不易解离的金属络合物。这些络合物随尿液排出体外，从而将体内的铅离子络合并促使其排出，降低体内的铅负荷，缓解中毒症状。治疗通常采用静脉滴注，用药期间需监测肾功能、电解质，并注意补充锌等必需微量元素。四、计算与论述题22.某车间空气中苯的时间加权平均浓度（CTWA）检测结果为8mg/m³。已知我国工作场所空气中苯的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为6mg/m³，短时间接触容许浓度（PC-STEL）为10mg/m³。（1）请计算该工作场所苯的超标倍数。（2）论述长期在此浓度下工作的劳动者可能面临的健康风险，以及作为职业病医师应提出的控制建议。答案：（1）计算超标倍数：超标倍数=(CTWA检测值-PC-TWA限值)/PC-TWA限值=(8mg/m³-6mg/m³)/6mg/m³=2/6≈0.33倍解析：该车间苯的CTWA超过国家容许浓度，超标0.33倍。虽然未超过PC-STEL，但长期接触仍存在风险。（2）健康风险与控制建议：健康风险：苯是确认的人类致癌物（致白血病）。长期接触超标浓度的苯，即使浓度不高，仍可导致：①造血系统损害：早期可能表现为白细胞、血小板减少，全血细胞减少，严重者可发展为再生障碍性贫血。②白血病：特别是急性髓系白血病，风险显著增加。③神经系统影响：头痛、头晕、乏力、记忆力减退等神经衰弱综合征。④其他：皮肤黏膜刺激、月经紊乱等。控制建议：作为职业病医师，应从职业卫生三级预防原则出发提出建议：①第一级预防（根本预防）：a.工程改造：建议用人单位优先采用无毒或低毒的替代品替代苯。若工艺必须使用，应建议加强生产设备的密闭化、管道化，建立局部通风排毒装置，将逸散的苯蒸气及时排出。b.工作场所管理：建议定期进行职业病危害因素检测与评价，确保浓度控制在限值以下。在醒目位置设置警示标识和中文警示说明。②第二级预防（早期发现）：a.严格职业健康监护：建议对所有接触苯的劳动者进行上岗前、在岗期间（每年一次）、离岗时的职业健康检查，检查项目必须包括血常规（注意白细胞、血小板计数）等。发现职业禁忌证（如造血系统疾病）或疑似职业病，立即调离并妥善安置。b.加强个体防护：在工程防护未能完全达标或进行应急检修时，必须为工人配备并监督其正确使用符合标准的防毒面具（如活性炭滤毒盒）。③第三级预防（治疗与康复）：对已确诊为职业性慢性苯中毒或苯所致白血病的劳动者，及时进行诊断、治疗和康复，落实相应的工伤待遇，防止病情恶化。23.试述我国《职业病防治法》中规定的用人单位在职业病防治中的主要责任，并论述职业病诊断过程中“用人单位不提供或者不如实提供诊断所需资料”时，职业病诊断机构应如何处理及其法律依据。答案：用人单位的主要责任（概述）：①保障职业病防治所需的资金投入，创造符合职业卫生标准的工作环境。②建立职业病防治责任制，设置管理机构或人员。③对工作场所进行危害因素检测、评价，并向劳动者公布。④对劳动者进行职业卫生培训，提供有效的个人防护用品。⑤组织劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立监护档案并如实告知结果。⑥及时安排疑似职业病病人进行诊断，对已确诊的职业病病人进行治疗、康复和妥善安置。⑦依法参加工伤保险，为劳动者缴纳工伤保险费。诊断过程中用人单位不提供或不如实提供资料的处理及依据：处理方式：1.书面督促与后果告知：职业病诊断机构受理劳动者的诊断申请后，会书面通知用人单位在规定时间内提供诊断所需资料。在通知中应明确告知用人单位，如果未在规定时间内如实提供，将根据《职业病防治法》第四十八条的规定，参考劳动者的自述、安