2026年儿科医学理论考核试题及答案

2026年儿科医学理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的病因是A.母乳性黄疸B.ABO溶血病C.生理性黄疸D.胆道闭锁E.遗传性球形红细胞增多症答案：B2.下列哪项不是川崎病的常见临床表现A.持续高热≥5天B.双眼球结膜充血C.杨梅舌D.颈部淋巴结肿大≥1.5cmE.出血性皮疹答案：E3.婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.手镯征E.O型腿答案：C4.关于先天性甲状腺功能减低症筛查，正确的是A.生后48小时足跟血测T3B.生后72小时足跟血测TSHC.筛查阳性立即测血清T4D.筛查阴性可完全排除E.早产儿筛查时间应提前至生后24小时答案：B5.急性链球菌感染后肾小球肾炎补体C3恢复的时间多为A.2周内B.4周内C.6～8周D.3个月E.6个月答案：C6.下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.出生体重<1500gB.胎龄<32周C.高浓度氧暴露D.呼吸暂停E.输血史答案：D7.典型麻疹的出疹顺序是A.面部→躯干→四肢B.耳后→面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部E.面部→四肢→躯干答案：B8.婴儿期心力衰竭最常见的病因是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.心肌炎E.心内膜弹力纤维增生症答案：A9.关于儿童糖尿病酮症酸中毒补液，下列哪项正确A.第1小时用0.45%盐水20ml/kgB.第1小时用0.9%盐水10ml/kgC.血糖降至11.1mmol/L时停用胰岛素D.血糖<17mmol/L即改5%葡萄糖E.先补钾再补液答案：B10.下列哪项不是Reye综合征的特点A.肝大、黄疸明显B.脑水肿C.血氨升高D.转氨酶升高E.低血糖答案：A11.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.肺炎克雷伯菌E.李斯特菌答案：C12.儿童急性白血病最常见的染色体异常是A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(12;21)D.t(1;19)E.t(4;11)答案：C13.下列哪项不是婴儿捂热综合征的表现A.高热B.脱水C.惊厥D.呼吸困难E.皮肤大理石花纹答案：E14.关于儿童肺结核原发综合征，错误的是A.肺内原发灶多位于上叶下部B.引流淋巴管炎明显C.肺门淋巴结肿大D.三者组成“双极影”E.钙化罕见答案：E15.下列哪项提示化脓性脑膜炎并发硬膜下积液A.前囟饱满B.颅缝裂开C.头围增大D.正规治疗3～5天后脑脊液好转但体温不退E.惊厥答案：D16.关于儿童哮喘长期控制首选药物A.口服孟鲁司特B.吸入短效β2受体激动剂C.吸入糖皮质激素D.口服茶碱E.口服泼尼松答案：C17.下列哪项不是21-三体综合征的临床表现A.通贯掌B.眼距宽C.肌张力增高D.耳位低E.智力低下答案：C18.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.大腿外侧C.小腿D.臀部E.上肢答案：C19.下列哪项不是急性感染性喉炎的临床表现A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.呼气性呼吸困难E.三凹征答案：D20.下列哪项提示儿童肾病综合征激素耐药A.泼尼松2mg/kg·d治疗4周尿蛋白仍阳性B.泼尼松2mg/kg·d治疗8周尿蛋白仍阳性C.激素依赖D.频繁复发E.激素不良反应大答案：B21.下列哪项不是维生素K缺乏性出血的临床类型A.早发型B.经典型C.晚发型D.隐匿型E.以上都是答案：D22.下列哪项不是早产儿肺透明膜病的易感因素A.胎龄<35周B.男婴C.母亲糖尿病D.剖宫产E.羊水过多答案：E23.下列哪项不是儿童铅中毒的消化系统表现A.腹痛B.便秘C.齿龈铅线D.肝大E.黄疸答案：E24.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案VLP中的药物A.长春新碱B.柔红霉素C.左旋门冬酰胺酶D.泼尼松E.环磷酰胺答案：E25.下列哪项不是婴儿脊髓性肌萎缩症Ⅰ型特点A.生后6个月内发病B.对称性肌无力C.肌张力低下D.腱反射亢进E.呼吸衰竭答案：D26.下列哪项不是儿童注意缺陷多动障碍核心症状A.注意缺陷B.多动C.冲动D.智力低下E.学习困难答案：D27.下列哪项不是婴儿湿疹的好发部位A.面颊B.前额C.头皮D.尿布区E.肘窝答案：D28.下列哪项不是法洛四联症组成部分A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右室流出道梗阻D.左室肥厚E.室间隔缺损+主动脉骑跨+右室肥厚+右室流出道梗阻答案：D29.下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎的影像学表现A.肠壁积气B.门静脉积气C.肠穿孔D.结肠扩张E.膈下游离气体答案：D30.下列哪项不是儿童急性中毒首要处理原则A.立即清除毒物B.维持生命体征C.特效解毒剂D.先催吐后洗胃E.对症支持答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于儿童重症肺炎表现的是A.呼吸频率≥70次/分B.胸壁吸气性凹陷C.拒食D.中心性紫绀E.血氧饱和度<92%答案：ABCDE32.下列属于新生儿败血症实验室危险指标的是A.白细胞<5×10⁹/LB.未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞>0.2C.CRP>10mg/LD.血小板<100×10⁹/LE.血培养阳性答案：ABCDE33.下列属于儿童哮喘急性发作重度表现的是A.说话单字B.呼吸频率>50次/分C.三凹征明显D.PaCO₂>50mmHgE.血氧饱和度<92%答案：ABCDE34.下列属于婴儿维生素D缺乏高危因素的是A.纯母乳喂养未补充维生素DB.长期腹泻C.肝、胆疾病D.抗惊厥药物E.深色皮肤答案：ABCDE35.下列属于急性肾小球肾炎严重表现的是A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.贫血答案：ABC36.下列属于儿童糖尿病“三多一少”表现的是A.多饮B.多尿C.多食D.多睡E.体重下降答案：ABCE37.下列属于川崎病冠状动脉病变高危因素的是A.男性B.年龄<1岁C.发热>10天D.CRP>100mg/LE.血红蛋白<100g/L答案：ABCDE38.下列属于新生儿窒息后多器官损害的是A.缺氧缺血性脑病B.心肌损害C.肾损害D.肺出血E.坏死性小肠结肠炎答案：ABCDE39.下列属于儿童铅中毒神经系统表现的是A.注意缺陷B.学习困难C.惊厥D.昏迷E.周围神经炎答案：ABCDE40.下列属于婴儿脊髓性肌萎缩症Ⅰ型诊断依据的是A.临床肌无力B.肌电图神经源性损害C.血清CK正常或轻度升高D.SMN1基因纯合缺失E.肌活检群组化萎缩答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、________、________。答案：反射、皮肤颜色42.儿童白喉特征性假膜常见于________、________。答案：扁桃体、咽后壁43.婴儿每日所需总能量约为________kcal/kg，所需水分约为________ml/kg。答案：110、15044.川崎病大剂量丙种球蛋白用法为________g/kg，于________小时内输入。答案：2、10～1245.新生儿败血症血培养阳性率约________%，脑脊液培养阳性率约________%。答案：5～10、30～4046.儿童急性白血病诱导缓解骨髓幼稚细胞应降至________%，脑脊液白细胞<________×10⁶/L。答案：5、547.婴儿维生素D预防剂量为________IU/d，早产儿生后第1周起________IU/d。答案：400、80048.儿童哮喘长期控制首选药物为________，急性发作首选________。答案：吸入糖皮质激素、吸入速效β2受体激动剂49.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度为轻度、中度、重度，其中重度脑电图表现为________。答案：爆发抑制或等电位50.法洛四联症缺氧发作首选药物为________，无效时采用________体位。答案：普萘洛尔、膝胸四、简答题（每题6分，共30分）51.简述新生儿败血症的早期临床表现。答案：体温不稳（发热或低体温）、反应差、拒奶、哭声弱、呼吸暂停、皮肤花纹、肌张力低下、黄疸迅速加重、肝脾轻度肿大、体重不增。52.简述儿童哮喘急性发作重度表现。答案：说话单字、呼吸频率>50次/分、三凹征明显、心率>180次/分、血氧饱和度<92%、PaCO₂>50mmHg、不能平卧、烦躁或嗜睡。53.简述川崎病冠状动脉病变超声心动图诊断标准。答案：<5岁内径>3mm；≥5岁>4mm；或某段内径≥邻近段1.5倍；或管腔不规则、血栓、狭窄、钙化；Z值>2.5。54.简述儿童糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：第1小时0.9%盐水10ml/kg；第2～12小时0.45%～0.9%盐水维持，纠正脱水48小时；血糖降至11.1～14mmol/L时加5%葡萄糖；见尿补钾；pH<6.9可予1mmol/kg碳酸氢钠。55.简述婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期实验室检查特点。答案：血清25-(OH)D₃降低（<12ng/ml）；血钙正常或稍低；血磷明显降低；碱性磷酸酶显著升高；PTH升高；尿钙降低。五、病例分析题（每题15分，共30分）56.患儿男，2岁，因“发热3天、皮疹1天”入院。体温39.5℃，全身弥漫性红色斑丘疹，压之褪色，眼结膜充血、唇红干裂、手足硬肿。实验室：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.80，CRP120mg/L，超声示左冠状动脉内径3.5mm（同龄正常2.5mm）。问题：（1）最可能的诊断；（2）列出主要诊断标准；（3）给出急性期治疗方案。答案：（1）川崎病。（2）≥5天发热+以下≥4项：球结膜充血、唇红干裂、多形性皮疹、手足硬肿、颈部淋巴结肿大≥1.5cm。（3）IVIG2g/kg单次10～12h输注+阿司匹林30～50mg/kg·d分3次口服，退热后改3～5mg/kg·d维持6～8周；超声随访，必要时加用糖皮质激素或英夫利昔单抗。57.患儿女，6岁，因“多饮多尿2周，呕吐1天，嗜睡半天”入院。体重20kg，呼吸深大，皮肤弹性差，血糖28mmol/L，血气pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，尿酮体+++。问题：（1）诊断及分型；（2）计算首次补液量；（3）写出胰岛素静脉维持方案；（4）列出监测要点。答案：（1）1型糖尿病并酮症酸中毒。（2）中度脱水按8%计：20kg×8%×1000=1600ml，第1小时0.9%盐水200ml，其后48h平均分配，前24h给足2/3量。（3）胰岛素0.1U/kg·h静滴，血糖降至11.1～14mmol/L时加5%葡萄糖，维持血糖8～12mmol/L。（4）每小时测血糖、尿酮；每2～4h测血气、电解质、阴离子间隙；记录出入量；心电监护；警惕脑水肿（头痛、烦躁、视乳头水肿）。六、计算与综合应用题（每题10分，共20分）58.患儿男，早产儿，出生体重1200g，生后第2天出现呼吸暂停、反应差，血气PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，胸片示肺野透光度降低、支气管充气征。诊断肺透明膜病，需予肺表面活性物质。问题：（1）计算所需固尔苏剂量；（2）写出给药方法及注意事项；（3）列出给药后疗效评估指标。答案：（1）固尔苏100mg/kg×1.2kg=120mg，即2.4ml（50mg/ml）。（2）气管插管后分仰卧、左、右三体位各1/3量注入，每次注后手控通气1～2min，总时间≤30min；给药前吸净气道分泌物，给药后6h内避免吸痰。（3）血气PaO₂↑、PaCO₂↓、FiO₂需求↓、呼吸暂停次数↓、胸片肺膨胀改善。59.患儿女，8岁，确诊急性淋巴细胞白血病，拟按CCLG-ALL2018中危方案诱导缓解。体重25kg，体表面积0.95m²。问题：（1）计算长春新碱、柔红霉素、泼尼松、左旋门冬酰胺酶单次剂量；（2）写出用药顺序及间隔；（3）列出化疗期间主要不良反应监测。答案：（1）长春新碱1.5mg/m²×0.95m²=1.4mg静推（最大2mg）；柔红霉素30mg/m²×0.95m²=28.5mg静滴；泼尼松40mg/m²·d×0.95m²=38mg口服分3次；左旋门冬酰胺酶5000U/m²×0.95m²=4750U肌注。（2）第8天起：长春新碱每周1次共4次；柔红霉素第8、15、22、29天；泼尼松第1～28天渐减停；门冬酰胺酶第9天起隔日1次共8次。（3）监测骨髓抑制、肝肾功能、胰腺炎、凝血、过敏、神经毒性、心毒性、感染、血糖、血淀粉酶。七、英文名词解释（每题2分，共10分）60.NEC答案：Necrotizingenterocolitis,asevereinflammatoryboweldiseaseprimarilyaffectingprematureinfants.61.BPD答案：Bronchopulmonarydysplasia,chroniclungdiseaseinpreterminfantsafterprolongedoxygenexposure.62.PDA答案：Patentductusarteriosus,persistentpatencyofthefetalductusarteriosusafterbirth.63.HIE答案：Hypoxic-ischemicencephalopathy,braininjuryduetoperinatalasphyxia.64.ALL答案：Acutelymphoblasticleukemia,themostcommonchildhoodmalignancyoriginatingfromlymphoidprogenitors.八、论述题（任选一题，20分）65.试述儿童社区获得性肺炎病原学变迁及抗生素经验选择策略（≥400字）。答案：近年儿童CAP病原学呈现病毒比例上升、细菌耐药增加、非典型病原突出三大趋势。病毒以RSV、人偏肺病毒、流感、副流感、腺病毒为主；细菌肺炎链球菌仍居首位，但青霉素不敏感株（PNSP）达30%～50%，金黄色葡萄球菌CA-MRSA上升，卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率>60%；非典型病原肺炎支原体占学龄儿童CAP30%～50%，大环内酯耐药率>90%。经验选择：门诊轻症首选阿莫西林-克拉维酸或头孢曲松，过敏者选大环内酯