2026年高危儿筛查干预考试试卷试题及答案

2026年高危儿筛查干预考试试卷试题及答案1.根据我国《高危儿保健服务规范（2023年版）》，下列不属于高危儿范畴的是（）A.胎龄<37周或≥42周的新生儿B.出生体重<2500g，或出生体重在同胎龄儿第10百分位以下的新生儿C.母亲孕期无合并症，单胎足月顺产，出生Apgar评分10分的新生儿D.有新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血病史的新生儿答案：C解析：我国现行高危儿界定标准中，无高危因素的足月健康新生儿不属于高危儿范畴，其余选项均符合高危儿纳入标准。2.高危儿首次健康筛查的时间要求为（）A.出院后1周内B.出院后2周内C.满月后D.42天体检时答案：A解析：根据规范要求，高危儿出院后1周内，基层医疗卫生机构应当完成首次随访筛查，及时评估健康状况，早期发现异常。3.对胎龄小于32周、出生体重小于1500g的早产儿，视网膜病变筛查的起始时间为（）A.出生后2-4周，或矫正胎龄31-32周B.出生后4-6周，或矫正胎龄32-34周C.出生后6-8周，或矫正胎龄34-36周D.出生后1周，或矫正胎龄28-30周答案：B解析：按照中国早产儿视网膜病变筛查指南，胎龄<32周、出生体重<1500g的早产儿，筛查起始时间为出生后4-6周，或矫正胎龄32-34周，以先到者为准。4.新生儿行为神经测定（NBNA）适用的年龄范围是（）A.出生后1-7天B.出生后2-28天C.出生后0-3月龄D.出生后1-6月龄答案：B解析：NBNA测定主要适用于足月新生儿以及纠正胎龄满40周的早产儿，适用年龄范围为出生后2天到28天。5.下列哪项属于高危儿运动发育异常的早期表现（）A.1月龄俯卧位能抬头1-2秒B.3月龄不能抬头，头控差，头偏向一侧C.6月龄能独坐一会D.8月龄会爬答案：B解析：正常儿童3月龄时能稳定抬头，若3月龄仍不能抬头、头控差，属于运动发育异常，是高危儿需要重点干预的异常体征，其余选项均为对应月龄正常发育表现。6.高危儿听力筛查未通过，复筛未通过后应当转至哪类机构进一步诊断（）A.基层医疗卫生机构B.二级综合医院耳鼻喉科C.具备儿童听力诊断资质的三级医疗机构D.妇幼保健院儿保科答案：C解析：根据新生儿听力筛查技术规范，初筛复筛均未通过的儿童，应当在3月龄内转至具备听力诊断资质的三级医疗机构明确诊断。7.对高危儿进行发育监测时，最常用的简易筛查工具是（）A.Gesell发育量表B.0-6岁儿童发育筛查测验（DST）C.Bayley发育评估D.韦氏智力量表答案：B解析：DST操作简便，耗时短，适合基层医疗机构对高危儿进行常规发育筛查，其余量表多用于诊断性评估。8.脑损伤高危儿最早可开始早期干预的时间是（）A.出生后即可开始B.出生后1月龄C.出生后3月龄D.确诊脑损伤后开始答案：A解析：早期干预提倡越早越好，脑损伤高危儿出生后生命体征稳定即可开始循序渐进的早期干预，促进神经可塑性发展。9.下列哪项是高危儿追赶生长的正确描述（）A.所有高危儿都需要快速追赶生长，越高越好B.早产儿适宜的追赶生长是体重、身长追赶上同胎龄同性别儿童第25-50百分位之间C.追赶生长过快不会增加远期代谢综合征风险D.小于胎龄儿出生后都不需要控制生长速度答案：B解析：高危儿适宜的追赶生长可以降低远期发育异常风险，过度快速追赶会增加肥胖、糖尿病等代谢性疾病风险，早产儿适宜追赶目标是达到同胎龄同性别生长曲线第25-50百分位，避免超过第90百分位。10.脊肌萎缩症高危儿筛查的首选方法是（）A.血清酶学检测B.肌电图C.基因检测D.肌肉活检答案：C解析：脊肌萎缩症属于遗传性疾病，基因检测对SMN1基因外显子缺失的检出率可达95%以上，是目前筛查诊断的首选方法。11.下列属于母亲孕期高危因素的有（多选）A.年龄≥35岁或<16岁B.孕期有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病C.孕期接触放射线、有毒化学物质D.既往有死胎、流产、出生缺陷儿分娩史E.孕期吸烟、酗酒答案：ABCDE解析：以上五种情况均属于母亲孕期高危因素，其所分娩新生儿均需纳入高危儿管理。12.高危儿管理中，需要转诊至上级医疗机构的情况包括（多选）A.首次筛查发现发育可疑异常B.定期监测发现发育水平落后2周以上C.筛查发现明确的先天畸形D.干预1个月后发育无明显进步E.家长对儿童发育有疑虑，要求转诊答案：ABCD解析：根据高危儿管理规范，筛查发现可疑异常、发育落后超过2周、明确先天畸形、干预后无进步均需及时转诊，单纯家长疑虑不符合转诊指征，可先完成全面评估再确定是否需要转诊。13.高危儿常见的中枢性协调障碍早期临床表现包括（多选）A.姿势异常B.肌张力异常C.反射异常D.智力一定低下E.运动发育落后答案：ABCE解析：中枢性协调障碍是脑损伤高危儿早期综合征，主要表现为姿势、肌张力、反射异常以及运动发育落后，并非所有患儿都会出现智力低下，部分患儿仅表现为运动功能异常，规范干预后可达到正常发育水平。14.下列属于高危儿早期干预内容的有（多选）A.父母育儿指导B.视听刺激C.俯卧位抬头训练、翻身训练等运动训练D.语言干预E.社会适应能力培养答案：ABCDE解析：高危儿早期干预涵盖感知觉、运动、语言、社会适应多个发育领域，同时包含对家长的系统育儿指导，帮助家长掌握家庭干预方法，在日常生活中持续开展干预。15.早产儿高危儿需要常规筛查的项目包括（多选）A.早产儿视网膜病变筛查B.听力筛查C.头颅超声或MRI排查颅内病变D.先天性心脏病筛查E.神经发育评估答案：ABCDE解析：早产儿各个系统发育不成熟，发生各个器官发育异常、神经发育损伤的风险远高于足月儿，以上项目均为早产儿高危儿管理中需要定期完成的筛查项目。案例分析：患儿，男，胎龄31周，出生体重1450g，母亲孕期确诊妊娠期糖尿病，孕期无宫内感染史，出生时有轻度窒息，Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，生后转新生儿重症监护病房治疗21天出院，出院时头颅B超提示脑室周围白质软化，无Ⅲ-Ⅳ级颅内出血，出院前首次眼底筛查未见活动性病变，出生后听力初筛双侧均通过。患儿出院后1周来院随访，检查：矫正胎龄35周，体重1800g，身长42cm，头围30cm，体格检查可见四肢肌张力偏低，原始反射减弱，对声光刺激反应较弱。问题1：该患儿是否属于高危儿？请说明纳入高危儿管理的依据。答案：该患儿明确属于高危儿，纳入管理的依据如下：第一，患儿胎龄31周，小于37周，属于早产儿，符合高危儿基本纳入标准；第二，患儿出生体重1450g，低于2500g，且低于同胎龄男童体重的第10百分位，属于低出生体重儿合并小于胎龄儿，符合高危儿纳入标准；第三，母亲孕期存在妊娠期糖尿病，属于明确的孕期高危因素，会增加胎儿发育异常、远期代谢异常的风险；第四，患儿出生时有新生儿轻度窒息病史，存在新生儿期脑缺氧损伤的高危因素；第五，患儿出院前头颅B超已经提示脑室周围白质软化，存在明确的中枢神经系统损伤高危因素，符合高危儿管理指征。以上多项高危因素同时存在，必须纳入高危儿系统筛查干预管理。问题2：针对该患儿，本次随访需要完成哪些筛查评估项目？答案：本次随访需要完成的筛查评估项目包括：第一，体格生长评估：准确测量体重、身长、头围，将测量值标注在对应矫正胎龄的生长曲线上，评估目前体格生长速度，判断是否符合追赶生长的要求；第二，全身体格检查：重点完成神经系统检查，评估患儿原始反射引出情况、肌张力、姿势状态，排查早期异常体征；第三，神经系统影像学复查：本次随访需要复查头颅B超，监测脑室周围白质软化的变化，必要时完善头颅MRI检查，明确病变范围和损伤程度；第四，神经行为发育评估：可根据矫正胎龄选择适合的评估工具，待矫正胎龄满40周后完成新生儿行为神经测定（NBNA），本次可先完成新生儿神经行为初步评估；第五，听力复筛：虽然出生初筛通过，高危儿需要在出院后随访时复筛听力，早期发现迟发性听力损伤；第六，眼底复查：该患儿为胎龄小于32周、出生体重小于1500g的早产儿，需要按照规范定期复查眼底，排查迟发性早产儿视网膜病变；第七，代谢指标监测：患儿母亲有妊娠期糖尿病，需要监测患儿末梢血糖，评估糖代谢状态，排除低血糖或高血糖异常；第八，喂养情况评估：评估患儿目前进食、排便、睡眠情况，判断喂养耐受程度，为制定喂养方案提供依据。问题3：请针对该患儿的情况制定个体化早期干预方案。答案：该患儿的个体化早期干预方案如下：第一，喂养与营养干预：优先提倡母乳喂养，若母乳不足则选择早产儿出院后配方奶喂养，按照规范补充维生素D、铁剂、DHA等营养素，预防贫血、佝偻病和促进神经发育；监测生长速度，目标是逐步将体重、身长、头围追赶至同矫正胎龄同性别儿童生长曲线的25-50百分位之间，避免过度喂养导致追赶生长过快，增加远期代谢性疾病风险；第二，神经发育早期干预：患儿目前生命体征稳定，可立即开始循序渐进的干预，包括体位管理，定期变换体位，避免长期仰卧导致的姿势异常，每日进行轻柔的肢体被动运动，维持关节活动度，改善肌张力，每日给予规律的视听触觉刺激，如追视红球、听柔和的亲子语音、全身抚触等，促进神经通路发育；第三，定期监测随访：矫正胎龄6月龄前每2周随访一次，监测体格生长和神经发育情况，矫正胎龄满40周后完成NBNA测定，6月龄前每月完成一次发育筛查，每3个月完成一次诊断性发育评估，每1-2个月复查头颅超声，必要